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Paseo rx

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Paseo rx

  1. 1. Universidad de MálagaRadiología y Medicina Física Pulsar para continuar
  2. 2. Un paseo por la Radiología Prácticas de radiodiagnóstico v. 1.1
  3. 3. NN Imágenes normales Imágenes patológicas Selecciona el tipo de imágenes que deseas ver Objetivos de esta práctica Autores PP Salir
  4. 4. OBJETIVOS Un paseo por la Radiología no pretende ser una lección exhaustiva de radiología, sino proporcionar herramientas para el entrenamiento visual del usuario. ¿Como? Mostrando un número suficientemente amplio de casos para que el usuario vaya “paseando” de uno a otro. Cada caso se presenta con algunas preguntas sobre el mismo. Al pulsar el botón de continuar ( ) se ofrecen respuestas y comentarios sobre la imagen y, en ocasiones, alguna pregunta adicional.
  5. 5. ANALISIS DE CADA IMAGEN En las imágenes normales deberéis analizar qué estructuras se identifican en la imagen radiológica que se presenta, respondiendo a las siguientes cuestiones, tras realizar una lectura sistemática de cada imagen: ♦ ¿De qué técnica radiológica se trata? ♦ ¿Qué proyección se utiliza? ♦ ¿Dónde se localizan los elementos anatómicos fundamentales? (limitándose a los señalados en cada imagen) En las imágenes patológicas deberéis analizar además: ♦ ¿ Dónde se encuentra la/s lesión/es y qué característica/s posee/n? ♦ ¿ A qué patología puede/n corresponder?
  6. 6. Imágenes normales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 3429 35 36 37 38 39 41 42 40 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
  7. 7. Nº1 - Bóveda craneal - Fosa orbitaria - Peñasco - Seno maxilar - Tabique nasal - Fosas nasales - Cornete inferior - Dentición - Mandíbula Identificar: NN
  8. 8. Radiografía simple de cráneo. Proyección Antero-Posterior (AP) Bóveda craneal Seno maxilar Fosa orbitaria Fosas Nasales Tabique nasal Cornete inferior Mandíbula Dentición Peñasco Nº1 NN
  9. 9. Nº2 1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmática 6 Peñasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la órbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas Identificar: NN
  10. 10. Nº2 123 4 6 7 9 8 10 11 12 13 Radiografía simple de cráneo Proyección lateral 5 17 15 14 NN 1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmática 6 Peñasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la órbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas 15 16
  11. 11. ¿Para que se utiliza? Nº3 ¿Qué proyección es esta?NN
  12. 12. Seno maxilar Seno frontal Conducto infraorbitario Tabique nasal Fosas orbitarias Peñasco Apófisis odontoides del axis Radiografía simple de cráneo Proyección occipitomentoniana (Waters) Se utiliza para visualizar los senos maxilares, al quedar en esta proyección los peñascos por debajo de los mismos. Nº3 Agujero redondo mayor Fosas nasales NN
  13. 13. - Apófisis unciforme - Disco intervertebral - Pedículo - Apófisis transversa - Cuerpo vertebral - Apófisis espinosa - Tráquea Identificar: Nº4 NN
  14. 14. Cuerpo vertebral Apófisis espinosa Pedículo Disco intervertebral Apófisis unciforme Radiografía simple de columna cervical Proyección AP Apófisis transversa Tráquea Nº4 NN
  15. 15. Identificar: 1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apófisis odontoides 5 Agujero artería vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apófisis espinosa 8 Apófisis articular superior 9 Apófisis articular inferior 10 Apófisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandíbula 13 Laringe Nº5 NN
  16. 16. Radiografía simple de columna cervical Proyección lateral 1 2 3 45 6 7 8 9 11 12 6 6 6 6 11 11 11 11 11 10 ¿Sabrías señalar las partes blandas de la naso-orofaringe? 13 1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apófisis odontoides 5 Agujero artería vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apófisis espinosa 8 Apófisis articular superior 9 Apófisis articular inferior 10 Apófisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandíbula 13 Laringe Nº5 NN
  17. 17. Base de la lengua Angulo mandibular Uvula Nasofaringe Orofaringe Nº5 NN C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 D1
  18. 18. ¿Para qué se utiliza? Identificar: 1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apófisis articular superior 7 Apófisis articular inferior 8 Apófisis unciforme 9 Pedículo 10 Lámina 11 Primera costilla ¿Qué proyección es esta? Nº6 NN
  19. 19. Nº6 Radiografía simple de columna cervical Proyección oblicua 1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apófisis articular superior 7 Apófisis articular inferior 8 Apófisis unciforme 9 Pedículo 10 Lámina 11 Primera costilla Esta proyección se utiliza para visualizar los agujeros de conjunción. 12 3 4 6 7 8 10 5 9 11 NN
  20. 20. - Clavícula - Tráquea - Vértice pulmonar - Escápula - Costillas - Hilio - Vaso cortado - Base pulmonar - Seno cardiofrénico - Seno costofrénico - Diafragma Identifica: Nº7 NN
  21. 21. Radiografía simple de tórax(hombre) Proyección postero-anterior (PA) Clavícula Costilla(arco posterior) Escápula Tráquea Vértice pulmonar Base pulmonar Diafragma Seno cardiofrénico Seno costofrénico Hilio Vaso cortado (arco anterior) Nº7 NN
  22. 22. - Manubrio del esternón - Tráquea - Cuerpo del esternón - Escápula - Bronquio izquierdo cortado - Cuerpo vertebral - Ventrículo derecho - Espacio retrocardiaco - Seno costodiafragmático - Diafragma Identifica: Nº7 NN
  23. 23. Radiografía simple de tórax (hombre) Proyección lateral Manubrio del esternón Cuerpo del esternón Bronquio izquierdo cortado Diafragma Escápula Senos costodiaframáticos Cuerpo vertebral Ventrículo derecho Espacio retrocardiaco Tráquea Nº7 NN
  24. 24. - Identifica las estructuras correspondientes a la silueta cardiaca Nº8 NN
  25. 25. Radiografía simple de tórax (mujer) Proyección PA Arco aórtico Tronco a. pulmonar Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Aurícula derecha V. Cava superior Sombra mamaria Nº8 NN
  26. 26. Identificar las siguientes estructuras anatómicas: - Manubrio del esternón - Tráquea - Cuerpo del esternón - Bronquio izquierdo cortado - Escápula - Vaso cortado - Cuerpo vertebral - Aurícula izquierda - Ventrículo izquierdo - Ventrículo derecho - Sombra mamaria - Espacio retrocardiaco - Diafragma - Entrada de la vena cava Identifica: Nº8 NN
  27. 27. Radiografía simple de tórax (mujer) Proyección lateral Manubrio del esternón Cuerpo del esternón Bronquio Escápula Cuerpo vertebral Ventrículo derecho Espacio retrocardiaco Tráquea Sombra mamaria Entrada de la vena cava Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Diafragma izquierdo Vaso cortado Diafragma derecho Nº8 NN
  28. 28. ¿Cómo se realiza? ¿Qué proyección es ésta? ¿Para qué se utiliza? Nº9 NN
  29. 29. Radiografía simple de tórax Proyección AP lordótica La radiografía se realiza en proyección AP y con lordosis forzada del paciente. Se utiliza para la visualización de los vértices pulmonares, que habitualmente están ocultos por las costillas y por las clavículas. Nº9 NN
