Nutrición enteral

1. *

2. • Realizar un cuidado correcto del paciente
que recibe nutrición enteral por sonda.
• Prevenir y controlar las complicaciones
derivadas de la administración de nutrición
enteral.
• Mantener o establecer un buen estado
nutricional mediante el aporte de energía y
nutrientes de forma artificial.

3. Nutrición enteral es una técnica de soporte
nutricional mediante la cual se aportan
sustancias nutritivas directamente al
aparato digestivo por medio de sondas
implantadas por vía nasal o enterostómica

4. En la actualidad son bien conocidos los efectos
nocivos que la desnutrición produce en la evolución
de un gran numero de enfermedades y
especialmente en el curso clínico de enfermos
críticos.
La prevención o corrección de estas deficiencias
nutricionales disminuye el riesgo de desarrollar
complicaciones, lo que conlleva un descenso de la
morbilidad
Es necesario destacar la importancia que tiene el
estado nutricional del paciente crítico, para
favorecer la cicatrización de heridas y úlceras por
presión

5. La nutrición se realiza a travéz de sondas nasoenterales;
según su lugar de inserción se clasifican en:
Nasogástrica
Nasoduodenal
Nasoyeyunal
Ostomias :Accesos a través de la piel por vía quirúrgica
,endoscópica y pueden ser de 2 tipos:
Gastrostomía
Yeyunostomía

6. Bomba de Nutrición Enteral
Bolsas o frascos con la formula enteral
Sondas de Nutrición
Guantes
Jeringas
Gasas
Fonendoscopio
Lubricante Hidrosoluble (K-Y)
Esparadrapo
Semiluna

7. *
* Explicar al paciente el procedimiento q se le va a realizar
* Higiene de manos y colocación de guantes.
* Medir y señalar la sonda:
Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y apéndice
xifoides
* Marcar esta distancia en la sonda
* Lubricar el extremo distal de la sonda.
* Introducir los primeros centímetros de la sonda girándola levemente y
dirigiéndola hacia abajo, hasta llegar a la hipofaringe, a partir de aquí la
progresión puede ser más rápida.
* Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.
* Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura de la
fosa nasal.
* Comprobar la correcta ubicación de la sonda:
* Aspirar contenido gástrico.
* Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con el
fonendoscopio aplicado sobre el epigastrio.
* Fijar la sonda a la nariz con sistema de fijación o esparadrapo, evitando que
quede tirante y presione sobre el ala de la misma.
* Colocar tapón o bolsa colectora.

8. Comprobar la colocación de la sonda o nutritubo:
Aspirando contenido gástrico/intestinal
Auscultando del sonido de gorgoteo aire insufladora través de la sonda
Comprobación radiológica
Antes de cada toma, aspirar y valorar la cantidad del residuo gástrico y
eliminar un la semiluna : si hay un residuo< 50ml. Administrar normalmente
la cantidad pautada: si hay un residuo entre 50 y 100ml. Administrar la
mitad de la cantidad pautada y si el residuo es >150ml esperar dos horas
hasta su absorción
Incorporar al paciente 45- 90° y mantenerlo así hasta una hora después de
la administración
Seguir las normas de higiene
Preparar la alimentación
Elegir: jeringa, botella o bolsa
Seleccionar la forma de administración : Intermitente o Continua

9. Es la más parecida a la alimentación fisiológica
Por jeringa: poco recomendable en hospitales por el estado
clínico del paciente, suele además presentar complicaciones
propias de la administración rápida
Por gravedad: administración más lenta y mejor tolerada ,
pues permie la graduación de la velocidad del goteocon el
regulador del equipo de infusión
Por bomba: Permite regular la velocidad de infisión exacta,
es muy útil en la administración de volúmenes elevados y
sondas muy finas

10. Consiste en la administración de la dieta
elegida sin interrupción. Puede realizarse
en todo el día o durante 12 o 13 horas en
función de las necesidades del paciente.
Disminuye el riesgo de distensión gástrica y
aspiración, especialmente en pacientes
críticos y produce menos anomalías
metabólicas

11. *
*La medicación no debe mezclarse con la formula
nutritiva
*Los comprimidos deben ser triturados hasta
convertirlos en polvo fino y se administran en 20 ml
*No mezclar varios medicamentos en la misma jeringa
*Administrar lentamente y lavar la sonda 10 a 20ml de
agua después de cada medicamento

12. *
*
*
*
*

13. *
* Realizar limpieza diaria tanto de las fosas nasales como de la boca y cambio diario del
esparadrapo de fijación
* Reubicar la señalización de la porción externa de la sonda según necesidad y registrar
en cada turno de enfermería la posición de la misma
* Si no existe contraindicación el paciente debe permanecer en posición de semi-Fowler
(con elevación de la cabeza 30-45°)
* Administrar la nutrición enteral en infusión continua, utilizando bomba de infusión
* Irrigar la sonda con 10-20 ml de agua cada 2-4 horas
* Cambiar el equipo de infusión de la bomba cada 48 horas, registrar en la bolsa la
fecha de cambio.
* En presencia de sonda de gastrostomía con avance a yeyuno o gastroyeyunal, los
medicamentos se deben administrar a través del tubo de gastrostomía, irrigar con 10
ml de agua y cerrar el drenaje
* Realizar curación diaria del sitio de inserción de la sonda de enterostomía con jabón y
solución yodados.
* Registrar en la hoja de notas de enfermería las condiciones del estoma
* En caso de hallar signos locales de infección, tomar cultivos de la secreción y realizar
la curación cada 4-8 horas con jabón y solución yodados.
* Se recomienda el uso de sonda orogastrica, mientras el pacientes presente dificultad
respiratoria o requiera oxigeno por cánula.

14. *
*Medir el residuo gástrico según el siguiente esquema: cada 2 horas
durante las primeras 6 horas; cada 4 horas durante las siguientes 8 horas;
cada 6 horas posteriormente.
*La medición del residuo gástrico se hará de la siguiente manera:
*Cuando la nutrición enteral se administra en forma cíclica, se debe irrigar
la sonda con 20 ml de agua después de cada toma y medir el residuo
gástrico antes de reiniciar la infusión. Un residuo elevado (> 100 ml),
cuando el extremo de la sonda se ha dejado distal al píloro, puede
indicar que ésta se ha desplazado, proceda a solicitar una radiografía
simple de abdomen para verificar la ubicación de la sonda, anotar el peso
corporal diario, medido a la misma hora y en las mismas condiciones
fisiológicas.
*Establecer si hay distensión abdominal mediante auscultación, palpación
y medición de perímetro abdominal.
* Anotar en la hoja de registro de enfermería las características de la
actividad intestinal del paciente (peristalsis, deposiciones, flatulencia,
vómitos, náuseas).
*Lavado de manos antes y después de la alimentación y usar guantes.
*Cambiar todos los días el apósito de sujeción, rotando el sitio de fijación
para evitar irritaciones.

15. *
1. La colocación de las sondas para alimentación enteral
debe estar a cargo de personas con experiencia en el
procedimiento, observando meticulosamente las normas
correspondientes.
2. La colocación de la sonda con ayuda radiológica o
endoscópica ahorra tiempo y costos de hospitalización y debe
ser utilizada cuando las condiciones del paciente lo
permitan.
3. En presencia de signos de intolerancia (diarrea) solicitar
un coprocultivo y comunicar al medico.
4. Verificar, al recibir y entregar turno, y al movilizar al
paciente, que la fijación de la sonda es adecuada.