PERDARAHAN MELALUI VAGINA
•Download as PPT, PDF•
0 likes•1,929 views
Pengenalan asas mengenai PERDARAHAN MELALUI VAGINA
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to PERDARAHAN MELALUI VAGINA
Similar to PERDARAHAN MELALUI VAGINA (20)
More from Muhammad Nasrullah
More from Muhammad Nasrullah (18)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PERDARAHAN MELALUI VAGINA
- 1. PERDARAHAN MELALUI VAGINA Disediakan Oleh : Nassruto
- 2. Objektif • Mendefinisikan perdarahan melalui vagina • Menyenaraikan keadaan menyebabkan perdarahan melalui vagina • Menyenaraikan etiologi perdarahan melalui vagina • Menerangkan patofisiologi perdarahan melalui vagina
- 3. Objektif • Menyenaraikan manifestasi klinikal perdarahan melalui vagina • Menyenaraikan penyiasatan yang perlu dilakukan bagi mengesahkan diagnosis • Menerangkan pengurusan perdarahan melalui vagina • Memberi pendidikan kesihatan mengenai perdarahan melalui vagina
- 4. Penyebab • Menstruation atau haid • Lesi serviks • Polips serviks • Trauma trek genital • Dysfunctional uterine bleeding
- 5. Haid • Definisi – Pengaliran darah dan serpihan lapisan urterus dari vagina selang kira-kira 4 minggu pada wanita dalam lingkungan umur beranak • Menarke – kedatangan haid pertama, bermula muncul secondary sex organ • Baligh – peringkat usia fungsi organ reproduktif menjadi aktif
- 6. Haid • Kitaran normal – 4 hingga 5 hari pada setiap 28 hari • Dipengaruhi oleh hormon kelenjar pitutari anterior dan ovari • Cecair sanguineous keluar dari uterus • Menapous – hujung kesuburan, tiada haid
- 7. Fasa haid Fasa proliferatif Fasa sekretori
- 8. Lesi serviks - Eversi serviks • Cervical ectropion (terbalik) • Keadaan bercirikan seperti protrusion tisu endoserviks glandular • Kekeliruan dengan Cervicitis (cervical erosion)
- 9. Etiologi • Seringkali berlaku semasa kelahiran bayi • Pada wanita yang mengambil pil kontraseptif • Semasa kehamilan • Eversi kolumnar mungkin berkaitan dengan peningkatan discaj vagina tanpa iritasi - Leukorea
- 10. Manifestasi klinikal • Hipertropi dan hiperplasia kelenjar endoserviks disebabkan perubahan tahap hormon • Kelenjar terkeluar melepasi os kerana ruang yang terhad dalam kanal endoserviks • Perdarahan berlaku akibat kecederaan tisu endoserviks
- 11. Diagnosis • Disahkan melalui koploskopi
- 12. Pengurusan • Tiada rawatan spesifik diperlukan • Langkah pencegahan • Penamatan kehamilan • Penghentian pengambilan pil kontraseptif
- 13. Polips serviks • Definisi – proliferasi setempat mukosa serviks • Manifestasi klinikal • mempunyai ciri-ciri lesi yang lembut, merah biasanya pedunculated • Diameter – beberapa sentimeter • Perdarahan mungkin berlaku akibat infeksi dan ulser kepada salur darah
- 14. Polips serviks • Komplikasi • Malignansi - jarang berlaku • Skuamous adenokarsinoma boleh berlaku • Perawatan • Dibuang dengan memusingkan polips dan dasarnya dikuret • Tisu dihantar untuk Histopatologi Examination (HPE)
- 15. Trauma trek genital • Etiologi • Semasa kelahiran • Lesarasi serviks dan vagina • Sebab • Penggunaan forceps atau vaccum extractor semasa kelahiran • Kelahiran melalui SVD
- 16. Trauma trek genital • Manifestasi • Perdarahan – boleh berlaku secara teruk • Rawatan • Hentikan perdarahan dengan membaiki laserasi • Perdarahan aktif perlukan jahitan • Infusi cecair interavena • Analgesik • Antibiotik
