SlideShare a Scribd company logo
1 of 75
April 2, 2014April 2, 2014 11
GIẢI PHẪU X QUANG LỒNGGIẢI PHẪU X QUANG LỒNG
NGỰCNGỰC
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
April 2, 2014April 2, 2014 22
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 33
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 44
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
MÔ MỀMMÔ MỀM
April 2, 2014April 2, 2014 55
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 66
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
KHUNG XKHUNG XƯƠƯƠNGNG
April 2, 2014April 2, 2014 77
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
KHUNG XKHUNG XƯƠƯƠNGNG
April 2, 2014April 2, 2014 88
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 99
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
April 2, 2014April 2, 2014 1010
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
April 2, 2014April 2, 2014 1111
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
April 2, 2014April 2, 2014 1212
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
ĐỘNG MẠCH PHỔI TĨNH MẠCH PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 1313
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
April 2, 2014April 2, 2014 1414
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
BÓNG TIMBÓNG TIM
April 2, 2014April 2, 2014 1515Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
April 2, 2014April 2, 2014 1616Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
April 2, 2014April 2, 2014 1717
Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
April 2, 2014April 2, 2014 1818
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 1919
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
PHÂN CHIA TRUNG THẤTPHÂN CHIA TRUNG THẤT
THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE
April 2, 2014April 2, 2014 2020
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 2121
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT
BỜ PHẢI TRUNG THẤT
1.Thân TM cánh tay-đầu (P).
2.TMC trên.
3.Nhĩ (P).
4.TMC dưới.
5.Rốn phổi (P).
6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
BỜ TRÁI TRUNG THẤT
7.ĐM dưới đòn (T).
8.Quai ĐMC.
9.Cung ĐMP.
10.Thất (T).
11.Rốn phổi (T).
12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
April 2, 2014April 2, 2014 2222
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT
VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
April 2, 2014April 2, 2014 2323
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT
VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
April 2, 2014April 2, 2014 2424
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 2525
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
April 2, 2014April 2, 2014 2626
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
1.Đ1.Đưường gặp nhau của màng phổi sau.ờng gặp nhau của màng phổi sau.
2.Đ2.Đưường gặp nhau của màng phổi trờng gặp nhau của màng phổi trưước.ớc.
3.Đ3.Đưường cạnh ĐMC xuống.ờng cạnh ĐMC xuống.
4.Đ4.Đưường cạnh trái cột sống.ờng cạnh trái cột sống.
5.Đ5.Đưường cạnh phải cột sống.ờng cạnh phải cột sống.
6.Đ6.Đưường cạnh phải khí quản.ờng cạnh phải khí quản.
7.Quai TM azygos.7.Quai TM azygos.
8.Đ8.Đưường cạnh azygos-thực quản.ờng cạnh azygos-thực quản.
April 2, 2014April 2, 2014 2727
April 2, 2014April 2, 2014 2828
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG GẶP NHAU CỦA MÀNG PHỔI SAU ( ) VÀ
MÀNG PHỔI TRƯỚC ( )
April 2, 2014April 2, 2014 2929
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG CẠNH (P) KHÍ QUẢN
April 2, 2014April 2, 2014 3030
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG CẠNH AZYGOS-THỰC QUẢN
April 2, 2014April 2, 2014 3131
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
April 2, 2014April 2, 2014 3232
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
QUAI TĨNH MẠCH AZYGOS
(bình thường a < 7mm)
April 2, 2014April 2, 2014 3333
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 3434
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
 Rốn phổiRốn phổi đưđược hình thành bởi ĐgM phổi, các TMợc hình thành bởi ĐgM phổi, các TM
thùy trên phổi,PQ gốc và hạch bạch huyết (các TMthùy trên phổi,PQ gốc và hạch bạch huyết (các TM
thùy dthùy dưưới phổi khôngới phổi không đđi qua rốn phổi).i qua rốn phổi).
 PQ chứaPQ chứa đđầy khí và hạch bạch huyết bình thầy khí và hạch bạch huyết bình thưường thìờng thì
quá nhỏ.quá nhỏ.
 Các TM thùy trên phổi luôn luôn ở phía ngoàiCác TM thùy trên phổi luôn luôn ở phía ngoài
(lateral) các ĐgM thùy trên phổi.(lateral) các ĐgM thùy trên phổi.
 DoDo đđó,rốn phổió,rốn phổi đưđược xácợc xác đđịnh là chỗ giao nhau giữaịnh là chỗ giao nhau giữa
TM thùy trên phổiTM thùy trên phổi vàvà ĐgM thùy dĐgM thùy dưưới phổiới phổi
(B.Felson).(B.Felson).
April 2, 2014April 2, 2014 3535
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 3636
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔI-PHIM NGHIÊNGRỐN PHỔI-PHIM NGHIÊNG
April 2, 2014April 2, 2014 3737
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
 Bình thBình thưường,rốn phổi (P) thấp hờng,rốn phổi (P) thấp hơơn rốn phổin rốn phổi
(T) do ĐgM phổi (P) chạy ngang trong khi(T) do ĐgM phổi (P) chạy ngang trong khi