  30. 30. División radiológica del mediastino (Clasificación de Felson) Anterior: - Esternón - Borde posterior cardiaco y borde anterior de la tráquea ANTERIOR MEDIO POSTERIOR Medio: - Hasta plano situado 1 cm por detrás del borde anterior de los cuerpos vertebrales Posterior - Desde la parte posterior de mediastino medio hasta los surcos paravertebrales y áreas posteriores de las costillas. Delimita: Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior Nº10 NN
  31. 31. 1 Columna vertebral lumbar 2 Las últimas costillas 3 Ilíon 4 Sacro 5 Cóccix 6 Hígado 7 Riñón derecho 8 Riñón izquierdo 9 Línea del psoas Identificar: Nº11 NN
  32. 32. Radiografía simple de abdomen Proyección AP 2 2 2 1 3 34 5 6 1 Columna vertebral lumbar 2 Las últimas costillas 3 Ilíon 4 Sacro 5 Cóccix 6 Hígado 7 Riñón derecho 8 Riñón izquierdo 9 Línea del psoas 8 7 99 Nº11 NN
  33. 33. 1 Pelvis del riñón derecho 2 Cálices 3 Infundíbulos 4 Polo inferior del riñón derecho 5 Uréter derecho 6 Pelvis del riñón izquierdo 7 Línea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga Identificar: Nº12 NN
  34. 34. Urografía intravenosa 1 Pelvis del riñón derecho 2 Cálices 3 Infundíbulos 4 Polo inferior del riñón derecho 5 Uréter derecho 6 Pelvis del riñón izquierdo 7 Línea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga 12 3 4 5 6 9 8 10 7 Nº12 NN
  35. 35. Identifica: - Vejiga - Orificio uretral interno - Fémur - Tuberosidad isquiática - Uretra prostática - Uretra membranosa - Uretra peneana Nº13 NN
  36. 36. Cistouretrografía vejiga vejiga Fémur Fémur Orificio uretral interno Orificio uretral interno Tuberosidad isquiática Uretra prostática Uretra membranosa Uretra peneana Nº13 NN
  37. 37. Identifica: 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico Nº14 NN
  38. 38. Esofagograma 1 3 2 2 1 1 4 5 6 7 3 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico 7 Nº14 NN
  39. 39. - Diafragma - Fundus gástrico - Píloro - Antro pilórico - Cuerpo del estómago - Pliegues gástricos - Curvatura menor y mayor Identifica: Nº15 NN
  40. 40. Curvatura mayor Cuerpo Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago Curvatura menor Antro pilórico Fundus gástrico Píloro Diafragma El paciente está en decúbito supino, por lo que el contraste reposa en el fundus gástrico mientras el aire se acumula en cuerpo y antro Nº15 NN Pliegues gástricos (sólo se señalan algunos)
  41. 41. Nº15 - Fundus gástrico - Diafragma - Bulbo duodenal - Píloro - Antro pilórico - Cuerpo del estómago - Curvatura menor y mayor Identifica: NN
  42. 42. Nº15 Curvatura mayor Cuerpo Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago Curvatura menor Antro pilórico Bulbo duodenal Fundus gástrico Píloro Duodeno Diafragma El paciente está en decúbito prono, por lo que el aire se acumula en el fundus gástrico mientras el contraste reposa en cuerpo y antro NN
  43. 43. Nº16 Identifica: 1 Cuerpo del estómago 2 Antro pilórico 3 Píloro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno NN
  44. 44. Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PD Con el paciente en posición oblicua posterior derecha se favorece el vaciado duodenal 1 Cuerpo del estómago 2 Antro pilórico 3 Píloro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno 1 2 3 4 5 1 * * Podemos ver el patrón normal de la mucosa, llamado “Patrón en pluma de ave” * 6 Nº16 NN
  45. 45. Nº16 Identifica: 1 Antro pilórico 2 Píloro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno NN
  46. 46. Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PI Con el paciente en posición oblicua posterior izquierda se favorece el paso de aire al duodeno 1 Antro pilórico 2 Píloro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno 1 2 3 4 5 1 * * “Patrón en pluma de ave” * Nº16 NN
  47. 47. -Pliegues gástricos -Fundus gástrico -Píloro -Marco duodenal -Yeyuno -Columna lumbar Identifica: Nº17 NN
  48. 48. Tránsito intestinal Columna lumbar Marco duodenal repleto de gas, con el bario “dibujando” su pared Fijate que la proyección es prácticamente lateral, mira los cuerpos vertebrales. El paciente está en decúbito lateral izquierdo (el duodeno queda arriba y el fundus gástrico abajo). Yeyuno repleto de contraste con su patrón en “pluma de ave” Pliegues gástricos Píloro Fundus gástrico Nº17 NN Veresquema
  49. 49. -Sonda nasogástrica -Yeyuno -Ileon Identificar: Nº18 NN
  50. 50. Enteroclisis Es un tránsito intestinal en el cual el contraste (bario, añadiendo posteriormente metil- celulosa) se administra por medio de sonda nasogástrica. Sonda nasogástrica Yeyuno distendido por la infusión de metil-celulosa Íleon repleto de contraste de bario Nº18 NN
  51. 51. -Sonda nasogástrica -Yeyuno -Colon -Compresor Identifica: Nº19 NN
  52. 52. Enteroclisis Es una fase más tardía de la misma exploración anterior Compresor Sonda Colón Yeyuno Nº19 NN
  53. 53. 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo hepático del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplénico del colon 7 Colon ascendente Identifica: Nº20 NN
  54. 54. Enema opaco, con técnica de doble contraste 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo hepático del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplénico del colon 7 Colon ascendente * Patrón normal del intestino grueso, llamado “Patrón de haustras” * 1 2 7 4 5 6 3 El doble contraste se usa para visualizar la mucosa intestinal Nº20 NN
  55. 55. Nº21 NN Mismo paciente: ¿qué ha cambiado?
  56. 56. Se trata del mismo paciente, al que se ha cambiado de posición para poder ver el ángulo esplénico desplegado Enema opaco, con técnica de doble contraste Nº21 NN
  57. 57. 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplénico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo hepático del colon 7 Ciego 8 Válvula íleo-cecal 9 Ileon 10 Apéndice Identificar: Nº22 NN
  58. 58. Nº22 Enema opaco 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplénico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo hepático del colon 7 Ciego 8 Válvula íleo-cecal 9 Ileon 10 Apéndice 1 3 2 4 5 6 7 8 9 10 NN
  59. 59. 1 Colon 2 Apéndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego Identifica: Nº23 NN
  60. 60. Enema opaco 3 4 1 1 1 25 1 Colon 2 Apéndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego Nº23 NN
  61. 61. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Apófisis estiloides del radio 2. Articulaciónradiocarpiana 3. Apófisis estiloides del cúbito 4. Hueso escafoides 5. Huesosemilunar 6. Hueso piramidal 7. Huesopisiforme 8. Hueso trapecio 9. Hueso trapezoide 10. Hueso grande 11. Huesoganchoso 12. Apófisis unciforme delganchoso 13. Articulacióntrapecio-metacarpiana 14. Base del primermetacarpiano 15. Articulacióncarpo-metacarpiana 16. Diáfisis del primer metacarpiano 17. Cabeza del primermetacarpiano 18. Huesosesamoideo 19. Articulaciónmetacarpofalángica 20. Falange proximal 21. Falange media 22. Falange distal 23. Articulacióninterfalángica proximal 24. Articulacióninterfalángica distal 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Identificar las estructuras anatómicas que se van enumerando. Muñeca y mano dorsopalmar Nº24 NN
  62. 62. 1. Cóndilo 2. Apófisis coronoides 3. Cabeza del radio 4. Tuberosidad bicipital 5. Fosa olecraniana 6. Tróclea 7. Fosa coronoidea 8. Olécranon 9. Epicóndilo medial 10. Canal nutricio 1. Diáfisis humeral 2. Fosa olecraniana y coronoidea 3. Epicóndilo (lateral) 4. Cóndilo 5 Cabeza del radio 6. Epitróclea (medial) 7. Olécranon 8.Tróclea 9. Apófisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Diáfisis cubital 12. Diáfisis radial Identificar las estructuras enumeradas Nº25 NN