- 17. Dysfunctional uterine bleeding • Definisi • Perdarahan berlaku dari endometrium yang proliferatif akibat ketiadaan ovulasi dengan ketiafaan penyakit organik • Kejadian • 50% kes berumur kurang 40 tahun • 20% kes berusia remaja
- 18. Coronal and sagittal MRI scans demonstrate diffuse adenomyosis (small arrow) and submucosal fibroid (large arrow)
- 19. Dysfunctional uterine bleeding • Patofisiologi • Pada remaja, konsentrasi estrone dan estradiol adalah normal tetapi positif estrogen feedback effect termasuk midcycle LH surge tidak berlaku menyebabkan tiada ovulasi
- 20. Dysfunctional uterine bleeding • Patofisiologi • Pada DUB perimenopaose hypothalamic- pituitary axis adalah kukuh tetapi tindakbalas ovari terhadap gonadotropin adalah berkurangan • Fungsi ovari yang abnormal mengakibatkan perdarahan
- 21. Dysfunctional uterine bleeding • Etiologi • DUB semasa subur disebabkan • kegagalan tindakbalas positif kesan estrogen, • keabnormalan penukaran periferi androgen kepada estrogen, • defek endometrium
- 22. Dysfunctional uterine bleeding • Investigasi • Sejarah yang terperinci • Pemeriksaan pelvik • Papanicolaou smear • Ujian Kehamilan • Full blood Count • Endometrial biopsy
- 23. Dysfunctional uterine bleeding • Rawatan • Terapi dengan iron atau transfusi darah • Terapi hormon • Progestins • Oral Contraceptive • Terapi Estrogen-progestin • Curretage untuk membuang ca endometrium
- 24. PEMBEDAHAN Gangguan Sistem Redproduktif Wanita PROLAPS
- 25. Objektif • Mendefinisikan setiap jenis prolaps • Menyenaraikan etiologi setiap jenis prolaps • Menerangkan patofisiologi prolaps • Menyenaraikan manifestasi klinikal setiap jenis prolaps
- 26. Objektif • Menyenaraikan penyiasatan prolaps • Menyatakan diagnosis dan diagnosis perbezaan prolaps • Menerangkan pengurusan prolaps • Menyenaraikan komplikasi dan prognosis prolaps • Memberi pendidikan kesihatan mengenai prolaps
- 27. Prolaps Uterovaginal • Definisi • Keadaan dimana uterus dan vagina menurun atau terkeluar
- 28. Prolaps Uterovaginal • Etiologi • Peningkatan tekanan abdomen akibat • Sembelit • Kehamilan dan bersalin • Mengangkat benda berat Batuk kronik • Lapisan dinding abdomen semasa hamil - lemah
- 29. Prolaps Uterovaginal • Patofisiologi • Prolaps uterovagina berlaku disebabkan oleh tisu dan serat otot yang menyokong uterus dan vagina lemah selain daripada tekanan di dalam abdomen yang tinggi • Tekanan ke atas otot penyokong uterus dan vagina yang lemah menyebabkan ia gagal mengekalkan kedudukan uterus dan vagina
- 30. Prolaps Uterovaginal • Manifestasi klinikal • Ketidakselesaan • Rasa berat di bahagian pelvis • Rasa ‘ditarik ke bawah’ • Sakit belakang yang akan dilegakan dengan berbaring • Ketidakselesaan semasa berjalan
- 31. Prolaps Uterovaginal • Manifestasi klinikal • Kes procidentia mungkin menyebabkan • Discaj purulent • Ulser • Perdarahan • Uterus terkeluar pada paras vagina • Darjah ke 3 procidentia lengkap – serviks bengkak tegang dan memanjang
- 32. Prolaps Uterovaginal • Penyiasatan • Pemeriksaan vagina menggunakan spekulum Sim • Pemeriksaan ractum • Pengurusan • Konservatif • Penggunaan pesari untuk mengelakkan infeksi dari trek genito-urinari • Rawat batuk jika ia menjadi punca
- 33. Prolaps Uterovaginal • Pengurusan • Konservatif • Elak daripada mengangkat benda berat • Senaman melibatkan perineum • Pembedahan • Histerektomi vagina • ‘Le Fort’ partial colpocleisis • Vaginal vault suspension