ĐgM phổi (T) leo lên trên PQ gốc (T) trĐgM phổi (T) leo lên trên PQ gốc (T) trưướcớc
khi chạy xuống.Thkhi chạy xuống.Thưường thì bờ trên của rốnờng thì bờ trên của rốn
phổi (P) là bờ dphổi (P) là bờ dưưới của rốn phổi (T) (97%).ới của rốn phổi (T) (97%).
 Hiếm khi hai rốn phổi ngang nhau (3%).Hiếm khi hai rốn phổi ngang nhau (3%).
 Bình thBình thưường,không bao giờ rốn phổi (P) caoờng,không bao giờ rốn phổi (P) cao
hhơơn rốn phổi (T).n rốn phổi (T).
April 2, 2014April 2, 2014 3838
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 3939
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 4040
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 4141
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RỐN PHỔIRỐN PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 4242
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 4343
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
April 2, 2014April 2, 2014 4444
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
April 2, 2014April 2, 2014 4545
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
April 2, 2014April 2, 2014 4646Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
April 2, 2014April 2, 2014 4747
Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
April 2, 2014April 2, 2014 4848
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 4949
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
HẠCH BẠCH HUYẾTHẠCH BẠCH HUYẾT
April 2, 2014April 2, 2014 5050
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 5151
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ - CHỦCỬA SỔ PHẾ - CHỦ
April 2, 2014April 2, 2014 5252
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ - CHỦCỬA SỔ PHẾ - CHỦ
April 2, 2014April 2, 2014 5353
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ CHỦCỬA SỔ PHẾ CHỦ
April 2, 2014April 2, 2014 5454
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 5555
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
April 2, 2014April 2, 2014 5656
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
April 2, 2014April 2, 2014 5757
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
April 2, 2014April 2, 2014 5858
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
April 2, 2014April 2, 2014 5959
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 6060
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RÃNH AZYGOSRÃNH AZYGOS
April 2, 2014April 2, 2014 6161
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
RÃNH AZYGOSRÃNH AZYGOS
April 2, 2014April 2, 2014 6262
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 6363
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG
 Trên phim lồng ngực thẳng,phổi nằm hai bênTrên phim lồng ngực thẳng,phổi nằm hai bên
trung thất.trung thất.
 Nó thNó thưườngờng đưđược chia làm 3 vùng một cáchợc chia làm 3 vùng một cách
ttươươngng đđối theo chiều cao của phổi:Vùngối theo chiều cao của phổi:Vùng
trên,giữa và dtrên,giữa và dưưới.ới.
 Vùng trên phổi cònVùng trên phổi còn đưđược chia thành vùngợc chia thành vùng đđỉnhỉnh
và hạvà hạ đđòn.òn.
April 2, 2014April 2, 2014 6464
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG
1.Vùng đỉnh phổi.
2.Vùng hạ đòn.
3.Vùng giữa phổi.
4.Vùng đáy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 6565
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG
 NgNgưười ta còn chia ra vùng trung tâmời ta còn chia ra vùng trung tâm
(central,perihilar) và ngoại vi (peripheral,(central,perihilar) và ngoại vi (peripheral,
subpleural):Vùng ngoại vi có bề rộng 4cm từsubpleural):Vùng ngoại vi có bề rộng 4cm từ
màng phổi trở vào.màng phổi trở vào.
April 2, 2014April 2, 2014 6666
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG
April 2, 2014April 2, 2014 6767
DÀN BÀIDÀN BÀI
 Mô mềm.Mô mềm.
 Khung xKhung xươương.ng.
 Trung thất:Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.Các bờ trung thất.
– CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.
 Rốn phổi.Rốn phổi.
 Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.
 Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.
 Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.
 Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.
 Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.
 Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.
 Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
April 2, 2014April 2, 2014 6868
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙYCÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
April 2, 2014April 2, 2014 6969
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙYCÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
April 2, 2014April 2, 2014 7070
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 7171
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 7272
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 7373
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 7474
GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
April 2, 2014April 2, 2014 7575
CẢMCẢM ƠƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦAN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA
QUÝ BÁC SĨQUÝ BÁC SĨ

