SlideShare a Scribd company logo
1 of 845
Download to read offline
(i)




                  àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ:
                            ‹
  ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
               Œ                            Ô




                                  ºÃóҸԡÒÃ
               Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹·, ¾.º.         ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ¾.º.

                               ºÃóҸԡÒÃËÇÁ
                ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ, ¾.º.
                   Ô Ñ                        ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤, ¾.º.
                                                         Ô
          ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÕǹÒÇÔ¹, ¾.º.          ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¾.º.
                              ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ, ¾.º.
                                       Ø




                                â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ
                                    ÃÐËÇ‹Ò§
¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
              ÔÔ
(ii)



àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                    Œ                            Ô




ISBN 978-974-11-1145-9




ʧǹÅÔ¢ÊÔ·¸Ôì
â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ
                                       ÔÔ
¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ




¾ÔÁ¾¤Ãѧ·Õè 1 ¾.È. 2552
        é                   ¨íҹǹ 1,500 àÅ‹Á




¾ÔÁ¾·Õè
ºÃÔÉ· ¾Õ.àÍ.ÅÕ¿ÇÔ§ ¨íÒ¡Ñ´
    Ñ            è
4 «ÍÂÊÔù¸Ã 7 ºÒ§¾ÅÑ´ ¡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã 10700
         Ô
â·ÃÈѾ· 0 2881 9890
(iii)

                                          ¤íÒ¹íÒ
          ¤³º´Õ¢Í§âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§·Õà¡‹Òá¡‹·Ê´ã¹»ÃÐà·Èä·Â ¤×Í ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª
                                          è      Õè Ø                                     ÔÔ
¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 䴌µ¡Å§¡Ñ¹·Õ¨ÐÁÕ           è
¡Ô¨¡ÃÃÁÍѹ໚¹¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§âçàÃÕ¹ᾷ·§ÊͧáË‹§¹Õµ§áµ‹»‚ ¾.È. 2551 áÅÐ
                                                             Ñé           é Ñé
¼Å¼ÅԵ˹Ö觢ͧ¤ÇÒÁËÇÁÁ×͹Õé 䴌ᡋ ˹ѧÊ×Í “àǪÈÒʵÏËÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ŒÒÇ˹ŒÒ
»ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” Íѹ໚¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàÅ‹Ááá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§¤³Ðᾷ
                          Ô
·Ñ§Êͧ â´Â䴌ú¤ÇÒÁ͹Øà¤ÃÒÐˏº·¤ÇÒÁ·Ò§ÇÔªÒ¡Òèҡ¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧ
  é             Ñ                                           Œ Ô       Öè       Œ è
ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È䴌ËÇÁÁ×͡ѹÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃÙŒ·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂáÅФÃͺ¤ÅØÁËÑÇ¢ŒÍ·Ò§¡ÒÃᾷ·Ñ駷Õè໚¹
¤ÇÒÁÃÙŒ´ŒÒ¹ÇÔ·ÂÒÈÒʵϾé×¹°Ò¹áÅдŒÒ¹¤ÅÔ¹Ô¡·ÕèÊÒÁÒö¹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒä´Œ¨ÃÔ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ
·Õè¡íÒÅѧ䴌ÃѺ¤ÇÒÁʹã¨ã¹»˜¨¨ØºÑ¹ à¹×èͧ¨Ò¡à¹×éÍËÒÇÔªÒã¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàÅ‹Á¹ÕéÁÕ¤ÇÒÁËÅÒ¡ËÅÒÂÁÒ¡
¡Í§ºÃóҸԡÒè֧䴌¨Ñ´ËÑÇ¢ŒÍµ‹Ò§æ ໚¹¡ÅØ‹Á ´Ñ§¹Õé (1) ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä
(2) ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº (3) ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ (4) State of the Art (5) ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐ
Ãкº¤Çº¤ØÁ (6) ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ áÅÐ (7) ¡ÒþÂÒºÒÅ
                        Ñ
          ¡Í§ºÃóҸԡÒÃáÅФ³Ð¼ÙŒ¹Ô¾¹¸ÁÕ¤ÇÒÁÁØ‹§ÁÑè¹·Õè¨Ð¹íÒ¤ÇÒÁÃÙŒ·Õèä´ŒÃǺÃÇÁÁÒà¾×èÍÁͺ໚¹
ÇÔ·ÂҷҹᡋºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Ø¡·‹Ò¹ãËŒÊÒÁÒö¹íÒä»ãªŒ»ÃСͺã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ à¾×èÍãËŒà¡Ô´
»ÃÐ⪹ÊÙ§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ·Õè´Õ¢Í§»Ç§ª¹ªÒÇä·Â ãËŒÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡ (main theme)
¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàÅ‹Á¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â”
                      ‹                               Œ                                 Ô