  63. 63. Codo Lateral y AP 1 2 34 5 6 7 8 Lateral AP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 11 9 10 Nº25 NN 1. Cóndilo 2. Apófisis coronoides 3. Cabeza del radio 4. Tuberosidad bicipital 5. Fosa olecraniana 6. Tróclea 7. Fosa coronoidea 8. Olécranon 9. Epicóndilo medial 10. Canal nutricio 1. Diáfisis humeral 2. Fosa olecraniana y coronoidea 3. Epicóndilo (lateral) 4. Cóndilo 5 Cabeza del radio 6. Epitróclea (medial) 7. Olécranon 8.Tróclea 9. Apófisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Diáfisis cubital 12. Diáfisis radial
  64. 64. 1. Clavícula 2. Acromion 3. Apófisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escápula 8. Espina de la escápula 9. Borde medial de la escápula 10. Angulo inferior de la escápula 11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular) Identificar : Nº26 NN
  65. 65. 1. Clavícula 2. Acromion 3. Apófisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escápula 8. Espina de la escápula 9. Borde medial de la escápula 10. Angulo inferior de la escápula 11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular) Hombro AP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 10 Nº26 NN
  66. 66. 1. Rótula (patela) 2. Línea epifisaria (metafisaria) 3. Inserción del tendon del poplíteo 4. Cóndilo externo 5. Cóndilo interno 6. Diáfisis femoral 7. Cabeza del peroné 8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Diáfisis de la tibia 1. Rótula (patela) 2. Línea epifisaria (metafisaria) 3. Inserción del tendon del poplíteo 4. Cóndilo externo 5. Cóndilo interno 6. Diáfisis femoral 7. Cabeza del peroné 8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Diáfisis de la tibia Identificar: Nº27 NN
  67. 67. Rodilla AP 1 2 3 4 5 6 7 2 89 10 11 1. Rótula (patela) 2. Línea epifisaria (metafisaria) 3. Inserción del tendon del poplíteo 4. Cóndilo externo 5. Cóndilo interno 6. Diáfisis femoral 7. Cabeza del peroné 8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Diáfisis de la tibia Nº27 NN
  68. 68. 1. Rótula 2. Cóndilos femorales 3. Cara articular superior de la tibia 4. Tuberosidad tibial 5. Eminencia intercondilar 6. Cabeza del peroné 7. Apex (vértice) del peroné 8. Diáfisis femoral 9. Diáfisis tibial 10. Diáfisis peroneal 11. Fosa intercondilea (fondo) Identificar: Nº28 NN
  69. 69. Rodilla Lateral (extensión) 1 2 23 4 25 6 7 8 9 10 11 1. Rótula 2. Cóndilos femorales 3. Cara articular superior de la tibia 4. Tuberosidad tibial 5. Eminencia intercondilar 6. Cabeza del peroné 7. Apex (vértice) del peroné 8. Diáfisis femoral 9. Diáfisis tibial 10. Diáfisis peroneal 11. Fosa intercondilea (fondo) Nº28 NN
  70. 70. 1. Cabeza de la 12ª costilla 2. Pedículo 3. Apófisis articular inferior 4. Apófisis articular superior 5. Lámina 6. Apófisis espinosa 7. Apófisis transversa 8. Músculo psoas-iliaco 9. Base del sacro 10. Articulación sacro-ilíaca Identificar: Nº29 NN
  71. 71. Lumbar AP D12 L1 L5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nº29 NN 8 1. Cabeza de la 12ª costilla 2. Pedículo 3. Apófisis articular inferior 4. Apófisis articular superior 5. Lámina 6. Apófisis espinosa 7. Apófisis transversa 8. Músculo psoas-iliaco 9. Base del sacro 10. Articulación sacro-ilíaca
  72. 72. Nº30 Identificar: NN 1. Cuerpo vertebral 2. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior 5. Placa epifisaria superior 6. Apófisis transversa 7. Pedículo 8. Apófisis espinosa 9. Crestas iliacas 10. Base del sacro 11. Canal del sacro
  73. 73. Lumbar Lateral 1 2 D12 L1 L5 3 4 5 6 7 9 S1 10 11 1. Cuerpo vertebral 2. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior 5. Placa epifisaria superior 6. Apófisis transversa 7. Pedículo 8. Apófisis espinosa 9. Crestas iliacas 10. Base del sacro 11. Canal del sacro 8 Nº30 NN
  74. 74. Nº31 Identificar: NN 1. Cresta ilíaca 2. Espina ilíaca posterosuperior 3. Fosa ilíaca (ala del ilion) 4. Espina ilíaca anterosuperior 5. Línea arcuata 6. Limbo acetabular 7. Fosa acetabular 8. Espina isquiática 9. Tuberosidad isquiática 10. Rama superior del pubis 11. Rama inferior del pubis 12. Ala del sacro 13. Agujeros sacros pélvicos 14. Articulación sacroilíaca 15. Cara semilunar del acetábulo 16. Cóccix 17. Agujero obturador 18. Cuerpo del pubis 19. Sínfisis púbica 20. Cabeza femoral 21. Cuello anatómico femoral 22. Trocánter mayor 23. Trocánter menor 24. Línea iliopectínea 25. Cuello quirúrgico femoral
  75. 75. Pelvis y cadera AP 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 1. Cresta ilíaca 2. Espina ilíaca posterosuperior 3. Fosa ilíaca (ala del ilion) 4. Espina ilíaca anterosuperior 5. Línea arcuata 6. Limbo acetabular 7. Fosa acetabular 8. Espina isquiática 9. Tuberosidad isquiática 10. Rama superior del pubis 11. Rama inferior del pubis 12. Ala del sacro 13. Agujeros sacros pélvicos 14. Articulación sacroilíaca 15. Cara semilunar del acetábulo 16. Cóccix 17. Agujero obturador 18. Cuerpo del pubis 19. Sínfisis púbica 20. Cabeza femoral 21. Cuello anatómico femoral 22. Trocánter mayor 23. Trocánter menor 24. Línea iliopectínea 25. Cuello quirúrgico femoral 19 Nº31 NN 25
  76. 76. Nº32 1. Cabeza femoral 2. Cuello femoral 3. Trocánter menor 4. Trocánter mayor 5. Cara semilunar del acetábulo 6. Fosa acetabular 7. Limbo acetabular 8. Espina isquiática Identificar: NN
  77. 77. Cadera AP (abducción y rotación externa) 1 2 3 4 5 6 8 7 1. Cabeza femoral 2. Cuello femoral 3. Trocánter menor 4. Trocánter mayor 5. Cara semilunar del acetábulo 6. Fosa acetabular 7. Limbo acetabular 8. Espina isquiática Nº32 Proyección axial de cadera NN
  78. 78. Nº33 1. Peroné 2. Maléolo lateral 3. Tróclea astragalina 4. Apófisis lateral del astrágalo 5. Calcáneo 6. Tibia 7. Maléolo tibial 1. Tróclea del talo 2. Cuello del talo 3. Cabeza del talo 4. Apófisis posterior del talo 5. Maleolo peroneal 6. Escafoides 7. Tuberosidad del cuboides 8. Sustentaculum tali 9. Tuberosidad del calcáneo 10. Almohadilla plantar Identificar: NN
  79. 79. Tobillo AP y LAT 1 2 3 4 5 6 7 AP 1. Peroné 2. Maléolo lateral 3. Tróclea astragalina 4. Apófisis lateral del astrágalo 5. Calcáneo 6. Tibia 7. Maléolo tibial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Tróclea del talo 2. Cuello del talo 3. Cabeza del talo 4. Apófisis posterior del talo 5. Maleolo peroneal 6. Escafoides 7. Tuberosidad del cuboides 8. Sustentaculum tali 9. Tuberosidad del calcáneo 10. Almohadilla plantar Lateral 10 Nº33 NN
  80. 80. Nº34 1. Falange proximal 1 dedo 2. Base primer metatarsiano 3. Diáfisis primer metatarsiano 4. Cabeza primer metatarsiano 5. Huesos sesamoideos 6. Cuneiforme medial 7. Cuneiforme intermedio 8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides 10. Tuberosidad del escafoides 11. Sesamoideo (tendón m. Flexor largo de los dedos) 12. Cabeza del talo 13. Maleolo lateral 14. Cuboides Identificar: NN
  81. 81. Pie AP (dorsoplantar) 12 3 4 5 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. Falange proximal 1 dedo 2. Base primer metatarsiano 3. Diáfisis primer metatarsiano 4. Cabeza primer metatarsiano 5. Huesos sesamoideos 6. Cuneiforme medial 7. Cuneiforme intermedio 8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides 10. Tuberosidad del escafoides 11. Sesamoideo (tendón m. Flexor largo de los dedos) 12. Cabeza del talo 13. Maleolo lateral 14. Cuboides Nº34 NN
