ナースCEの考える病棟の医療機器管理 −緊急ではない重要な事をいつやるのか？−
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第94回日本医療機器学会大会 パネルディスカッション５ 病棟で管理する医療機器の現状と安全な管理方法 『ナースCEの考える病棟の医療機器管理 −緊急ではない重要な事をいつやるのか？−』 島田 尚哉（神戸健康共和会 東神戸病院 安全管理推進室）
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ナースCEの考える病棟の医療機器管理 −緊急ではない重要な事をいつやるのか？−
- 3. はじめに 悩んできた 意味付け 見える化 いつするのか？ Why 病棟の機器管理について
- 4. 演者の経歴 1998年 看護師免許取得・東神戸病院入職 2002年 臨床工学技士専門学校（夜間専攻科）へ入学 東神戸病院退職（非常勤へ） 2004年 臨床工学技士免許取得 東神戸病院再入職（常勤へ） 病棟看護師業務と臨床工学業務を兼任 2008年 臨床工学業務 専任へ 2013年 医療機器安全管理責任者 2018年 専従の医療安全管理者
- 5. 演者の経歴 1998年 看護師免許取得・東神戸病院入職 2002年 臨床工学技士専門学校（夜間専攻科）へ入学 東神戸病院退職（非常勤へ） 2004年 臨床工学技士免許取得 東神戸病院再入職（常勤へ） 病棟看護師業務と臨床工学業務を兼任 2008年 臨床工学業務 専任へ 2013年 医療機器安全管理責任者 2018年 専従の医療安全管理者
- 6. 施設概要
- 10. ME室の関与 ME室中央管理 ME室中央保管 ME室中央管理 部署保管 部署管理 部署保管 ME室関与機器 ME室関与 しない機器 • 輸液ポンプ • シリンジポンプ • 経腸栄養ポンプ • ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙ吸引器 • 人工呼吸器 • NPPV専用機 • ﾊｲﾌﾛｰ機器 • 除細動器・AED • 心電図モニタ • 卓上ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰ • 心電計 • 小型ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟ • POCT機器 • 電子血圧計 • ビデオ喉頭鏡 • 低圧持続吸引器 • ｽｹｰﾙﾍﾞｯﾄﾞ • 離床センサー • 壁掛式吸引器 • 吸入用ｺﾝﾌﾟﾚｯｻｰ • 酸素流量計 • ﾊﾞｯｸﾞﾊﾞﾙﾌﾞﾏｽ • 指先ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰ • ｱﾈﾛｲﾄﾞ式血圧計 • 水銀血圧計 • 喉頭鏡 • 放射線科の機器 • 検査科の機器 • オペ室の機器 • 内視鏡の機器 • リハ科の機器 • ベッド • 車椅子 • ナースコール
- 11. 今回のテーマはココ ME室中央管理 中央保管 ME室中央管理 部署保管 部署管理 部署保管 ME室関与機器 ME室関与 しない機器 • 輸液ポンプ • シリンジポンプ • 経腸栄養ポンプ • ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙ吸引器 • 人工呼吸器 • NPPV専用機 • ﾊｲﾌﾛｰ機器 • 除細動器・AED • 心電図モニタ • 卓上ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰ • 心電計 • 小型ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟ • POCT機器 • 電子血圧計 • ビデオ喉頭鏡 • 低圧持続吸引器 • ｽｹｰﾙﾍﾞｯﾄﾞ • 離床センサー • 壁掛式吸引器 • 吸入用ｺﾝﾌﾟﾚｯｻｰ • 酸素流量計 • ﾊﾞｯｸﾞﾊﾞﾙﾌﾞﾏｽ • 指先ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰ • ｱﾈﾛｲﾄﾞ式血圧計 • 水銀血圧計 • 喉頭鏡 • 放射線科の機器 • 検査科の機器 • オペ室の機器 • 内視鏡の機器 • リハ科の機器 • ベッド • 車椅子 • ナースコール
- 20. CEの関与が行き届かない病棟機器を管理するPoint ③ いつやるのか？ 緊急 緊急でない 重 要 第一領域「必須」 • 締切のある仕事 • クレーム処理 • せっぱつまった問題 • 病気や事故 • 危機や災害 第二領域「価値」 • 人間関係づくり • 健康維持 • 準備・計画 • リーダーシップ • 勉強・自己啓発・真のレクリエーション • 品質改善 • エンパワーメント 重 要 で な い 第三領域「錯覚」 • 突然の来訪 • 多くの電話・会議・報告書 • 無意味な冠婚葬祭 • 無意味な接待や付き合い • 雑事 第四領域「無駄」 • 暇つぶし • 単なる遊び • だらだら電話 • 待ち時間 • 多くのテレビ • その他の意味のない活動 スティーブン・R．コヴィー：7つの習慣.1996 ７つの習慣「時間のマトリックス」：病棟業務Ver.
