Prevention Mother to Child Transmission of HIV

1. © Nanang Ruhyana
Kepala Seksi Pemberantasan Penyakit

6. 88,9% HIV pd Usia produktif
Akses ARV blm baik
>90% bayi HIVditularkan mll ibu
Bayi HIV  mengganngu TUMBANG
Bayi HIV  Hak hidup, sehat, pjg umur, produktif

7. Dilihat dari KELOMPOK UMUR
Umur Frequency Percent
1-10 th 4 1.6
11-20 th 17 6.8
21-30 th 128 51.2
31-40 th 80 32.0
41-50 th 17 6.8
>50 th 4 1.6
Total 250 100.0

8. Dilihat dari JENIS KELAMIN
Kelamin Frequency Percent
Laki-Laki 173 69.2
Perempuan 77 30.8
Total 250 100.0

9. Dilihat dari status PEREKAWINAN
Status Frequency Percent
Kawin 120 48.0
Blm Kawin 118 47.2
Janda 6 2.4
Duda 6 2.4
Total 250 100.0

10. Dilihat dari cara PENULARAN
Frequency Percent
PMTS 177 70.8
IDUS 72 28.8
Perinatal 1 0.4
Total 250 100.0

11. RAN 2010-2014 – MENKOKESRA & KEMENKES
(sbg rangkaian pengendalian HIV-AIDS)
Org PROFESI, ORMAS, KPA, LSM (PKBI, KOMUNAL,
SERMUT, WARGA SIAGA)
(sbg kerjasama LINSEK)
Integrasi HIV-AIDS dgn program KIA
(mencakup pemeriksaan rutin KTS/VCT,
pemeriksaan IMS bagi HIV+)

12. Pencegahan Komprehensif
• Prong 1
– Pencegahan penularan HIV pd perempuan usia reproduksi
• Prong 2
– Pencegahan kehamilan yg tdk direncanakan pd perempuan
HIV positiv
• Prong 3
– Pencegahan penularan HIV dr bumil HIV positif ke bayi yg
dikandung
• Prong 4
– Pemberian dukungan psikologis, sosial dan perawatankpd
ibu HIV positif beserta bayi & keluarganya
12

13. Keterkaitan MDG’s 4,5 & 6
Pemberian
ARV
Bisa meng-eliminasi penularan HIV
dari ibu ke bayi pd th 2015

14. Tujuan Penatalaksanaan Obstetri
Persalinan yang aman
Kondisi ibu baik
Tidak terjadi penularan
Ke Bayi
Ke Tim Penolong
Ke Pasien lainnya
Tindakan efektif dan efisien
Modul 4, 14

15. Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi
Periode transmisi Risiko
•Kehamilan 5 - 10 %
•Persalinan 10 - 20 %
•Menyusui 10 - 15 %
Total 25 - 45 %
Risiko tertinggi
Sumber: de Cock dkk, 2000
Modul 4, 15
Mazami Enterprise © 2009

16. CD4 > 800
RENDAH penularan
Merencanakan
KEHAMILAN
CD4 < 350 VL rendah (<1000)
TINGGI penularan

17. Alur pemberian ARV

18. Risiko penularan masa persalinan
Modul 4, 18
Mazami Enterprise © 2009

19. Penatalaksanaan Antenatal
Asuhan Antenatal seperti biasanya
Ukur Tinggi Badan, Berat Badan, Tinggi Fundus
Uteri, Tekanan Darah, Status Tetanus Toksoid
Laboratorium Hemoglobin, Proteinurin, GD
puasa, Golongan darah, Thallasemia (bila ada faktor
risiko)
Pelihara kesehatan secara umum
Pola hidup sehat (diit seimbang, tidak merokok, tidak
minum alkohol, olahraga teratur, istirahat cukup)
Modul 4, 19
Mazami Enterprise © 2009