More Related Content

What's hot

Các bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangCác bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangMichel Phuong
 
Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucCac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucBác sĩ nhà quê
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngựcSoM
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCSoM
 
X QUANG KHỚP VAI.ppt
X QUANG KHỚP VAI.pptX QUANG KHỚP VAI.ppt
X QUANG KHỚP VAI.pptSoM
 
xquang nguc
xquang nguc xquang nguc
xquang nguc SoM
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấtSoM
 
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiTràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiHùng Lê
 
x quang hội chứng màng phổi
x quang hội chứng màng phổix quang hội chứng màng phổi
x quang hội chứng màng phổiKhai Le Phuoc
 
Viêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chiViêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chivinhvd12
 
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNGXUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNGSoM
 
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHSoM
 
Kham chan thuong ngưc (y3)
Kham chan thuong ngưc (y3)Kham chan thuong ngưc (y3)
Kham chan thuong ngưc (y3)vinhvd12
 

What's hot (20)

Các bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangCác bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquang
 
Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang ngucCac dau hieu va hinh anh x quang nguc
Cac dau hieu va hinh anh x quang nguc
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngực
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
 
X QUANG KHỚP VAI.ppt
X QUANG KHỚP VAI.pptX QUANG KHỚP VAI.ppt
X QUANG KHỚP VAI.ppt
 
Cls hô hấp
Cls hô hấpCls hô hấp
Cls hô hấp
 
xquang nguc
xquang nguc xquang nguc
xquang nguc
 
Siêu âm phổi
Siêu âm phổiSiêu âm phổi
Siêu âm phổi
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thất
 
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiTràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi
 
x quang hội chứng màng phổi
x quang hội chứng màng phổix quang hội chứng màng phổi
x quang hội chứng màng phổi
 
Xq hoi chung mach mau
Xq hoi chung mach mauXq hoi chung mach mau
Xq hoi chung mach mau
 
Xq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nangXq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nang
 
CT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ nãoCT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ não
 
Viêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chiViêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chi
 
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNGXUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
 
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
 
Kham chan thuong ngưc (y3)
Kham chan thuong ngưc (y3)Kham chan thuong ngưc (y3)
Kham chan thuong ngưc (y3)
 
Xquang cot song
Xquang cot song Xquang cot song
Xquang cot song
 
GIẢI PHẪU TRUNG THẤT
GIẢI PHẪU TRUNG THẤTGIẢI PHẪU TRUNG THẤT
GIẢI PHẪU TRUNG THẤT
 

Similar to Xq giai phau long nguc

Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINH
Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINHYdhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINH
Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINHHuế
 
Giải phẫu – ho hap
Giải phẫu – ho hapGiải phẫu – ho hap
Giải phẫu – ho hapKhanh Nguyễn
 
Gp khí quản phổi
Gp khí quản   phổiGp khí quản   phổi
Gp khí quản phổiPhạm Nghị
 
Khí quản phế quản-phổi
Khí quản phế quản-phổiKhí quản phế quản-phổi
Khí quản phế quản-phổiKiệm Phan
 
vai tro cua cdha trong y hoc
vai tro cua cdha trong y hocvai tro cua cdha trong y hoc
vai tro cua cdha trong y hocPhan Cong Binh
 
7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohapdrnobita
 

Similar to Xq giai phau long nguc (7)

Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINH
Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINHYdhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINH
Ydhue.com --CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỔ TRỢ VỀ THẦN KINH
 