  82. 82. Nº35 1. Cabeza del astrágalo 2. Escafoides 3. Cuneiforme medial 4. Art. Tarsometatarsiana I 5. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Falange distal del primer dedo 7. Falange proximal del primer dedo 8. Sesamoideos 9. Sustentaculum tali 10. Articulación subtalar 11. Cuboides 12. Art. calcáneocuboidea 13. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Tuberosidad del calcáneo 15 Almohadilla plantar Identificar: NN
  83. 83. Pie LAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 15 1. Cabeza del astrágalo 2. Escafoides 3. Cuneiforme medial 4. Art. Tarsometatarsiana I 5. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Falange distal del primer dedo 7. Falange proximal del primer dedo 8. Sesamoideos 9. Sustentaculum tali 10. Articulación subtalar 11. Cuboides 12. Art. calcáneocuboidea 13. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Tuberosidad del calcáneo 15 Almohadilla plantar Nº35 NN
  84. 84. Nº36 1. Falange distal 1 dedo 2. Falange proximal 1 dedo 3. Metatarsiano 4. Sesamoideo 5.Cuneiforme medial 6. Cabeza del talo 7. Escafoides 8. Cuneiforme intermedio 9. Cuneiforme lateral 10. Cuboides 11. Calcáneo 12. Art. Calcáneocuboidea 13. Art. Astrágalo-escafoidea 14. Art. Tarsometatarsiana V 15. Art. Metatarsofalángica 16. Art. Interfalángica Identificar: NN
  85. 85. Pie Oblicua 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1. Falange distal 1 dedo 2. Falange proximal 1 dedo 3. Metatarsiano 4. Sesamoideo 5.Cuneiforme medial 6. Cabeza del talo 7. Escafoides 8. Cuneiforme intermedio 9. Cuneiforme lateral 10. Cuboides 11. Calcáneo 12. Art. Calcáneocuboidea 13. Art. Astrágalo-escafoidea 14. Art. Tarsometatarsiana V 15. Art. Metatarsofalángica 16. Art. Interfalángica Nº36 NN
  86. 86. Nº37 1. A.Hepática común 2. A.Hepática propia 3. Rama izquierda de la a. Hepática 4. Rama derecha de la a.hepática 5. A. gastroduodenal 6. A. Renal derecha 7. A. Cólica media 8. A. Cólica derecha 9. A. Ileocólica 10. Catéter 11. Tronco celíaco 12. A. Esplénica 13. A.Renal izquierda 14. As. Yeyunales 15. As. ileales Identificar: NN
  87. 87. Aortografía AP. Técnica de sustracción 1 2 5 6 7 3 4 8 9 11 12 13 14 15 1. A.Hepática común 2. A.Hepática propia 3. Rama izquierda de la a. Hepática 4. Rama derecha de la a.hepática 5. A. gastroduodenal 6. A. Renal derecha 7. A. Cólica media 8. A. Cólica derecha 9. A. Ileocólica 10. Catéter 11. Tronco celíaco 12. A. Esplénica 13. A.Renal izquierda 14. As. Yeyunales 15. As. ileales Nº37 10 10 Imagen obtenida algo más tarde. Inversión de grises NN
  88. 88. Nº38 Identificar: - Pectoral - Tejido graso - Vena - Cuerpo (tejido fibroglandular - Bandas de tejido fibroglandular - Piel - Pezón NN
  89. 89. Mama densa (oblicua 45º) Cuerpo (tejido fibroglandular) Vena Vena Piel Bandas de tejido conjuntivo Pectoral Tejido graso Tejido graso Pectoral Pezón Nº38 NN
  90. 90. Nº39 1. Tejido conjuntivo subcutáneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezón 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso. Identificar : NN
  91. 91. Mama intermedia (oblicua a 45º) 1 2 3 4 5 1. Tejido conjuntivo subcutáneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezón 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso. Nº39 La piel no se distingue debido al proceso de escaneado de la imagen original Observación: NN
  92. 92. Nº40 Identificar: 1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutáneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezón NN
  93. 93. Mama grasa (oblicua a 45º) 1 2 3 4 5 6 1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutáneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezón Nº40 NN
  94. 94. Nº41 Identificar: - Piel - Pectoral - Tejido graso - Pezón - Bandas de tejido fibroso ¿De qué proyección se trata?NN
  95. 95. Mama grasa (proyección cráneo/caudal) Tejido graso Bandas de tejido fibroso Pectoral Piel Pezón Nº41 NN
  96. 96. 1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso 1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lóbulo temporal 4 Caja del tímpano 5 Celdillas mastoideas Identifica: Nº42 6 Pabellón auricular 7 Cuarto ventrículo 8 Agujero óptico 9 Cristalino 6 Cuarto ventrículo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabellón auricular ¿De qué exploración se trata?NN
  97. 97. TC cráneo Transversal o axial 1 2 2 3 3 4 5 5 6 77 7 8 88 8 9 9 1 12 3 44 44 5 5 6 6 77 8 8 Nº42 9 1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso 1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lóbulo temporal 4 Caja del tímpano 5 Celdillas mastoideas 6 Pabellón auricular 7 Cuarto ventrículo 8 Agujero óptico 9 Cristalino 6 Cuarto ventrículo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabellón auricular NN
  98. 98. Nº42 Identificar: 1 Globo ocular 2 Agujero óptico 3 Músculo recto externo 4 Músculo recto interno 5 Seno etmoidal 6 Seno esfenoidal 7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigémina 10 Cerebelo 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo 13 Cuarto ventrículo 14 Celdillas etmoidales 15 Cisterna supraselar 16 Sistema arterial vertebro-basilar 17 Lóbulo occipital 18 Peñasco NN
  99. 99. TC cráneo Mismo caso anterior (cortes superiores) 11 2 2 3 3 4 5 6 6 7 7 8 9 10 10 11 12 13 14 15 15 17 17 18 18 Nº42 16 1 Globo ocular 2 Agujero óptico 3 Músculo recto externo 4 Músculo recto interno 5 Seno etmoidal 6 Seno esfenoidal 7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigémina 10 Cerebelo 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo 13 Cuarto ventrículo 14 Celdillas etmoidales 15 Cisterna supraselar 16 Sistema arterial vertebro-basilar 17 Lóbulo occipital 18 Peñasco NN
  100. 100. Nº42 Identificar: 1. Cisura interhemisférica 2. Ventrículo lateral, astas anteriores 3. Cisura de Sylvio 4. Agujero interventricular (Monro) 5. Septum pellucidum 6. Tercer ventrículo 7. Ventrículos laterales,astas posteriores 8. Glándula pineal calcificada 9. Cabeza del núcleo caudado 10. Tálamo 11.Rodilla del cuerpo calloso 12Receso pineal del tercer ventrículo NN
  101. 101. TC cráneo 12 3 4 6 7 8 9 5 1. Cisura interhemisférica 2. Ventrículo lateral, astas anteriores 3. Cisura de Sylvio 4. Agujero interventricular (Monro) 5. Septum pellucidum 6. Tercer ventrículo 7. Ventrículos laterales,astas posteriores 8. Glándula pineal calcificada 9. Cabeza del núcleo caudado 10. Tálamo 11.Rodilla del cuerpo calloso 12.Receso pineal del tercer ventrículo 10 11 12 Nº42 3 Mismo caso anterior (cortes superiores) 7 2 NN
  102. 102. 1. Manubrio esternal 2. Cabeza de la clavícula 3. Tráquea 4. A. braquiocefálica 5. Tronco venoso braquiocefálico D 6. A.carótida izquierda 7.Tronco venoso braquiocefálico I 8. A. Subclavia izquierda 9. Esófago 10.M. Pectoral mayor 11.M. Pectoral menor 12. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor 14.M. subescapular 15.M.infraespinoso y redondo menor 16.M.deltoides 17.M.supraespinoso Nº43 Identificar: NN