                                                     ¡Í§ºÃóҸԡÒÃ
(iv)

                                       ¤íÒ¹ÔÂÁ
        “àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ໚¹Ë¹Ñ§Ê×Í
                      ‹                   Œ                            Ô
àÅ‹Ááá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ
                                                        ÔÔ
¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ «Ö§à»š¹Ë¹Ö§ã¹â¤Ã§¡ÒäÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§
                                            è     è
âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§·Õà¡‹Òá¡‹·Ê´¢Í§»ÃÐà·Èä·Â ˹ѧÊ×ÍàÅ‹Á¹Õä´ŒÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃÙáÅмŧҹÇÔ¨Â
                        è      Õè Ø                        é             Œ            Ñ
·ÕÁ¤³¤‹ÒµÅÍ´¨¹¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ·Ò§¡ÒÃᾷáÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢ â´Â䴌ú¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í໚¹Í‹ҧ´Õ§
  è Õ Ø                                                        Ñ                        Ôè
¨Ò¡¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧã¹ÃдѺ»ÃÐà·È¡Ç‹Ò 100 ·‹Ò¹ ˹ѧÊ×ÍàÅ‹Á¹ÕÁ§à¹Œ¹¡ÒÃ
          Œ Ô      Öè     Œ è                                                 é Ø‹
¹íÒͧ¤¤ÇÒÁÃÙŒ ÇÔ·ÂÒ¡ÒÃáÅÐà·¤â¹âÅÂÕ·Ò§¡ÒÃᾷ··¹ÊÁÑÂáÅÐ໚¹àÅÔÈÁÒ»ÃÐÂØ¡µãªŒÍ‹ҧàËÁÒÐ
                                                Õè Ñ
ÊÁÊíÒËÃѺ¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾¢Í§¤¹ä·Â
        ã¹¹ÒÁ¢Í§¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ·Ñé§ÊͧʶҺѹ ¤³º´ÕÁÕ¤ÇÒÁÂÔ¹´Õ໚¹Í‹ҧÂÔ觷ÕèËÇÁÁ×Í·Ò§
ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§¹Õ¨Ð໚¹»ÃÐ⪹µÍ ᾷ ¾ÂÒºÒÅ ºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ
                                        é             ‹
·Ø¡ÊÒ¢Ò «Ö§¨Ð¡‹ÍãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵ¢Í§ÁËÒª¹ªÒÇä·Â ãËŒÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡
              è                     Ù               Ô
(main theme) ¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàÅ‹Á¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò
                                      ‹                          Œ
¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â”
            Ô




ÈÒʵÃÒ¨ÒϤÅÔ¹¡¹ÒÂᾷ¸ÃÇѲ¹ ¡ØÅ·¹Ñ¹·¹
               Ô         Õ                         ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷʹÔÈà ÀÑ·ÃÒ´Ùŏ
   ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ
                           ÔÔ                            ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ
            ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å                             ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
(v)

                             ¡Í§ºÃóҸԡÒÃ
ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤
                                 Ô
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ¼ÙªÇÂÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
                       Œ ‹
˹‹Ç§ҹ             ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ


ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í,
                                                                     é
                     Ph.D. Immunology/Microbiology
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ
                                      é
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ


ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÔǹÒÇÔ¹
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÍÒÂØÃÈÒʵÏ), Ç.Ç. µ¨ÇÔ·ÂÒ, Í.Ç. ¾ÂÒ¸ÔÇ·ÂÒ¤ÅÔ¹¡
                               é                                            Ô      Ô
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ÊÒ¢ÒÇÔªÒâ»Ã⵫ÑÇ ÀÒ¤ÇÔªÒ»ÃÊÔµÇÔ·ÂÒ
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
                                        ÔÔ


ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í
                                                                     é
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ
                                      é
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
(vi)

ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ
                        Ô Ñ
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º.,Ç.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏ,
                     Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐàǪºíҺѴÇԡĵ
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐÇѳâä ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
                                       ÔÔ


ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹·
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ), Ç.Ç. ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ,
                               é        Ô                            Ô
                     Certificate .ellow in Reproductive Biology,
                     Ç.Ç. àǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø, Í.Ç. àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ,
                     Ç·.Á. (¡ÒþѲ¹ÒÊØ¢ÀÒ¾)
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ˹‹Çµ‹ÍÁäÃŒ·Í·Ò§¹ÃÕàǪ ÊÒ¢ÒÇÔªÒàǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø
                                    ‹
                     ÀÒ¤ÇÔªÒÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ
                                 Ô
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
                                          ÔÔ


ª×Í-Ê¡ØÅ
  è                  ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ
                             Ø ì
Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
    Ô                ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ), Ç.Ç. ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ,
                               é
                     Dip. of Dermatology, Cert. in Ped. Dermatology,
                     Í.Ç. (àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ), Í.Ç. (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ µ¨ÇÔ·ÂÒ)
µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà   ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ
˹‹Ç§ҹ             ˹‹ÇÂâä¼ÔÇ˹ѧ ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ
ʶҺѹ               ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
                                         ÔÔ
(vii)

                                       ÊÒúѭ
º··Õè                                                                          ˹ŒÒ
        ¤íÒ¹íÒ
        ¤íÒ¹ÔÂÁ
        ¡Í§ºÃóҸԡÒÃ

                        ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä
 1 Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines                                        1
                                                           ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã
 2 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ
          Ñ                                                                      5
                                                  ¾­.¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡¨
                                                                         Ô
 3 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ
                       Œ         Œ Ù                                             9
                                                     ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ
  4 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧâäÁÐàÃ移ҡÁ´ÅÙ¡                                             21
                                    ¹¾.Á§¤Å ອ¨ÒÀÔºÒÅ, ¹¾.ÊØ¸Õ Êѧ¢Ãѵ¹
  5 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧÁÐàÃç§àµŒÒ¹Á                                                  37
                                                  ´Ã.¹¾.Ê׺ǧȏ ¨Ø±ÒÀÔÊ·¸Ôì
                                                                       Ô
  6 Applied physiology for quality of life                                      43
                                                   ´Ã.¹¾. ÀÒÊ¡Ã ÇѸ¹¸Ò´Ò
  7 Unrecognized Medical Problems in Elderly: Geriatric Depression              49
                                           Sookjaroen Tangwongchai, M.D.
  8 Delirium: An Unrecognized Medical Problem in Older Patients                 51
                                              ¹¾.Ãا¹Ôù´Ã »ÃдÔÉ°ÊØÇÃó
                                                   ‹ Ñ
  9 ¡ÒÃÅŒÁã¹¼ÙʧÇÑÂ
               Œ Ù                                                              61
                                                   ¾­.ÍÒÃÕõ¹ Êؾ·¸Ô¸Ò´Ò
                                                            Ñ      Ø
 10 .acial Rejuvenation                                                         73
                                                     ¹¾.¨ÃÑ­ ÁËÒ·ØÁÐÃѵ¹
 11 Novel Sunscreen and Photoprotective Methods                                 75
                        ¹¾.»ÃÐÇԵà ÍÑÈÇÒ¹¹·, ¾­.ª¹ÔÉ®Ò Ç§É»ÃÐÀÒÃѵ¹
 12 The Cosmetic Use of Botulinum Toxin                                         81
                         ¾­.ÃѧÊÔÁÒ Ç³ÔªÀÑ¡´Õà´ªÒ, ¹¾.Çþ§É Á¹ÑÊà¡ÕÂõÔ,
                                                    ¾­.ÃѪµ¸Ã ËÁ͹¨Ñ¹·Ã
(viii)

 13 Anti-aging Pharmacology: Theory and Research Model                           91
                                            Sirikul Chotewuttakorn, M.Sc.
 14 Clinical and Laboratory Evidence of Antioxidants Activity on the Skin        97
                                                Nopadon Noppakun, M.D.
 15 Anti-aging Pharmacology: Antioxidants and Longevity                          99
                                                     Uraiwan Panich, M.D.

