2. ES UN ÓRGANO QUE SEGREGA ENZIMAS DIGESTIVAS QUE
PASAN AL INTESTINO DELGADO Y PRODUCE HORMONAS,
COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, QUE PASAN A LA
SANGRE
3. EL PÁNCREAS ES UNA GLÁNDULA MIXTA Y COMO TAL TIENE DOS
FUNCIONES, UNA FUNCIÓN ENDOCRINA Y OTRA EXOCRINA.
FUNCION ENDOCRINA ENCARGADA DE PRODUCIR Y SEGREGAR DOS
HORMONAS IMPORTANTES, COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, A
PARTIR DE UNAS ESTRUCTURAS LLAMADAS ISLOTES DE
LANGERHANS.
FUNCIÓN EXOCRINA CONSISTE EN LA PRODUCCIÓN DEL JUGO
PANCREÁTICO, ESTÁ FORMADO POR AGUA, BICARBONATO, Y
NUMEROSAS ENZIMAS DIGESTIVAS, COMO LA TRIPSINA Y
QUIMOTRIPSINA (DIGIEREN PROTEÍNAS), AMILASA (DIGIERE
POLISACÁRIDOS), LIPASA (DIGIERE TRIGLICÉRIDOS O LÍPIDOS),
RIBONUCLEASA (DIGIERE ARN) Y DESOXIRRIBONUCLEASA (DIGIERE
ADN).
4. PARTES DEL PANCREAS
CABEZA
PROCESO UNCIFORME
CUELLO
CUERPO
COLA
CONDUCTO PANCREÁTICO O CONDUCTO DE WIRSUNG.
EL CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO O LLAMADO TAMBIÉN
CONDUCTO DE SANTORINI,
ESFÍTER DE ODDI
5. EL PÁNCREAS ES UN ÓRGANO IMPAR QUE OCUPA UNA POSICIÓN
PROFUNDA EN EL ABDOMEN, ADOSADO A SU PARED POSTERIOR
A NIVEL DE LAS PRIMERA Y SEGUNDA VÉRTEBRAS LUMBARES
JUNTO A LAS SUPRARRENALES, POR DETRÁS DEL ESTÓMAGO,
FORMANDO PARTE DEL CONTENIDO DEL ESPACIO
RETROPERITONEAL. POR ESTAS RAZONES ES UN ÓRGANO MUY
DIFÍCIL DE PALPAR Y EN CONSECUENCIA SUS PROCESOS
TUMORALES TARDAN EN SER DIAGNOSTICADOS A TRAVÉS DEL
EXAMEN FÍSICO.
6. El daño del páncreas es permanente, tanto
es su anatomía como en sus funciones, lo
que puede llevar a producir una fibrosis.
7.
8. Es la neoplasia mas
común del páncreas
Factores de riesgo
75% en la cabeza
25% en la cola del
órgano
25% en el cuerpo
Edad
Obesidad
Tabaquismo
Pancreatitis
crónica
Radiación
abdominal previa
Historia familiar
9.
10. diarrea
Tromboflebitis
migratoria
Se presenta dolor en
mas de 70% de los casos
y a menudo es vago,
difuso, y se localiza en el
epigastrio o en el
cuadrante superior izq.
Cuando la lesión se ubica
en la cola.
Perdida de
peso
ictericia
11. la cabeza del páncreas ,
la serie gastrointestinal
superior puede mostrar
un ensanchamiento de
asa duodenal, anomalías
de la mucosa del duodeno
que van desde edema
hasta invasión o
ulceración, o espasmo, o
compresión.
El ultrasonido
endoscópico es el
estudio de
imagenología mas
exacto para dx cáncer
pancreático
14. ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL PÁNCREAS
DESENCADENADO POR LA ACTIVACIÓN INAPROPIADA DE LAS
ENZIMAS PANCREÁTICOS, CON LESIÓN TISULAR Y RESPUESTA
INFLAMATORIA LOCAL, Y COMPROMISO VARIABLE DE OTROS
TEJIDOS O SISTEMAS ORGÁNICOS DISTANTES
DURANTE UN ATAQUE AGUDO ES POSIBLE QUE LAS FUNCIONES
PANCREÁTICAS EXOCRINA Y ENDOCRINA SEAN ANORMALES. LA
FUNCIÓN ENDOCRINA RETORNA A LA NORMALIDAD POCO
DESPUÉS DE LA FASE AGUDA, EN TANTO QUE LA EXOCRINA PUEDE
REQUERIR UN AÑO PARA RECUPERARSE POR COMPLETO.
15. SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL:
IRRADIADO A ESPALDA
INTENSO
DE INICIO RAPIDO
NAUSEAS Y VOMITO
PERSISTE POR VARIAS HORAS
17. TRATAMIENTO
SUSPENSION VIA ORAL
EN CASO DE VOMITO SUCCION NASOGASTRICA
REEMPLAZO DE LIQUIDOS MEDIANTE INFUSIONB INTRAVENOSA
DE VOLUMENES DE SOLUCION SALINA Y DEXTROSA
OXIGENO POR MASCARA O CANULA
NUTRICION PARENTERAL
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
18. TRATAMIENTO NUTRICIO
LA INGESTA DE ALIMENTOS Y LÍQUIDOS SE SUSPENDE EN LOS
PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA.
SE INICIA CON ALIMENTACIÓN INTRAVENOSA DURANTE 48 HORAS.
DEBE USARSE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PARA LA
PROGRESIÓN EXCESIVAMENTE LENTA COMO ÍLEO O FÍSTULA. SIN
OLVIDAR QUE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PUEDE CAUSAR O
AGRAVAR LA SEPSIS.
EN UNA PANCREATITIS GRAVE, DEBE CONSIDERARSE LA NPT Y NO
RECIBIRÁN NUTRICIÓN ORAL DURANTE CUANDO MENOS 7 A 10 DÍAS,
PARA PREVENIR LA INANICIÓN SECUNDARIA A LA RAPIDEZ CON QUE
EL AGOTAMIENTO NUTRICIONAL OCURRE.
19. EN LA PANCREATITIS AGUDA MODERADA A GRAVE LA NUTRICIÓN
PARENTERAL SE INICIA TAN PRONTO COMO SE LOGRA LA
ESTABILIDAD CARDIORRESPIRATORIA.
EN LA PANCREATITIS MÁS GRAVE PUEDE HABER UN ESCAPE
CONSIDERABLE DE LÍQUIDOS QUE REQUIERE LA ADMINISTRACIÓN
INTRAVENOSA DE CANTIDADES GRANDES PARA MANTENER EL
VOLUMEN INTRAVASCULAR.
DEBE ADMINISTRARSE GLUCONATO DE CALCIO POR VÍA
INTRAVENOSA CUANDO HAY HIPOCALCEMIA CON TETANIA
20. PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS NUTRICIONALES SE
EMPLEA:
DEXTROSA HIPERTÓNICA
SOLUCIÓN CRISTALINA DE AMINOÁCIDOS
EMULSIÓN DE GRASAS PARA PREVENIR LA DEFICIENCIA DE
ÁCIDOS GRASOS
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE ELCTROLITOS, VITAMINAS Y
ELEMENTOS TRAZA
INSULINA PARA CONTROLAR LA HIPERGLICEMIA
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (OMEPRAZOL)
21. PUEDE CONSIDERARSE TRANSICIÓN A SONDA POR YEYUNO EN
AUSENCIA DE ÍLEO, Y EL USO DE UNA FÓRMULA ELEMENTAL BAJA EN
GRASA.,
PARA LA TERAPIA ENTERAL, EL PEPTAMEN ES BUENO POR SU
CONTENIDO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA. PARA CORTO PLAZO
DEBE COLOCARSE UNA SONDA NASOENTÉRICA.
REVISAR LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
PROGRESAR A DIETA DE TRANSICIÓN CON LÍQUIDOS CLAROS, TOMANDO
EN CUENTA QUE EL REINICIO DE ALIMENTACIÓN ORAL SE DA EN AUSENCIA
DE DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL, DISMINUCIÓN DE LOS
NIVELES DE AMILASA
CON EL TIEMPO AÑADIR AMINOÁCIDOS Y GRASAS PREDIGERIDAS. LOS
TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA PUEDEN TOLERARSE TAMBIÉN, PERO
PUEDEN CAUSAR METEORISMO.
