اضطراب ايقاع القلب

1. 06
اضطراب ايقاع القلب
Cardiac Arrhythmia
الأستاذ الدكتور نزيه ناجح قادري
المركز المتكامل لأمراض و كهربائية القلب / مقابل مستشفى الأردن - مجمع الصفاء الطبي -
+ 9 6 2 6 5 6 6 1 8 4 9 + - فاكس: 3 6 2 6 5 6 6 1 2 7 الطابق الأرضي - هاتف : 6
i.cce@live.com - www.facebook.com/ICCED

2. اضطراب ايقاع القلب اضطراب ايقاع القلب
ما هو اضطراب ايقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ؟
من المعروف أن القلب مضخة الجسم التي
تساعد على استمرار الحياة و ذلك بضخ
الدم إلى باقي أجزاء الجسم و من المعروف
أيضاً أن آلية ضخ القلب تنشأ وتنتشر
بمحفزات ونظام كهربائي داخل عضلة
القلب و هذا النظام يسمح له بالنبض بشكل
منتظم و بنمط متزامن. و يتحدث الأطباء
عن عدم انتظام ضربات القلب عندما
تصبح ضربات القلب سريعة جداً أو بطيئة
و غير منتظمة .
ما الذي يتسبب بعدم انتظام ضربات القلب ؟
هناك أسباب عديدة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب,منها: المرض, الوراثة,بعض
الأدوية,وغير ذلك من العوامل.
ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب ؟
هناك العديد من أنواع اضطرابات القلب و عدم انتظامه و بدرجات متفاوتة بالشدة ،
بعض هذه الاضطرابات قد لا يكون ملحوظاً على الإطلاق و بعضها الآخر يمكن أن
يسبب مشاكل خطيرة أو قاتلة .
هناك اجراءات بسيطة يمكن القيام بها في عيادة الطبيب المختص لفحص ايقاع القلب
منها,فحص "تخطيط القلب" وهذا الفحص يعطي صورة عن النشاط الكهربائي للقلب.
والتي ,"EPS" هناك طريقة أكثر دقة ووضوحا تدعى دراسة كهروفسيولوجيا القلب
. "EPS lab" تجرى عادة في مختبر كهروفسيولوجيا القلب
1
أن يحسن معدل ايقاع القلب ؟ ( Pace Maker ) كيف يمكن لجهاز المنظم المزروع
يملك هذا الجهاز برنامج الكتروني يراقب نشاط
القلب . بالإضافة إلى ذلك فإنه يملك الذكاء على
معرفة متى يحتاج إلى تحفيز القلب و متى يمتنع
عن ذلك في حالة حدوث انقباض قلبي طبيعي .
والمرضى الذين يعانون من عدم زيادة في
نبضات القلب عند الحاجة (عجز التسارع
(Chronotropic Incompetence
فإن منظم ضربات القلب يحتوي على جهاز
حساس خاص يلتقط الحاجة إلى زيادة نبضات
القلب . لذلك فإنه يراقب مستوى النشاط فيزداد
معدل ايقاع القلب مع التمارين إذا لزم الأمر.
أن يعالج المرضى الذين ( Pace Maker ) كيف يمكن لجهاز المنظم المزروع
( Tachy Brady Syndrome– يعانون من (تسارع و تباطؤ القلب
في هذه الحالة تتم خطة العلاج كالتالي : يعطى المريض أدوية لمعالجة التسارع القلبي مما
يؤدي في معظم الأحيان إلى حدوث تباطؤ شديد في نبضات القلب لذا نقوم بزراعة الجهاز
لتنظيم ضربات الضرب البطيئة . كما شرحنا أعلاه . ( Pacemaker ) المنظم المزروع
كيف يمكنني أن أعرف أكثر عن حالة قلبي ؟
إن كنت من محبي استخدام الإنترنت فإن هناك مواقع عديدة و متنوعة يمكنك من خلالها
الحصول على معلومات إضافية,أو عن طريق مستشفيات ومنظمات دولية مثل (منظمة القلب
الأمريكية), التي تعطيك معلومات كافية حول الموضوع.لكن يبقى طبيبك المختص أهم مصدر
للمعلومات فهو الذي يعرف التفاصل حول حالتك الخاصة.
