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ES UN ÓRGANO QUE SEGREGA ENZIMAS DIGESTIVAS QUE
PASAN AL INTESTINO DELGADO Y PRODUCE HORMONAS,
COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, QUE PASAN A LA
SANGRE
EL PÁNCREAS ES UNA GLÁNDULA MIXTA Y COMO TAL TIENE DOS
FUNCIONES, UNA FUNCIÓN ENDOCRINA Y OTRA EXOCRINA.
 FUNCION ENDOCRINA ENCARGADA DE PRODUCIR Y SEGREGAR DOS
HORMONAS IMPORTANTES, COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, A
PARTIR DE UNAS ESTRUCTURAS LLAMADAS ISLOTES DE
LANGERHANS.
FUNCIÓN EXOCRINA CONSISTE EN LA PRODUCCIÓN DEL JUGO
PANCREÁTICO, ESTÁ FORMADO POR AGUA, BICARBONATO, Y
NUMEROSAS ENZIMAS DIGESTIVAS, COMO LA TRIPSINA Y
QUIMOTRIPSINA (DIGIEREN PROTEÍNAS), AMILASA (DIGIERE
POLISACÁRIDOS), LIPASA (DIGIERE TRIGLICÉRIDOS O LÍPIDOS),
RIBONUCLEASA (DIGIERE ARN) Y DESOXIRRIBONUCLEASA (DIGIERE
ADN).
PARTES DEL PANCREAS
CABEZA
PROCESO UNCIFORME
CUELLO
CUERPO
COLA
CONDUCTO PANCREÁTICO O CONDUCTO DE WIRSUNG.
EL CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO O LLAMADO TAMBIÉN
CONDUCTO DE SANTORINI,
ESFÍTER DE ODDI
EL PÁNCREAS ES UN ÓRGANO IMPAR QUE OCUPA UNA POSICIÓN
PROFUNDA EN EL ABDOMEN, ADOSADO A SU PARED POSTERIOR
A NIVEL DE LAS PRIMERA Y SEGUNDA VÉRTEBRAS LUMBARES
JUNTO A LAS SUPRARRENALES, POR DETRÁS DEL ESTÓMAGO,
FORMANDO PARTE DEL CONTENIDO DEL ESPACIO
RETROPERITONEAL. POR ESTAS RAZONES ES UN ÓRGANO MUY
DIFÍCIL DE PALPAR Y EN CONSECUENCIA SUS PROCESOS
TUMORALES TARDAN EN SER DIAGNOSTICADOS A TRAVÉS DEL
EXAMEN FÍSICO.
El daño del páncreas es permanente, tanto
es su anatomía como en sus funciones, lo
que puede llevar a producir una fibrosis.
Es la neoplasia mas
común del páncreas
Factores de riesgo
75% en la cabeza
25% en la cola del
órgano
25% en el cuerpo
Edad
Obesidad
Tabaquismo
Pancreatitis
crónica
Radiación
abdominal previa
Historia familiar
diarrea
Tromboflebitis
migratoria
Se presenta dolor en
mas de 70% de los casos
y a menudo es vago,
difuso, y se localiza en el
epigastrio o en el
cuadrante superior izq.
Cuando la lesión se ubica
en la cola.
Perdida de
peso
ictericia
la cabeza del páncreas ,
la serie gastrointestinal
superior puede mostrar
un ensanchamiento de
asa duodenal, anomalías
de la mucosa del duodeno
que van desde edema
hasta invasión o
ulceración, o espasmo, o
compresión.
El ultrasonido
endoscópico es el
estudio de
imagenología mas
exacto para dx cáncer
pancreático
Tratamient
o
ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL PÁNCREAS
DESENCADENADO POR LA ACTIVACIÓN INAPROPIADA DE LAS
ENZIMAS PANCREÁTICOS, CON LESIÓN TISULAR Y RESPUESTA
INFLAMATORIA LOCAL, Y COMPROMISO VARIABLE DE OTROS
TEJIDOS O SISTEMAS ORGÁNICOS DISTANTES
DURANTE UN ATAQUE AGUDO ES POSIBLE QUE LAS FUNCIONES
PANCREÁTICAS EXOCRINA Y ENDOCRINA SEAN ANORMALES. LA
FUNCIÓN ENDOCRINA RETORNA A LA NORMALIDAD POCO
DESPUÉS DE LA FASE AGUDA, EN TANTO QUE LA EXOCRINA PUEDE
REQUERIR UN AÑO PARA RECUPERARSE POR COMPLETO.
SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL:
IRRADIADO A ESPALDA
INTENSO
DE INICIO RAPIDO
NAUSEAS Y VOMITO
PERSISTE POR VARIAS HORAS
EXPLORACION FISICA
FIEBRE
DESHIDRATACION
TAQUICARDIA
TAQUIPNEA
ABDOMEN DISTENDIDO
RUIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS
DOLOR A LA PALPACION EN HEPIGASTRIO E
HIPOCONDRIO
SIGNO DE GREY TUNER
SIGNO DE CULLEN
ISCTERICIA
HEPATOMEGALIA
SHOCK
COMA
AUMENTO DE AMILASEMIA
AUMENTO DE AMILASURIA
TRATAMIENTO
SUSPENSION VIA ORAL
EN CASO DE VOMITO SUCCION NASOGASTRICA
REEMPLAZO DE LIQUIDOS MEDIANTE INFUSIONB INTRAVENOSA
DE VOLUMENES DE SOLUCION SALINA Y DEXTROSA
OXIGENO POR MASCARA O CANULA
NUTRICION PARENTERAL
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
TRATAMIENTO NUTRICIO
LA INGESTA DE ALIMENTOS Y LÍQUIDOS SE SUSPENDE EN LOS
PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA.
SE INICIA CON ALIMENTACIÓN INTRAVENOSA DURANTE 48 HORAS.
DEBE USARSE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PARA LA
PROGRESIÓN EXCESIVAMENTE LENTA COMO ÍLEO O FÍSTULA. SIN
OLVIDAR QUE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PUEDE CAUSAR O
AGRAVAR LA SEPSIS.
EN UNA PANCREATITIS GRAVE, DEBE CONSIDERARSE LA NPT Y NO
RECIBIRÁN NUTRICIÓN ORAL DURANTE CUANDO MENOS 7 A 10 DÍAS,
PARA PREVENIR LA INANICIÓN SECUNDARIA A LA RAPIDEZ CON QUE
EL AGOTAMIENTO NUTRICIONAL OCURRE.