Giải phẫu – ho hap
Giải phẫu – ho hapGiải phẫu – ho hap
Giải phẫu – ho hap
 
Gp khí quản phổi
Gp khí quản   phổiGp khí quản   phổi
Gp khí quản phổi
 
Khí quản phế quản-phổi
Khí quản phế quản-phổiKhí quản phế quản-phổi
Khí quản phế quản-phổi
 
Xq hoi chung mang phoi
Xq hoi chung mang phoiXq hoi chung mang phoi
Xq hoi chung mang phoi
 
vai tro cua cdha trong y hoc
vai tro cua cdha trong y hocvai tro cua cdha trong y hoc
vai tro cua cdha trong y hoc
 
7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap
 

Xq giai phau long nguc

  • 1. April 2, 2014April 2, 2014 11 GIẢI PHẪU X QUANG LỒNGGIẢI PHẪU X QUANG LỒNG NGỰCNGỰC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
  • 2. April 2, 2014April 2, 2014 22 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 3. April 2, 2014April 2, 2014 33 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 4. April 2, 2014April 2, 2014 44 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU MÔ MỀMMÔ MỀM
  • 5. April 2, 2014April 2, 2014 55 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 6. April 2, 2014April 2, 2014 66 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU KHUNG XKHUNG XƯƠƯƠNGNG
  • 7. April 2, 2014April 2, 2014 77 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU KHUNG XKHUNG XƯƠƯƠNGNG
  • 8. April 2, 2014April 2, 2014 88 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 9. April 2, 2014April 2, 2014 99 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
  • 10. April 2, 2014April 2, 2014 1010 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
  • 11. April 2, 2014April 2, 2014 1111 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
  • 12. April 2, 2014April 2, 2014 1212 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT ĐỘNG MẠCH PHỔI TĨNH MẠCH PHỔI
  • 13. April 2, 2014April 2, 2014 1313 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU VÙNG TRUNG THẤTVÙNG TRUNG THẤT
  • 14. April 2, 2014April 2, 2014 1414 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU BÓNG TIMBÓNG TIM
  • 15. April 2, 2014April 2, 2014 1515Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
  • 16. April 2, 2014April 2, 2014 1616Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
  • 17. April 2, 2014April 2, 2014 1717 Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
  • 18. April 2, 2014April 2, 2014 1818 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 19. April 2, 2014April 2, 2014 1919 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU PHÂN CHIA TRUNG THẤTPHÂN CHIA TRUNG THẤT THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE
  • 20. April 2, 2014April 2, 2014 2020 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 21. April 2, 2014April 2, 2014 2121 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM cánh tay-đầu (P). 2.TMC trên. 3.Nhĩ (P). 4.TMC dưới. 5.Rốn phổi (P). 6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses). BỜ TRÁI TRUNG THẤT 7.ĐM dưới đòn (T). 8.Quai ĐMC. 9.Cung ĐMP. 10.Thất (T). 11.Rốn phổi (T). 12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
  • 22. April 2, 2014April 2, 2014 2222 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
  • 23. April 2, 2014April 2, 2014 2323 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC BỜ TRUNG THẤTCÁC BỜ TRUNG THẤT VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
  • 24. April 2, 2014April 2, 2014 2424 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 25. April 2, 2014April 2, 2014 2525 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
  • 26. April 2, 2014April 2, 2014 2626 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT 1.Đ1.Đưường gặp nhau của màng phổi sau.ờng gặp nhau của màng phổi sau. 2.Đ2.Đưường gặp nhau của màng phổi trờng gặp nhau của màng phổi trưước.ớc. 3.Đ3.Đưường cạnh ĐMC xuống.ờng cạnh ĐMC xuống. 4.Đ4.Đưường cạnh trái cột sống.ờng cạnh trái cột sống. 5.Đ5.Đưường cạnh phải cột sống.ờng cạnh phải cột sống. 6.Đ6.Đưường cạnh phải khí quản.ờng cạnh phải khí quản. 7.Quai TM azygos.7.Quai TM azygos. 8.Đ8.Đưường cạnh azygos-thực quản.ờng cạnh azygos-thực quản.
