láser aplicado en la fisioterapia, su uso terapéutico

1. Láser

2. Historia del láser
• La historia del láser comienza en 1916, cuando Albert Einstein
introdujo el concepto de emisión estimulada y propuso que
seria posible fabricar un amplificador de luz potente
• Los láseres de alta potencia, se emplearon de inmediato para
numerosas aplicaciones medicas
• Oftalmólogos: soldar las retinas desprendidas
• Cirujanos: precisar un corte y una coagulación
• Dermatólogos: tratar lesiones vasculares

3. • Los láseres calientes de alta intensidad usados en cirugía
calientan y pueden destruir el tejido
• La luz laser tiene un haz estrecho y absorbida de forma
selectiva por los cromóforos, por lo que solo genera calor y
destruye el tejido directamente bajo el haz sin dañar los tejidos
colindantes.
• Los láseres calientes tienen numerosas ventajas sobre otros
aparatos: el haz es estéril, permite un control refinado,
coagula y corta, y produce menos fibrosis. Los láseres
calientes no se usan en rehabilitación, porque destruyen el
tejido

4. Propiedades físicas de los
láseres
• Los láseres producen luz coherente con tan solo una longitud
de onda. Las fuentes de luz usadas para tratamiento
producen por lo general un luz en rangos estrechos del rango
visible o casi visible del espectro

5. Potencia y densidad de potencia
• Los láseres se dividen en cuatro clases según sus rangos de
potencia, por que lo de alta intensidad pueden tener efectos
perjudiciales. La potencia de la mayoría de los diodos laser
con fines terapéuticos están entre 5mw y 500mw, por lo que
corresponden a la clase 3b.

6. Clasificación del láser
• Clase 1: potencia: <0.5 mw efecto sin riesgo
• Clase 1m: efectos sin riesgo por que el haz tiene un diámetro
amplio
• Clase 2: potencia: <1mw efectos: seguro para una visión
momentánea, provoca un reflejo de parpadeo
• Clase 3ª: potencia: <5mw efecto: usado con frecuencia para
los punteros laser. Riesgo para el ojo con exposición
prolongada
• Clase 3b: potencia: <500mw efectos: usado en terapia.
Puede provocar daño ocular permanente con exposición
breve

7. • Debe evitarse la visión directa del haz. Mirar el haz difuso
reflejado en la piel es inocuo. Puede ocasionar quemaduras
cutáneas leves con exposición prolongada
• Clase 4: potencia: >500mw efectos: láseres para corte
quirúrgico o industrial. Puede causar daño ocular permanente
antes de reaccionar. Puede causar quemaduras cutáneas
graves. Puede quemar la ropa. Usar con precaución extrema.
• Cuando un aplicador laser o de fototerapia contiene varios
diodos, la potencia del aplicador es igual a la suma de la
potencia de todos sus diodos y la densidad de potencia es
igual a la potencia total dividida por el área total.

8. Efectos de los láseres
Los láseres de baja intensidad y otras formas de luz han sido
estudiado y recomendados para rehabilitación porque hay
indicios firmes de que este tipo de energía electromagnética
puede ser biomoduladora y facilita la cicatrización.
• Aumento de producción de ATP
• Aumento de producción de colágeno
• Regulación de inflamación
• Inhibición de proliferación bacteriana
• Provoca vasodilatación
• Alteración de la velocidad de conducción
• Regeneración nerviosa

9. Indicaciones clínicas de los láseres
• Cicatrización tisular: partes blandas y hueso
• Artritis y artrosis
• Linfedema
• Trastornos neurológicos
• Tratamiento de dolor

10. Dosis terapéutica de láser
La dosis recomendable para la aplicación se establece entre:
2 a 30 Julios / cm2
• Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el
fisioterapeuta de acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos
terapéuticos etc.
Para influir sobre la energía solo controlamos el tiempo de la aplicación.
Métodos de aplicación del láser:
• Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura
etc. Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo.
• Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de cañón con espejos.
• Barrido total de una zona: mediante sistemas de cañón que controlan
espejos, dibujando un vaivén del haz colimado

11. Contraindicaciones
• Irradiación directa de los ojos
• Cáncer
• En los 4 a 6 meses siguientes a la radioterapia
• Sobre regiones con hemorragia
• Sobre el tiroides u otras glándulas endocrinas

12. Precauciones en el uso
• Región lumbar baja u abdomen durante el embarazo
• Placa epifisiaria en la infancia
• Sensibilidad alterada
• Estado mental alterado
• Fotofobia o sensibilidad anormal a la luz
• Pre tratamiento con uno mas fotosensibilisadores

13. Bibliografía
Cameron, M. (2009). Agentes físicos en la
rehabilitación. Introducción a los
láseres. España: Elsevier Saunders.