Dokumen tersebut memberikan ringkasan program kawalan penyakit tuberkulosis (Tibi) di Malaysia. Program ini meliputi vaksinasi BCG untuk melindungi penduduk, pengesanan kes, dan rawatan untuk menghapuskan punca jangkitan. Dokumen ini juga memberikan panduan untuk menilai dan merawat kes batuk, dispnea, sakit telinga dan kerongkong pada kanak-kanak.

1. 1
Disediakan Oleh : Nassruto

2. 2
OBJEKTIF
PEMBELAJARAN
Diakhir sesi pelatih2 boleh:
1. Terangkan obj.
rancangan kawalan Tibi.
2. Terangkan program
pelalian BCG, pengesanan
kes & Rx bagi penyakit
Tibi.

3. 3
 Mula 1961.
 Diintegrasikan dlm
perkhid. perubatan & kes
pada tahun 1969.
 Pasukan petugas TIBI
dibentuk pada 1973.

4. 4
 Lindungi ± 95% penduduk yg
rentan dgn BCG.
 Mengesan 2/3 daripada jumlah
jangkitan.
 Hapuskan punca jangkitan -
rawat 95% punca jangkitan.

5. 5
 Tibi tak lagi antara 10
penyakit penyebab
kematian.
 Risiko jangkitan bawah 1%
/ setahun.
 Prevelens Tibi mestilah
bawah paras 1/1000
penduduk.
 Kadar kematian akibat Tibi

6. 6
 Cegah Tibi.
 Selamat & berkesan.
 Vaksin adalah kuman yg
dilemahkan.
 Diberi terus umur 20
tahun ke bawah.

7. 7
 Sasaran 75%
perlindungan.
 Suntikan I/D.
 Tak perlu ujian
tuberkulin
terlebih dulu.
 Diintegrasikan
dlm rancangan
kes. lain.

8. 8
 Kaedah “Ziehl Nelson Stain”.
 Pemeriksaan kahak.
 Murah & berkesan.
 Yield:-
 Hosp. 1.5 – 2.0% dari
kedatangan baru pesakit luar
– Yield 10%.
 K. Kes – 0.5 – 1.0% - Yield

9. 9
 Perlu ambil 3 spesimen
kahak – batuk yg lebih
2/52.
 Spot.
 Mid-night.
 Over-night.

10. 10
 Positif – Rx segera.
 Sputum C & S (Wad).
 CXR.
 Kesan konteks utk
diperiksa (5-20% dapat Tibi
berbanding orang lain).

11. 11
 Standat dgn kombinasi
ubat.
 100% berkesan.
 Kesan sampingan yg
minima.
 Pesakit perlu pengawasan
terus semasa Rx.
 Di bantu MAPTB.
 Kejayaan bergantung kpd

12. 12
Dilakukan oleh pasukan
pengelola TB negeri.
Anggota:-
1. MA = 1 Selia Rx & Retan TB
2. KJ = 1 Selia imunisasi
vaksin BCG & retan.
3. JTMP = 1 Selia makmal

13. 13
Mikobakterium
Tuberkulosis

14. 14
TUBERKULOSIS PULMONARI

15. 15
TUBERKULOSIS PULMONARI

16. 16
TUBERKULOSIS PULMONARI

17. 17
TUBERKULOSIS PULMONARI

18. 18
TUBERKULOSIS MILIARI

19. 19
TUBERKULOSIS MILIARI

20. 20
KAVITI

21. 21
LESI (NODULE)

22. 22
LESI (NODULE)

23. 23
PENYAKIT SALUR
PERNAFASAN AKUT

24. 24
Diakhir sesi diharap pelatih boleh:-
 Buat penilaian terhadap kekanak alami ARI
berdasarkan carta ARI.
 Klasifikasikan peny. ARI dikalangan kekanak
2/12 ke 5 tahun berdasarkan carta ARI.
 Klasifikasikan penyakit bayi 2/12 ke bawah
yang alami ARI berdasarkan carta ARI.
 Beri nasihat kepada ibu tentang penjagaan
anak di rumah berdasarkan carta panduan
Rxn
.
OBJEKTIF PEMBELAJARAN ARI