EN LA PANCREATITIS AGUDA MODERADA A GRAVE LA NUTRICIÓN
PARENTERAL SE INICIA TAN PRONTO COMO SE LOGRA LA
ESTABILIDAD CARDIORRESPIRATORIA.
EN LA PANCREATITIS MÁS GRAVE PUEDE HABER UN ESCAPE
CONSIDERABLE DE LÍQUIDOS QUE REQUIERE LA ADMINISTRACIÓN
INTRAVENOSA DE CANTIDADES GRANDES PARA MANTENER EL
VOLUMEN INTRAVASCULAR.
DEBE ADMINISTRARSE GLUCONATO DE CALCIO POR VÍA
INTRAVENOSA CUANDO HAY HIPOCALCEMIA CON TETANIA
PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS NUTRICIONALES SE
EMPLEA:
DEXTROSA HIPERTÓNICA
SOLUCIÓN CRISTALINA DE AMINOÁCIDOS
EMULSIÓN DE GRASAS PARA PREVENIR LA DEFICIENCIA DE
ÁCIDOS GRASOS
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE ELCTROLITOS, VITAMINAS Y
ELEMENTOS TRAZA
INSULINA PARA CONTROLAR LA HIPERGLICEMIA
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (OMEPRAZOL)
PUEDE CONSIDERARSE TRANSICIÓN A SONDA POR YEYUNO EN
AUSENCIA DE ÍLEO, Y EL USO DE UNA FÓRMULA ELEMENTAL BAJA EN
GRASA.,
PARA LA TERAPIA ENTERAL, EL PEPTAMEN ES BUENO POR SU
CONTENIDO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA. PARA CORTO PLAZO
DEBE COLOCARSE UNA SONDA NASOENTÉRICA.
REVISAR LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
PROGRESAR A DIETA DE TRANSICIÓN CON LÍQUIDOS CLAROS, TOMANDO
EN CUENTA QUE EL REINICIO DE ALIMENTACIÓN ORAL SE DA EN AUSENCIA
DE DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL, DISMINUCIÓN DE LOS
NIVELES DE AMILASA
CON EL TIEMPO AÑADIR AMINOÁCIDOS Y GRASAS PREDIGERIDAS. LOS
TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA PUEDEN TOLERARSE TAMBIÉN, PERO
PUEDEN CAUSAR METEORISMO.
SE DEBE INICIAR LA ALIMENTACIÓN ORAL DE LOS PACIENTES
ADMINISTRANDO 100 A 300ML DE LÍQUIDOS SIN CALORÍAS CADA 4
HORAS DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS.
SI EL INDIVIDUO TOLERA ESTA DIETA LA ALIMENTACIÓN
CONTINUA CON EL MISMO VOLUMEN PERO SE AUMENTAN
NUTRIMENTOS
LAS ALIMENTACIONES SE MODIFICAN DE MANERA
SUBSECUENTE Y GRADUAL DURANTE TRES A CUATRO DÍAS
HASTA PROPORCIONAR ALIMENTOS BLANDOS Y POR ÚLTIMO
ALIMENTOS SÓLIDOS SI LA TOLERANCIA ORAL PERSISTE
TODAS LAS DIETAS CONTIENEN MÁS DEL 50% DE LAS CALORÍAS
EN FORMA DE CARBOHIDRATOS.
EL CONTENIDO CALÓRICO TOTAL SE INCREMENTA POCO A
POCO DE 160-640KCAL POR ALIMENTACIÓN.
QUEDA PROHIBIDO:
LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
LA CAFEÍNA,
NICOTINA
ESTIMULANTES GÁSTRICOS
 DEBE PROPORCIONARSE SUPLEMENTO ADECUADO DE CALCIO Y
VITAMINAS LIPOSOLUBLES, ADEMÁS DE MAGNESIO.
LA DIETA DEBE INCLUIR CANTIDADES ADECUADAS DE VITAMINA C,
COMPLEJO B Y FOLATO PARA LAS NECESIDADES DE VITAMINAS
HIDROSOLUBLES, AL IGUAL QUE ZINC Y TIAMINA.
PARA LOS PACIENTES CON ESTEATORREA GRAVE, LA DIETA DEBE
INCLUIR UN AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA.
LA TERAPIA ANTIOXIDANTE PUEDE PERMITIR QUE CESE EL DOLOR
 Se da por el aumento de
concentración de proteínas en el jugo
pancreático y formación de
precipitación proteico.
 Se desarrolla frecuentemente en
pacientes con consumo excesivo de
alcohol.
PANCREATITIS CRONICA
 La presencia de estenosis, calculo o tumor
obstructivo del páncreas crónica, puede
conducir a este.
 Asociados con hipergammaglobulinemia.
 Factores genéticos.
CAUSAS
 Una palabra nemotécnica útil para los
factores es :
 TIGAR-O
 Toxico metabólica
 Idiopática
 Genética
 Autoinmune
 Recurrente
 Obstructiva
FACTORES
 Dolor en epigastrio y/o en el cuadrante
sup. der. (persistente o recurrente)
 Anorexia
 Nauseas
 Vomito
 Flatulencia
 Estreñimiento
 Perdida de pesoM
 Dolor en la palpación sobre el páncreas
 resistencia muscular
 Íleo paralitico
SIGNOS Y SINTOMAS
 Puede demostrarse exceso de grasa en
el análisis químico de las evacuaciones
 Con la prueba de bentiromida (NBT-
PABA) se puede detectar:
 Quimiotripsina fecal de creciente
 Valores elastasa
 Para diagnosticar insuficiencia
pancreática.
DIAGNOSTICO
 Las pruebas diagnósticas más importantes
son las de imagen.
 La radiografia simples muestran
calcificaciones a causa de pancreaticolotiasis
en 30 % de los pacientes afectados.
 Existen muchas otras pruebas de imagen
que nos permiten llegar al diagnóstico:
 ecografía, tomografía axial computarizada
y resonancia magnética del abdomen,
endoscopia digestiva con inyección de
contraste en el páncreas
(colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica) o ecografía a través de
endoscopia digestiva (ecoendoscopia).
 La dosis diaria es de 30000 unidades
de lipasa en capsulas a dm. Antes
durante y despues de los alimentos.
 Tabletas de omeprazol de 20 a 60
mg/dia.
