1. Mộtsốbệnhlýliênquanđếnvùngrốn Nhómsinhviên Y6 – Tổ 5 – Y05 NguyễnPhạmThiên An HuỳnhĐoànPhương Mai VõTấnKhang

2. TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN

3. GIẢI PHẪU Trongthờikỳbàothai, ốngRốn-Niệulàmộtốngnằm ở thànhbụngtrước, trênđườnggiữa, nốiliềnbàngquangvàrốn, dàikhoảng 3-10cm, đườngkính 8-10mm. Sauđó, ốngrốnniệusẽxơhóa, teolạitạothànhdâychằngrốn (trướcsinh)

4. BìnhthườngBấtthường: 1. Rốn 2. Ốngrốnniệu 3. Thôngthươnggiữarốn- BQ

5. Thiếtđồcắtdọcphẳng 1. Rốn2. Ốngrốn – niệu3. Bàngquang4. Cơthẳngbụng5. Độngmạchthượngvịdưới6. Độngmạchrốnđãteo7. Ốngdẫntinh8. Độngmạchchậutrong9. Tĩnhmạchchậutrong

6. Thiếtđồcắtngang 1. ỐngRốn – Niệu2. Đôngmạchrốnđãteo3. Cânbàngquang – rốn4. Cơthẳngbụng5. cânngang6. Mặttrướccủaphúcmạc

7. Trongtrườnghợpốngrốnniệuvẫnkhôngđónglạichođếnsaukhisinhthìsẽdẫnđếnmộtsốtìnhtrạngbệnlýgặp ở cảtrẻnhỏvàngườilớn.

8. DỊ TẬT BẨM SINH ỐNG RỐN NIỆU

9. TÚI RỐN NIỆU (15%)

10. NANG RỐN NIỆU (30%)

11. TÚI THỪA BÀNG QUANG-RỐN NIỆU (3-5%)

12. TỒN TẠI ỐNG RỐN NIỆU(50%)

13. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Túirốnniệu, túithừa BQ- rốnniệu, nangrốnniệu: chỉbiểuhiệnlâmsàngkhicóbộinhiễm. Tồntạiốngrốnniệu( cósựthôngthươnggiữ BQ-rốn): rỉdịchvàngnhạt, trong, giốngnướctiểu.

14. CLS CHẨN ĐOÁN Siêuâmcắtdọc CT Scan Chụp BQ niệuquảnngượcdòng XQ vớithuốccảnquangbơm qua lỗthông ở rốn

15. BIẾN CHỨNG Nhiễmtrùng Ungthưhóa

16. TỒN TẠI ỐNG RỐN RUỘT

17. GIẢI PHẪU Trong thời kỳ phôi thai, Ống Rốn – Tràng nối liền túi noãn hoàn với ruột giữa và có nhiệm vụ cung cấp chất dinh dưỡng cho đến khi nhau thai được hình thành. Trong suốt tuần thứ sáu của thai kỳ ruột giữa kéo dài ra và luồn vào bên trong dây rốn. Trong lòng dây rốn, ruột giữa kéo dài ra và xoay 90° theo chiều kim đồng hồ xung quanh trục của động mạch mạc treo tràng trêntạo hỗng tràng, hồi tràng, Ống Rốn – Tràng tách ra khỏi ruột và lòng ống khép lại. Vào tuần thứ 10 của thời kỳ phôi thai, ruột giữa đi trở lại vào ổ bụng và Ống Rốn – Tràng trở thành một dải xơ mỏng và thậm chí có thể rã ra và hấp thụ đi. Ống Rôn – Tràng sẽ tiếp tục phát triển nếu nó không bị teo hoàn toàn hoặc không bị phân hủy .

18. CƠ CHẾ Sự teo hay phân hủy không hoàn toàn của ống này sẽ để lại một số cấu trúc tồn dư gây ra những dạng dị tật thuộc Tồn Tại Ống Rốn – Tràng gồm : Túi Rốn – Tràng, Cyst Rốn – Tràng, Dải xơ nối Rốn - Tràng và túi thừa meckel (thườnggặpnhất) Dò Rốn – Tràng Lồng hồi - hồi tràng vào Ống Rốn – Tràngbiểuhiệnnhưlàmộtthoátvị.

19. Túi Rốn - Tràng (Xoang Rốn -Tràng) Tạo thành khi phần Ống Rốn-Tràng đính với ruột đã teo hoặc biến mất như bình thường. Phần còn lại tồn tại dưới dạng ống túi mở ra rốnvẫn nối với hồi tràng bằng một dải xơ.

20. Cyst Rốn – Tràng Khi ống Rốn Ruột teo biến ở hai đầu, nhưng vẫn tồn tại dạng ống ở khúc giữa và tạothành một cyst. Cyst có thể nằm ở bất cứ vị trí nào trên ống Rốn – Tràng.

21. Dải xơ nối Rốn - Tràng Dải xơ này nối liền rốn và hồi tràng do Ống Rốn – Tràng đã teo lại nhưng không được phân hủy mà được thay thế hoàn toàn bởi mô sẹo xơ.

22. TúithừaMeckel

23. DòRốn – tràng ỐngRốntràngkhôngrãvàkhôngteo, mởhoàntoàntừlònghồitràngrathànhbụngngaytạirốn.

24. Điềutrị :Phẫuthuậtcắtbỏốngrốn-ruột & nốihồi-hồitràng

25. Phim thẳng :thuốc cản quang được bơm qua catheter đã đặt trong đường dò

26. 3 phimngiêngchothấythuốccảnquangđitừđầuốngcatheter, tiếptụcvàođoạndòcònlạivàtrànvàolònghồitràng

27. Phim thẳng :Hình ảnh thuốc cản quang trong các quai ruột non chưa bị dãn khu trú ở ½ bụng trái

28. Thamkhảophẫuthuật Cuống rốn được kẹp lai bới kẹp cầm máu. “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được bắt đầu phẫu thuật qua một đường rạch dưới rốn.

29. “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được kéo ra khỏi đường mở vào ổ bụng.

30. Trong mổ quan sát thấy “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” cùng với động mạch nuôi dưỡng, đi ra từ bờ tự do của hồi tràng

31. Thoátvịrốn

32. Thoátvịrốn Thườngxảyra ở trẻsơsinh, thườngmấtđisau 2 tuổi Ngườilớn : mắcphải Thườnggặp ở nữ Yếutốthuậnlợi : thaikỳ, béophì, bángbụng … Hiếmkhigâytắcruột, nhưngcóthểgâyhoạitửda (nhấtlàbệnhnhânbángbụng)

33. Tháiđộxửtrí Trẻem : Hơn 5 tuổi : mổ Ngườilớn: Thoátvịnhỏ : khôngđiềutrị Thoátvịcóđườngkính > 4cm kèm : Dấuhiệunghẹt Bềmặtdamỏng Bángbụngkhókiểmsoát  Mổ

34. Thanks for your attention! Merci de votre attention !!