Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

1,895 views

Published on

Pengenalan asas mengenai PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

  1. 1. Disediakan Oleh : Nassruto PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
  2. 2. Indikasi• Untuk mendapatkan maklumat yg berkenaan bagi membolehkan M.A atau M.O membuat tindakan yg sewajarnya tentang masalah Sistem GU. • Untuk mendapatkan maklumat bagi pendiagnosaan & perawatan yang sewajarnya.
  3. 3. Maklumat Yg Perlu Diambil 1. Butir-butir peribadi pt. • Nama • Umur • Jantina • Bangsa • No K/P • No. Pendaftaran • Pekerjaan • Tarikh & masa masuk hospital.
  4. 4. Maklumat Yg Perlu Diambil2. Aduan utama (c/o) • Satu atau lebih dari satu aduan yg menyebabkan pt datang utk mendapatkan rawatan. Cth; C/o – Lt loin pain since 3/7. Dysuria since 3/7. Frequency in micturation x3/7.
  5. 5. Maklumat Yg Perlu Diambil 3. Sejarah Penyakit Masa Kini. • Aduan-aduan yg dikemukakan pt termasuk; a) Ciri-ciri simptom penyakit. b) Jangkamasa penyakit/ kesakitan bermula. c) Tempat / lokasi sakit. d) Faktor yg memburukkan atau melegakan kesakitan. e) Rawatan semasa.
  6. 6. Soalan yang perlu ditanya. Bilakah sakit itu bermula? Dimana tempat yang sakit, tunjukkan dengan satu jari. Adakah anda terasa sakit pada tempat lain? Adakah sakit datang dengan tiba-tiba? Pernahkah anda mengalami keadaan yang sama sebelum ini? Adakah sakit yang dialami sama atau semakin kuat?
  7. 7. Soalan yang perlu ditanya. Apakah yang dapat mengurangkan sakit yang anda alami? Apakah yang menyebabkan sakit tersebut semakin teruk? Adakah warna kencing anda berubah? Adakah tanda dan gejala lain yang anda alami bersama dengan sakit ini? Spt; loya, muntah, segah perut, demam, menggigil, pedih semasa kencing.
  8. 8. Maklumat Spesifik Sakit Pinggang (Loin pain) • Disebabkan distensi ureter, pelvis renal atau pundi kencing. • Ciri-ciri spt dull (sakit sikit-sikit), aching (berdenyut) & steady (berterusan) – Pyelonephritis. • Sakit jenis kolik (colicky) bermula bhgn loin, merebak turun ke groin – urinary calculi.
  9. 9. Sakit Pinggang (Loin pain)Sakit Pinggang (Loin pain) Kidney pain Ureteric pain
  10. 10. Maklumat SpesifikSakit Bhgn Suprapubik • Berasal dari pundi kencing (bladder) • Disbbkan jangkitan - Sakit jenis dull & steady. • Overdistension – teramat sakit (agonizing) cth retensi urin akut. • Sakit pada perineum atau kadang-kadang rektum cth prostatic pain.
  11. 11. Maklumat Spesifik Kencing sakit (pain on micturation) • Inflamasi bladder atau urethra – sakit jenis ‘burning sensation’. • Lelaki – terasa pd gland penis. • Perempuan – internal urethral discomfort atau external burning – inflamasi labia. • Juga dinamakan Dysuria. • Dalam kes cystitis, urethritis, acute prostatitis, vulvovaginitis.
  12. 12. Maklumat Spesifik Perubahan Kekuatan Keluaran Urin • Kerap kencing (Frequency in micturation)  Kencing lebih kerap dari biasa (4 – 6x).  Disbbkan inflamasi bladder (cystitis) atau penyekatan pada bladder (BPH).  Nocturia – kerap kencing pada waktu malam (3 – 4 x).
  13. 13. Maklumat Spesifik Perubahan Kekuatan Keluaran Urin • Inkontinen (Incontinence)  Terkencing secara tidak sedar.  Dewasa - disbbkan BPH, Neurogenic bladder (D.M).  Kanak-kanak – enuresis (kencing malam).
  14. 14. Maklumat Spesifik Oliguria • Kurang kencing - < 400ml dlm 24jam. • Kes Kegagalan renal akut. Anuria • Kurang kencing - < 100ml dlm 24jam. • Kes Kegagalan renal akut.
  15. 15. Maklumat Spesifik Urinary Urgency • sangat nak PU & tak sempat tahan kencing – dlm kes cystitis. • Biasanya bersama dengan disuria dan kerap kencing. • Jika hanya urgency – masalah BPH.
  16. 16. Maklumat Spesifik Urinary Urgency • Hesitancy dlm memulakan kencing, meneran (straining) utk keluarkan urin, kurang kaliber & kekuatan pancutan keluaran urin serta terminal dribbling – kes penyekatan separa urin pada bladder dan urethra.
  17. 17. Maklumat Spesifik Penile Discaj • Discaj secara berterusan atau kadang-kadang dari urethra. • Darah – kanser, ulser atau urethritis. • Purulen (pekat, kuning kehijauan) – gonococcal urethritis atau chr. Prostatitis. • Perlu tanya sejarah seksual.
  18. 18. Maklumat Spesifik Lesi pada penis • Masalah penyakit kelamin spt sifilis. • Perlu tanya sejarah seksual. Bengkak pada skrotum • Berserta sakit – inflamasi pada testis atau epididimis, torsion spermatic cord atau strangulasi hernia.