                                     ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº
¨Ñ¡ÉØ âʵ ÈÍ ¹ÒÊÔ¡
 16 The Glaucoma Myths & .acts                                                   101
       Prin Rojanapongpun,M.D., Visanee Tantisevi,M.D., Naris Kitnarong, M.D.
 17 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä·Ò§¨Ñ¡ÉØÇ·ÂÒ´ŒÇ¡Òéմ ⺷ÙŹÁ ·çÍ¡«Ô¹
                            Ô                       Ô Ñ                          109
                                                        ¾­.¾ÃÔÁÒ ËÔíÇÔDz¹¡Å
                                                                    Ñ Ñ Ø
 18 Current Trend in Chronic Rhinitis                                            117
                                  ¹¾.»ÒÃÂÐ ÍÒȹÐàʹ, ¾­.©ÇÕÇÃó ºØ¹¹Ò¤,
                                      ¹¾.΁âÃªÔ ¨Ñ¹·ÒÀÒ¡ØÅ, ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ
                                                                       Ô
 19 Surgical Management of Chronic Rhinitis                                      129
                                                            ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ
                                                                     Ô
 20 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇÂÂÒ                                                          133
                                                          ¹¾.͹ѭ­ ྱdzԪ
 21 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇ¡Òü‹ÒµÑ´                                                   135
                                                      ¹¾.ÁÅ.¡Ãà¡ÕÂÃµÔ Ê¹Ô·Ç§È

ÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´
 22 ÃкҴÇÔ·ÂҢͧâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧㹻ÃÐà·Èä·Â                                   137
                                                   ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­
 23 Recent Clinical Trials in Hypertension                                       143
                                                   ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­
 24 á¹Ç¤Ô´ãËÁ‹ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§                                       149
                                                    ¾­.ÇÕùت ÃͺÊѹµÔÊ¢Ø
 25 Update Management of Hypertension in Renal Disease                           155
                                ¾­.»ÇÕ³Ò ÊØʳ°µ¾§É, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ
                                            Ñ                     è
 26 Controversy in Ischemic Heart Disease                                        163
                                                        ¹¾.ªÅÔµ àªÕÂÃÇԪ Ñ
(ix)

Ãкº·Ò§à´Ô¹ËÒÂã¨
 27 ¡ÒÃÃÑ¡ÉһʹÍÑ¡àʺã¹âç¾ÂÒºÒÅáÅлʹÍÑ¡àʺ·Õà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº
                                                      è è                   165
    à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂã¨ã¹¼ÙãË­‹
        è               Œ
                                                  ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ
 28 Obstructive Sleep Apnea: Pathophysiology and Its Consequences           183
                                                 ¾­.¾ÔÁÅ Ãѵ¹ÒÍÑÁ¾ÇÑŏ
 29 Management of Obstructive Sleep Apnea in Thai Adults                    189
                                          Prakobkiat Hirunwiwatkul, M.D.
 30 Alternative Treatment for Snoring and Obstructive Sleep Apnea           191
                                                     ¹¾.ÇÔª­ ºÃóËÔíÑ

Ãкº·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒÃ
 31 ¡ÒÃÃÑ¡ÉҼٻǷյ´àª×ÍäÇÃÑʵѺÍÑ¡àʺºÕẺàÃ×ÍÃѧ
              Œ † è Ô é                        é                            197
                                                 ¹¾.¾ÔÊ° µÑ§¡Ô¨ÇÒ¹Ôª¹
                                                       Ô é

Ãкº·Ò§à´Ô¹»˜ÊÊÒÇÐ
 32 Emergency in Management of Potassium Disorders                          207
                             ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ
                                                               è