 Bicarbonato de sodio 650 mg antes y
despues de las comidas
TRATAMIENTO
DIETA
 Grasas: Deben estar reducidas al 15% del valor calórico total.
 Proteínas: Deben representar aproximadamente el 25% del valor
calórico total.
 Hidratos de Carbono: Su aporte deberá ser alto alrededor del 60%
del valor calórico total.
 Las comidas deben ser de poco volumen, para ello es
imprescindible realizar 6 comidas diarias.
ALIMENTOS PERMITIDOS
 Lácteos: Descremados.
 Carnes: Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne de ternera sin
grasa.
 Huevo: Sólo la clara.
 Vegetales: Preferentemente cocidos en distintas preparaciones como purés,
budines, suflés, etc. Si hay tolerancia se puede progresar a crudas subdivididas, sin
piel, semillas o pencas (tallos).
 Frutas: Cocidas en purés al horno, en compota; o crudas ralladas. Si hay tolerancia
se puede progresar a enteras sin piel.
 Cereales: Refinados, pastas de sémola, arroz blanco.
 Aceite: Sólo para condimentar. Utilizar aceite de uva, maíz, girasol.
 Bebidas: Agua.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
 Mantequilla o margarina.
 Fiambres o chacinados.
 Cremas.
 Snacks.
 Salsas como mayonesa,
Ketchup.
 Hamburguesas, salvo que
sean caseras y totalmente
sin grasa.
 Alcohol.
 Yema de huevo.
 Palta.
 Coco.
 Frituras.
 Cereales integrales.
 Legumbres.
 La pancreatitis es una enfermedad de
mucho cuidado, es por ello que la dieta
debe ser llevada a cabo en forma estricta
para que el páncreas vuelva a funcionar
correctamente.
 Obviamente este tratamiento dietoterápico
va acompañado de un tratamiento
medicamentoso prescripto por el médico.
DIABETES
MELLITUS
Trastorno caracterizado por la
excesiva excreción de orina. El
exceso puede deberse a una
deficiencia de hormona antidiurética
(ADH). Cono en la diabetes insípida o
puede estar condicionada por la
hiperglucemia propia de la diabetes
mellitus
DIABETES
Déficit de insulina
Absoluto
( producción)
Relativo
( resistencia a la
acción)
 Tipo 1
 Tipo 2
 Diabetes gestacional
 Otros tipos especificos
TIPOS DE
DIABETES
*Diabetes de comienzo de
madurez
*diabetes de lancereaux
*diabetes inestable
*diabetes insipida
*diabetes juvenil
*diabetes latente
*insulinodependiente
*no
insulinodependiente
diabetes
mellitus
Tipo
1
Se presenta en la infancia
o en la juventud
En su tratamiento es indispensable de
insulina y la obesidad es frecuente
Asociada a factores de
autoinmunidad, se aprecia una
ausencia de producción de
insulina.Destrucción de las células β
del páncreas.
Generalmente por la destrucción de
los islotes de LANGERHANS
DM insulinodependiente
Valoración del estado nutricional
Desnutrición Normal
Aumentar
aporte
calórico
Grasa total <30%
Saturada <10%
Poliinsaturada <10%
Monoinsatutada 10-
15%
Tipo 2
Se presenta en la edad
adulta, de aparición
lenta
No insulinodependiente
Se puede trata con
dieta y con
antidiabéticos orales
Debido una alteracion
en los receptores
clulares de insulina y
con niveles normales o
aumentados
Obesidad
SI NO
Disminuir ingesta
calórica
(grasas)
Ejercicio físico Normal LDL VLDL
y
TG
Grasa total <30%
Saturada <10%
Poliinsaturada <10%
Monoinsatutada 10-
15%
Grasa
Saturada
<7%
Grasa Saturada <10%
Monoinsatutada
HC
Diabetes gestacional
Trastorno caracterizado por defecto en la
capacidad para metabolizar los HC que
habitualmente se debe a una deficiencia de
insulina y aparece durante el embarazo
desapareciendo después del parto
El tratamiento consiste en la administración de
inyecciones de insulina, aporte de una dieta
rica en proteínas e ingesta de hierro y calcio.
 Diabetes de comienzo de
madurez
 diabetes de lancereaux
 diabetes inestable
 diabetes insipida
 diabetes juvenil
 diabetes latente
Otros tipos
Se produce en la vida adulta, por lo
general despues de los 50 años
Enfermedad cronica del metabolismo de los HC,
dificil de controlar, caracterizada por oscilaciones
inexplicables entre hipoglucemia y cetoacidosis
Trastorno metabolico caracterizado por una intensa poliuria y
polidipsia debido a una deficiencia de produccion de ADHo a
una incapacidad de los tubulos renales
Incpacidad para metabolizar los HC causada por una
deficiencia de insulina,se presenta en niños y se
caracteriza por polidipsia.piliuria,polifagia,perdida de
peso e irritabilidad
Ligera alteracion del metabolismode los HC que e
caracteriza por hiperglucemia o hiperinsulinemia solo
cuando se administra dosis alta de
Enfermedad cronica del metabolismo de los
HC que se caracteriza por un curso rapido y
fatal
 Tipo 1
 Tipo 2
 Otros tipos Específicos
 Diabetes Gestacional
Trastornos de la glucemia:
ETAPAS
HIPERGLUCEMIA
Tolerancia
alterada a
la glucosa
NORMOGLUCEMIA
Regulación normal de
la glucosa DIABETES MELLITUS
Insulina
para
supervivenci
a
Insulin
a
para
control
No
Insulina
exógen
a
Objetivos del tratamiento
nutricional en el paciente
diabético
Mantener valores
normales (o casi) de
glucemia
Conseguir un
perfil lipídico
adecuado
Adecuado estado
nutricional.
Crecimiento y
desarrollo
normales
Prevenir, retrasar o
tratar complicaciones
Mejorar el estado de
salud mediante
alimentación equilibrada y
variada
 Calorías totales: necesarias para conseguir y mantener un peso
adecuado y permitir un desarrollo y crecimiento normal en niños.
 Proteínas: 10-15% VCT (0.8g/kg/día). Disminuir en nefropatía
incipiente (0.6gKg/d)
 Carbohidratos: 40-60% VCT.
 Grasas: 30-40% VCT. Saturadas <10%; Poliinsaturadas ≤10%;
Monoinsaturadas, posible aumento (hasta 20%) en pacientes no
obesos con aumento de VLDL.