10

3. اضطراب ايقاع القلب اضطراب ايقاع القلب
أحيانا يدعو الأطباء هذه العلاقة الأذينية البطينية المتزامنة: متزامن واحد لواحد . و هذا يعني
أن لكل انقباض أذيني استجابة بانقباض بطيني . وفي بعض الأحيان يتحدث الأطباء عن
انبساط و انقباض القلب أو ارتفاع و انخفاض ضغط الدم . الانقباض يشير إلى حركة الضخ
من القلب وعندها يحدث النبض.أما الانبساط فإنه يشير إلى وقفة استرخاء في ضربات القلب
الطبيعية. و هكذا فإن ضغط الدم الانقباضي "الأعلى" هو ضغط الدم عندما ينبض ، بينما
ضغط الدم الانبساطي "المنخفض" هو ضغط الدم في حالة الاسترخاء .
60 دورة في - 60 نبضة في الدقيقة و هذا يعني أن لديه 80 - القلب السليم ينبض بمعدل 80
القلب كل دقيقة .وخلال النشاط البدني العام ، الضغوطات النفسية ، الحمى و بعض الظروف
الأخرى فإن معدل دقات القلب يزيد عن المعدل الطبيعي . و أثناء الراحة و النوم و غير ذلك
من الأوضاع الهادئة فمن الطبيعي أن القلب سوف يتباطأ . القلب السليم ينظم معدل دقاته
لتلبية احتياجاته اليومية .
كيف يميز الأطباء اضطرابات الإيقاع القلبي ؟
هناك فئتان أساسيتان لاضرابات و إيقاع القلب
أي أن معدل نبض القلب سريع جداً و خارج :"Tachycardia" 1. تسارع دقات القلب
عن المعدل الطبيعي للنبض السليم .وعندما يحاول القلب أن يضخ سريعاً فإنه لا يضخ بفعالية
كافية مسبباً بذلك نقص في إمداد الدم إلى الجسم. مثل هؤلاء المرضى قد يعانون من أعراض
الصداع الخفيف ، الدوخة أو حتى الإغماء . ومن الجدير بالذكر أن الأكثر خطورة من
والرجفان العضلي ."Fibrillation" الأنواع تسارع نبضات القلب هو الرجفان العضلي
في أي من البطينين أو الأذينين هو الأكثر خطورة في انعدامية انتظام نبض القلب . الرجفان
الأذيني يرتبط بخطر الإصابة بالجلطات الدماغية؟ أما الرجفان البطيني فإنه من الممكن أن
يكون قاتلاً .
عند تباطؤ دقات القلب فإن القلب لا ينبض بسرعة : Bradycardia 2. تباطؤ دقات القلب
كافية لتلبية حاجات الجسم . والشخص الذي لديه تباطؤ شديد في ضربات القلب
20 مرة في الدقيقة بغض - من النادر أن يدق القلب لديه أسرع من 30 "Bradycardia"
النظر عن النشاط الذي يقوم به . ومثل هؤلاء المرضى فإنهم يعانون من أعراض التعب ،
3
صداع خفيف ، الدوار أو حتى الإغماء .
لعلاج الخفقان و الرجفان (ICD) والعديد من المرضى الذين يحتاجون لجهاز المنظم الصاعق
يحتاجون (AF) - البطيني ، و يعانون من خفقان و رجفان أذيني أيضا - وفي نفس الوقت
للعلاج بالأدوية بالإضافة لزرع جهاز المنظم الصاعق . وفي بعض الأحيان ييتسبب الرجفان
الأذيني بتسارع بطيني غير خطير . وبعض الأجهزة الصاعقة الحديثة تحتوي على برنامج
يستطيع التعرف على هذه الظاهرة مما يمنعها من اعطاء صدمة غير ضرورية . وفي هذه
الحالة تعطى أدوية مكثفة لمنع التسارع البطيني المدفوع من التسارع الأذيني .
وتمتلك أجهزة المنظم الصاعق برمجة معقدة داخل الجهاز ذاته و التي تساعد بدورها على
و الذي يبدأ في البطين و الخفقان فوق (VT) ايجاد الإختلاف بين خفقان البطين المنتظم
والذي يبدأ في الأذين أو في نقطة فوق البطينين ، و هذه الأجهزة (SVT) البطيني المنتظم
طورت بطرق تقنية تسمح للجهاز بتجاهل الخفقان فوق البطيني بينما تزود علاجاً لجميع
حالات الخفقان البطيني .
