Este documento describe la valoración, características y período de transición del recién nacido. Explica cómo valorar la edad gestacional, peso al nacimiento y estado neonatal. Describe las características físicas que debe tener un examen físico de un recién nacido, incluyendo signos vitales, piel, cabeza y extremidades. Explica el período de transición entre la vida intrauterina y extrauterina, así como la somatometría del recién nacido normal.
1. Anatomía funcional de los organos reproductivos en animales menores
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.
1. Chavarría García Nancy Verónica 8CM86
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN,
CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN,
SOMATOMETRÍA.
2. Período que abarca las cuatro primeras semanas
de vida tras el nacimiento.
Periodo neonatal
precoz:
Primeros 7 días de
vida extrauterina.
Periodo neonatal
tardío:
Hasta el final de la 4ª
semana.
4. • Número de semanas
transcurridas desde la FUM
hasta el nacimiento
EDAD
GESTACIONAL
• Peso de un RN
inmediatamente después del
parto, o lo antes posible desde
el mismo.
PESO AL
NACIMIENTO
5. • ATÉRMINO: nacido entre las 37-42 SDG
• PRETÉRMINO: nacido antes de las 37 SDG
• POSTÉRMINO: nacido posterior a las 42 SDG
EDAD GESTACIONAL
• ADECUADO: entre el percentil 10 y 90
• BAJO PESO: inferior al percentil 10
• PESO ELEVADO: superior al percentil 90
PESO EN RELACIÓN A
LA EDAD GESTACIONAL
• PESO BAJO AL NACER: cualquier RN<2500 g
• MACROSÓMICO: cualquier RN>400 gPESO GENÉRICO
ESTADO
NEONATAL
NORMAL
RN a
término
Peso
adecuado
Sin
patologías
9. Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y coloración.
Test deApgar
Descartar malformaciones mayores
Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
15. Para garantizar un buen examen físico de un recién nacido se deben tener en cuenta ciertas condiciones
que facilitan la evaluación:
|
• Ambiente tranquilo y aT° adecuada (el frio molesta al RN y modifica el patrón respiratorio)
2
• Garantizar la presencia en lo posible de los padres.
3
• Iluminación adecuada
4
• Despierto y sin llanto
5
• Realizar el examen ~2h después del último alimento.
6
• conocer la edad gestacional para una correcta interpretación.
7
• Realizar el examen a las 24h de edad
16. 8
• Paciente desnudo.
• Manipulación suave, lenta y delicada
9
• Inspección, palpación, auscultación
10
• INSPECCIÓN es el papel más
importante
Es primordial observar el color, la frecuencia y
el patrón respiratorio, la postura y los
movimientos espontáneos y si el bebé está
tranquilo, la auscultación cardíaca y
respiratoria adquiere prioridad sobre el resto
del examen, que debe realizarse de manera
sistemática y ordenada
Piel
Cráneo
Cara
Cuello
Tórax
Abdomen
Genitales
Extremidades
17. SIGNOS VITALES
► Temperatura axilar 36-37°C
► FC 120-160 lpm
► FR 30-60 rpm
► Tensión arterial 65 / 40 mmHg.
POSTURA
Posición supina o prono
Extremidades flexionadas y
cabeza hacia un lado
PIEL
La piel del neonato a término es por lo general agrietada y más
gruesa que la del prematuro.
► Vernix caseosa
► Lanugo
► Descamación
19. CABEZA OJOS NARIZ OREJAS
FONTANELA ANTERIOR:
Romboidea y mide
~2.5X4cm
FONTANELA POSTERIOR:
Triangular y mide ~0.5X1cm
Por lo general son
edematosos y cerrados
La posición normal se
determina dibujando una
línea horizontal imaginaria
desde el canto interno de
los ojos, perpendicular al
eje vertical de la cabeza.
Varía de forma y
tamaño pero lo
fundamental es
verificar la
permeabilidad de las
fosas nasales
20. BOCA Y
GARGANTA
CUELLO TÓRAX CORAZÓN
Se debe examinar el
paladar.
Buena oportunidad
para evaluar los
reflejos de búsqueda y
succión.
PERLAS DE EBSTEIN
Es corto, grueso y con
pliegues cutáneos. Debe
estar presente el reflejo
tónico del cuello.
Debe ser simétrico con el
diámetro AP similar al
diámetro lateral. Es normal
observar una leve retracción
esternal durante la inspiración
y un ritmo respiratorio
irregular al nacimiento.
Cierto grado de respiración
abdominal
También se puede auscultar
estertores en ausencia de
patología respiratoria que
corresponden a la apertura
alveolar en la transición
líquido-aire.
La FC normal de oscila
entre 90 y 180 lpm con
variaciones de acuerdo
con la actividad.
Es normal presenciar
cianosis transitoria
asociada con el llanto.
21. ABDOMEN
GENITALES
FEMENINOS
GENITALES
MASCULINOS
EXTREMIDADES
Cilíndrico y en
ocasiones con un grado
leve de distensión.
Se observan los labios y el
clítoris usualmente
edematosos.
los labios mayores cubren los
labios menores y puede
observarse vernix caseosa entre
ellos. El meato uretral se
localiza detrás del clítoris y la
primera micción debe
documentarse en las primeras
24 horas.
El pene mide
aproximadamente 2-
3.5 cm, con fimosis
fisiológica. Debe
ubicarse la uretra
peneana en el extremo
del glande. Los
testículos deben ser
palpables en las bolsas
escrotales.