 Colesterol <300mg/día
 Fibra: 20-40 g/día
 Sodio: 1000mg/1000cal (<3000mg/día). Reducir en HTA
(<2400mg/d) e insuficiencia renal (<2000g/d).
 Alcohol: limitar a 2 bebidas al día (no sustituyendo a otros
alimentos).
 Micronutrientes: no es necesario suplementar si la dieta es
equilibrada y suficiente.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
ADA
La insuficiencia pancreática se
define como la incapacidad del
páncreas de producir y/o
transportar suficientes enzimas
digestivas para la fragmentación
de los alimentos en el intestino y
permitir su posterior absorción.
Típicamente se presenta como
resultado de una lesión pancreática
crónica, que puede haberse
originado por pancreatitis aguda
recurrentes o por una pancreatitis
crónica (que reconoce mútiples
causas). En niños, por ejemplo, se
asocia más frecuentemente
a fibrosis quística. También puede
asociarse a una diabetes
autoinmune o de tipo 1. A veces,
aunque más raramente, puede
asociarse a cáncer pancreático.
La insuficiencia pancreática,
normalmente, cursa con síntomas de
malabsorción, malnutrición,
deficiencias vitamínicas, y pérdida de
peso (o incapacidad de ganar peso en
niños), y en la mayoría de los casos
se asocia a esteatorrea (deposiciones
diarreicas, grasas y malolientes). En
algunos adultos con insuficiencia
pancreática también puede
presentarse diabetes.
 Las personas con insuficiencia pancreática
pueden tener síntomas como deposiciones
de color pálido, fétidas y abundantes que se
pegan al inodoro o que cuesta trabajo
eliminar al descargar el agua, gotitas
aceitosas que flotan en el inodoro después
de evacuar, malestar abdominal, gases y
distensión abdominal. Las personas con
insuficiencia pancreática también pueden
presentar dolores de huesos, dolores,
ceguera nocturna y propensión a las
contusiones.
Los episodios persistentes o recurrentes de dolor
epigástrico y del cuadrante superior izquierdo
con irradiación a la región lum-bar superior
izquierda son típicos. Son comunes anorexia,
náu-seas, vómito, estreñimiento, flatulencia y
pérdida de peso. Los signos abdominales
durante los ataques consisten principalmente
en dolor a la palpación sobre el páncreas,
resistencia muscular leve e íleo. Los ataques
pueden durar sólo unas horas o por un periodo
tan largo como de dos semanas; finalmente el
dolor puede ser continuo. Tardíamente en el
curso de la enfermedad puede pro-ducirse
esteatorrea (indicada por evacuaciones
grasosas, volu-minosas, fétidas).
 Dieta baja en grasas: A menudo se
recomienda una dieta baja en grasas (con no
más de 30–40% de calorías de grasas) para
ayudar a prevenir la esteatorrea que a
menudo acompaña a la insuficiencia
pancreática. Puesto que una dieta muy baja
en grasas puede no ser apropiada para una
persona con desnutrición, esta
recomendación sólo debe seguirse después
de consultar con un profesional de la salud.
Dieta rica en fibra: Un estudio
preliminar de pacientes con
pancreatitis crónica informó que
una dieta rica en fibra se asoció
con un aumento pequeño pero
significativo en la cantidad de
grasa en las deposiciones. Las
personas con pancreatitis podrían
no tolerar bien los incrementos de
fibra en la dieta, pero se necesitan
más investigaciones.
Alergia alimentaria: Algunos informes
sugieren que las alergias alimentarias
puede provocar algunos casos de
pancreatitis aguda. Ejemplos de
alimentos identificados en estos casos
son la carne de res, leche, papas,
huevos, pescado, hueva de pescado y
kiwi. No se ha realizado ninguna
investigación sobre el posible papel de
la alergia alimentaria entre otras causas
de insuficiencia pancreática.
Se trata de una enfermedad
hereditaria de las glándulas
exocrinas, que afecta
fundamentalmente a los
aparatos digestivo y
respiratorio y suele
caracterizarse por (EPOC),
insuficiencia pancreática y
niveles muy elevados de los
electrólitos del sudor.
es una enfermedad
multiorgánica, ya que afecta
a distintos órganos y
sistemas.
FIBROSIS QUISTICA
Los síntomas y signos
 Gusto salado de la piel. Pueden tener de dos a cinco veces más cantidad
de sal en su sudor. Esto puede ser lo primero que llame la atención de los
padres.
 Obstrucción intestinal.
 Mocos espesos.
 Tos crónica o silbante.
 Infecciones frecuentes respiratorias produciendo neumonías y bronquitis.
 Pólipos nasales y sinusitis crónica.
 Inflamación y obstrucción de los conductos biliares.
 Desplazamiento de una parte del intestino dentro de la otra.
 Los adolescentes pueden sufrir retraso del crecimiento, retraso de la
aparición de la pubertad y disminución de la tolerancia al ejercicio.
 Peligro de deshidratación en los periodos febriles por una sudoración
excesiva.
 Heces que contienen moco, son fétidas Gases, o distensión abdominal
 Problemas para obtener suficiente proteína y grasa en la dieta
DIAGNOSTICO:
 La prueba diagnóstica consiste en realizar un test
del sudor. Se estimula la sudoración localmente
mediante un fármaco. Un electrodo provoca una
débil descarga eléctrica. Después de varios minutos,
se recoge el sudor provocado y se analiza. Esta
prueba se realiza dos veces. Un nivel
constantemente alto de sal, es indicativo de Fibrosis
Quística. La prueba nos confirma la existencia de la
enfermedad, pero no su grado de severidad ni su
pronóstico. Esta prueba no siempre puede ser útil en
recién nacidos, ya que no producen suficiente sudor
para realizarla.
 En algunas ocasiones, su médico puede realizar un
análisis genético para confirmar el diagnóstico.
Alrededor del 90 % de las personas afectadas por la
enfermedad pueden ser diagnosticadas a través de
este método.
TRATAMIENTO:
 La terapia de la Fibrosis Quística consiste en:
antibiótico, broncodilatadores, corticoides,
terapia física del tórax, ejercicio, oxígeno,
medidas nutricionales.