وباختصار لما سبق شرحه ، فقد صممت أجهزة المنظم الصاعق لتزويد الجسم بالعلاج في
حالة احتاج المريض لذلك ، و لكن هذا التمييز في أجهزة المنظم الصاعق تسمح للمرضى أن
يتلقوا العلاج فقط عندما يكون ذلك ضروريا و هذا يؤدي إلى حفظ الطاقة في أجهزة المنظم
الصاعق و كذلك استبعاد أية علاجات غير مريحة .
ثانياً : تباطؤ ضربات القلب
Bardycardia أنواع الخفقان البطيء
كما ذكرنا سابقا فإنه في القلب السليم تنشأ
الشحنات الكهربائية التي تتحكم بضربات القلب
في مركز منظم القلب الطبيعي (العقدة
الأذينية). والمرضى الذين يعانون من مرض
في مركز منظم القلب الطبيعي يعانون من بطء
نبض القلب الشديد ، لأن القلب يولد الشحنات
الكهربائية في هذا المركز ببطء شديد و بكفاءة
متدنية. وتعرف أنواع الخفقان البطيء وفقا لمسبب نبض القلب البطيء .
8

4. اضطراب ايقاع القلب اضطراب ايقاع القلب
؟ (ICD) كيف يعمل الجهاز المنظم الصاعق
على المبدأ ذاته الذي كان يستعمله الأطباء منذ سنوات "ICD" يعمل الجهاز المنظم الصاعق
كثيرة,حيث كان الطبيب يقوم بوضع لاصقات كبيرة خارج صدر المريض, وبعد أن يتم شحن
الجهاز المضاد للرجفان" الصاعق",يقوم الطبيب بإعطاء صدمة إلى القلب من خلال الصاعق
خارج صدر المريض . إعطاء هذه الطاقة عن طريق
الصدمة المفاجئة يؤدي إلى توقف القلب للحظات و
بعدها يعود الايقاع الطبيعي ثانية لأن الرجفان البطيني
يعتبر عادة كحادث كهربائي خطير في القلب . و من
الملحوظ أن توقيف الرجفان البطيني يكون عادة كافي
للسماح بالنبض الطبيعي إلى العودة من
نفس "ICD" جديد.ويستخدم الجهاز المنظم الصاعق
التقنية و لكنه يكون مزروعاً في الجسم. ولأنه
وباستمرار يراقبِ تلقائيا دقات القلب لذا فهو دائما متيقظ إلى أي اضطراب في الايقاع و بهذه الطريقة
يستطيع أن يستجيب بسرعة و بالطريقة الصحيحة للرجفان والخفقان البطيني.
؟ (VF) و كيف يختلف عن الرجفان البطيني (VT) ما هو الخفقان البطيني
الخفقان البطيني هو التسارع في معدل نبض القلب
الذي ينشأ من بطيني القلب. يعتقد بعض المختصين أن
الخفقان البطيني يبدأ عندما بنبض القلب أكثر من
120-160 مرة في الدقيقة و يستمر إلى الدرجة التي
ينبض القلب فيها 200 نبضة أو أكثر في الدقيقة .
يحتمل بعض المرضى الخفقان البطيني و هذا يعني
بأن الأعراض قليلة أو لا تظهر ، و بالتحديد إن كان
الخفقان البطيني ليس سريعاً جداً . بينما يشعر مرضى
آخرون بهذه الأعراض حتى و لو كان الخفقان
البطيني بطيئاً .وإن كنت قد أصبت يوماً بالخفقان
البطيني فمن المرجح أن تصاب به مرة أخرى .
