Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
WATER EMERGENCIES
DROWNING
NEAR DROWNING
1
Disediakan Oleh : Nassruto
DROWNING
NEAR DROWNING
2
Kelemasan - penenggelaman
didalam air atau cecair
• Hampir lemas
• Masih hidup sekurang-kurangnya...
EPIDEMIOLOGI LEMAS
• 50% - kanak-kanak
• 85% - tidak mengunakan `safety device’
Peluang Hidup
• Umur, keupayaan untuk bere...
ETIOLOGI
• Alkohol dan dadah
• Terlalu letih
• Epilepsi / serangan jantung
• Gigitan binatang laut
• Kecederaan kepala / s...
DROWNING
Kematian akibat asfiksia semasa tenggelam dalam air
WET DROWNING - 85%
Aspirasi air berlaku dalam paru-paru
DRY D...
NEAR DROWNING
Mangsa lemas pulih semula selepas tenggelam dalam
air
WET NEAR DROWNING
Mangsa biasanya akan mati disebabkan...
NEAR DROWNING
FISIOLOGI MATI LEMAS
• Tiba-tiba tenggelam dalam air sejuk mengakibatkan
pengambilan pernafasan yang pantas ...
NEAR DROWNING
PATOFISIOLOGI
• Mangsa lemas dapat dipulihkan selepas tenggelam
dalam air sejuk selama 40 minit.
• Resusitas...
LEMAS DALAM AIR LAUT
• Lebih parah
• Kehadiran konsentrasi garam yang tinggi dalam paru-paru
• Menyebabkan cecair dalam da...
LEMAS DALAM AIR
TAWAR
• Air Tawar - mengubahkan permukaan alveolar- kapilari dan
surfactant pulmonari
• Air tawar dalam pa...
11
12
13
ASPIRASI
AIR TAWAR
ASPIRASI
AIR LAUT
AIR DENGAN
CEPAT MASUK
KEDALAM DASAR
KAPILLARI DAN
SIRKULASI
AIR LAUT
MENGAKIBATKA...
LEMAS DALAM AIR LAUT
& AIR TAWAR
• Selain garam, bahan pemendapan, bahan organik, polutant,
klorin boleh menyumbang kepada...
KELEMASAN DALAM
AIR SEJUK
• Immersion hypotermia - pendedahan yang lama,
menggigil, kehilangan suhu badan semasa tenggelam...
PENGURUSAN
• Mangsa harus dikeluarkan dari air - awas untuk
kecederaan spina dan keselamatan penyelamat
• Kesan Pulmonari ...
PENGURUSAN
• Beri bantuan pernafasan dan ventilasi semasa
mangsa di permukaan air.
• Periksa nadi
• Apungkan pesakit kepad...
PENGURUSAN• Resusitasi Kardiopulmonari
• Kekalkan airway patency - airway v/s intubasi?
• Mengeluarkan air dari gaster - d...
PENGURUSAN• Antibiotik
• Packed RBC 10 ml/kg jika renjatan akibat
daripada lemas air tawar
• Plasma 10 ml/kg jika renjatan...
`LEMAS DALAM AIR
SEJUK’
• Panaskan suhu badan
• Resusitasi
• Komplikasi pulmonari yang teruk boleh berlaku dalam
mangsa se...
KOMPLIKASI
• PULMONARI
• Pneumonitis aspirasi, Pneumonia bakteria, Edema
pulmonari, A.R.D.S.
• NEUROLOGIK
• Edema serebral...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas

1,622 views

Published on

Pengenalan asas mengenai Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas

  1. 1. WATER EMERGENCIES DROWNING NEAR DROWNING 1 Disediakan Oleh : Nassruto
  2. 2. DROWNING NEAR DROWNING 2 Kelemasan - penenggelaman didalam air atau cecair • Hampir lemas • Masih hidup sekurang-kurangnya 24 jam selepas penenggelaman di dalam air. Sindrome penenggelaman adalah kematian terkejut disebabkan disarithmia yang dicetuskan oleh efek vagal yang berlaku apabila merendamkan dalam air sejuk.
  3. 3. EPIDEMIOLOGI LEMAS • 50% - kanak-kanak • 85% - tidak mengunakan `safety device’ Peluang Hidup • Umur, keupayaan untuk berenang, sejarah medikal, suhu air dan tempoh masa berada dalam air. 3
  4. 4. ETIOLOGI • Alkohol dan dadah • Terlalu letih • Epilepsi / serangan jantung • Gigitan binatang laut • Kecederaan kepala / spinal • Penyakit Dekompresion 4
  5. 5. DROWNING Kematian akibat asfiksia semasa tenggelam dalam air WET DROWNING - 85% Aspirasi air berlaku dalam paru-paru DRY DROWNING - 15% Aspirasi air ke dalam paru-paru tidak berlaku laringospasme akut 5
  6. 6. NEAR DROWNING Mangsa lemas pulih semula selepas tenggelam dalam air WET NEAR DROWNING Mangsa biasanya akan mati disebabkan oleh edema pulmonari DRY NEAR DROWNING Boleh Pulih sepenuhnya. 6
  7. 7. NEAR DROWNING FISIOLOGI MATI LEMAS • Tiba-tiba tenggelam dalam air sejuk mengakibatkan pengambilan pernafasan yang pantas dan cetuskanpernafasan cemas serta tenggelam berkali- kali. • Selain daripada kesesakan pernafasan, mangsa juga hilang upaya mengapung serta minum air yang banyak (bukan sedut air). • Air di tegah masuk kedalam paru-paru serta tindakan menelan dan spasme larunk serta hipoksia berlaku tidak sedar diri maut. • Air masuk ke dalam paru-paru semasa pesakit mati di mana larink menjadi releks. 7
  8. 8. NEAR DROWNING PATOFISIOLOGI • Mangsa lemas dapat dipulihkan selepas tenggelam dalam air sejuk selama 40 minit. • Resusitasi yang agresif serta reflek menyelam mamalia dapat bantu meningkatkan kehidupan. • Reflek menyelam mamalia mengakibatkan apnea, bradikardia serta vasokonstriksi periferal. Ini mengurangkan kadar metabolik dan darah di hantar kepada jantung, paru-paru dan otak. 8
  9. 9. LEMAS DALAM AIR LAUT • Lebih parah • Kehadiran konsentrasi garam yang tinggi dalam paru-paru • Menyebabkan cecair dalam darah diserap kedalam paru- paru untuk mengimbangkan konsentrasi. • Mangsa boleh mati lemas akibat cecair yang membanjiri paru-parunya. • Haemokonsentrasi dan hipovolemia 9 PATOFISIOLOGI
  10. 10. LEMAS DALAM AIR TAWAR • Air Tawar - mengubahkan permukaan alveolar- kapilari dan surfactant pulmonari • Air tawar dalam paru-paru akan difuse/serap ke dalam saluran darah dan mencairkan konsentrasi elektrolit kecuali Kalium. • Sel darah merah akan pecah 10 PATOFISIOLOGI
  11. 11. 11
  12. 12. 12
  13. 13. 13 ASPIRASI AIR TAWAR ASPIRASI AIR LAUT AIR DENGAN CEPAT MASUK KEDALAM DASAR KAPILLARI DAN SIRKULASI AIR LAUT MENGAKIBATKAN CECAIR MASUK KEDALAM AVEOLI • KEROSAKAN SURFACTANT •ALVEOLI •KEROSAKAN SELAPUT ALVEOLAR-KAPILLARI KEGAGALAN PULMONARI
  14. 14. LEMAS DALAM AIR LAUT & AIR TAWAR • Selain garam, bahan pemendapan, bahan organik, polutant, klorin boleh menyumbang kepada obstruksi fisikal alveoli, perubahan kepada kimia dalam tubuh badan, dan infeksi pulmonari. • Perbezaan diantara `Salt & Fresh water drowning’ adalah kesan kepada paru-paru • Pengurusan untuk kedua-dua jenis kelemasan adalah sama. 14
  15. 15. KELEMASAN DALAM AIR SEJUK • Immersion hypotermia - pendedahan yang lama, menggigil, kehilangan suhu badan semasa tenggelam dalam air sejuk ( 21C / 70 F) kehilangan kesedaran mati lemas. • Mamalian diving reflex - resusitasi yang agresif boleh menyelamatkan mangsa yang rendam dalam air < 1 jam. 15
  16. 16. PENGURUSAN • Mangsa harus dikeluarkan dari air - awas untuk kecederaan spina dan keselamatan penyelamat • Kesan Pulmonari akibat lemas harus menjadi fokus utama dalam pengurusan kes lemas dalam air. 16
  17. 17. PENGURUSAN • Beri bantuan pernafasan dan ventilasi semasa mangsa di permukaan air. • Periksa nadi • Apungkan pesakit kepada papan spina. • Bertindak dengan pantas untuk CPR • Jangan cuba untuk mengeluarkan cecair dari paru- paru atau gaster pada peringkat awal. 17
  18. 18. PENGURUSAN• Resusitasi Kardiopulmonari • Kekalkan airway patency - airway v/s intubasi? • Mengeluarkan air dari gaster - distensi v/s ventilasi? • Ventilasi dengan 100% oksigen • Pengurusan Hipotermia • IV Ringer’s Lactace atau 0.9% NaCl • Pengurusan asidosis - Hiperventilasi atau IV Sodium bicarbonate 1 mEq/kg • Inj. Frusemide 0.5-1 mg/kg untuk Pulm. Edema • Cardiac Monitor - Ventricular Ectopy 18
  19. 19. PENGURUSAN• Antibiotik • Packed RBC 10 ml/kg jika renjatan akibat daripada lemas air tawar • Plasma 10 ml/kg jika renjatan akibat daripada lemas air laut • Inj. Hydrocortisone 50-100 mg QID jika terdapat renjatan, edema serebral dan bronchospasm • PENYELIDEKKAN • ABG CBC BUSE CXR ECG 19
  20. 20. `LEMAS DALAM AIR SEJUK’ • Panaskan suhu badan • Resusitasi • Komplikasi pulmonari yang teruk boleh berlaku dalam mangsa selepas 24 jam 20
  21. 21. KOMPLIKASI • PULMONARI • Pneumonitis aspirasi, Pneumonia bakteria, Edema pulmonari, A.R.D.S. • NEUROLOGIK • Edema serebral, Anoksik enkefalopati • KARDIOVASKULAR • VF, hipotensi, asidosis, serangan jantung • LAIN-LAIN • Haemolysis, Kegagalan Renal Akut, DIVC 21

×