 Proteínas +-15%
 Lípidos 35-45%
 Hidratos de carbono 45-48%
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
 proteína de origen animal (huevos,
pescados, carnes, lácteos) y vegetal (frutos
secos, legumbres y cereales).
 los carbohidratos, la recomendación de
ingesta es inferior a la normal (45%-48%, en
lugar de 50%-60%)
 Los ácidos grasos esenciales (encuentra en
aceites vegetales, aceite de cártamo, soya
3-5%)
 tratar de incorporar más ácidos grasos
omega 3 en su dieta (El salmón, las semillas
de lino y las nueces )
Páncreas: función, partes y enfermedades

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Páncreas: función, partes y enfermedades

  • 1.
  • 2. ES UN ÓRGANO QUE SEGREGA ENZIMAS DIGESTIVAS QUE PASAN AL INTESTINO DELGADO Y PRODUCE HORMONAS, COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, QUE PASAN A LA SANGRE
  • 3. EL PÁNCREAS ES UNA GLÁNDULA MIXTA Y COMO TAL TIENE DOS FUNCIONES, UNA FUNCIÓN ENDOCRINA Y OTRA EXOCRINA.  FUNCION ENDOCRINA ENCARGADA DE PRODUCIR Y SEGREGAR DOS HORMONAS IMPORTANTES, COMO LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN, A PARTIR DE UNAS ESTRUCTURAS LLAMADAS ISLOTES DE LANGERHANS. FUNCIÓN EXOCRINA CONSISTE EN LA PRODUCCIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO, ESTÁ FORMADO POR AGUA, BICARBONATO, Y NUMEROSAS ENZIMAS DIGESTIVAS, COMO LA TRIPSINA Y QUIMOTRIPSINA (DIGIEREN PROTEÍNAS), AMILASA (DIGIERE POLISACÁRIDOS), LIPASA (DIGIERE TRIGLICÉRIDOS O LÍPIDOS), RIBONUCLEASA (DIGIERE ARN) Y DESOXIRRIBONUCLEASA (DIGIERE ADN).
  • 4. PARTES DEL PANCREAS CABEZA PROCESO UNCIFORME CUELLO CUERPO COLA CONDUCTO PANCREÁTICO O CONDUCTO DE WIRSUNG. EL CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO O LLAMADO TAMBIÉN CONDUCTO DE SANTORINI, ESFÍTER DE ODDI
  • 5. EL PÁNCREAS ES UN ÓRGANO IMPAR QUE OCUPA UNA POSICIÓN PROFUNDA EN EL ABDOMEN, ADOSADO A SU PARED POSTERIOR A NIVEL DE LAS PRIMERA Y SEGUNDA VÉRTEBRAS LUMBARES JUNTO A LAS SUPRARRENALES, POR DETRÁS DEL ESTÓMAGO, FORMANDO PARTE DEL CONTENIDO DEL ESPACIO RETROPERITONEAL. POR ESTAS RAZONES ES UN ÓRGANO MUY DIFÍCIL DE PALPAR Y EN CONSECUENCIA SUS PROCESOS TUMORALES TARDAN EN SER DIAGNOSTICADOS A TRAVÉS DEL EXAMEN FÍSICO.
  • 6. El daño del páncreas es permanente, tanto es su anatomía como en sus funciones, lo que puede llevar a producir una fibrosis.
  • 7.
  • 8. Es la neoplasia mas común del páncreas Factores de riesgo 75% en la cabeza 25% en la cola del órgano 25% en el cuerpo Edad Obesidad Tabaquismo Pancreatitis crónica Radiación abdominal previa Historia familiar
  • 9.
  • 10. diarrea Tromboflebitis migratoria Se presenta dolor en mas de 70% de los casos y a menudo es vago, difuso, y se localiza en el epigastrio o en el cuadrante superior izq. Cuando la lesión se ubica en la cola. Perdida de peso ictericia
  • 11. la cabeza del páncreas , la serie gastrointestinal superior puede mostrar un ensanchamiento de asa duodenal, anomalías de la mucosa del duodeno que van desde edema hasta invasión o ulceración, o espasmo, o compresión. El ultrasonido endoscópico es el estudio de imagenología mas exacto para dx cáncer pancreático
  • 13.
  • 14. ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL PÁNCREAS DESENCADENADO POR LA ACTIVACIÓN INAPROPIADA DE LAS ENZIMAS PANCREÁTICOS, CON LESIÓN TISULAR Y RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL, Y COMPROMISO VARIABLE DE OTROS TEJIDOS O SISTEMAS ORGÁNICOS DISTANTES DURANTE UN ATAQUE AGUDO ES POSIBLE QUE LAS FUNCIONES PANCREÁTICAS EXOCRINA Y ENDOCRINA SEAN ANORMALES. LA FUNCIÓN ENDOCRINA RETORNA A LA NORMALIDAD POCO DESPUÉS DE LA FASE AGUDA, EN TANTO QUE LA EXOCRINA PUEDE REQUERIR UN AÑO PARA RECUPERARSE POR COMPLETO.
  • 15. SIGNOS Y SINTOMAS DOLOR ABDOMINAL: IRRADIADO A ESPALDA INTENSO DE INICIO RAPIDO NAUSEAS Y VOMITO PERSISTE POR VARIAS HORAS
  • 16. EXPLORACION FISICA FIEBRE DESHIDRATACION TAQUICARDIA TAQUIPNEA ABDOMEN DISTENDIDO RUIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS DOLOR A LA PALPACION EN HEPIGASTRIO E HIPOCONDRIO SIGNO DE GREY TUNER SIGNO DE CULLEN ISCTERICIA HEPATOMEGALIA SHOCK COMA AUMENTO DE AMILASEMIA AUMENTO DE AMILASURIA
  • 17. TRATAMIENTO SUSPENSION VIA ORAL EN CASO DE VOMITO SUCCION NASOGASTRICA REEMPLAZO DE LIQUIDOS MEDIANTE INFUSIONB INTRAVENOSA DE VOLUMENES DE SOLUCION SALINA Y DEXTROSA OXIGENO POR MASCARA O CANULA NUTRICION PARENTERAL ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
  • 18. TRATAMIENTO NUTRICIO LA INGESTA DE ALIMENTOS Y LÍQUIDOS SE SUSPENDE EN LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA. SE INICIA CON ALIMENTACIÓN INTRAVENOSA DURANTE 48 HORAS. DEBE USARSE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PARA LA PROGRESIÓN EXCESIVAMENTE LENTA COMO ÍLEO O FÍSTULA. SIN OLVIDAR QUE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL PUEDE CAUSAR O AGRAVAR LA SEPSIS. EN UNA PANCREATITIS GRAVE, DEBE CONSIDERARSE LA NPT Y NO RECIBIRÁN NUTRICIÓN ORAL DURANTE CUANDO MENOS 7 A 10 DÍAS, PARA PREVENIR LA INANICIÓN SECUNDARIA A LA RAPIDEZ CON QUE EL AGOTAMIENTO NUTRICIONAL OCURRE.