  103. 103. TC tórax 1 1. Manubrio esternal 2. Cabeza de la clavícula 3. Tráquea 4. A. braquiocefálica 5. Tronco venoso braquiocefálico D 6. A.carótida izquierda 7.Tronco venoso braquiocefálico I 2 3 344 55 6 7 8 8 9 8. A. Subclavia izquierda 9. Esófago 10.M. Pectoral mayor 11.M. Pectoral menor 12. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor 14.M. subescapular 10 11 12 13 14 15.M.infraespinoso y redondo menor 16.M.deltoides 17.M.supraespinoso 15 17 16 Transversal o axial Nº43 NN
  104. 104. Nº43 Identificar: 1 Esternón 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena ácigos 7 Esófago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A. pulmonar derecha, rama para los lóbulos medio e inferior. 15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. pulmonar izquierda, rama para el lóbulo inferior. Cortes inferiores. Mismo caso anterior NN
  105. 105. TC tórax 1 Esternón 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena ácigos 7 Esófago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A. pulmonar derecha, rama para los lóbulos medio e inferior. 15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. pulmonar izquierda, rama para el lóbulo inferior. Cortes inferiores. Mismo caso anterior 1 2 2 3 4 4 5 5 7 6 8 9 10 10 11 11 11 11 12 12 13 14 14 15 16 17 17 Nº43 NN
  106. 106. Nº44 - Esófago - Hígado (lóbulos) - Aorta descendente - Bazo - Seno costofrénico posterior - Vesícula - Estómago - Duodeno - Vena cava inferior - Aorta abdominal - Riñón - Intestino delgado - Pancreas - Colon - Músculo ileocostal - Músculo psoas - Músculo transverso-espinoso - Crura diafragmática Identificar: NN
  107. 107. TC abdomen HígadoHígado Estómago (contraste) BazoBazo Aorta descendente Esófago Seno costofrénico posterior Aire en fundus (el paciente está en decúbito) Cava inferior Aorta abdominalCrura diafragmática Cuerpo del páncreas Polo superior (riñón I) Colon Bazo Duodeno Lóbulo I Lóbulo caudado Lóbulo D Vesícula Cava inferior Duodeno Estómago I.delgado Páncreas (cabeza) Hígado Riñón I (corteza, médula y pelvis) M.psoas M.transverso-espinoso M.Ileocostal Nº44 A. Mesentérica Sup. Riñón I Riñón D NN
  108. 108. Nº45 - Nervio óptico - Globo ocular - Grasa retroocular - Cisura de Silvio - Pedúnculos cerebrales - Tubérculos cuadrigéminos - Ventrículos laterales - Tálamo - 3 er Ventrículo - Núcleo caudado Identificar: NN
  109. 109. RM cráneo Tubérculos cuadrigéminos Grasa retroocular Globo ocular Ventrículos laterales Cisura de Silvio Nervio óptico (Paquete vasculonervioso) 3er ventrículo Pedúnculos cerebrales Ventrículos laterales Tálamo Núcleo caudado ¿1? ¿2? 1: Volumen parcial de la orbita (parte superior) 2: Volumen parcial del asta posterior del v. Lat. izdo I D I D Nº45 NN
  110. 110. Nº46 - Cuerpos vertebrales c1-c7 - Médula - Espacio subaracnoideo - Disco intervertebral - Apófisis espinosa Identificar: NN
  111. 111. RM cuello Cortes sagitales. Secuencia T1 2 3 4 5 6 7 2 3 4 5 6 7 Corte en línea mediaCorte cercano a línea media Médula Disco Espacio subaracnoideo (LCR) Cuerpos vertebrales C1-C7 Apóf. espinosa *En la secuencia T1 El líquido aparece negro y la grasa brilla * * Nº46 Recuerda que C1 es el atlas, que articula con la odontoides*. Sólo pueden verse los arcos anterior * y posterior * * * * NN
  112. 112. RM rodilla axial Nº47 - Cóndilo lateral - Cóndilo medial - Gemelo lateral - Gemelo medial - Fémur - Almohadilla grasa infrapatelar - N. Peroneal común - Tendón del músculo recto interno - Tendón del m. Semitendinoso - Arteria y vena poplitea - Vena safena menor - Vena safena magna - Músculo Sartorio Identificar: NN
  113. 113. RM rodilla axial (T1) Almohadilla grasa infrapatelarAlmohadilla grasa infrapatelar Fémur Cóndilo medialCóndilo medialCóndilo lateral Cóndilo lateral V. Safena magna Lateral Medial Gemelos M. sartorio V. Safena menor Tendón m. semitendinoso N. Peroneal común A. poplítea V. poplítea Tendón m. Recto interno Nº47 NN
  114. 114. Nº48 - Grasa en la fosa intercondilar - Menisco lateral y medial - M. Vasto lateral y medial - Fosa intercondilea - M. Tibial anterior - Tubérculo intercondilar lateral y medial - Grasa subcutanea - Cóndilo lateral y medial de la tibia - Cóndilo lateral y medial del fémur - Grasa en la fosa poplitea Identificar: NN
  115. 115. RM rodilla coronal Vasto lateral Vasto medial M. Tibial anterior Fosa intercondílea Grasa en la fosa poplítea Grasa en la fosa intercondilar Grasa subcutánea Menisco lateral Menisco medial Lateral Medial Tubérculo intercondilar Cóndilo lateral del femur Cóndilo medial del femur Cóndilo lateral de la tibia Cóndilo medial de la tibia Nº48 NN
  116. 116. Nº49 - Tendón del Cuadriceps - Lig. Rotuliano - Almohadilla grasa infrapatelar - Cartílago articular de la rótula - Rótula - Linea epifisaria - M. Semimembranoso - Menisco lateral - Cartílago articular del femur - Eminencia intercondílea - Femur - Tíbia - Gemelo - Lig. Cruzado posterior Identificar: NN
  117. 117. RM rodilla sagital Tendón del cuadriceps Lig. rotuliano Rótula H.esponjoso Hueso cortical de la rótula M. semimembranoso Eminencia intercondílea Lig. Cruzado posterior Almohadilla grasa infrapatelar Menisco lateral Lineas epifisária Gemelos Tíbia Femur Nº49 NN
  118. 118. Nº50 - Acromión - Deltoides - Rodete glenoideo - Arteria circunfleja posterior - Extremo acromial de la clavícula - Articulación acromión clavicular - Húmero - M. Trapecio - M. Supraespinoso - Cavidad glenoidea - Cartílago articular del húmero Identificar: NN
  119. 119. RM hombro (coronal) Acromión Trapecio Deltoides Supraespinoso Cartílago articular del húmero HúmeroRodete glenoideo Arteria circunfleja humeral posterior Cavidad glenoidea Extremo acromial de la clavícula Articulación acromión-clavicular Nº50 NN
  120. 120. Nº51 - M. Deltoides - M. Pectoral menor - M. Coracobraquial - Cartílago articular del húmero - M. Infraespinoso - M. Subescapular - Escápula - Grasa subcutánea con vasos y nervios - M. Escaleno medio Identificar: NN
  121. 121. RM hombro (axial) Nº51 1. M. Deltoides 2. M. Pectoral menor 3. M. Coracobraquial 4. Cartílago articular del húmero 5. M. Infraespinoso 6. M. Subescapular 7. Escápula 8. Grasa subcutánea con vasos y nervios 9. M. Escaleno medio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 NN
  122. 122. Nº52 - Cuello del fémur - M. Psoas - M. Iliaco - M. Glúteo mayor y mediano - Vejiga urinaria - M. Obturador externo - Cresta ilíaca - Colon sigmoide - Cabeza del fémur - Trocánter mayor Identificar: NN
  123. 123. RM cadera T1 T2 Cabeza del fémur Glúteo mayor Glúteo mediano Músculo ilíaco Obturador externo Cresta ilíaca Vejiga urinaria Colon sigmoide Trocánter mayor Cuello del fémur Nº52 Músculo psoas NN
  124. 124. Imágenes patológicas Más casos 1 2 3 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31 3229 64
  125. 125. Imágenes patológicas Más casos 3433 4035 36 37 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
  126. 126. CASO Nº1PP ??
  127. 127. CASO Nº1 En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado No borra la silueta cardiaca, luego su localización es Lóbulo Inferior Derecho (LID) Observa que está compuesto por un patrón mixto (alvéolo-intersticial) Patrón algodonoso (alveolar)Patrón lineal (intersticial) Se trata de una bulla enfisematosa (zona de hiperclaridad superior al infiltrado) que comprime el parénquima inferior PPPP
  128. 128. CASO Nº2PP ??