25. 25
 Menilai kekanak yg alami masalah telinga
& kerongkong berasaskan carta.
 Klasifikasikan penyakit telinga &
kerongkong dikalangan kekanak.
 Berikan Rxn
berpandukan carta.
 Berikan nasihat kepada ibu tentang
penjagaan anak di rumah.
Diakhir sesi diharap pelatih boleh:-
OBJEKTIF PEMBELAJARAN
MASALAH TELINGA &
KERONGKONG

26. 26
Tanda-Tanda & Gejala ARI
 Batuk.
 Dispnea.
 Sakit kerongkong.
 Selsema.
 Masalah telinga.
PENGENALAN

27. 27
1. Menilai:-
Mengumpul maklumat.
2. Mengkelaskan Penyakit:-
Kenalpasti tanda-tanda & rawatan.
3. Merawat:-
Antibiotik, Nasihat & Rxn
simtomatik.
ASAS DALAM MERAWAT
MX. KES BATUK & DISPNEA

28. 28
MENILAI KES KEKANAK
 ? umur.
 Hx :-
 Batuk ? & ? Jangkamasa.
 Demam ?& ? Jangkamasa.
 Fits ?.
 6/12 – 5 thn – keupayaan minum.
 Bawah 6/12 – keupayaan menyusu.
1. Tanya…..

29. 29
2. Lihat & Dengar…
 Resp / min.
 ? penguncupan dada.
 ? “wheezing” & ? Berulang- ulang.
 ? mengantuk yg teruk & susah
dikejutkan.
 ? Demam / hipotermia (rasa dengan
tangan / jangkasuhu)
 ? KZM Yg teruk.

30. Kadar Pernafasan KekanakKadar Pernafasan Kekanak
Umur Tinggi Jika Melebihi
30
< 2/12 60 kali / min @ lebih.
2/12 – 12/12 50 kali / min @ lebih.
> 12/12 40 kali / min @ lebih.

31. 31
PENGELASAN ARI DIKALANGAN
KEKANAK
1. Penyakit yg sangat teruk.
2. Pneumonia teruk.
3. Pneumonia tidak teruk.
4. Batuk selsema (Tiada @ bukan
pneumonia).

32. 32
KLASIFIKASIKAN PENYAKIT
Kekanak berumur 2/12 – 5 Tahun
 Tiada upaya minum.
 Fits.
 Mengantuk sukar dikejutkan.
 Stridor dlm keadaan tenang.
Tanda -Tanda
Sangat terukKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Rx. demam jika ada.
 Rx. “wheezing” jika ada.
 Rx “cerebral malaria” jika
ada.
1

33. 33
 Resesi dada.
Jika ada “wheezing” terus Rx.Tanda -Tanda
Pneumonia TerukKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Beri dos pertama
antibiotik.
 Rx. Demam & “wheezing”
jika ada.
2

34. 34
 Tiada resesi dada.
 Pernafasan cepat.
PneumoniaKlasifikasi
Rawatan
 Nasihat ibu -Rx di rumah.
 Beri a/biotik.
 Rx. Demam & “wheezing”
jika ada.
 Datang lagi lepas 2/7 @
lebih awal jika tambah teruk.
Jika “wheezing” kerana Asma Br. – rawat cara lain.
3
Tanda -Tanda

35. 35
Nilai semula lepas 2/7
(Pneumonia)
Tanda-Tanda Rawatan
TAMBAH TERUK
Tiada upaya minum.
 Alami resesi dada.
 Tanda bahaya.
Rujuk ke hosp. segera
SAMA SAHAJA
Tukat a/biotik @ rujuk
ke hosp. segera
TAMBAH BAIK
 Kadar nafas kurang.
 Demam kurang.
 Selera makan pulih.
Habiskan a/biotik
untuk 5/7