22. SE DEBE INICIAR LA ALIMENTACIÓN ORAL DE LOS PACIENTES
ADMINISTRANDO 100 A 300ML DE LÍQUIDOS SIN CALORÍAS CADA 4
HORAS DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS.
SI EL INDIVIDUO TOLERA ESTA DIETA LA ALIMENTACIÓN
CONTINUA CON EL MISMO VOLUMEN PERO SE AUMENTAN
NUTRIMENTOS
LAS ALIMENTACIONES SE MODIFICAN DE MANERA
SUBSECUENTE Y GRADUAL DURANTE TRES A CUATRO DÍAS
HASTA PROPORCIONAR ALIMENTOS BLANDOS Y POR ÚLTIMO
ALIMENTOS SÓLIDOS SI LA TOLERANCIA ORAL PERSISTE
TODAS LAS DIETAS CONTIENEN MÁS DEL 50% DE LAS CALORÍAS
EN FORMA DE CARBOHIDRATOS.
EL CONTENIDO CALÓRICO TOTAL SE INCREMENTA POCO A
POCO DE 160-640KCAL POR ALIMENTACIÓN.
23. QUEDA PROHIBIDO:
LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
LA CAFEÍNA,
NICOTINA
ESTIMULANTES GÁSTRICOS
DEBE PROPORCIONARSE SUPLEMENTO ADECUADO DE CALCIO Y
VITAMINAS LIPOSOLUBLES, ADEMÁS DE MAGNESIO.
LA DIETA DEBE INCLUIR CANTIDADES ADECUADAS DE VITAMINA C,
COMPLEJO B Y FOLATO PARA LAS NECESIDADES DE VITAMINAS
HIDROSOLUBLES, AL IGUAL QUE ZINC Y TIAMINA.
PARA LOS PACIENTES CON ESTEATORREA GRAVE, LA DIETA DEBE
INCLUIR UN AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA.
LA TERAPIA ANTIOXIDANTE PUEDE PERMITIR QUE CESE EL DOLOR
24. Se da por el aumento de
concentración de proteínas en el jugo
pancreático y formación de
precipitación proteico.
Se desarrolla frecuentemente en
pacientes con consumo excesivo de
alcohol.
PANCREATITIS CRONICA
25. La presencia de estenosis, calculo o tumor
obstructivo del páncreas crónica, puede
conducir a este.
Asociados con hipergammaglobulinemia.
Factores genéticos.
CAUSAS
26. Una palabra nemotécnica útil para los
factores es :
TIGAR-O
Toxico metabólica
Idiopática
Genética
Autoinmune
Recurrente
Obstructiva
FACTORES
27. Dolor en epigastrio y/o en el cuadrante
sup. der. (persistente o recurrente)
Anorexia
Nauseas
Vomito
Flatulencia
Estreñimiento
Perdida de pesoM
Dolor en la palpación sobre el páncreas
resistencia muscular
Íleo paralitico
SIGNOS Y SINTOMAS
28. Puede demostrarse exceso de grasa en
el análisis químico de las evacuaciones
Con la prueba de bentiromida (NBT-
PABA) se puede detectar:
Quimiotripsina fecal de creciente
Valores elastasa
Para diagnosticar insuficiencia
pancreática.
DIAGNOSTICO
29. Las pruebas diagnósticas más importantes
son las de imagen.
La radiografia simples muestran
calcificaciones a causa de pancreaticolotiasis
en 30 % de los pacientes afectados.
30. Existen muchas otras pruebas de imagen
que nos permiten llegar al diagnóstico:
ecografía, tomografía axial computarizada
y resonancia magnética del abdomen,
endoscopia digestiva con inyección de
contraste en el páncreas
(colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica) o ecografía a través de
endoscopia digestiva (ecoendoscopia).
31. La dosis diaria es de 30000 unidades
de lipasa en capsulas a dm. Antes
durante y despues de los alimentos.
Tabletas de omeprazol de 20 a 60
mg/dia.
Bicarbonato de sodio 650 mg antes y
despues de las comidas
TRATAMIENTO
32. DIETA
Grasas: Deben estar reducidas al 15% del valor calórico total.