  129. 129. CASO Nº2 En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado u opacidad difusa La técnica radiográfica (muy penetrada) influye en la mala visualización de ésta Borra la silueta cardiaca, luego su localización es LMD Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma aéreo) El broncograma aéreo es característico del patrón alveolar PPPP
  130. 130. CASO Nº2 Proyección lateral del caso anterior Se trata de una neumonía neumococica La condensación, marcadamente más visible, está efectivamente en LMD PPPP
  131. 131. CASO Nº3PP ??
  132. 132. CASO Nº3 Patrón micronodular bilateral Está compuesto por nódulos de escasos milímetros de diámetro que pueden diferenciarse entre sí Se trata de una tuberculosis miliar PPPP
  133. 133. CASO Nº4PP ??
  134. 134. CASO Nº4 Patrón alveolar bilateral, asimétrico catéter (via central) Edema agudo de pulmón PPP
  135. 135. CASO Nº5PP ??
  136. 136. CASO Nº5 Patrón alveolar bilateral, Simétrico catéter (via central) Edema agudo de pulmón La imagen técnicamente correcta debería contener los campos pulmonares completos PPP
  137. 137. CASO Nº6PP ??
  138. 138. Aumento de densidad en pulmón izquierdo, de aspecto triangular, con base hacia la periferia CASO Nº6PPP
  139. 139. CASO Nº6 En esta imagen ampliada, se aprecia que presenta una pequeña cavitación Se trata de un infarto pulmonar ¿Cómo sería un corte de TC a este nivel? PPP
  140. 140. CASO Nº6 En esta imagen, correspondiente al nivel de corteEn esta imagen, correspondiente al nivel de corte señalado, se puede apreciar con claridad laseñalado, se puede apreciar con claridad la cavitación y el aspecto triangular de la zonacavitación y el aspecto triangular de la zona infartada, con el vértice hacia el hilioinfartada, con el vértice hacia el hilio PPP
  141. 141. CASO Nº7PP ??
  142. 142. CASO Nº7 Masa parahiliar izda Cáncer de pulmón Observa el efecto que puede producir una elongación aórtica en la proyección PA. No tiene relación con la patología señalada PPP
  143. 143. CASO Nº8PP ??
  144. 144. CASO Nº8 Masa en LII Bilobulada, de bordes nítidos ¿Por qué podemos asegurar que es retrocardiaca? PPP
  145. 145. CASO Nº8 RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazón La proyección lateral muestra que la Masa es, efectivamente, posterior En esta ocasión la proyección lateral se ha realizado tras la ingestión de contraste baritado, que puede apreciarse en el estómago PPPP
  146. 146. CASO Nº8 TC del caso anterior Masa Aorta Área necrótica Cúpula diafragma derecho Cáncer de pulmón Pequeño derrame pleural PPPP
  147. 147. CASO Nº9 ¿Que tipo de lesión estamos viendo en esta imagen parcial de una PA de tórax? Recuerda la repercusión de la técnica en las densidades radiológicas PP ??
  148. 148. CASO Nº9 Se trata de un nódulo pulmonar solitario Presenta bordes bien definidos y elevada densidad radiológica, densidad calcio. Pueden observarse unas líneas concéntricas en su interior Se conocen como calcificaciones en capas de cebolla, características del hamartoma PPPP
  149. 149. CASO Nº10PP ??
  150. 150. CASO Nº10 Nódulos múltiples, bilaterales. Tan numerosos y de tamaño similar son característicos de metástasis tumoral. A esta imagen se la conoce como imagen “en suelta de globos” PPPP
  151. 151. CASO Nº11PP ??
  152. 152. CASO Nº11 Atelectasia de LSD Disminución de volumen en LSD con aumento de densidad, elevación de la cisura menor y el hilio, desviación del mediastino y la tráquea hacia el lado derecho PPPP
  153. 153. CASO Nº12PP ??
  154. 154. CASO Nº12 Masa Derrame contralateral PPPP
  155. 155. CASO Nº12 Masa derrame homolateral considerable (recuerda que el paciente está en decúbito) persiste mínimo derrame contralateral TC del mismo caso, meses después PPPP
  156. 156. CASO Nº13PP ??
  157. 157. CASO Nº13 Lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo A estas alturas ya no tienes problemas para visualizar tráquea. carina y bronquios principales, ¿verdad? Los bordes de la lesión tienen cierto grosor (1 cm aprox.) Se trata de un absceso que ha drenado al árbol bronquial. Por cierto, ¿habías visto el catéter a su paso por axila y subclavia dcha.? * * PPPP
  158. 158. CASO Nº13 Proyección lateral del mismo caso PPPP
  159. 159. CASO Nº14PP ??
  160. 160. CASO Nº14 Predomina la imagen de una lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo. Pero en el ángulo supero externo pueden verse algunas cavitaciones más Los bordes de la lesión son más delgados que en el caso anterior Se trata de una neumonía que ha hecho cavitaciones quísticas Por cierto, ¿Viste que también hay un catéter en axila y subclavia dcha.? * * PPPP
  161. 161. CASO Nº14 Proyección lateral del mismo caso PPPP
  162. 162. CASO Nº15PP ??
  163. 163. CASO Nº15 Mastectomía derecha (mujer) Sombra mamaria Obsérvese que se aprecia solo la sombra mamaria izquierdaSe trata de una mujer mastectomizada La ausencia de volumen mamario produce una sensación de hiperclaridad pulmonar en el lado derecho PPPP
  164. 164. CASO Nº16PP ??
  165. 165. Un neumotórax suficientemente importante produce una hiperclaridad pulmonar Nótese la ausencia de trama vascular Se trata de un neumotórax a tensión que deja una zona densa correspondiente al pulmón comprimido CASO Nº16 Hiperclaridad pulmonar izquierda Zona densa parahiliar (muñón pulmonar) PPPP
  166. 166. CASO Nº17PP ??
  167. 167. Se trata de un caso con hallazgos diversos en el que predomina el aumento del índice cardiotorácico CASO Nº17PPPP 100% 50% 50% >50% Cardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonarCardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonar Calcificaciones pleuro-pericárdicas Fondo costodiafragmático ocupado Indice cardiotorácico aumentado Botón aórtico calcificado Engrosamiento pleuro-apical bilateral
  168. 168. CASO Nº17PP ??
  169. 169. CASO Nº17 Proyección lateral, mismo caso anterior Calcificaciones pleuro-pericárdicas Fondo costodiafragmático ocupado Diámetro cardiaco aumentado PPPP
  170. 170. CASO Nº18PP ??
  171. 171. CASO Nº18 Bocio intratorácico Ensanchamiento mediastino superior Pinzamiento seno costodiafragmático derecho PPPP
  172. 172. CASO Nº19PP ??
  173. 173. CASO Nº19 Aneurisma disecante de aorta Aortografía Ensanchamiento aórtico Disección de la pared Catéter Cerclajes Válvula aórtica PPPP
  174. 174. CASO Nº20PP ??
  175. 175. CASO Nº20 Aneurisma ventricular También hay cerclajes de esternotomía media, pero no necesitas que los señalemos ¿verdad? PPPP
  176. 176. CASO Nº20 Proyección lateral, mismo caso El aneurisma se aprecia proyectado sobre la silueta cardiaca PPPP
  177. 177. CASO Nº21PP ??
  178. 178. CASO Nº21 Estudio baritado EGD Diafragma Tercio inf. Esófago Estómago Hernia hiatal paraesofágica Diafragma Cardias La hernia hiatal paraesofágica, es menos frecuente que la de deslizamiento. El cardias permanece subdiafragmático y la cámara de aire gástrica pasa al tórax a través del orificio hiatal PPPP
  179. 179. CASO Nº22PP ??
  180. 180. CASO Nº22 Varices esofágicas Esofagograma Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado” Las varices en el tercio inferior del esófago producen gruesos cordones sinuosos entre los que se localiza el bario, sustituyendo al fino y regular patrón mucoso normal. Estos hallazgos se han descrito como “en forma de lombriz”, “arrosariados”, “nidos de gusanos”, etc. Para ver con más detalle pulsa en un recuadro PPPP
  181. 181. CASO Nº23PP ??