Presencia completa de
los dedos de manos y
pies y el rango de los
movimientos.
Los lechos ungueales
deben ser rosados, pero
pueden presentar
cianosis transitorias.
Maniobra de Ortolani
Maniobra de Barlow
22. • Se obtiene por estímulo de la mejilla adyacente a la boca y la respuesta es
un movimiento de los labios hacia el estímulo.
• Reacción mínima a las 24 semanas y es constante a las 28 semanas.
BÚSQUEDA
• Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y la boca al colocar un
objeto.
• Está presente desde el nacimiento, es débil a las 28 semanas y fuerte a las
34.
SUCCIÓN
• Se desencadena en respuesta a un estímulo brusco o a una deflexión de la
cabeza.
• Tiene varias fases: primero abduce los brazos para luego aducirlos en
actitud de abrazo.
MORO
23. • Se obtiene al aplicar presión en la palma y planta, el RN flexiona sus
dedos empuñando o flejando los dedos del pie.
PRENSIÓN PALMAR
Y PLANTAR
• Se obtiene por estimulación del flanco y su respuesta consiste en
encorvamiento del tronco hacia el lado estimulado.
• Normal desde el nacimiento y desaparece a los 3/12.
ENCORVAMIENTO
O GARLAT
• Se coloca al RN sobre la mesa en posición de pie.MARCHA PRIMARIA
27. TRANSICIÓN NEONATAL:
Periodo de estabilización entre la
vida intrauterina y la extrauterina
Primeras
6h de
vida (12h)
Estabilización
de la
temperatura
Estabilización
cardiovascular
Estabilización
respiratoria
Control
glucémico
85-90%: transición normal
10-15%: transición anómala complicaciones potenciales.
29. impulso neurológico adecuado para el esfuerzo
respiratorio
movilización del líquido pulmonar fetal para permitir la
entrada y salida de gases respiratorios
cambio en el patrón circulatorio para incrementar el flujo
sanguíneo pulmonar para el intercambio gaseoso
30. Sólo existe durante las fases de actividad
electrocortical cerebral de bajo voltaje
(sueño agitado o REM, es decir,
acompañado de movimientos oculares
rápidos), fases que ocupan el 30-40% del
tiempo durante el tercer trimestre y que se
interrumpen durante el trabajo de parto.
El feto tiene MR desde la 12-15 SDG.
Al inicio continua y posteriormente intermitente
Presión del
primer llanto 40
y +80 cmH20
► Rotura de alvéolos pulmonares
► Neumotórax
31. La secreción de cloro al
parecer es la mayor fuerza
responsable de la
producción del líquido
pulmonar intraluminal.
33. Durante la vida fetal el volumen
eyectado por el ventrículo derecho
excede al del ventrículo izquierdo en
una relación de 5 a 3.
El recién nacido consume mucho más oxígeno
que el feto, entre otras cosas porque el proceso
de termorregulación en la vida intrauterina es
innecesario, y el trabajo respiratorio que demanda
cerca de 30% del gasto metabólico del neonato es
considerablemente menor en el feto.
34. • El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida
extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
• Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
• Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
• Aumento de la PaO2
35. La gran área superficial de los
neonatos facilita la pérdida de
calor
La delgada capa de grasa
subcutánea les proporciona un
aislamiento pobre para mantener la
temperatura.
El mecanismo termorregulador de lo neonatos es
distinto del de los adultos, que pueden aumentar
la producción de calor tiritando.
Los recién nacidos no pueden tiritar y se
defienden del frio con un aumento del
metabolismo y del consumo de oxigeno.
36. Se describen tres fases consecutivas en el período de transición:
primer
período de
reactividad
intervalo de
reposo
segundo
período de
reactividad
37. • Dura de 30-60 minutos
• cambios de predominio simpático
• Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de
160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual
manteniéndose dentro limites normales.
• se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto,
movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
38. • Después 2 a 3 horas del nacimiento.
• Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
• La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
• La frecuencia respiratoria desciende
• El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
39. • Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
• Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción
de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos
exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
41. • 3000-3500 gPESO
• 50 cm ± 2
• Dependiente del sexo, raza, constitución de los
padres, patología materna y/o gestacional,
factores sociales y ambientales.
LONGITUD
• Cefálico 34-36 cm
• Torácico 31-33 cm (~2 cm menor que el cefálico)PERÍMETRO
EVOLUCIÓN DEL
PESO
Pérdida fisiológica del 5-10% recuperación a partir del 5-10° día
de nacimiento
42. PESO: 3000 g TALLA: 50 cm ± 2 PIE: 8 cm ± 1
SEGMENTO SUPERIOR:
30 cm (70% de la talla,
del bregma al borde
superior de la sínfisis del
pubis)
PERÍMETRO CEFÁLICO:
35 cm ± 1.1
PERÍMETRO
TORÁCICO: 33 cm ± 1
PERÍMETRO
ABDOMINAL: 32 cm ± 1
PERÍMETRO
BRAQUIAL: 11 cm
Editor's Notes
El color de la piel cambia cambia muy rápidamente según los cambios del flujo sanguíneo en los capilares cutáneos.
La vasoconstricción causa palidez
la vasodilatación, enrojecimiento
el enlentecimiento de la circulación periférica, cianosis.
PERLAS DE EBSTEIN: quistes de queratina en el paladar duro o blando que se quitan solas