20. Penatalaksanaan Antenatal
Kurangi kadar virus (Viral Load)
Minum ARV profilaksis secara teratur
Dianjurkan untuk pemeriksaan VL pada usia kehamilan
36 minggu ke atas
Deteksi dini dan terapi faktor penyulit
Infeksi Menular Seksual (Sifilis, Gonore, Kondiloma
akuminata, Hepatitis dll),
Malaria
Tuberkulosis
Modul 4, 20
Mazami Enterprise © 2009

21. Penatalaksanaan Antenatal
Konseling persiapan persalinan
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan
dan keluarga mengenai manfaat dan risiko
persalinan pervaginam dan persalinan dengan
seksio sesarea berencana
Tempat persalinan dianjurkan di RS rujukan ARV
Modul 4, 21
Mazami Enterprise © 2009

22. Penatalaksanaan Antenatal
Konseling pemberian makanan bayi
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan dan
keluarga mengenai manfaat dan risiko pemberian ASI
Eksklusif dan Susu Formula Eksklusif
Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenai
keputusan terhadap pilihan pemberian makanan bayi.
Apabila pilihan adalah ASI Eksklusif maka dijelaskan
mengenai manajemen laktasi.
Apabila pilihan adalah Susu Formula Eksklusif maka
dijelaskan mengenai syarat dan cara pemberian dengan
aman.
Modul 4, 22
Mazami Enterprise © 2009

23. Penatalaksanaan Persalinan
Kewaspadaan standar
Dilakukan pada SEMUA penatalaksanaan persalinan
Prinsip kewaspadaan standar
Cuci tangan
Penggunaan alat pelindung diri
(topi, kacamata, masker, apron, sarung tangan, sepatu)
untuk mencegah transmisi HIV melalui cairan
Penanganan alat medis tajam, baik dalam
penggunaan, serah terima, penyimpanan maupun
pembuangan sebagai limbah medis
Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan kamar
bersalin
Modul 4, 23
Mazami Enterprise © 2009

24. Penatalaksanaan Persalinan
Seksio sesarea
Merupakan cara persalinan yang
memiliki risiko transmisi terkecil
Akan mengurangi risiko penularan HIV
dari ibu ke bayi sebesar 50-66%
Persalinan pervaginam
Konseling
Risiko penularan meningkat apabila
terjadi Proses Persalinan (inpartu) dan
Ketuban Pecah Dini
Modul 4, 24
Mazami Enterprise © 2009

25. Penatalaksanaan Persalinan
Informasi saat konseling
Metode Keuntungan Kerugian
Seksio Risiko penularan Lama perawatan ibu
sesarea rendah Perlu fasilitas &
elektif Terencana sarana pendukung
Biaya mahal
Per Mudah dilakukan di Risiko penularan
vaginam sarana kesehatan tinggi
terbatas (kecuali bila ibu minum ARV
teratur & VL tidak terdeteksi)
Biaya murah
Modul 4, 25

26. Penatalaksanaan Pascanatal
Perawatan nifas umum
Pemeriksaan tanda vital, involusi uterus
Higiene genitalia dan payudara
Nutrisi cukup, istirahat cukup
Perawatan nifas khusus
Pastikan ibu telah menentukan pilihan pemberian
makanan untuk bayi.
Anjuran pemeriksaan CD4, untuk menilai kelayakan
terapi ARV berikutnya
Modul 4, 26
Mazami Enterprise © 2009

27. Kontrasepsi
Bertujuan untuk mencegah penularan HIV pada
kehamilan berikutnya
Sterilisasi bukan merupakan indikasi absolut untuk
ibu dengan HIV
Kondom merupakan kontrasepsi pilihan karena
bersifat proteksi ganda (terhadap kehamilan dan
penularan IMS)
Kondom Laki-laki
Mazami Enterprise © 2009 Kondom Perempuan Modul 4, 27

28. Terima ka
Music : GOING HOME by Kenny G