  182. 182. CASO Nº23 Cáncer de Esófago Esofagograma Defecto de repleción en tercio medio de forma irregular La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos. Para ver con más detalle pulsa en un recuadro PPPP
  183. 183. CASO Nº24PP ??
  184. 184. CASO Nº24 Ulcera en antro pilórico Tránsito EGD Imagen de adición prepilórica Estómago Bulbo desestructurado Anillo de Hampton El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición). El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter. Para ver con más detalle pulsa en el recuadro PPPP
  185. 185. CASO Nº25PP ??
  186. 186. CASO Nº25 Cáncer Gástrico: Linitis Plástica Tránsito esofagogastroduodenal Defecto de repleción irregular en ambas curvaturas gástricas La linitis plástica es una forma de cáncer gástrico con afectación extensa de la mucosa. El estómago aparece fijo, sin peristaltismo y con evacuación rápida a un marco duodenal habitualmente distendido (este último detalle no se aprecia en esta imagen) PPPP
  187. 187. CASO Nº 26PP ??
  188. 188. CASO Nº 26 Ulcera duodenal EGD Seriada Marco Duodenal Imagen de adición Bulbo deformado * * * * * (Nótese la persistencia de las imágenes patológicas en las diferentes radiografías seriadas.) PPPP
  189. 189. CASO Nº 27PP ??
  190. 190. CASO Nº 27 Sdme. Malabsorción Tránsito Intestinal Irritación de la pared con edema Floculación de la papilla Para ver con más detalle pulsa en un recuadro PPPP
  191. 191. CASO Nº 28PP ??
  192. 192. CASO Nº 28 Enf. de Crohn afectando ileon terminal Enteroclisis en fase final Patrón en “empedrado” Estenosis segmentaria Dilataciones preestenóticas Ulceras aftosas Para ver con más detalle pulsa en un recuadro PPPP
  193. 193. CASO Nº 29PP ??
  194. 194. CASO Nº 29 Colitis ulcerosa Enema Opaco Mucosa en empedrado Otro hallazgo: *Calcificación: ¿biliar? ¿renal? Hay una pérdida de haustras en todo el colon Úlceras en botón de camisa * La calcificación está proyectada sobre la localización de riñón derecho o vesícula biliar. Una proyección lateral, oblicua o una ecografía despejarían la duda. PPPP
  195. 195. CASO Nº 30PP ??
  196. 196. CASO Nº 30 Cáncer de Colon ascendente Enema Opaco Defecto de repleción anular en “bocado de manzana” El cáncer de colon, en su crecimiento, va afectando toda la circunferencia del colon, formando estrechamientos que recuerdan el aspecto de una manzana mordida, o un servilletero anular estrangulando una servilleta. PPPP
  197. 197. CASO Nº 31PP ??
  198. 198. CASO Nº 31 Poliposis múltiple Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario)Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario) Múltiples defectos de repleción nodulares y pequeños en todo el Colon Artefacto de la vestimenta de la paciente (Corchete) PPPP
  199. 199. CASO Nº 32PP ??
  200. 200. CASO Nº 32 Divertículosis Cólica Enema Opaco Estructuras saculares rellenas de contraste a nivel de colon sigmoide PPPP
  201. 201. CASO Nº 33PP ??
  202. 202. PPPP CASO Nº 33 Podría tratarse de un tumor óseo primario. En este caso se trataba de una Metástasis costal Radiografía de parrilla costal Lesión radiodensa en 5ª costilla 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
  203. 203. CASO Nº 34 ??PP
  204. 204. CASO Nº 34 Espondilitis Anquilopoyética Proyección AP Columna Dorsolumbar Sindesmofitos Disminución espacio intervertebral Escoliosis Borramiento espacio intervertebral PPPP
  205. 205. CASO Nº 35 ??PP
  206. 206. CASO Nº 35 Hernia discal en C6-C7 Protusión de un disco intervertebral en el canal medular Resonancia Magnética de cuello Compresión de la medula espinal PPPP
  207. 207. CASO Nº 36 ??PP
  208. 208. CASO Nº 36 Duplicación ureteral Desplazamiento Ureteral Urografía Intravenosa Escoliosis dorsolumbar Mioma uterino calcificado Paciente con duplicación del sistema excretor derecho, antecedentes de TBC ósea (etiología de la escoliosis) y mioma uterino calcificado que produce desplazamiento del uréter izquierdo PPPP
  209. 209. CASO Nº 36 ??PP
  210. 210. CASO Nº 36 Disminución de la densidad ósea (osteolisis) Cuerpos Vertebrales con cierto grado de desestructuración Tomografía Computadorizada de columna lumbar TBC ósea (mismo caso anterior) En la TBC ósea pueden observarse focos de osteolisis y desestructuración de los cuerpos vertebrales (suele ser más acusado en los platillos vertebrales). PPPP
  211. 211. CASO Nº 37 ¿Qué tiene de particular esta técnica radiológica? ??PP
  212. 212. CASO Nº 37 Protusión de disco intervertebral Es una Tomografía Computadorizada de columna lumbar con reconstrucciones en planos coronal y sagitales Hernia Discal PPPP
  213. 213. CASO Nº 38 ??PP
  214. 214. CASO Nº 38 Línea de discontinuidad ósea en cuerpo vertebral Tomografía Computadorizada de columna lumbar Fractura vertebral estable del pilar anterior. Ventana Partes blandas Ventana Ósea MISMO CORTE PPPP
  215. 215. CASO Nº 39 ??PP
  216. 216. CASO Nº 39 Radiografía simple lateral de cráneo Displasia fibrosa del Cráneo •Densidad ósea •Tamaño •Grosor En la base craneal se observa un aumento de: Silla turca afectada Las tres causas más frecuentes de osteocondensación de la base del cráneo son la displasia fibrosa, la enfermedad de Paget y el meningioma PPPP
  217. 217. CASO Nº 39 TC. de cráneo. Mismo caso anterior Displasia fibrosa del Cráneo Silla turca aumentada de tamaño y de densidad, con afectación de las clinoides PPPP
  218. 218. CASO Nº 40 ??PP
  219. 219. CASO Nº 40 Radiografía Simple de abdomen Cálculo Coraliforme en Riñón derecho Imagen hiperdensa en zona renal derecha, de forma pielocalicial. No se trata de una urografía intravenosa. No se ha inyectado contraste. Las litiasis pielocaliciales pueden ir creciendo formando un molde del arbol pielocalicial, lo que les da el aspecto típico en forma de coral, con el que se las denomina. La radiografía simple de abdomen permite identificar la mayoría de las litiasis, pues alrededor del 90% son radioopacas PPPP
  220. 220. CASO Nº 41 ??PP
  221. 221. CASO Nº 41 Ecografía abdominal. Vesícula Biliar Litiasis Biliar Imágenes hiperecogénicas en vesícula. Zonas hipoecogénicas, sombra posterior. PPPP
  222. 222. CASO Nº 42 ??PP
  223. 223. CASO Nº 42 Urografía intravenosa. Hidronefrosis derecha, por obstrucción ureteral Gran dilatación del sistema pielocalicial derecho Sistema excretor izquierdo sin alteraciones No se visualiza el uréter derecho Vejiga muy repleta de contraste PPPP
  224. 224. CASO Nº 43 ??PP
  225. 225. CASO Nº 43 Cáncer de Vejiga Vejiga de contornos irregulares y con defectos de repleción Cistografía Retrógrada. Vía uretral No se visualiza contraste en riñones ni uréter La línea del contorno externo de la pared vesical da una idea del grosor de la pared PPPP
  226. 226. CASO Nº 44 ??PP
  227. 227. CASO Nº 44 Urografía intravenosa. Cistografía Hipertrofia Prostática Benigna Calcificada. Imagen de adición en la pared vesical Defecto de repleción regular en la base vesical (zona regular calcificada) Divertículo vesical PPPP
  228. 228. CASO Nº 45 ??PP
  229. 229. CASO Nº 45 ACV hemorrágico: Hematoma Subdural. Imagen hiperdensa Zona meníngea izquierda Desplazamiento línea media TC de cráneo sin contraste Plexos coroideos calcificados La colección sanguínea desplaza el parénquima y las cavidades ventriculares PPPP
  230. 230. CASO Nº 46 ??PP
  231. 231. CASO Nº 46 ACV hemorrágico intraparenquimatoso e intraventricular Imagen hiperdensa en zona parenquimatosa ... TC de cráneo sin contraste ... en IV ventrículo ... y en ventrículos laterales PPPP
