2. GIỚI THIỆU
• Gãy xương bàn và xương đốt là loại gãy hay gặp nhất ở chi
trên [Kelsey JL, et al]
• Nghiên cứu 11.000 trường hợp gãy xương, Emmett và Breck
lưu ý răng gãy xương bàn tay chiếm 10%
• Chiếm 1,5% -28% của tất cả các trường hợp cấp cứu [Chung KC,
Spilson SV.]
• Chi phí $ 3.000 - $ 22.000 cho mỗi bệnh nhân
3. LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ
• Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
• Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là
điều trị bảo tồn.
• Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
• Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
• Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
• Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
• Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh
tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
4. LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ
Swanson: “Hand fractures can be complicated by deformity
from no treatment, stiffness from overtreatment, and both
deformity and stiffness from poor treatment.”
5. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT CHO GÃY XƯƠNG BÀN TAY
• Nắn thất bại
• Xoay bất thường (gãy xoắn hoặc chéo ngắn)
• Gãy nội khớp
• Gãy dưới chỏm (xương đốt)
• Gãy hở
• Mất đoạn xương
• Đa chấn thương kèm gãy xương bàn tay
• Gãy nhiều xương bàn tay và cổ tay
• Gãy kèm tổn thương mô mềm (mạch máu, gân, thần kinh, da)
• Tạo hình (i.e., đục xương chỉnh trục)
8. Gãy chỏm xương bàn
• Hiếm gặp và thường là gãy nội khớp
• McElfresh Dobyns báo cáo 103 trường hợp gãy chỏm xương
bàn
• Cao nhất xương bàn 2, có lẽ do khớp CMC 2 tương đối ít động
• Gãy vụn hay gặp nhất, >1/2 làm mất > 45 độ gấp ở khớp MP.
• Khuyết hổng khớp có thể tái tạo theo thời gian.
• Ngược lại với các khớp chịu trọng lượng. Bất tương xứng khớp
MP có thể đảm bảo được chức năng mà không gây đau
9. Gãy chỏm xương bàn
Các kiểu gãy chỏm xương bàn
• Gãy Salter-Harris type III
• Nhổ bật dây chằng
• Gãy bong sụn khớp
• Gãy 3 mảnh ở ba bình diện (đứng dọc, trán, ngang)
• Gãy vụn
• Gãy Boxer's kéo dài vào khớp
• Gãy lún kín đáo gây hoại tử vô mạch
10. Gãy chỏm xương bàn
• Phẫu thuật khi: mãnh gãy hơn 25% mặt khớp hoặc kênh mặt
khớp hơn 1 mm
• Sử dụng đường mổ phía mu, tách gân duỗi để bộc lộc khớp
• Thường sử dụng vít không đầu
11. Gãy chỏm xương bàn
• Gãy hở: cắt lọc, súc rửa, đánh giá tình trạng nhiễm bẩn => KHX
ngay hay trì hoãn
• Gãy vụn: là một vấn đề khó khăn. KHX bằng đinh K hoặc buộc
cerclage đòi hỏi kỹ thuật tinh tế và độ vững mang lại cũng tương
đối => cần bất động 2 đến 3 tuần khớp MP (70o) => giải phóng
khớp hoặc cắt bỏ bao khớp để cải thiện chức năng. Nều kèm gãy
vụn nền đốt gần cùng ngón: phối hợp thêm cố định ngoài
• Gãy vụn hở: đặc biệt các trường hợp mất xương: thay khớp là
lựa chọn hợp lý
12. Gãy cổ xương bàn
• Còn được gọi là gãy boxer và thường xảy ra ở ngón 4 và ngón 5,
tuy vậy hiếm khi xảy ra ở VĐV quyền anh chuyên nghiệp
• => Cơ chế:
• gãy vụn phía gan
• Các cơ nội tại nằm ở phía gan trục xoay khớp MP
13. Gãy cổ xương bàn
Chỉ định phẫu thuật
• Gập góc hơn 70 độ trên phim nghiêng
• Biện dạng xoay
• Gãy hở
• Kèm gãy xương khác
• Hiện diện của giả quá duỗi khớp
16. Gãy thân xương bàn
• Thường được phân thành 3 loại: gãy ngang, chéo (xoắn), gãy vụn
• Gãy ngang thường do lực dọc trục.