- 21. CEの関与が行き届かない病棟機器を管理するPoint ③ いつやるのか？ ７つの習慣「時間のマトリックス」：病棟業務Ver. 緊急 緊急でない 重 要 第一領域「必須」 • 予定された検査、処置、手術 • 予定されたCf、面談、ミーティング • ナースコール・患者（家族）の訴え • 緊急な医師の支持、即入院 • 急変・トラブル対応 ： 第二領域「価値」 • 職員育成・職場づくり • 学習会 • 業務改善 • 準備・計画 • 点検・整備 ： 重 要 で な い 第三領域「錯覚」 • 形骸化した申し送り、Cf • 形骸化した会議、業務 • 無意味な電話 • 突然の来訪 ： 第四領域「無駄」 • 暇つぶし • 単なる遊び • 待ち時間 • その他の意味のない活動 ：
- 22. CEの関与が行き届かない病棟機器を管理するPoint ③ いつやるのか？ ７つの習慣「時間のマトリックス」：病棟業務Ver. 緊急 緊急でない 重 要 第一領域「必須」 • 予定された検査、処置、手術 • 予定されたCf、面談、ミーティング • 患者（家族）の訴え • 緊急な医師の支持 • 急変・トラブル対応 ： 第二領域「価値」 • 職員育成・職場づくり • 学習会 • 業務改善 • 準備・計画 • 点検・整備 ： 重 要 で な い 第三領域「錯覚」 • 形骸化した申し送り、Cf • 形骸化した会議、業務 • 無意味な電話 • 突然の来訪 ： 第四領域「無駄」 • 暇つぶし • 単なる遊び • 待ち時間 • その他の意味のない活動 ：
- 23. CEの関与が行き届かない病棟機器を管理するPoint ③ いつやるのか？ 緊急 緊急でない 重 要 第一領域「必須」 • 予定された検査、処置、手術 • 予定されたCf、面談、ミーティング • 患者（家族）の訴え • 緊急な医師の支持、即入院 • 急変・トラブル対応 ： 第二領域「価値」 • 職員育成・職場づくり • 学習会 • 業務改善 • 準備・計画 • 点検・整備 ： 重 要 で な い 第三領域「錯覚」 • 形骸化した申し送り、Cf • 形骸化した会議、業務 • 無意味な電話 • 突然の来訪 ： 第四領域「無駄」 • 暇つぶし • 単なる遊び • 待ち時間 • その他の意味のない活動 ： 病棟の機器管理は、緊急でない重要な事
- 24. CEの関与が行き届かない病棟機器を管理するPoint ③ いつやるのか？ 緊急 緊急でない 重 要 第一領域「必須」 • 予定された検査、処置、手術 • 予定されたCf、面談、ミーティング • 患者（家族）の訴え • 緊急な医師の支持、即入院 • 急変・トラブル対応 ： 第二領域「価値」 • 職員育成・職場づくり • 学習会 • 業務改善 • 準備・計画 • 点検・整備 ： 重 要 で な い 第三領域「錯覚」 • 形骸化した申し送り、Cf • 形骸化した会議、業務 • 無意味な電話 • 突然の来訪 ： 第四領域「無駄」 • 暇つぶし • 単なる遊び • 待ち時間 • その他の意味のない活動 ： 機器管理はすれば、緊急で重要な事が減る ✓ 第一領域を少なくしたければ、第二領域を広げる ✓ 「時間がないから機器管理ができない」ではなく 「機器管理をしないから時間がない」のだと考える
- 25. 第二領域（緊急でない重要な事）の広げ方 最優先事項を優先する時間管理 × 緊急→優先 ○ 優先 → 緊急 緊急事項 優先 事項 準備不足・無計画 優先事項を優先した スケジューリング 優先 事項 緊急事項