  232. 232. CASO Nº 47 ??PP
  233. 233. CASO Nº 47 TC de cráneo sin contraste ACV isquémico (infarto lacunar) Imagen hipodensa asimétrica paraventricular izquierda Glándula pineal y Plexos coroideos calcificados Los infartos lacunares son pequeños infartos profundos debidos a isquemias de las arterias perforantes. Las zonas infartadas, con el tiempo, se ocupan por líquido cefalorraquídeo, lo que las hace hipodensas en TC PPPP
  234. 234. CASO Nº 48 ??PP
  235. 235. CASO Nº 48 TC de cráneo con contraste Metástasis cerebrales Contraste vascular en polígono de Willis Zonas anulares hipodensas por edema perilesional Lesiones nodulares Hiperdensas por captación de contraste Arterias cerebrales medias repletas de contraste PPPP
  236. 236. CASO Nº 49 ??PP
  237. 237. CASO Nº 49 Resonancia Magnética de medula espinal Neurinoma intramedular Zona hiperintensa en canal medular Lesión nodular, bien definidaNo afectación ósea PPPP
  238. 238. CASO Nº 50 ??PP
  239. 239. CASO Nº 50 Arteriografía cerebral con técnica digital Aneurisma Zona de dilatación vascular Cerebral media La técnica digital de substracción de imágenes hace que no se visualice el sistema óseo. Cerebral anterior Carótida PPPP
  240. 240. CASO Nº 51 ??PP
  241. 241. CASO Nº 51 Sinusitis aguda Aumento de densidad en los senos etmoidales Ocupación del seno maxilar izquierdo Engrosamiento de la mucosa basal del seno maxilar derecho Radiografía simple de Senos Paranasales: Water Esta proyección se realiza colocando al paciente con la boca abierta, pegando la nariz y el mentón al chasis PPPP
  242. 242. CASO Nº 51 ??PP
  243. 243. CASO Nº 51 TC de Senos Paranasales. Mismo caso Sinusitis aguda Aumento de densidad en los senos etmoidales: cornetes superiores e inferiores PPPP
  244. 244. CASO Nº 52 ??PP
  245. 245. CASO Nº 52 Cáncer del seno maxilar derecho Aumento de densidad en seno maxilar derecho TC de Senos Paranasales (Cortes coronales) Destrucción ósea con invasión perilesional PPPP
  246. 246. CASO Nº 53 ??PP
  247. 247. CASO Nº 53 Cáncer de tiroides Aumento asimétrico del tamaño tiroideo. Morfología irregular TC de cuello Zona hipodensa irregular, en el interior del lóbulo tiroideo derecho debida a necrosis PPPP
  248. 248. CASO Nº 54 Derecha Izquierda ??PP
  249. 249. CASO Nº 54 Cáncer de mama (Ductal infiltrante) Mamografía bilateral (Proyección oblicua mediolateral). Lesión hiperdensa espiculada, de características malignas. No se observan microcalcificaciones Derecha Izquierda PPPP
  250. 250. CC Un paseo por la Radiología Prácticas de Radiodiagnóstico v. 1.1. Manuel Martínez Morillo Francisco Sendra Portero © 2000 Los Autores © 2000 Servicio de Publicaciones e Intercambio Científico. Universidad de Málaga I.S.B.N. 84-7496-767-8 Agradecimientos AACréditosAutores
  251. 251. CC Autores Manuel Martínez Morillo Francisco Sendra Portero Departamento de Radiología y Medicina FísicaDepartamento de Radiología y Medicina Física Campus Universitario de Teatinos s/n. 29071 MálagaCampus Universitario de Teatinos s/n. 29071 Málaga Fax 95 213 1630Fax 95 213 1630 Tel: 95 213 1631Tel: 95 213 1631 http://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/rmf.htmhttp://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/rmf.htm Catedrático de Radiología y Medicina Física mmorillo@uma.es Prof. Titular de Radiología y Medicina Física sendra@uma.es Agradecimientos AACréditos
  252. 252. Dirección Manuel Martínez Morillo Guión y coordinación Manuel Martínez Morillo y Francisco Sendra Portero Digitalización de imágenes Esther Ristori Bogajo José Antonio Aguilar Arjona Dibujos y esquemas Francisco Sendra Portero Textos y comentarios Francisco Sendra Portero y José Manuel Pastor Vega Revisión y corrección de errores Francisco Sendra Portero Diseño y maquetación final Francisco Sendra Portero Un paseo por la Radiología es una idea original, desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina.Un paseo por la Radiología es una idea original, desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina. Profesores, becarios y alumnos internos del departamento de Radiología y Medicina Física de laProfesores, becarios y alumnos internos del departamento de Radiología y Medicina Física de la Universidad de Málaga han colaborado en la realización de las primeras fases de este proyectoUniversidad de Málaga han colaborado en la realización de las primeras fases de este proyecto CréditosIdentificación de estructuras y etiquetado de casos Esther Ristori Bogajo: N1-N5, N6-N9, N11, N12, N17, N18 Jose Antonio Aguilar Arjona: N13, N17-N22, N23, N25-N36, N42, N43, N47-N52 Jose Antonio Aguilar Arjona y Maria del Mar Becerra Mayor: N38-N41 José Manuel Pastor Vega: N10, N24, N37, N44 Lourdes de la Peña Fernández: P15, P16,P21, P26 Francisco Sendra Portero : N14-N16, N45, N46, P1- P14, P17-P20, P22-P25, P27-P35, P41 Rafael Ruiz Cruces: P36, P38-P40, P42-P44, P47-P54 Rafael Ruiz Cruces y Francisco Sendra Portero: P37, P45, P46
  253. 253. • Al Profesor D. Enrique Nava Baro, por su asesoramiento técnico y organizativo. • A los Sres. alumnos de las promociones 1998-99 y 1999-00, así como a los Sres. Alumnos internos D. José Antonio Aguilar Arjona, Dª. María del Mar Becerra Mayor, Dª. Sara Ramos Cozar y D. Manuel Ríos Ruiz, por su colaboración en la detección de errores. • Al Dr. D. José Algarra García, por su contribución a la revisión de imágenes. • A D. Salvador Salas Romero y Dª. Manuela Vega Sánchez, del Servicio Central de Informática de la Universidad de Málaga, por la colaboración prestada en la adquisición de imágenes. • A los miembros del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario «Virgen de la Victoria» de Málaga, por la colaboración en la obtención de imágenes. Agradecimientos Otras personas han colaborado en aspectos diversos, para que este proyecto sea una realidad. AOtras personas han colaborado en aspectos diversos, para que este proyecto sea una realidad. A ellos queremos expresar nuestro agradecimientoellos queremos expresar nuestro agradecimiento
  254. 254. CASO Nº 28 Enteroclisis en fase final La enfermedad de Crohn suele afectar el íleon terminal en segmentos discontinuos en forma de estenosis. La mucosa de los segmentos presenta ulceras aftosas, que de perfil tienen forma de espículas, y patrón en empedrado por las úlceras lineales longitudinales y transversas. Patrón en “empedrado” Ulceras aftosas
  255. 255. Irritación de la pared con edema Produce engrosamiento de pliegues y separación de asas intestinales Floculación de la papilla Debido al aumento de secreciones la papilla baritada aparece flotando fragmentada. CASO Nº 27 Tránsito Intestinal
  256. 256. Imagen de adición Anillo de Hampton El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición). El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter. CASO Nº24 Tránsito EGD Luz gástrica Pared Nicho ulceroso
  257. 257. CASO Nº23 Cáncer de Esófago (detalle) Esofagograma La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos.
  258. 258. CASO Nº22 Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado” Varices esofágicas
  259. 259. Tránsito intestinal El paciente está en decúbito lateral izquierdo el duodeno queda arriba (se rellena de aire) y el fundus gástrico abajo (se deposita papilla de bario). Nº17 La proyección es prácticamente lateral Dirección del haz de rayos

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