الرجفان البطيني والخفقان البطيني
يعتبر الرجفان البطيني اضطرابا خطيرا بعكس الرجفان الأذيني,وفي أغلب الأحيان و في
أغلب الأحيان يؤدي إلى الموت .ويحدث الرجفان البطيني عندما يحاول القلب النبض بسرعة
عالية مما يؤدي إلى الانقباض و الرجفان ، و
نتيجة لذلك فإن القلب لا يستطيع أن يضخ الدم مدة
أطول للجسم بأكمله بدون الدم الغني بالأكسجين. و
Ven-" الشخص الذي يعاني من الرجفان البطيني
يموت في "tricular Fibrillation-VF
غضون دقائق ، و من بين جميع حالات اضطراب
ايقاع القلب يعتبر الرجفان البطيني أخطر حالة
هو (VF) على الإطلاق . و الرجفان البطيني
حدوث مشكلة مفاجئة في النظام الشبكي الكهربائي
للقلب ، فبدلاً من تحرك الشحنات الكهربائية من خلال القلب بطريقة منتظمة فإنها تتحرك
بطريقة غير منتظمة حول البطينين بمعدل فائق السرعة و هذا ما يمنع القلب من الانقباض
(300- بفعالية . والمريض بالرجفان البطيني من المحتمل أن يحاول قلبه أن ينبض ( 400
نبضة في الدقيقة مع فقدان التعاون بين أجزاء القلب المختلفة ونتيجة إلى ذلك فإنه لن يكون
هناك حركة ضخ فعالة للدم . وإذا لم نتدخل لإيقاف الرجفان البطيني ، فإن هذا قد يؤدي للموت
هو اضطراب "Ventricular Tachycardia-VT" المفاجيء. والخفقان البطيني
خطير في ايقاع القلب ، و يحتاج إلى رعاية طبية وقد يتطور إلى رجفان بطيني.
كيف يمكن معالجة الرجفان البطيني ؟
يستعمل الأطباء أكثر الطرق قوة و فعالية في معالجة الرجفان البطيني لأنه من أكثر حالات
الإيقاع خطورة و جدية . أحد طرق العلاج الشائعة للرجفان البطيني هو جهاز يدعى المنظم
و الذي يستخدم دفعة كبيرة من الطاقة الكهربائية لتصدم القلب . "ICD" الصاعق المزروع
و تعيده لمعدل ايقاعه الطبيعي . وفي أحيان كثيرة يعطى المريض أدوية لتقليل فرصة حدوث
الرجفان البطيني لتجنيبه التعرض للكثير من الصدمات الكهربائية من هذا الجهاز. و يزرع هذا
الجهاز عند مرضى الخفقان البطيني أيضا تجنبا لتطوره إلى الرجفان الأذيني.
6 5

5. اضطراب ايقاع القلب اضطراب ايقاع القلب
فالخفقان البطيني اضطراب خطير و يحتاج إلى عناية طبية ، وذلك لأنه من المحتمل أن يتحول
إلى رجفان بطيني خطير جداً وبالتالي قد يؤدي إلى توقف القلب .
هل يمكن معالجة جميع حالات الخفقان عن طريق الجهاز المنظم الصاعق ؟
في الواقع يمكن تقسيم مرضى اضطراب الخفقان إلى مجموعتين معتمدين في ذلك على منطقة
المصدر التي نشأ منها اضطراب الايقاع القلبي. فإن عانى المريض من تسارع في الايقاع
القلبي في البطينين (و هذا يشمل الخفقان البطيني أيضاً) فإن صدمة من الجهاز المنظم الصاعق
تفي بالغرض للحصول على علاج ناجح حتى يعود الايقاع إلى وضعه الطبيعي. وإن عانى
الذي "SVT" المريض من تسارع في الاإيقاع من الأذينين فإن هذا يسمى بالايقاع المتزامن
ينشأ في نقطة ما فوق البطينين . في هذه الحالة لا يستخدم الطبيب الجهاز المنظم
الصاعق.وعندها وإن لم تظهر أعراض أو كانت قليلة فمن الأفضل ترك تلك الحالات دونما
علاج. أما إذا كان لديك القابلية لتطور خفقان فوق البطيني و تكرر حدوثه أو كنت تعاني من
أعراض حادة خطيرة فإنك بحاجة إلى العلاج . وأهم العلاجات المتعارف عليها لحالات
الخفقان فوق البطيني هي الأدوية أو الكي لمركز التسارع عن طريق دراسة كهروفيزيولوجيا
القلب .
