3. Epidemiologia
Etiología.
1. Factores genéticos
2. Virus del Epstein-Barr
3. VIH
Hombres. 1.4:1
Patrón de distribución Bimodal:
15-35; ≥60.
Países desarrollados;
adolescentes.
Raza blanca.
E. U. 3 por cada100,000/año.
U. E. 2.2 por cada 100,000/año
4. Clasificación
• Neoplasias linfoides de células
precursoras.
• Neoplasias de células B maduras.
• Procesos proliferativos de células
B de potencial maligno variable.
• Neoplasias de células T y células
NK maduras.
• Linfoma de Hodgkin.
• Clásico.
• Predominio linfocitario nodular.
• Procesos proliferativos de células
T de potencial maligno variable.
Clasificación de las
neoplasias linfoide. OMS
5. Estadificación
Clasificación de Ann-Arbor modificada por Cotswolds.
Estadio Característica.
I Afectación de una única región ganglionar
II Afectación de 2 o mas regiones ganglionares a un mismo lado del
diafragma
III Afectación ganglionar a ambos lados del diafragma
IV Afectación extralinfatico ejemplo: pulmón, hígado, hueso.
A. Asintomático.
B. Síntomas B presentes
– Perdida de peso inexplicable >10% en 6 meses
– Fiebre >38°C inexplicable, persistente o recurrente
– Sudoración nocturna masiva
X: Enfermedad voluminosa; conglomerado ganglionar mayor de 10 cm en
diámetro o si compromete el mediastino mayor de un tercio del diámetro
torácico.
E. Afectación extranodal por contigüidad
6. Gradación
Grupo Nacional Británico de Linfomas propone para la
variedad de esclerosis nodular del linfoma de Hodgkin
clásico.
Grado I pocas células R-S Buen pronóstico
Grado II numerosas células R-S Mal pronóstico.
7. Cuadro clínico
Adenopatía aumentada.
Esplenomegalia.
Masa mediastinica.
1. Tos
2. Disnea
3. Estridor
4. Disfagia
5. Síndrome de la vena cava
superior.
Síntomas sistémicos (síntomas B).
Fenómenos autoinmunes.
8. Método diagnóstico.
Radiografía de tórax.
Tomografía por Emisión de Positrones
combinada con CT (PET-CT)
Análisis histológica, Biopsia.
Inmunohistoquímica obligatoria para
LH clásico: CD30, CD15
Inmunohistoquímica obligatoria para
LH Predominio Linfocitario: CD20,
CD45.
9. Pronóstico Estadio temprano
Estadio avanzado
(Escala de
Hasenclever).
Puntaje. Porcentaje de progresión
libre de enfermedad.
Bueno 0 84%
1 77%
2 67%
3 60%
Malo 4 51%
Pésimo 5 42%
10.
11. Comentarios
El linfoma es una neoplasia que anualmente
muestra incremento en su incidencia
Detección oportuna, tasa de curación de hasta el
90%.
Mejores diagnósticos: Tomografía por Emisión de
Positrones combinada con CT (PET-CT).
Chequeo periódico para prevenir recaídas.
12. Referencias
1.- Labardini Méndez J, Linfoma de Hodgkin, Labardini et al, Cancerología 6
2011:133 – 138.
2.- Wuani Herman, Enfermedad de Hodgkin. Recuento Histórico, Definición y
Sinonimias, INFORMED 2010; 12(3):109-115.
3.- Gómez de León A, Algunas observaciones sobre la historia del linfoma de
Hodgkin, Rev. Hematología 2010; 11(4):208-211.
4.- Sánchez de Toledo Codina J, Sábado Álvarez C, Linfomas de Hodgkin y no
Hodgkin, Pediatria Integral 2012; 16(6): 463-474.
5.- Murrieta González H, Villalobos Prieto A, García Correa S, Linfoma: Aspectos
clínicos y de imagen, Anales de radiología México 2009; 1:81-97.
6.- Verón D, Linfoma de Hodgkin en pediatría: nuevos paradigmas,
HEMATOLOGÍA 2013; 17(2): 159-168.
7.- Bella Menéndez C, Linfoma de Hodgkin, REV ESP PATOL 2004; 37(2): 129-138.
13. 8.- Covarrubias-Espinoza G, Rendón-García H, Esquer-Cota O, Masa
Mediastinal Gigante en Adolescentes con Linfoma de Hodgkin, Bol Clin Hosp
Infant Edo Son 2012; 29(1): 29-36.
9.- Reyes Romero H, Navarro P, Vásquez Gómez L, Viera Ramírez E, La
Mononucleosis Infecciosa, un Problema Internacional de Salud, INFORMED
2013; 15(1): 27-35.
10.- Delgado Vargas T, Carnot Uria J, De Castro Arenas R, Causas de
mortalidad en pacientes con linfoma de Hodgkin, Revista Cubana de
Medicina. 2013;52(4): 231-241.
11.- Besuschio S, Diebold J, Audouin J, Revisión histopatológica de 20 casos de
linfoma de Hodgkin infantil (0-14 años) provenientes de áreas de deficiente
situación socioeconómica, Revista de la Asociación Médica Argentina 2009;
122(3): 22-24.
12.- National Cancer Institute (2014). Linfoma de Hodgkin en adultos.
Recuperado de http://www.cancer.gov/español
