Pengenalan asas mengenai STRABISMUS

1. STRABISMUS
Disediakan Oleh : Nassruto

2. Objektif
1. Definisi
2. Jenis/ Klasifikasi
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Manifestasi klinikal
6. Diagnosis
7. Pengurusan

3. Definisi
• Kondisi mata di mana kedudukan kedua-dua belah
mata tidak selari.
• Mata ‘deviate’ apabila melihat sesuatu objek
• Juga dikenali sebagai ‘eye turns’, ‘crossed eyes’,
‘wall-eyes’, ‘wandering eyes’ atau ‘squint’ (juling).

4. Insidence
• Caucasians = 3-4% - lebih lazim berlaku pada
perempuan.
• A.S. (Blacks) = 0.6%
• Esotropia vs Exotropia
• Di Japan exotropia lebih prevalen
• Risiko mendapat strabismus lebih tinggi kepada
kanak-kanak dimana ibu-bapa mereka juga ada
strabismus.
• 60% kanak-kanak strabismus mempunyai
saudara mara yang ada strabismus.

5. Crossed eyes

6. Walleyes

7. Klasifikasi / Jenis
1. Strabismus tak lumpuh (konkomiten)
• Otot-otot ekstra-okular normal
• Mata boleh bergerak ke semua arah
• Sudut juling sama bagi semua arah tatapan.
1. Strabismus lumpuh (Non-konkomiten)
• Kelumpuhan satu atau lebih otot ekstra-okular
• Sudut juling berbeza-beza mengikut arah tatapan.

8. Etiologi Stabismus Tak
Lumpuh
1. Tidak diketahui
2. Kesilapan refraktif yang serius –
hypermetropia.
3. Genetik – sindrom “down”
4. Okular – katarak kongenital
- retinoblastoma
JENIS
1. Juling konvergen (esotropia)
2. Juling divergen (exotropia)
3. Juling tegak ke atas (hypertropia)
4. Juling tegak ke bawah (hypotropia)

9. Etiologi Stabismus
Lumpuh
Kelumpuhan / kelemahan otot-otot ekstra-okular
akibat gangguan aliran saraf motor
1. Lumpuh kongenital
• Kelahiran forcep
• Lumpuh otot rektus lateral (konvergen)
• Lumpuh otot rektus superior (ptosis kongenital)
• Otot-otot ekstra-okular yang tidak normal
(kongenital)

10. 2. Lumpuh perolehan (acquired)
 Kecederaan – lumpuh saraf cranial ke 3,4 & 6
• Saraf cranial ke 3 (okulomotor) – diplopia, ptosis,
juling divergen yang teruk
• Saraf cranial ke 4 (troklear)- diplopia, juling tegak
• Saraf cranial ke 6 (abdusen)- diplopia, juling
konvergen
 Meningitis dan ensefalitis – banyak saraf
cranial yang lumpuh
 Multiple sclerosis – saraf cranial ke 3, 4 & 6
rosak dan lumpuh.
 Mysthenia gravis – kelemahan (paresis) semua
otot
Etiologi Stabismus Lumpuh

11. Patofisiologi
• Juling menyebakan diplopia – menyekat
penglihatan pada mata yang juling-
akibatkan amblyopia (lazy eye-mata malas)
pada mata berkenaan. Stabismus amblyopia.
• Juling berlaku semasa dilahir atau beberapa
bulan selepas dilahir, penglihatan normal
belum terbentuk. Amblyopia of arrest.
• Juling berlaku pada umur 2 – 3 bulan
apabila penglihatan normal sudah
terbentuk. Suppresion amblyopia.

12. Manifestasi Klinikal
• Mata juling (tidak selari) – konvergen/divergen;
hypertropia/hypotropia
• Penglihatan pada mata juling – kabur, kesilapan
refraktif, kornea kabur, kanta kabur, vitreous kabur
• Ada ahli keluarga yang juling
• Refleks kornea – tak simetrikal
• Cover test – mata yang meniliti objek ditutup; mata
yang juling akan bergerak ke arah objek.
• Pergerakan mata yang kurang koordinasi.

13. Investigasi
• Pemeriksaan mata
• Ujian visual acuity
• Retinal exam
• Neurological examination

14. Diagnosis
Kepentingan diagnosis
1. Untuk menidakkan – katarak;
retinoblastoma
2. Untuk memulihkan suppression
amblyopia.
• Amblyopia boleh dipulihkan sebelum kanak-kanak
mencapai umur 6 tahun.
1. Juling boleh dirawat untuk
• Mengurangkan kebimbangan ibu-bapa
• Mencegah kesan buruk sosial
• Memberi pendidikan kepada kanak-kanak
berkenaan

15. Pengurusan
• Melakukan –
• akuiti visual & oftalmoskopi– ‘To rule out’ penyakit okular dan
kesilapan refraktif yang serius.
• Kesilapan refraktif
• Cermin mata (walaupun pada umur 1 tahun)
• Kanta sentuhan – kanak-kanak lebih
• Kesilapan refraktif yang serius
• Jika amblyopia
• Tutup mata normal dengan pad mata untuk 4-6 minggu
• atau Gutt atropine pada mata normal.
• Tak berkesan selepas umur 8 tahun
• Senaman otropik – bagi – bagi kanak-kanak yang lebih besar.
• Pembedahan – untuk meluruskan kedua-dua aksis penglihatan.