- 34. Prolaps Uterovaginal • Komplikasi • Kes uterovaginal mungkin bertambah teruk iaitu Tahap 1, 2 atau 3 • Infeksi • Pendidikan kesihatan • Elak daripada mengangkat benda berat
- 35. Sistosel • Definisi • Keadaan di mana pundi kencing menurun dan memasuki ruang vagina • Etiologi • Kehamilan dan bersalin • Mengangkat benda berat • Kelemahan otot dan fasia pelvik
- 37. Sistosel • Patofisiologi • Prolaps cystocele berlaku apabila terdapat kelemahan pada fasia serviks dan vesiko- pubo dan kenaikkan tekanan di dalam abdomen kesan daripada etiologi di atas • Dinding vagina mungkin tercedera semasa proses kelahiran terdahulu menjadi lemah
- 38. Sistosel • Patofisiologi • Tekanan dari abdomen ke atas pundi kencing seterunsya menekan dinding vagina • Menyebabkan pundi kencing membenjol masuk ke ruang vagina walaupun vagina tidak mengalami koyak
- 39. Sistosel • Manifestasi klinikal • Asimtomatik • Ketidakselesaan • Rasa berat bahagian pelvis • Rasa seakan ditarik ke bawah • Penyiasatan • Pemeriksaan vagina menggunakan spekulum Sim • Pemeriksaan rektum
- 40. Sistosel • Pengurusan • Kes asimptomatik – tiada rawatan • Perawatan Konservatif • Penggunaan pesari bagi kes yang tidak beleh dibedah dengan GA
- 41. Sistosel • Pembedahan • Kolporafi anterior • Sistosel kecil – pembedahan dinding abdomen secara insisi bentuk V • Pesakit lanjut usia Prosedur separuh ‘Le Fost'
- 42. Sistosel • Komplikasi • Jika tidak dibetulkan keadaan menjadi lebih teruk • Infeksi
- 43. Raktosel • Hernia yang berlaku pada dinding posterior vagina
- 44. Raktosel • Etiologi • Tekanan yang berlebihan semasa bersalin • Mengangkat benda berat • Otot dinding vagina lemah
- 45. Raktosel • Patofisiologi • Prolaps akibat terdapat bahagian otot dinding vagina yang lemah disamping terdapat tekanan dalam abdomen yang berlebihan • Kelemahan dinding vagina menyebabkan bahagian raktum membenjol masuk ke ruang vagina
- 46. Raktosel • Manifestasi klinikal • Kebanyakkan kes tidak menunjukkan sebarang simptom • Kes teruk • Kesukaran membuang air besar • Terdapat jisim di dalam vagina • Terasa seakan penuh bahagian pelvis
- 47. Raktosel • Perawatan • Sama seperti sistosel
- 48. Enterosel
- 49. Enterosel • Definisi • Hernia yang melibatkan bahagian rectroutrine di mana ia masuk ke dalam septum rektovagina • Etiologi • Tidak banyak yang diketahui • Kebanyakkan kes ada kaitan dengan trauma pada bahagian vagina semasa bersalin
- 50. Enterosel • Patofisiologi • Tekanan yang kuat dan berterusan akibat kandungan uterus yang berat menyebabkan otot menjadi lemah dan longgar • Menyebabkan struktur anatomi vagina berubah • Bahagian kantung rektroutering masuk ke ruang vagina
- 51. Enterosel • Manifestasi klinikal • Asimptomatik • Terasa penuh bahagian abdomen bawah • Tekanan terasa pada bahagian vagina • Terdapat jisim dalam vagina • Diagnosis • Dibuat menerusi pemeriksaan fisikal
- 52. Enterosel • Diagnosis perbezaan • Rektosel • Sistosel • Penyiasatan • X ray pelvik • Hemoglobin
- 53. Enterosel • Pengurusan • Perawatan secara am sama seperti sistosel dan rektosel • Pembetulan dibuat melalui bahagian abdomen dan juga melali vagina • Histrektomi mungkin perlu
- 54. Enterosel • Komplikasi • Bertambah teruk jika tidak dibetulkan • Luka beredarah – anaemia • infeksi • Pendidikan kesihatan • Pencegahan enterosel – elakkan sembelit, batuk kronik, mengangkat benda berat, banyakkan mengambil makanan berserat.