  • 19. EN LA PANCREATITIS AGUDA MODERADA A GRAVE LA NUTRICIÓN PARENTERAL SE INICIA TAN PRONTO COMO SE LOGRA LA ESTABILIDAD CARDIORRESPIRATORIA. EN LA PANCREATITIS MÁS GRAVE PUEDE HABER UN ESCAPE CONSIDERABLE DE LÍQUIDOS QUE REQUIERE LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE CANTIDADES GRANDES PARA MANTENER EL VOLUMEN INTRAVASCULAR. DEBE ADMINISTRARSE GLUCONATO DE CALCIO POR VÍA INTRAVENOSA CUANDO HAY HIPOCALCEMIA CON TETANIA
  • 20. PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS NUTRICIONALES SE EMPLEA: DEXTROSA HIPERTÓNICA SOLUCIÓN CRISTALINA DE AMINOÁCIDOS EMULSIÓN DE GRASAS PARA PREVENIR LA DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS REQUERIMIENTOS DIARIOS DE ELCTROLITOS, VITAMINAS Y ELEMENTOS TRAZA INSULINA PARA CONTROLAR LA HIPERGLICEMIA INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (OMEPRAZOL)
  • 21. PUEDE CONSIDERARSE TRANSICIÓN A SONDA POR YEYUNO EN AUSENCIA DE ÍLEO, Y EL USO DE UNA FÓRMULA ELEMENTAL BAJA EN GRASA., PARA LA TERAPIA ENTERAL, EL PEPTAMEN ES BUENO POR SU CONTENIDO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA. PARA CORTO PLAZO DEBE COLOCARSE UNA SONDA NASOENTÉRICA. REVISAR LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA. PROGRESAR A DIETA DE TRANSICIÓN CON LÍQUIDOS CLAROS, TOMANDO EN CUENTA QUE EL REINICIO DE ALIMENTACIÓN ORAL SE DA EN AUSENCIA DE DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL, DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE AMILASA CON EL TIEMPO AÑADIR AMINOÁCIDOS Y GRASAS PREDIGERIDAS. LOS TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA PUEDEN TOLERARSE TAMBIÉN, PERO PUEDEN CAUSAR METEORISMO.
  • 22. SE DEBE INICIAR LA ALIMENTACIÓN ORAL DE LOS PACIENTES ADMINISTRANDO 100 A 300ML DE LÍQUIDOS SIN CALORÍAS CADA 4 HORAS DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS. SI EL INDIVIDUO TOLERA ESTA DIETA LA ALIMENTACIÓN CONTINUA CON EL MISMO VOLUMEN PERO SE AUMENTAN NUTRIMENTOS LAS ALIMENTACIONES SE MODIFICAN DE MANERA SUBSECUENTE Y GRADUAL DURANTE TRES A CUATRO DÍAS HASTA PROPORCIONAR ALIMENTOS BLANDOS Y POR ÚLTIMO ALIMENTOS SÓLIDOS SI LA TOLERANCIA ORAL PERSISTE TODAS LAS DIETAS CONTIENEN MÁS DEL 50% DE LAS CALORÍAS EN FORMA DE CARBOHIDRATOS. EL CONTENIDO CALÓRICO TOTAL SE INCREMENTA POCO A POCO DE 160-640KCAL POR ALIMENTACIÓN.
  • 23. QUEDA PROHIBIDO: LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS LA CAFEÍNA, NICOTINA ESTIMULANTES GÁSTRICOS  DEBE PROPORCIONARSE SUPLEMENTO ADECUADO DE CALCIO Y VITAMINAS LIPOSOLUBLES, ADEMÁS DE MAGNESIO. LA DIETA DEBE INCLUIR CANTIDADES ADECUADAS DE VITAMINA C, COMPLEJO B Y FOLATO PARA LAS NECESIDADES DE VITAMINAS HIDROSOLUBLES, AL IGUAL QUE ZINC Y TIAMINA. PARA LOS PACIENTES CON ESTEATORREA GRAVE, LA DIETA DEBE INCLUIR UN AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA. LA TERAPIA ANTIOXIDANTE PUEDE PERMITIR QUE CESE EL DOLOR
  • 24.  Se da por el aumento de concentración de proteínas en el jugo pancreático y formación de precipitación proteico.  Se desarrolla frecuentemente en pacientes con consumo excesivo de alcohol. PANCREATITIS CRONICA
  • 25.  La presencia de estenosis, calculo o tumor obstructivo del páncreas crónica, puede conducir a este.  Asociados con hipergammaglobulinemia.  Factores genéticos. CAUSAS
  • 26.  Una palabra nemotécnica útil para los factores es :  TIGAR-O  Toxico metabólica  Idiopática  Genética  Autoinmune  Recurrente  Obstructiva FACTORES
  • 27.  Dolor en epigastrio y/o en el cuadrante sup. der. (persistente o recurrente)  Anorexia  Nauseas  Vomito  Flatulencia  Estreñimiento  Perdida de pesoM  Dolor en la palpación sobre el páncreas  resistencia muscular  Íleo paralitico SIGNOS Y SINTOMAS
  • 28.  Puede demostrarse exceso de grasa en el análisis químico de las evacuaciones  Con la prueba de bentiromida (NBT- PABA) se puede detectar:  Quimiotripsina fecal de creciente  Valores elastasa  Para diagnosticar insuficiencia pancreática. DIAGNOSTICO
  • 29.  Las pruebas diagnósticas más importantes son las de imagen.  La radiografia simples muestran calcificaciones a causa de pancreaticolotiasis en 30 % de los pacientes afectados.
  • 30.  Existen muchas otras pruebas de imagen que nos permiten llegar al diagnóstico:  ecografía, tomografía axial computarizada y resonancia magnética del abdomen, endoscopia digestiva con inyección de contraste en el páncreas (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o ecografía a través de endoscopia digestiva (ecoendoscopia).