• Gãy chéo xoắn thường do lực vặn loắn và thường gây ra biến dạng
xoay. Gấp các ngón thấy có dấu hiệu cắt kéo hoặc xoay bất thường.
• Gãy vụn thường gây ra do lực tác động trực tiếp và có thể gây chồng
ngắn.
17. Gãy thân xương bàn
Chỉ định phẫu thuật tuyệt đối
• Gãy hở
• Gãy nhiều xương
• Gãy không vững: gãy các xương bàn 2, 5 ít vững hơn gãy các
xương ở giữa.
• Biến dạng: biến dạng xoay là không chấp nhận được
18. Gãy thân xương bàn
• Chỏm xương bàn nhô ra phía gan => đau khi nắm chặt
• Gây biến dạng giả quá duỗi khớp MP
• Bệnh nhân không hài lòng vì kết quả thẩm mỹ không tốt
• Nếu chồng ngắn quá nhiều, các cơ nội tại có thể không thích nghi
được => yếu
Chỉ định tương đối
• Gập góc > 30 - 40 với ngón 5 và ngón nhẫn
• Gập góc > 10 - 20 cho ngón trỏ và ngón giữa
• Chồng ngắn > 2 - 5 mm
22. Gãy đốt xa
• Là loại gãy hay gặp nhất ở bàn tay
• Phân chia
Phân loại gãy đốt xa
Gãy chỏm
Đơn giản
Gãy vụn
Gãy thân
Gãy ngang
Gãy dọc
Gãy nội khớp
Phía gan (nhổ bật)
Gãy phía mu (mallet fx)
Toàn phần khớp
Schneider LH: Fractures of the distal phalanx, Hand Clin
23. Gãy đốt xa
• Gãy mallet
• Thường do có chế gấp quá mức khớp DIP
• => biến dạng mallet
• Chỉ định phẫu thuật : trật khớp DIP về phía gan
24. Gãy đốt giữa và đốt gần
Gãy nội khớp Gãy ngoại khớp
Gãy lồi cầu
Gãy cổ
Gãy vụn nội khớp
Gãy thân
Gãy nền: mu, gan, bên
Gãy nền
Gãy trật
Gãy thân kéo dài vào khớp
25. Gãy nội khớp đốt giữa và đốt gần
Gãy lồi cầu
• Gãy một lồi cầu không di lệch
• Gãy một lồi cầu không vững
• Gãy hai lồi cầu hoặc gãy vụn
• Với gãy một lồi cầu
• Ngay cả một gãy không di lệch cũng có nguy cơ không vững
• Cố định bằng một đinh K là không đủ
• Gãy hai lồi cầu hoặc gãy vụn cực kỳ khó điều trị: nguy cơ cứng
khớp hầu như không thể tránh khỏi [Buchler and Fischer ]
26. Gãy nội khớp đốt giữa và đốt gần
Gãy nền đốt
• Gãy phía mu, phía gan, hai bên
• Di lệch hơn 2 mm => phẫu thuật
• Gãy vụn nội khớp: Stern và cs báo cáo 20
trường hợp điều trị bằng nẹp, kéo dãn, phẫu
thuật không có bệnh nhân nào phục hồi
được hoàn toàn biên độ vận động khớp.
27.
28. Gãy ngoại khớp đốt giữa và đốt gần
Gãy cổ
Gãy thân
• Không vững: xoay, gập góc >25,
chồng ngắn >2cm
• Gãy hở
• Tổn thương mô mềm kèm theo
• Kiểu gãy
31. CỐ ĐỊNH NGOÀI
Cố định ngoài (CĐN) là một dụng cụ đặt ở ngoài
da giúp cố định các mảnh gãy thông qua các kim
hoặc đinh nối với một thanh ba hoặc ống dọc
32. Độ cứng của CĐN
• Khoảng cách từ các đinh/ vít đến đường gãy: càng gần càng tốt
• Các đinh trong mỗi mảnh gãy chính: càng cách xa càng tốt
• Khoảng cách từ thanh/ ống nối đến xương: càng gần càng tốt
• Số lượng thanh/ ống: hai tốt hơn một
• Hình dạng: một bên/ chữ V/ hai bên hoặc tam giác
• Kết hợp cố định trong
33. CỐ ĐỊNH NGOÀI CHO GÃY XƯƠNG BÀN TAY
• Margic và công sự sử dụng CĐN với đinh Kirschner cho 100 bệnh nhân
với gãy xương bàn và xương đốt. Kết quả tuyệt vời ở 24 bn với gãy
thân xương bàn đơn độc.