  • 27. April 2, 2014April 2, 2014 2727
  • 28. April 2, 2014April 2, 2014 2828 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT ĐƯỜNG GẶP NHAU CỦA MÀNG PHỔI SAU ( ) VÀ MÀNG PHỔI TRƯỚC ( )
  • 29. April 2, 2014April 2, 2014 2929 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT ĐƯỜNG CẠNH (P) KHÍ QUẢN
  • 30. April 2, 2014April 2, 2014 3030 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT ĐƯỜNG CẠNH AZYGOS-THỰC QUẢN
  • 31. April 2, 2014April 2, 2014 3131 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT
  • 32. April 2, 2014April 2, 2014 3232 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC ĐCÁC ĐƯƯỜNG TRUNG THẤTỜNG TRUNG THẤT QUAI TĨNH MẠCH AZYGOS (bình thường a < 7mm)
  • 33. April 2, 2014April 2, 2014 3333 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 34. April 2, 2014April 2, 2014 3434 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI  Rốn phổiRốn phổi đưđược hình thành bởi ĐgM phổi, các TMợc hình thành bởi ĐgM phổi, các TM thùy trên phổi,PQ gốc và hạch bạch huyết (các TMthùy trên phổi,PQ gốc và hạch bạch huyết (các TM thùy dthùy dưưới phổi khôngới phổi không đđi qua rốn phổi).i qua rốn phổi).  PQ chứaPQ chứa đđầy khí và hạch bạch huyết bình thầy khí và hạch bạch huyết bình thưường thìờng thì quá nhỏ.quá nhỏ.  Các TM thùy trên phổi luôn luôn ở phía ngoàiCác TM thùy trên phổi luôn luôn ở phía ngoài (lateral) các ĐgM thùy trên phổi.(lateral) các ĐgM thùy trên phổi.  DoDo đđó,rốn phổió,rốn phổi đưđược xácợc xác đđịnh là chỗ giao nhau giữaịnh là chỗ giao nhau giữa TM thùy trên phổiTM thùy trên phổi vàvà ĐgM thùy dĐgM thùy dưưới phổiới phổi (B.Felson).(B.Felson).
  • 35. April 2, 2014April 2, 2014 3535 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI
  • 36. April 2, 2014April 2, 2014 3636 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔI-PHIM NGHIÊNGRỐN PHỔI-PHIM NGHIÊNG
  • 37. April 2, 2014April 2, 2014 3737 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI  Bình thBình thưường,rốn phổi (P) thấp hờng,rốn phổi (P) thấp hơơn rốn phổin rốn phổi (T) do ĐgM phổi (P) chạy ngang trong khi(T) do ĐgM phổi (P) chạy ngang trong khi ĐgM phổi (T) leo lên trên PQ gốc (T) trĐgM phổi (T) leo lên trên PQ gốc (T) trưướcớc khi chạy xuống.Thkhi chạy xuống.Thưường thì bờ trên của rốnờng thì bờ trên của rốn phổi (P) là bờ dphổi (P) là bờ dưưới của rốn phổi (T) (97%).ới của rốn phổi (T) (97%).  Hiếm khi hai rốn phổi ngang nhau (3%).Hiếm khi hai rốn phổi ngang nhau (3%).  Bình thBình thưường,không bao giờ rốn phổi (P) caoờng,không bao giờ rốn phổi (P) cao hhơơn rốn phổi (T).n rốn phổi (T).
  • 38. April 2, 2014April 2, 2014 3838 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI
  • 39. April 2, 2014April 2, 2014 3939 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI
  • 40. April 2, 2014April 2, 2014 4040 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI
  • 41. April 2, 2014April 2, 2014 4141 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RỐN PHỔIRỐN PHỔI
  • 42. April 2, 2014April 2, 2014 4242 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 43. April 2, 2014April 2, 2014 4343 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
  • 44. April 2, 2014April 2, 2014 4444 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
  • 45. April 2, 2014April 2, 2014 4545 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÂY KHÍ PHẾ QUẢNCÂY KHÍ PHẾ QUẢN
  • 46. April 2, 2014April 2, 2014 4646Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
  • 47. April 2, 2014April 2, 2014 4747 Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
  • 48. April 2, 2014April 2, 2014 4848 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 49. April 2, 2014April 2, 2014 4949 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU HẠCH BẠCH HUYẾTHẠCH BẠCH HUYẾT