  • 31.  La dosis diaria es de 30000 unidades de lipasa en capsulas a dm. Antes durante y despues de los alimentos.  Tabletas de omeprazol de 20 a 60 mg/dia.  Bicarbonato de sodio 650 mg antes y despues de las comidas TRATAMIENTO
  • 32. DIETA  Grasas: Deben estar reducidas al 15% del valor calórico total.  Proteínas: Deben representar aproximadamente el 25% del valor calórico total.  Hidratos de Carbono: Su aporte deberá ser alto alrededor del 60% del valor calórico total.  Las comidas deben ser de poco volumen, para ello es imprescindible realizar 6 comidas diarias.
  • 33. ALIMENTOS PERMITIDOS  Lácteos: Descremados.  Carnes: Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne de ternera sin grasa.  Huevo: Sólo la clara.  Vegetales: Preferentemente cocidos en distintas preparaciones como purés, budines, suflés, etc. Si hay tolerancia se puede progresar a crudas subdivididas, sin piel, semillas o pencas (tallos).  Frutas: Cocidas en purés al horno, en compota; o crudas ralladas. Si hay tolerancia se puede progresar a enteras sin piel.  Cereales: Refinados, pastas de sémola, arroz blanco.  Aceite: Sólo para condimentar. Utilizar aceite de uva, maíz, girasol.  Bebidas: Agua.
  • 34. ALIMENTOS NO PERMITIDOS  Mantequilla o margarina.  Fiambres o chacinados.  Cremas.  Snacks.  Salsas como mayonesa, Ketchup.  Hamburguesas, salvo que sean caseras y totalmente sin grasa.  Alcohol.  Yema de huevo.  Palta.  Coco.  Frituras.  Cereales integrales.  Legumbres.
  • 35.  La pancreatitis es una enfermedad de mucho cuidado, es por ello que la dieta debe ser llevada a cabo en forma estricta para que el páncreas vuelva a funcionar correctamente.  Obviamente este tratamiento dietoterápico va acompañado de un tratamiento medicamentoso prescripto por el médico.
  • 36. DIABETES MELLITUS Trastorno caracterizado por la excesiva excreción de orina. El exceso puede deberse a una deficiencia de hormona antidiurética (ADH). Cono en la diabetes insípida o puede estar condicionada por la hiperglucemia propia de la diabetes mellitus
  • 37. DIABETES Déficit de insulina Absoluto ( producción) Relativo ( resistencia a la acción)
  • 38.  Tipo 1  Tipo 2  Diabetes gestacional  Otros tipos especificos TIPOS DE DIABETES *Diabetes de comienzo de madurez *diabetes de lancereaux *diabetes inestable *diabetes insipida *diabetes juvenil *diabetes latente *insulinodependiente *no insulinodependiente diabetes mellitus
  • 39. Tipo 1 Se presenta en la infancia o en la juventud En su tratamiento es indispensable de insulina y la obesidad es frecuente Asociada a factores de autoinmunidad, se aprecia una ausencia de producción de insulina.Destrucción de las células β del páncreas. Generalmente por la destrucción de los islotes de LANGERHANS DM insulinodependiente
  • 40. Valoración del estado nutricional Desnutrición Normal Aumentar aporte calórico Grasa total <30% Saturada <10% Poliinsaturada <10% Monoinsatutada 10- 15%
  • 41. Tipo 2 Se presenta en la edad adulta, de aparición lenta No insulinodependiente Se puede trata con dieta y con antidiabéticos orales Debido una alteracion en los receptores clulares de insulina y con niveles normales o aumentados
  • 42. Obesidad SI NO Disminuir ingesta calórica (grasas) Ejercicio físico Normal LDL VLDL y TG Grasa total <30% Saturada <10% Poliinsaturada <10% Monoinsatutada 10- 15% Grasa Saturada <7% Grasa Saturada <10% Monoinsatutada HC
  • 43. Diabetes gestacional Trastorno caracterizado por defecto en la capacidad para metabolizar los HC que habitualmente se debe a una deficiencia de insulina y aparece durante el embarazo desapareciendo después del parto El tratamiento consiste en la administración de inyecciones de insulina, aporte de una dieta rica en proteínas e ingesta de hierro y calcio.
  • 44.  Diabetes de comienzo de madurez  diabetes de lancereaux  diabetes inestable  diabetes insipida  diabetes juvenil  diabetes latente Otros tipos Se produce en la vida adulta, por lo general despues de los 50 años Enfermedad cronica del metabolismo de los HC, dificil de controlar, caracterizada por oscilaciones inexplicables entre hipoglucemia y cetoacidosis Trastorno metabolico caracterizado por una intensa poliuria y polidipsia debido a una deficiencia de produccion de ADHo a una incapacidad de los tubulos renales Incpacidad para metabolizar los HC causada por una deficiencia de insulina,se presenta en niños y se caracteriza por polidipsia.piliuria,polifagia,perdida de peso e irritabilidad Ligera alteracion del metabolismode los HC que e caracteriza por hiperglucemia o hiperinsulinemia solo cuando se administra dosis alta de Enfermedad cronica del metabolismo de los HC que se caracteriza por un curso rapido y fatal
  • 45.  Tipo 1  Tipo 2  Otros tipos Específicos  Diabetes Gestacional Trastornos de la glucemia: ETAPAS HIPERGLUCEMIA Tolerancia alterada a la glucosa NORMOGLUCEMIA Regulación normal de la glucosa DIABETES MELLITUS Insulina para supervivenci a Insulin a para control No Insulina exógen a
  • 46. Objetivos del tratamiento nutricional en el paciente diabético Mantener valores normales (o casi) de glucemia Conseguir un perfil lipídico adecuado Adecuado estado nutricional. Crecimiento y desarrollo normales Prevenir, retrasar o tratar complicaciones Mejorar el estado de salud mediante alimentación equilibrada y variada
  • 47.  Calorías totales: necesarias para conseguir y mantener un peso adecuado y permitir un desarrollo y crecimiento normal en niños.  Proteínas: 10-15% VCT (0.8g/kg/día). Disminuir en nefropatía incipiente (0.6gKg/d)  Carbohidratos: 40-60% VCT.  Grasas: 30-40% VCT. Saturadas <10%; Poliinsaturadas ≤10%; Monoinsaturadas, posible aumento (hasta 20%) en pacientes no obesos con aumento de VLDL.  Colesterol <300mg/día  Fibra: 20-40 g/día  Sodio: 1000mg/1000cal (<3000mg/día). Reducir en HTA (<2400mg/d) e insuficiencia renal (<2000g/d).  Alcohol: limitar a 2 bebidas al día (no sustituyendo a otros alimentos).  Micronutrientes: no es necesario suplementar si la dieta es equilibrada y suficiente. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS ADA
  • 48.