و من الخفقان البطيني (SVT) ومن الممكن أن يعاني المريض من الخفقان فوق البطيني
معاً والعديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب الايقاع القلبي غالباً لديهم أكثر (VT)
من شكل لاضطرابات الايقاع القلبي فمن الشائع لدى مرضى الخفقان البطيني أنهم يعانون من
والخفقان البطيني هو أكثر أشكال الخفقان . (SVT) بعض أعراض الخفقان فوق البطيني
القلبي خطورة ، فمن وجهة النظر الطبية إن الخفقان فوق البطيني في العادة غير خطير و لا
الخطير . (VF) يعد شكلاً من أشكال الخفقان البطيني
فإن الصدمة العلاجية من الجهاز تعمل بفعالية (ICD) وبالنسبة للجهاز المنظم الصاعق
لعلاج الخفقان البطيني و الرجفان البطيني فقط . إن كان هناك خفقان فوق البطيني قد لا يتمكن
الجهاز من إيقافها . و معظم الأجهزة الحديثة تعمل على البطينين فقط لذا فهي ليست مصممة
لعلاج الخفقان فوق البطيني .
7
4
أولاً : تسارع دقات القلب
الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية
وهي "Atrial Flutter" و الرفرفة الأذينية "Atrial Fibrillation" الرجفان الأذيني
الحالة الأكثر شيوعا في العالم. وهذه الحالة من اضطراب الايقاع القلبي تبدأ بالنبض السريع
في الحجيرات العليا " الأذينين" للقلب . ومن الممكن أن يحاول كلا البطينين مواكبة و مجاراة
الأذينين مسببة بذلك تسارع في دقات القلب
وعدم تناسق بين الأذينين و البطينين وعندها
يصبح النبض غير منتظم . في الرجفان الأذيني
غالبا ما يكون الإيقاع الأذيني غير منتظم. ولا
يعد الرجفان الأذيني مميتا,لكنه يقلل من قدرة
القلب على الضخ بكفاءة ويؤدي إلى فقدان
التناسق بين الأذينين والبطينين. والمرضى
الذين يعانون من الرجفان الأذيني قد لا يكون
لديهم أية أعراض أو قد تكون لديهم أعراض
شديدة " مثل الدوار أو الإغماء " لدرجة
تستدعي العلاج في المستشفى.
كيف يمكن معالجة الرجفان الأذيني ؟
و كيف يمكن التعامل معه ؟
هنالك درجات متفاوتة من الرجفان الأذيني . في البداية الرجفان الأذيني قد يكون خفيفا بحيث
لا توجد أي أعراض على الإطلاق و مع ذلك عندما تظهر الأعراض من المهم تحديد و معالجة
هذا الاضطراب أو الرجفان.لأنه يصبح أسوأ إذا ترك دون علاج . ومن الممكن أن يحدث
الرجفان لفترات قصيرة ، أو قد يستمر طويلاً بحيث يتسبب بدخول المستشفى لفترة قصيرة
و هي عملية تستخدم فيها مستويات "Cardioversion" لإجراء عملية تدعى التحول
منخفضة من الطاقة الكهربائية توجه نحو القلب لإعادة ايقاع القلب إلى طبيعته. العديد من
مرضى الرجفان الأذيني تمت معالجتهم بنجاح باستخدام العقاقير و هناك عدد قليل من الأجهزة
المزروعة التي تعالج هذا الرجفان مع عقاقير و أدوية . ليس هناك علاج واحد يعالج كل حالة
من حالات الرجفان الأذيني . ويمكن اعتبار الرجفان الأذيني اضطرابا غير خطير من
اضطرابات ايقاع القلب . لكنه يتسبب بزيادة حدوث جلطة دماغية ، و يؤثر على ايقاع قلبك
الطبيعي ويؤثر بشكل معاكس في قدرة قلبك على ضخ الدم و تلبية متطلبات و حاجات
الجسم. و أخيرا فإن الرجفان الأذيني يمكن أن يصبح أسوء عندما يترك دون علاج .

6. اضطراب ايقاع القلب اضطراب ايقاع القلب
انحصار القلب
هنالك ثلاثة درجات لحالة انحصار القلب معتمدة على مدى الخطورة وهي
1. انحصار القلب بالدرجة الأولى : تبادر العقدة الأذينية بإرسال شحنات كهربائية دقيقة
و يقوم الأذين بالانقباض و لكن هناك تأخير بين النبضة من الأذين إلى البطين.
2. انحصار قلبي من الدرجة الثانية : عندما يكون انحصار القلب بالدرجة الأولى طويلاً
جداً بحيث تصبح الشحنات غير متزامنة واحدة تلو الأخرى أو بعبارة أخرى ينبض الأذينين
أكثر من البطينين .