36. 36
 Tiada resesi dada.
 Tiada pernafasan cepat.
Tanda -Tanda
Tiada Pneumonia(Batuk /
Selsema)
Klasifikasi
Rawatan
 Rujuk jika batuk lebih 30/7.
 Nilai & Rx jika ada penyakit
telinga & kerongkong.
 Rx. demam & “wheezing” jika
ada.
 Nilai & rawat masalah lain
jika ada.
4

37. 37
KLASIFIKASIKAN PENYAKIT
Kekanak berumur di bawah 2/12
 Kurang menyusu.
 Fits / Wheezing.
 Mengantuk - sukar dikejut.
 Stridor dlm keadaan tenang.
 Demam @ suhu badan rendah
Tanda -Tanda
Sangat terukKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Pastikan bayi sentiasa hangat.
 Beri dos a/biotik pertama.
1

38. 38
 Resesi dada yg teruk @.
 Respirasi lebih 60/min.
Tanda -Tanda
Pneumonia TerukKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Pastikan bayi sentiasa hangat.
 Beri dos a/biotik pertama (jika
rujukan sukar dilakukan Rx
dgn a/biotik & susulan dgn
kerap.
 Penjagaan rapi.
2

39. 39
 Tiada resesi dada.
Respirasitidak melebihi 60/min.
Tanda -Tanda
Tiada Pneumonia(Batuk /
Selsema)
Klasifikasi
Rawatan
Nasihatkan ibu beri Rx di rumah.
 Pastikan bayi sentiasa hangat.
 Kerap beri susu.
 Bersihkan hidung jika sukar
bernafas.
Datang ke klinik segera jika:-
 Resp. jadi sukar / cepat.
 Masalah menyusu.
 Tambah tenat.
3

40. 40
1. Menilai:- Tanya adakah?
- Sakit telinga.
- ? Bernanah.
- Berapa lama.
MENILAI KES
2. Lihat & Rasa :-
- Lihat lelehan nanah.
- Gegendang merah @
tidak bergerak. -
Rasa bengkak / sakit belakang telinga.
MX. KEKANAK SAKIT TELINGA

41. 41
KLASIFIKASIKAN PENYAKIT
 Sakit bahagian belakang
telinga.Tanda -Tanda
MastoiditisKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Beri dos a/biotik pertama.
 beri PCM untuk hilangkan
sakit & demam.
1

42. 42
 Lelehan dari telinga kurang
dari 2/52.
 Sakit telinga.
 Gegendang merah @ tak
bergerak.
Tanda -Tanda
Jangkitan Telinga Akut
Klasifikasi
Rawatan
 Beri oral a/biotik.
 Keringkan secara “wicking”.
 Beri PCM untuk hilangkan
sakit & demam.
 Nilai semula lepas 5/7
2

43. 43
 Lelehan dari telinga 2/52 @
lebih.
Tanda -Tanda
Jangkitan Telinga KronikKlasifikasi
Rawatan
 Keringkan secara “wicking”.
 Beri PCM untuk hilangkan
sakit & demam.
 Nilai semula lepas 5/7
3

44. 44
1. Menilai:-
- Tanya adakah anak berupaya untuk
minum?
MENILAI KES
2. Lihat & Rasa :-
- Periksa kelinjar noda
limfatika di leher.
- periksa eksudat di
kerongkong.
MX. KEKANAK SAKIT KERONGKONG

45. 45
KLASIFIKASIKAN PENYAKIT
 Tidak boleh minum.Tanda -Tanda
Abses kerongkongKlasifikasi
Rawatan
 Rujuk Hosp.
 Beri a/biotik (benzathine
penicillin).
 beri PCM untuk hilangkan
sakit & demam.
1

46. 46
 Bengkak kelenjar di leher.
 Eksudat putih di kerongkong.Tanda -Tanda
Sakit Kerongkong
Streptokokus
Klasifikasi
Rawatan
 Beri a/biotik.
 Beri rawatan selamat untuk
sakit kerongkong.
 Beri PCM jika demam.
2

47. 47

48. 48