2. HERIDAS
DEFINICION
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos. Son producidas por
agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser
abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEÑALES
Las principales son:
dolor
hemorragia
destrucción
daño de los tejidos blandos.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son
las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel
(hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden
comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales,
la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación,
número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada
es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada
vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no
hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las
complicaciones de éste tipo de heridas.
3. Heridas corto punzantes : Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipo de heridas anteriormente
nombradas.
Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego : Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada
es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del
vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de
la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones : Producida por fricción o rozamiento de la piel con
superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo
ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.
Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante,
ejemplo. mordedura de perro.
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay
dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el
golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de
color morado.
Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna
abundantes
¿Cómo se puede evaluar la GRAVEDAD DE UNA HERIDA?
Es importante considerar:
- Extensión y Profundidad: mientras más tejido abarque, más posibilidad de lesión a órganos
internos, tendones o lesión de vasos sanguíneos. La hemorragia puede ser o no visible.
- Cuerpos extraños: en este caso no es posible determinar que estructuras han sido dañadas,
se recomienda no sacar los objetos, sino fijarlos (inmovilizar) y trasladar a un centro
asistencial.
- Lesiones por Aplastamientos: es posible que ciertos órganos se dañen a tal punto de perder
su funcionalidad.
- Herida Infectada: la multiplicación de microorganismos impide el proceso de cicatrización,
además de afectar órganos vecinos. Las heridas se ven infectadas alrededor de las 72 horas
posteriores a la lesión, se puede observar secreción purulenta, inflamación (aumento de
volumen), coloración rojiza, dolor y en algunos casos olor desagradable. En este momento
es fundamental la curación diaria, ya que podría empeorar el cuadro y evolucionar el
proceso infeccioso.
- Heridas en ancianos, bebés, diabéticos y personas enfermas: en estos casos hay menor
capacidad de cicatrización, sistemas desgastados o inmaduros y sistema inmunológico
deficiente. Además la localización es importante: rostro, genitales, etc. En los orificios
4. naturales pueden producir daño a los sentidos y funcionalidad
¿Cómo puedo CURAR UNA HERIDA?
Los pasos fundamentales son tres:
- Lavarse las manos,
- Contener hemorragia y
- Limpiar la herida.
La contención se puede realizar con un paño limpio o ropa planchada. Las heridas se limpian
solo con agua de la llave, y se secan con un paño limpio.
En circunstancias ideales los pasos son: (Pasos básicos a seguir ante primeros auxilios de
heridas)
1. Lavado de manos.
2. Utilizar guantes de plástico o látex.
3. Contener hemorragia si corresponde.
4. Evaluar el tipo de herida.
5. Lavar el contorno de la herida con agua de la llave. En caso de heridas sucias utilizar jabón
para limpiar el contorno.
6. Lavar el interior de la herida con suero fisiológico o agua hervida.
7. Limpiar con una gasa estéril de lo más limpio a lo más sucio y secar con pequeños toques.
8. Colocar un apósito o gasa estéril y cubrir. Utilizar vendaje si es necesario.
9. Trasladar a un centro asistencial, según la gravedad de la lesión.
Nunca usar en una herida productos como povidona
yodada, clorhexidina, agua oxigenada, ácido acético o
cremas. Todos son productos químicos tóxicos para el nuevo
tejido y retrasan la cicatrización. Además, las “pelusas” del
algodón se pegan en el interior de las heridas y pueden
favorecer las infecciones, por lo que se recomienda gasa o un
paño de tela limpio en su defecto.
¿Qué otras cosas debo tener en cuenta considerando el TIPO DE HERIDA?
Heridas ABRASIVAS:
- Tranquilizar al afectado,
- Realizar curación,
- No necesita atención de urgencia,
- El objetivo de la intervención es prevenir la infección.
Heridas CORTANTES / INCISIVAS:
- Detener la hemorragia mediante presión moderada con un apósito o paño limpio,
- Comprimir la herida por 5 minutos,
- Cubrir con apósito y vendar,
- Derivar a un servicio de urgencia (se evaluará vacuna antitetánica).
5. Heridas CONTUSAS:
- Evaluar y curar,
- Aplicar frío local,
- Elevar la extremidad,
- Pueden observarse “chichones” o “moretones” (hematomas), jamás se deben reventar,
- Derivar a un centro asistencial
Heridas PENETRANTES:
- Llamar a una ambulancia,
- Verificar si el afectado está consciente,
- Aplicar RCP si corresponde
Se pueden observar signos de shock (piel pálida, presión baja), esta
condición es de
gravedad, por tanto mientras se espera la llegada de personal
especializado:
Evitar que la persona se enfríe (abrigar si es necesario),
Recostar con las piernas en alto para favorecer el retorno
venoso,
Si el objeto está incrustado inmovilizarlo, nunca intentar
retirarlo del cuerpo.