3. انحصار قلبي من الدرجة الثالثة : عندما تتوقف الشحنات كلياً فبذلك لا ينبض الأذين
بشكل متناغم مع البطين .كما و تدعى هذه الدرجة من درجات السكتة القلبية الكلية بشكل
شائع . وفي بعض الأحيان يعاني المرضى من (الدرجة الثالثة) من السكتة القلبية المتقطعة
و ذلك يعني التوقف التام في الشحنات من الأذين إلى البطين و لكن بشكل متقطع .
Chronotropic Incompetence : عجز التسارع
المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على زيادة نبضات القلب عند الحاجة وعدم بقاء معدل
نبض القلب طبيعياً أو سريعاً ليقابل المتطلبات المتغيرة للجسم . و معدل ضربات القلب السليم
تزداد مع التمارين عادة وحسب الحاجة .
Tachy Brady Syndrome– ( متلازمة الخفقان البطيء (تسارع و تباطؤ القلب
بعض المرضى يعانون من تتابع بطيء و سريع لنبضات القلب في آن واحد و هذه الظاهرة
شائعة عند مرضى القلب وتدعى الخفقان البطيئ .
العلاجات الموجودة لتباطئ القلب
طبيبك هو المصدر الأفضل للإجابة عن هذا السؤال و عن خيارات العلاج .العديد من
مرضى التباطؤ القلبي يعالجون بفعالية باستخدام الجهاز المنظم المزروع
يزرع هذا الجهاز في أعلى الصدر تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة . ( Pacemaker )
. يولّد هذا الجهاز شحنات محددة صغيرة تساعد القلب على النبض بشكل طبيعي ، فتقوم
بعض محددات السرعة بتحديد سرعة الأذين و البطين معاً و مثل هذه الأجهزة تنظم السرعة
المتزامنة بين الأذين و البطين . أما عن الشحنات الكهربائية فهي خفيفة جداً و لا تشعر بها
و العديد من المرضى الذين يستعملون هذا الجهاز يصبحون معتادين عليه بعد مدة قصيرة
9
كيف يبدو إيقاع القلب السليم ؟
عندما يقوم القلب بعملية الضخ بشكل سليم فإنه يضخ الدم بفعالية و كفاءة إلى أنحاء
الجسم و يتدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب و من ثم فإنه يُضَخ خارجاً عبر
الرئتين لتلقي الأكسجين و بعد ذلك فإن الدم الغني بالأكسجين يعود للجانب الأيسر من
القلب حيث يتم ضخه بقوة خارجاً لباقي
أعضاء الجسم . و يوفر الدم الأكسجين
لجميع أعضاء الجسم و من ثم يعود للجانب
الأيمن للقلب ليبدأ دورته من جديد .
ولذلك فإن العلماء يعتبرون القلب معجزة
هندسية. للقلب أربع حجرات: حجرتان
صغيرتان تدعيان الأذينين (الأذين الأيسر
و الأذين الأيمن) و حجرتان أكبر و أقوى
تدعيان البطينين ( البطين الأيمن و البطين
الأيسر). كل نبضة للقلب لها أربع خطوات
معاً لتشكل نبض القلب بحيث تبدأ العملية
من الجانب الأيمن للقلب السليم و هو المكان الذي يبدأ منه نبض القلب . بينما يتدفق
الدم إلى القلب فإن دفعة كهربائية من الجهة العليا للأذين الأيمن تعرف بمنظم ضربات
القلب الطبيعي (العقدة الأذينية) تتسبب بانقباض الأذينين و عندما ينقبض الأذينين
فإنهما يضغطان و يدفعان الدم للتحرك باتجاه البطينين . و هناك ثمة وقفة قصيرة
(حوالي جزء من الثانية) و بعدها ينقبض البطينين ضاخان للدم باتجاه الجسم .
و هكذا فإن ملخص الخطوات الأربع في كل نبضة للقلب هي :
2
1. انقباض الأذين .
2. وقفة قصيرة .
3. انقباض البطين .
4. أخيراً وقفة قصيرة قبل بداية نبضة القلب الجديدة . (لكل انقباض أذيني هناك
انقباض بطيني) .