• Schuind và cs báo cáo: Ưu điểm của cố định ngoài là tôn trọng đặc tính
sinh học của xương. Mãnh gãy không bị bóc khỏi màng xương. Có thể
điều chỉnh và đủ vững để cho phép vận động sớm. Thuận lợi cho việc
điều trị tổn thương mô mềm kèm theo.
• Hastings báo cáo một loạt các biến chứng của CĐN: nhiễm trùng chân
đinh, viêm xương tủy xương, gãy xương ở vị trí xuyên đinh, kéo giãn
quá mức là chậm/ không liền, tổn thương thần kinh mạch máu, xuyên
qua gân…
34. CỐ ĐỊNH NGOÀI CHO GÃY XƯƠNG BÀN TAY
• Milan V. Stevanovic, Frances Sharpe
• Gãy nhiều mảnh nền đốt giữa
• Gãy vụn thân đốt gần/ giữa điều trị lựa chọn là CĐN
• Gãy mất đoạn xương bàn: CĐN ngoài là lựa chọn lý tưởng
35. Ưu nhược điểm
Ưuđiểm Nhượcđiểm
Íttổnthươngsựcấpmáuchoxương. Kimvàđinhxuyênquamômềm
Ảnh hưởng tối thiểu đến mô mềm che
Hạnchếvậnđộngkhớp
phủ
Hữuíchchocốđịnhgãyxươnghở Các biến chứng đường đinh khi đặt CDN
kéodài
Độ cứng của việc cố định có thể điều
chỉnhđượckhôngcầnphẫuthuật
Vướng víu là không phải lúc nào bệnh
nhâncũngchấpnhậntốt
Lựa chọn tốt trong các tình huống có
nguycơnhiễmtrùng
Độ cứng hạn chế trong một số vị trí nhất
định (vd: gãy xương đùi ở người trưởng
thành)
Ít đòi hỏi kinh nghiệm và kỹ năng phẫu
thuật hơnORIFtiêuchuẩn
Kháan toànkhi sử dụng cho trường hợp
viêmxương
36. Chỉ định
• Cân nhắc giữa ưu và nhược điểm của cố định ngoài. Kỹ thuật này được
sử dụng chủ yếu cho các gãy xương trầm trọng khi mà việc nắn phục
hồi giải phẫu không thể thực hiện được
• Gãy hở nhiều mảnh có hoặc không có mất xương
• Gãy nhiều mảnh nội khớp, di lệch
• Gãy có tổn thương hoặc khuyết hổng phần mềm
• Cố định sau cắt lọc khớp giả nhiễm trùng
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Gãy chỏm thường do chấn thương đụng dập, gãy vụn thường không phải kết hợp xương. Thường kèm tụ máu dưới móng, nhổ bật chất nền móng hoặc rách búp ngón, thường không liền được nhưng quá trình xơ hóa sẽ bù đắp lại
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”
Hầu hết gãy xương bàn tay đều điều trị bảo tồn thành công
Cho đến đầu thế kỷ 20 điều trị gãy xương bàn tay chủ yếu là điều trị bảo tồn. Lịch sử KHX bàn tay chỉ mới bắt đầu khoảng 80 năm trở lại đây
Lựa chọn điều trị tối ưu phụ thuộc nhiều yếu tố
Vị trí gãy (nội khớp, ngoại khớp)
Kiểu gãy (ngang, xoắn, chéo, vụn)
Biến dạng (gập góc, xoay, chồng ngắn)
Gãy hở, kín, tổn thương mô mềm, tình trạng loãng xương…, tuổi, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, bệnh hệ thống, kỹ năng PTV…
Despite the numerous treatment options, Swanson aptly stated, “Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.”