  19. 19. Maklumat Spesifik Impoten • Masalah penyakit kelamin spt sifilis. • Perlu tanya sejarah seksual. Bengkak pada skrotum • Berserta sakit – inflamasi pada testis atau epididimis, torsion spermatic cord atau strangulasi hernia.
  20. 20. Maklumat Spesifik• Poliuria - > 2 - 3L dlm 24 jam spt kes diabetis insipidus. • Nocturia – Chr. Renal insufficiency, Nephrotic syndrome. • Haematuria – kanser, kalkuli, trauma, Ac. Glomerulonephritis. • Urin yellowish brown – Bilirubin.
  21. 21. Simptom Major • Perubahan warna air kencing - haematuria. • Perubahan jumlah urin/ stream. • Poliuria, Nocturia, Anuria, Hesitancy, Dribbling, Retention, Incontinence. • Anorexia, vomiting, hiccup, edema, itchiness. • Renal colic, dysuria, loin pain, urethral discharge, genital rash.
  22. 22. Sejarah Lalu • Tonsillitis • Penyakit renal • Demam Reumatik • HPT • DM
  23. 23. Sejarah Keluarga • Penyakit Renal • Kegagalan renal • Polisistik ginjal • Nephrotik syndrome
  24. 24. Sejarah Sosial • Maklumat yang di perlukan; • Pekerjaan. • Jenis pengangkutan ke tempat kerja. • Aktiviti-aktiviti riadah. • Tabiat spt merokok, mengambil alkohol dan seks rambang.
  25. 25. Sejarah Pengubatan • Maklumat yang diperlukan; • Nama ubat. • Tempoh terapi. • Kesan-kesan sampingan. • Keadaan alergi
  26. 26. Contoh Kes Renal Colic Hx: - sakit pada pinggang & jenis colic (memulas). - Merebak ke groin, genital & bahagian peha. Associated with; -Disuria, hematuria. -Kehadiran batu karang dalam kencing.
  27. 27. Contoh Kes Pyelonephritis Hx: - Onset tiba-tiba sakit yang kuat - lokasi – back pain, loin , RUQ atau LUQ pain. - Merebak ke groin. Associated with; - Fever, chills, nausea & vomiting. - Disuria, urin keruh, kerap kencing.
  28. 28. Pemerhatian Am Inspeksi 1. Hiperventilasi 2. Hiccup 3. Tahap dehidrasi 4. Sallow complexion ( Pucat)
  29. 29. Pemerhatian AmTangan 1. Kuku – leukonichia 2. Tapak tangan pallor – anemia. 3. Asterixis – hepatic flap 4. AV – fistula. 5. Bruising (lebam). 6. Pigmentasi kulit.
  30. 30. Pemerhatian Am 7. Tanda-tanda garu (scratch mark) 8. Uraemic frost. 9. Peripheral neuropathy. 10. Myopathy.
  31. 31. Pemerhatian Am Muka 1. Anemia 2. Jaundis 3. Band Keratopathy. 4. Puffiness Pemeriksaan Rektal 1. Prostatomegaly.
  32. 32. Pemerhatian Am Bahagian Belakang 1. Ketenderan tulang. 2. Renal punch. Kaki 1. Edema, purpura, pigmentation, kesan garu. 2. Peripheral neuropathy & myopathy.
  33. 33. Pemerhatian Am Fundus 1. Perubahan HPT spt punctate hard exudate, haemorrhage, venous tapering. 2. Perubahan DM spt punctate exudate, microaneurysm, neovascularization, proliferating fibrous tissue, vitreous haemorrhages.
  34. 34. HPT DM
  35. 35. Pemerhatian AmGenitalia Lelaki 1. Ulser – chancre (syphillis) 2. Imflamasi – balanitis 3. Skrotum – kebengkakan (Orchitis). 4. Testis (palpasi)– kanser testis, varicocele.
  36. 36. Ulser Chancre
  37. 37. Balanitis
  38. 38. Rt Inguinal Hernia
  39. 39. Hydrocele
  40. 40. Orchitis
  41. 41. Testicular Exam
  42. 42. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Ginjal Kanan • Letakkan tangan kiri pada posterior loin kanan dan tangan kanan letak pada anterior loin. • Tangan kiri tolak loin ke depan sambil arahkan pt menarik nafas dalam. • Hujung jari tangan kanan menekan kedalam dan keatas utk palpasi ginjal.
  43. 43. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Ginjal Kiri • Letakkan tangan kanan pada posterior loin kiri dan tangan kiri letak pada anterior loin kiri. • Tangan kanan tolak loin ke depan sambil arahkan pt menarik nafas dalam. • Hujung jari tangan kiri menekan kedalam dan keatas utk palpasi ginjal.
  44. 44. Pemeriksaan Abdomen • Apabila ginjal dapat dirasa semasa palpasi – pembesaran ginjal ( kanser, hydronephrosis, sista).
  45. 45. Palpasi Ginjal KananPalpasi Ginjal Kanan
  46. 46. Palpasi Ginjal KiriPalpasi Ginjal Kiri
  47. 47. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Bladder • Normal – tidak dapat dirasa dgn palpasi. • Distensi dlm kes retensi urin – pembesaran bladder berbentuk oval, smooth firm & regular.
  48. 48. Distended Bladder
  49. 49. Renal Punch• Letakan tapak tangan kiri pada posterior loin (costovetebral angle) dan hentakkan dengan tangan kanan atas tangan kiri tadi. • Buat bhgn kiri dan kanan. • Untuk mengesan ketenderan ginjal. • Positif dalam kes infeksi ginjal spt pyelonephritis.
  50. 50. Renal PunchRenal Punch
  51. 51. Pemeriksaan Rektal Tujuan • Untuk Palpasi kelenjar prostat. Penemuan • Normal – prostate (smooth, firm) - Consistency – hard rubber ball.
  52. 52. Normal Prostate

×