  • 49. La insuficiencia pancreática se define como la incapacidad del páncreas de producir y/o transportar suficientes enzimas digestivas para la fragmentación de los alimentos en el intestino y permitir su posterior absorción.
  • 50. Típicamente se presenta como resultado de una lesión pancreática crónica, que puede haberse originado por pancreatitis aguda recurrentes o por una pancreatitis crónica (que reconoce mútiples causas). En niños, por ejemplo, se asocia más frecuentemente a fibrosis quística. También puede asociarse a una diabetes autoinmune o de tipo 1. A veces, aunque más raramente, puede asociarse a cáncer pancreático.
  • 51. La insuficiencia pancreática, normalmente, cursa con síntomas de malabsorción, malnutrición, deficiencias vitamínicas, y pérdida de peso (o incapacidad de ganar peso en niños), y en la mayoría de los casos se asocia a esteatorrea (deposiciones diarreicas, grasas y malolientes). En algunos adultos con insuficiencia pancreática también puede presentarse diabetes.
  • 52.  Las personas con insuficiencia pancreática pueden tener síntomas como deposiciones de color pálido, fétidas y abundantes que se pegan al inodoro o que cuesta trabajo eliminar al descargar el agua, gotitas aceitosas que flotan en el inodoro después de evacuar, malestar abdominal, gases y distensión abdominal. Las personas con insuficiencia pancreática también pueden presentar dolores de huesos, dolores, ceguera nocturna y propensión a las contusiones.
  • 53. Los episodios persistentes o recurrentes de dolor epigástrico y del cuadrante superior izquierdo con irradiación a la región lum-bar superior izquierda son típicos. Son comunes anorexia, náu-seas, vómito, estreñimiento, flatulencia y pérdida de peso. Los signos abdominales durante los ataques consisten principalmente en dolor a la palpación sobre el páncreas, resistencia muscular leve e íleo. Los ataques pueden durar sólo unas horas o por un periodo tan largo como de dos semanas; finalmente el dolor puede ser continuo. Tardíamente en el curso de la enfermedad puede pro-ducirse esteatorrea (indicada por evacuaciones grasosas, volu-minosas, fétidas).
  • 54.  Dieta baja en grasas: A menudo se recomienda una dieta baja en grasas (con no más de 30–40% de calorías de grasas) para ayudar a prevenir la esteatorrea que a menudo acompaña a la insuficiencia pancreática. Puesto que una dieta muy baja en grasas puede no ser apropiada para una persona con desnutrición, esta recomendación sólo debe seguirse después de consultar con un profesional de la salud.
  • 55. Dieta rica en fibra: Un estudio preliminar de pacientes con pancreatitis crónica informó que una dieta rica en fibra se asoció con un aumento pequeño pero significativo en la cantidad de grasa en las deposiciones. Las personas con pancreatitis podrían no tolerar bien los incrementos de fibra en la dieta, pero se necesitan más investigaciones.
  • 56. Alergia alimentaria: Algunos informes sugieren que las alergias alimentarias puede provocar algunos casos de pancreatitis aguda. Ejemplos de alimentos identificados en estos casos son la carne de res, leche, papas, huevos, pescado, hueva de pescado y kiwi. No se ha realizado ninguna investigación sobre el posible papel de la alergia alimentaria entre otras causas de insuficiencia pancreática.
  • 57. Se trata de una enfermedad hereditaria de las glándulas exocrinas, que afecta fundamentalmente a los aparatos digestivo y respiratorio y suele caracterizarse por (EPOC), insuficiencia pancreática y niveles muy elevados de los electrólitos del sudor. es una enfermedad multiorgánica, ya que afecta a distintos órganos y sistemas. FIBROSIS QUISTICA
  • 58. Los síntomas y signos  Gusto salado de la piel. Pueden tener de dos a cinco veces más cantidad de sal en su sudor. Esto puede ser lo primero que llame la atención de los padres.  Obstrucción intestinal.  Mocos espesos.  Tos crónica o silbante.  Infecciones frecuentes respiratorias produciendo neumonías y bronquitis.  Pólipos nasales y sinusitis crónica.  Inflamación y obstrucción de los conductos biliares.  Desplazamiento de una parte del intestino dentro de la otra.  Los adolescentes pueden sufrir retraso del crecimiento, retraso de la aparición de la pubertad y disminución de la tolerancia al ejercicio.  Peligro de deshidratación en los periodos febriles por una sudoración excesiva.  Heces que contienen moco, son fétidas Gases, o distensión abdominal  Problemas para obtener suficiente proteína y grasa en la dieta
  • 59. DIAGNOSTICO:  La prueba diagnóstica consiste en realizar un test del sudor. Se estimula la sudoración localmente mediante un fármaco. Un electrodo provoca una débil descarga eléctrica. Después de varios minutos, se recoge el sudor provocado y se analiza. Esta prueba se realiza dos veces. Un nivel constantemente alto de sal, es indicativo de Fibrosis Quística. La prueba nos confirma la existencia de la enfermedad, pero no su grado de severidad ni su pronóstico. Esta prueba no siempre puede ser útil en recién nacidos, ya que no producen suficiente sudor para realizarla.  En algunas ocasiones, su médico puede realizar un análisis genético para confirmar el diagnóstico. Alrededor del 90 % de las personas afectadas por la enfermedad pueden ser diagnosticadas a través de este método.
  • 60. TRATAMIENTO:  La terapia de la Fibrosis Quística consiste en: antibiótico, broncodilatadores, corticoides, terapia física del tórax, ejercicio, oxígeno, medidas nutricionales.  Proteínas +-15%  Lípidos 35-45%  Hidratos de carbono 45-48%
  • 61. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES  proteína de origen animal (huevos, pescados, carnes, lácteos) y vegetal (frutos secos, legumbres y cereales).  los carbohidratos, la recomendación de ingesta es inferior a la normal (45%-48%, en lugar de 50%-60%)  Los ácidos grasos esenciales (encuentra en aceites vegetales, aceite de cártamo, soya 3-5%)  tratar de incorporar más ácidos grasos omega 3 en su dieta (El salmón, las semillas de lino y las nueces )