Proteínas: Deben representar aproximadamente el 25% del valor
calórico total.
Hidratos de Carbono: Su aporte deberá ser alto alrededor del 60%
del valor calórico total.
Las comidas deben ser de poco volumen, para ello es
imprescindible realizar 6 comidas diarias.
33. ALIMENTOS PERMITIDOS
Lácteos: Descremados.
Carnes: Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne de ternera sin
grasa.
Huevo: Sólo la clara.
Vegetales: Preferentemente cocidos en distintas preparaciones como purés,
budines, suflés, etc. Si hay tolerancia se puede progresar a crudas subdivididas, sin
piel, semillas o pencas (tallos).
Frutas: Cocidas en purés al horno, en compota; o crudas ralladas. Si hay tolerancia
se puede progresar a enteras sin piel.
Cereales: Refinados, pastas de sémola, arroz blanco.
Aceite: Sólo para condimentar. Utilizar aceite de uva, maíz, girasol.
Bebidas: Agua.
34. ALIMENTOS NO PERMITIDOS
Mantequilla o margarina.
Fiambres o chacinados.
Cremas.
Snacks.
Salsas como mayonesa,
Ketchup.
Hamburguesas, salvo que
sean caseras y totalmente
sin grasa.
Alcohol.
Yema de huevo.
Palta.
Coco.
Frituras.
Cereales integrales.
Legumbres.
35. La pancreatitis es una enfermedad de
mucho cuidado, es por ello que la dieta
debe ser llevada a cabo en forma estricta
para que el páncreas vuelva a funcionar
correctamente.
Obviamente este tratamiento dietoterápico
va acompañado de un tratamiento
medicamentoso prescripto por el médico.
36. DIABETES
MELLITUS
Trastorno caracterizado por la
excesiva excreción de orina. El
exceso puede deberse a una
deficiencia de hormona antidiurética
(ADH). Cono en la diabetes insípida o
puede estar condicionada por la
hiperglucemia propia de la diabetes
mellitus
38. Tipo 1
Tipo 2
Diabetes gestacional
Otros tipos especificos
TIPOS DE
DIABETES
*Diabetes de comienzo de
madurez
*diabetes de lancereaux
*diabetes inestable
*diabetes insipida
*diabetes juvenil
*diabetes latente
*insulinodependiente
*no
insulinodependiente
diabetes
mellitus
39. Tipo
1
Se presenta en la infancia
o en la juventud
En su tratamiento es indispensable de
insulina y la obesidad es frecuente
Asociada a factores de
autoinmunidad, se aprecia una
ausencia de producción de
insulina.Destrucción de las células β
del páncreas.
Generalmente por la destrucción de
los islotes de LANGERHANS
DM insulinodependiente
40. Valoración del estado nutricional
Desnutrición Normal
Aumentar
aporte
calórico
Grasa total <30%
Saturada <10%
Poliinsaturada <10%
Monoinsatutada 10-
15%
41. Tipo 2
Se presenta en la edad
adulta, de aparición
lenta
No insulinodependiente
Se puede trata con
dieta y con
antidiabéticos orales
Debido una alteracion
en los receptores
clulares de insulina y
con niveles normales o
aumentados
43. Diabetes gestacional
Trastorno caracterizado por defecto en la
capacidad para metabolizar los HC que
habitualmente se debe a una deficiencia de
insulina y aparece durante el embarazo
desapareciendo después del parto
El tratamiento consiste en la administración de
inyecciones de insulina, aporte de una dieta
rica en proteínas e ingesta de hierro y calcio.
