оюутнуудад зориулав, чадан ядан орчуулж бэлтгэв

1. Төмсөг мушгирах
/ Testicular torsion /
Бэлтгэсэн : АУС-426 хэсгийн оюутан
Б.Наранчимэг
Ж.Ууганбат
Г.Баярмаа

2. • Torsion – мушгиралт нь хэд хэдэн янз
байдаг .
1.Төмсөгний нэмэлт нахиа / үлдэц /
мушгирах
/ Torsion of the appendix testis /
2.Төмсөг мушгирах / үр дамжуулах суваг
/Testicular torsion,
spermatic cord torsion/
3.Төмсөгний хэтийн нэмэлт нахиа/ үлдэц/
мушгирах/Torsion of the appendix
epididymis /

3. Төмсөг мушгиралт нь насанд
хүрэгчдээс илүүтэйгээр
хөвгүүдийн дунд түгээмэл
тохиолдох ба төмсөг мушгиралт
нь бэлгийн хөгжил гүйцсэн
эрэгтэйчүүдийн дөнгөж 20
орчим хувьд тохиолддог байна.

4. • Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд
төмсөгийг хэвийн хадгалж үлдэхийн
тулд түргэн шуурхай оношилж,
яаралтай тусламж үзүүлэх
шаардлагатай .

5. Ангилал
I. Явцаар нь :
• Цочмог
• Цочмогдуу
• Архаг
II. Анатоми
/бүтэц/
• Intravaginalis
• Exrtavaginalis

6. Intravaginal torsion :
-хонхны хэлний гажигтай
-үр дамжуулах суваг мушгирсан
-ойролцоогоор 4 цагийн дараагаар
төмсөг цусан хангамжийн дутагдалд
орж , гэмтэх аюултай
-яаралтай мэс засал хийгдэх
шаардлагатай

7. Эрсдэлт хүчин зүйлс
• Гэмтэл / 50% нь унтаж байх үед /
• Крипторхизм
• Хонхны хэлний гажиг
• Үр дамжуулах суваг, tunica vaginalis—н
хөгжлийн гажиг

8. Tunica vaginlis
нь төмсөг,
түүний дайврыг
бүхэлд
бүрхэлгүйгээр
хуйхнагийн ар
ханатай нийлж
холбогддог.

9. • Харин Bell-clapper * хонхны
хэлний гажгийн үед Tunica
vaginalis нь төмсөг, төмсөгний
дайвар, үр дамжуулах
сувгийн зарим хэсгийг бүхэлд
нь хучсан байх бөгөөд энэ нь
төмсөг мушгирах эрсдэлд
хүргэдэг.

10. • Өвчин эхэлмэгц хуухнагт гэнэт хүчтэй
өвдөлт өгнө
• Зарим тохиолдолд өвдөлт аажим
мэдрэгдэж болно
• Өвчтөнүүдийн ихэнх нь өмнө нь үе үе
хуйхнаг маш хүчтэй өвдөж, хавддаг
байсан гэсэн өгүүлэмжтэй байдаг.
• Цочмог үед дотор муухайрч, бөөлжих
тохиолдол хавсарч болно
• Хэвлийн доод хэсгийн 2 талаар өвдөх
• Шээс хаагдах гэх мэт давсагны эмгэгийн
үеийн зовиурууд илрэхгүй.

11. • Cremaster reflex байхгүй байх
• Хэдэн цагийн дараагаар цочмог
гидроцеле, хуухнагийн усан хаван үүсч
эрхтний шинж төрх устсан байдаг
• Допплер – ЭХО мэдрэг чанар өндөртэй,
оношлогоо 98%-ийн баталгаатай
шинжилгээ юм.
• Оношлогоо хэдийгээр эргэлзээтэй
байсан ч ,хагалгаа хийж шинжлэхийг
хойшлуулж болохгүй.

12. Хэвийн
Мушгирсан

13. • Хэрвээ үр дамжуулах сувгийн мушгирал
тодорхойлогдвол хуухнагийн
давхацсан хэсгийн хагасыг авна.

14. Intra – vaginal testicular torsion

15. Extravaginal torsion :
• Нярай tunica vaginalis хэвийн / хонхны
хэлний гажиггүй/ үед төмсөг, түүний
дайвар, үр дамжуулах суваг амархан
эргэж , мушгирсан төрөлхийн гажигтай
төрөх. /хөдлөмтгий/

16. Extra-vaginal testicular torsion

17. Хэвийн
судасжилт Мушгиралт эрт үедээ
/эхоойлт бага, гетероген/
Мушгиралтын үр дүн,
/ эхо-ойлт их, геморагги, үрэвсэл/

18. Extra
Intra
Mesorchium
Appendix

19. Appendix torsion
• Төмсөгний нахиа /Мюллерийн сувгийн
үлдэц/
• Төмсөгний дайврын нахиа /Wolffian-ы
үлдэц/ - үүд нь мушгирах хандлагатай
байдаг.
• хуухнагт эвгүй оргих гэх мэт далд , үл
мэдгээс эхлээд Intra-vaginal мушгиралт
шиг огцом гэнэт, хүчтэй өвдөх
зовиуруудаар илэрч болдог.
• Өөрөөр Шинж тэмдэг нь маш
хувирамтгай.

20. • Төмсөг , түүний дайврын дээд хэсэгт
/туйл/ эмзэг зөөлөн зүйл байрлана
• Тэмтрэгдэж болно
• Cremaster reflex хэвийн илэрнэ
• Ийм тохиолдлуудад үрэвслийн шинж
тэмдэг түгээмэл илэрнэ
• Хуухнаг хавантай, улайсан
• Допплер-ЭХО шинжилгээгээр төмсөг,
түүний дайврын дээд хэсгээр
халууныг /Hyperemia/илрүүлж болно.

21. • Эмнэлзүй , багажийн шинжилгээгээр
онош батлагдсан үед мэс заслын бус
аргаар шийдвэрлэх боломжтой.
• Шаардлагатай тохиолдолд
хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, дааврын бус
үрэвслийн эмийг зөвлөнө.

22. Appendage torsion

23. Анхаарал тавьсанд баярлалаа