  • 50. April 2, 2014April 2, 2014 5050 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 51. April 2, 2014April 2, 2014 5151 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CỬA SỔ PHẾ - CHỦCỬA SỔ PHẾ - CHỦ
  • 52. April 2, 2014April 2, 2014 5252 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CỬA SỔ PHẾ - CHỦCỬA SỔ PHẾ - CHỦ
  • 53. April 2, 2014April 2, 2014 5353 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CỬA SỔ PHẾ CHỦCỬA SỔ PHẾ CHỦ
  • 54. April 2, 2014April 2, 2014 5454 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 55. April 2, 2014April 2, 2014 5555 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
  • 56. April 2, 2014April 2, 2014 5656 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
  • 57. April 2, 2014April 2, 2014 5757 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC RÃNH LIÊN THÙYCÁC RÃNH LIÊN THÙY
  • 58. April 2, 2014April 2, 2014 5858 Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
  • 59. April 2, 2014April 2, 2014 5959 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 60. April 2, 2014April 2, 2014 6060 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RÃNH AZYGOSRÃNH AZYGOS
  • 61. April 2, 2014April 2, 2014 6161 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU RÃNH AZYGOSRÃNH AZYGOS
  • 62. April 2, 2014April 2, 2014 6262 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 63. April 2, 2014April 2, 2014 6363 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG  Trên phim lồng ngực thẳng,phổi nằm hai bênTrên phim lồng ngực thẳng,phổi nằm hai bên trung thất.trung thất.  Nó thNó thưườngờng đưđược chia làm 3 vùng một cáchợc chia làm 3 vùng một cách ttươươngng đđối theo chiều cao của phổi:Vùngối theo chiều cao của phổi:Vùng trên,giữa và dtrên,giữa và dưưới.ới.  Vùng trên phổi cònVùng trên phổi còn đưđược chia thành vùngợc chia thành vùng đđỉnhỉnh và hạvà hạ đđòn.òn.
  • 64. April 2, 2014April 2, 2014 6464 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG 1.Vùng đỉnh phổi. 2.Vùng hạ đòn. 3.Vùng giữa phổi. 4.Vùng đáy phổi.
  • 65. April 2, 2014April 2, 2014 6565 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG  NgNgưười ta còn chia ra vùng trung tâmời ta còn chia ra vùng trung tâm (central,perihilar) và ngoại vi (peripheral,(central,perihilar) và ngoại vi (peripheral, subpleural):Vùng ngoại vi có bề rộng 4cm từsubpleural):Vùng ngoại vi có bề rộng 4cm từ màng phổi trở vào.màng phổi trở vào.
  • 66. April 2, 2014April 2, 2014 6666 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU PHÂN VÙNGPHÂN VÙNG
  • 67. April 2, 2014April 2, 2014 6767 DÀN BÀIDÀN BÀI  Mô mềm.Mô mềm.  Khung xKhung xươương.ng.  Trung thất:Trung thất: – Cấu trúc tim-mạch.Cấu trúc tim-mạch. – Phân chia trung thất.Phân chia trung thất. – Các bờ trung thất.Các bờ trung thất. – CácCác đưđường trung thất.ờng trung thất.  Rốn phổi.Rốn phổi.  Cây khí-phế quản.Cây khí-phế quản.  Hạch bạch huyết.Hạch bạch huyết.  Cửa sổ phế-chủ.Cửa sổ phế-chủ.  Các rãnh liên thùy.Các rãnh liên thùy.  Rãnh Azygos.Rãnh Azygos.  Phân vùng phổi.Phân vùng phổi.  Các thùy và phân thùy phổi.Các thùy và phân thùy phổi.
  • 68. April 2, 2014April 2, 2014 6868 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙYCÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
  • 69. April 2, 2014April 2, 2014 6969 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙYCÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
  • 70. April 2, 2014April 2, 2014 7070 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
  • 71. April 2, 2014April 2, 2014 7171 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
  • 72. April 2, 2014April 2, 2014 7272 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
  • 73. April 2, 2014April 2, 2014 7373 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
  • 74. April 2, 2014April 2, 2014 7474 GIẢI PHẪUGIẢI PHẪU CÁC THÙY PHỔICÁC THÙY PHỔI
  • 75. April 2, 2014April 2, 2014 7575 CẢMCẢM ƠƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦAN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨQUÝ BÁC SĨ