44. Diabetes de comienzo de
madurez
diabetes de lancereaux
diabetes inestable
diabetes insipida
diabetes juvenil
diabetes latente
Otros tipos
Se produce en la vida adulta, por lo
general despues de los 50 años
Enfermedad cronica del metabolismo de los HC,
dificil de controlar, caracterizada por oscilaciones
inexplicables entre hipoglucemia y cetoacidosis
Trastorno metabolico caracterizado por una intensa poliuria y
polidipsia debido a una deficiencia de produccion de ADHo a
una incapacidad de los tubulos renales
Incpacidad para metabolizar los HC causada por una
deficiencia de insulina,se presenta en niños y se
caracteriza por polidipsia.piliuria,polifagia,perdida de
peso e irritabilidad
Ligera alteracion del metabolismode los HC que e
caracteriza por hiperglucemia o hiperinsulinemia solo
cuando se administra dosis alta de
Enfermedad cronica del metabolismo de los
HC que se caracteriza por un curso rapido y
fatal
45. Tipo 1
Tipo 2
Otros tipos Específicos
Diabetes Gestacional
Trastornos de la glucemia:
ETAPAS
HIPERGLUCEMIA
Tolerancia
alterada a
la glucosa
NORMOGLUCEMIA
Regulación normal de
la glucosa DIABETES MELLITUS
Insulina
para
supervivenci
a
Insulin
a
para
control
No
Insulina
exógen
a
46. Objetivos del tratamiento
nutricional en el paciente
diabético
Mantener valores
normales (o casi) de
glucemia
Conseguir un
perfil lipídico
adecuado
Adecuado estado
nutricional.
Crecimiento y
desarrollo
normales
Prevenir, retrasar o
tratar complicaciones
Mejorar el estado de
salud mediante
alimentación equilibrada y
variada
47. Calorías totales: necesarias para conseguir y mantener un peso
adecuado y permitir un desarrollo y crecimiento normal en niños.
Proteínas: 10-15% VCT (0.8g/kg/día). Disminuir en nefropatía
incipiente (0.6gKg/d)
Carbohidratos: 40-60% VCT.
Grasas: 30-40% VCT. Saturadas <10%; Poliinsaturadas ≤10%;
Monoinsaturadas, posible aumento (hasta 20%) en pacientes no
obesos con aumento de VLDL.
Colesterol <300mg/día
Fibra: 20-40 g/día
Sodio: 1000mg/1000cal (<3000mg/día). Reducir en HTA
(<2400mg/d) e insuficiencia renal (<2000g/d).
Alcohol: limitar a 2 bebidas al día (no sustituyendo a otros
alimentos).
Micronutrientes: no es necesario suplementar si la dieta es
equilibrada y suficiente.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
ADA
48.
49. La insuficiencia pancreática se
define como la incapacidad del
páncreas de producir y/o
transportar suficientes enzimas
digestivas para la fragmentación
de los alimentos en el intestino y
permitir su posterior absorción.
50. Típicamente se presenta como
resultado de una lesión pancreática
crónica, que puede haberse
originado por pancreatitis aguda
recurrentes o por una pancreatitis
crónica (que reconoce mútiples
causas). En niños, por ejemplo, se
asocia más frecuentemente
a fibrosis quística. También puede
asociarse a una diabetes
autoinmune o de tipo 1. A veces,
aunque más raramente, puede
asociarse a cáncer pancreático.
51. La insuficiencia pancreática,
normalmente, cursa con síntomas de
malabsorción, malnutrición,
deficiencias vitamínicas, y pérdida de
peso (o incapacidad de ganar peso en
niños), y en la mayoría de los casos
se asocia a esteatorrea (deposiciones
diarreicas, grasas y malolientes). En
algunos adultos con insuficiencia
pancreática también puede
presentarse diabetes.
52. Las personas con insuficiencia pancreática
pueden tener síntomas como deposiciones
de color pálido, fétidas y abundantes que se
pegan al inodoro o que cuesta trabajo
eliminar al descargar el agua, gotitas
aceitosas que flotan en el inodoro después
de evacuar, malestar abdominal, gases y
distensión abdominal. Las personas con
insuficiencia pancreática también pueden
presentar dolores de huesos, dolores,
ceguera nocturna y propensión a las
contusiones.
53. Los episodios persistentes o recurrentes de dolor
epigástrico y del cuadrante superior izquierdo
con irradiación a la región lum-bar superior
izquierda son típicos. Son comunes anorexia,
náu-seas, vómito, estreñimiento, flatulencia y
pérdida de peso. Los signos abdominales
durante los ataques consisten principalmente
en dolor a la palpación sobre el páncreas,
resistencia muscular leve e íleo. Los ataques
pueden durar sólo unas horas o por un periodo
tan largo como de dos semanas; finalmente el
dolor puede ser continuo. Tardíamente en el
curso de la enfermedad puede pro-ducirse
esteatorrea (indicada por evacuaciones
grasosas, volu-minosas, fétidas).
54. Dieta baja en grasas: A menudo se
recomienda una dieta baja en grasas (con no
más de 30–40% de calorías de grasas) para
ayudar a prevenir la esteatorrea que a
menudo acompaña a la insuficiencia
pancreática. Puesto que una dieta muy baja
en grasas puede no ser apropiada para una
persona con desnutrición, esta
recomendación sólo debe seguirse después
de consultar con un profesional de la salud.
55. Dieta rica en fibra: Un estudio
preliminar de pacientes con
pancreatitis crónica informó que
una dieta rica en fibra se asoció
con un aumento pequeño pero
significativo en la cantidad de
grasa en las deposiciones. Las
personas con pancreatitis podrían
no tolerar bien los incrementos de
fibra en la dieta, pero se necesitan
más investigaciones.
56. Alergia alimentaria: Algunos informes
sugieren que las alergias alimentarias
puede provocar algunos casos de
pancreatitis aguda. Ejemplos de
alimentos identificados en estos casos
son la carne de res, leche, papas,
huevos, pescado, hueva de pescado y
kiwi. No se ha realizado ninguna
investigación sobre el posible papel de
la alergia alimentaria entre otras causas
de insuficiencia pancreática.
57. Se trata de una enfermedad
hereditaria de las glándulas
exocrinas, que afecta
fundamentalmente a los
aparatos digestivo y
respiratorio y suele
caracterizarse por (EPOC),
insuficiencia pancreática y
niveles muy elevados de los
electrólitos del sudor.
es una enfermedad
multiorgánica, ya que afecta
a distintos órganos y
sistemas.
FIBROSIS QUISTICA
58. Los síntomas y signos
Gusto salado de la piel. Pueden tener de dos a cinco veces más cantidad
de sal en su sudor. Esto puede ser lo primero que llame la atención de los
padres.
Obstrucción intestinal.
Mocos espesos.
Tos crónica o silbante.
Infecciones frecuentes respiratorias produciendo neumonías y bronquitis.
Pólipos nasales y sinusitis crónica.
Inflamación y obstrucción de los conductos biliares.
Desplazamiento de una parte del intestino dentro de la otra.
Los adolescentes pueden sufrir retraso del crecimiento, retraso de la
aparición de la pubertad y disminución de la tolerancia al ejercicio.
Peligro de deshidratación en los periodos febriles por una sudoración
excesiva.
Heces que contienen moco, son fétidas Gases, o distensión abdominal
Problemas para obtener suficiente proteína y grasa en la dieta
59. DIAGNOSTICO:
La prueba diagnóstica consiste en realizar un test
del sudor. Se estimula la sudoración localmente
mediante un fármaco. Un electrodo provoca una
débil descarga eléctrica. Después de varios minutos,
se recoge el sudor provocado y se analiza. Esta
prueba se realiza dos veces. Un nivel
constantemente alto de sal, es indicativo de Fibrosis
Quística. La prueba nos confirma la existencia de la
enfermedad, pero no su grado de severidad ni su
pronóstico. Esta prueba no siempre puede ser útil en
recién nacidos, ya que no producen suficiente sudor
para realizarla.
En algunas ocasiones, su médico puede realizar un
análisis genético para confirmar el diagnóstico.
Alrededor del 90 % de las personas afectadas por la
enfermedad pueden ser diagnosticadas a través de
este método.
60. TRATAMIENTO:
La terapia de la Fibrosis Quística consiste en:
antibiótico, broncodilatadores, corticoides,
terapia física del tórax, ejercicio, oxígeno,
medidas nutricionales.
Proteínas +-15%
Lípidos 35-45%
Hidratos de carbono 45-48%
61. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
proteína de origen animal (huevos,
pescados, carnes, lácteos) y vegetal (frutos
secos, legumbres y cereales).
los carbohidratos, la recomendación de
ingesta es inferior a la normal (45%-48%, en
lugar de 50%-60%)
Los ácidos grasos esenciales (encuentra en
aceites vegetales, aceite de cártamo, soya
3-5%)
tratar de incorporar más ácidos grasos
omega 3 en su dieta (El salmón, las semillas
de lino y las nueces )