Ãкº¡ÅŒÒÁà¹×ÍáÅСÃд١
             é
 33 âä¡Ãд١¾Ãع: ÀÑÂà§Õº¢Í§ÊØ¢ÀÒ¾ Rehabilitating &                       217
    Revitalizing after the Tragedy
                                                ¾­.ÇÔäÅ ¤Ø»µ¹ÃµÈ¡ØÅ
                                                              ÔÑ Ô Ñ
 34 High Tibial Osteotomy                                                   227
                                             ¹¾.·ÈÈÒʵÏ ËÒ­Ãاâ蹏
                                                                 ‹
 35 Update in the Management of Rheumatoid Arthritis                        229
                                                      ¾­.Á¹Ò¸Ô» âÍÈÔÃÔ

Ãкº»ÃÐÊÒ·
 36 ªÕÇÇÔ·ÂҢͧÀÒÇлǴÈÕÃÉÐ                                                 239
                                                  ¹¾.͹ѹµ ÈÃÕà¡ÕÂõԢ¨Ã
 37 Management of Acute Ischemic Stroke                                     253
                              ¾­.¹Ô¨ÈÃÕ ªÒ­³Ã§¤, ¾­.ÍÃÍØÁÒ ªØµà¹µÃ
                                                               Ô
 38 ¡Òÿ„¹¿Ù¼»ÇÂâäËÅÍ´àÅ×Í´ÊÁͧ
         œ ÙŒ †                                                             263
                                                  ¾­.¡ÄÉ³Ò ¾ÔÃàǪ
(x)

 39 Interventional Management of Acute Stroke                              275
                                                      ¾­.ÍÑ­ªÅÕ ªÙâ蹏
 40 ¡ÅØÁâä¤ÇÒÁà¤Å×͹äËǼԴ»¡µÔáÅСÒÃŧ·ÐºÕ¹¼Ù»Ç¾ÒÏ¡¹Êѹ
       ‹           è                                Œ †        Ô           287
                             ¹¾.Ãاâ蹏 ¾Ô·ÂÈÔÃ,Ô ¹Ê.³Ñ°¹ÔÀÒ ÇÃóªÑÂ,
                                  ‹
                                          ¹¾.¸Ò¹Ô¹·Ã ÍÑÈÇÇÔàªÕÂèԹ´Ò

âÅËÔµÇÔ·ÂÒ
 41 Practical Uses of Heparins                                             295
                                                ¹¾.¾ÅÀÑ·Ã â蹏¹¤ÃÔ¹·Ã
 42 Thalassemia: Prevention and Control                                    303
                                                  ¾­.¾Ã¾ÔÁÅ àÃ×ͧÇزàÅÔÈ
                                                                    Ô

Ãкºµ‹ÍÁäÃŒ·ÍáÅÐàÁµÒºÍÅÔ«Á
            ‹             Ö
 43 Metabolic Syndrome: The Predictor of Type 2 Diabetes                   309
                                                 ¾­.ÍÀÔÃ´Õ ÈÃÕǨµÃ¡ÁÅ
                                                               ÔÔ
 44 ໇ÒËÁÒ¡ÒäǺ¤ØÁÃдѺ¹éÒµÒÅã¹¼Ù»ÇÂàºÒËÇÒ¹
                             í         Œ †                                 317
                                             ¹¾.»¯Ô³° ºÙóзÃѾ¢¨Ã
                                                      Ñ
 45 Update Management in Diabetes Mellitus                                 323
                                                   ¾­.¹Ñ¹·¡Ã ·Í§áµ§
 46 âä䵨ҡàºÒËÇÒ¹                                                        331
                                                    ¹¾.¾ÔÊ·¸Ôì ¡µàÇ·Ô¹
                                                           Ø
 47 à·ŒÒàºÒËÇÒ¹: ¡ÒõÃǨ»ÃÐàÁÔ¹áÅÐá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ                           339
                                                    ¾­.¡ØÅÀÒ ÈÃÕÊÇÑÊ´Ôì

âäµÔ´àª×Í
         é
 48 An Overview on Dengue Diagnosis                                        345
                                                 ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹·
 49 Update on Dengue 2009                                                  351
                                                        ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã
 50 䢌ധ¡ÕáÅÐ䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ã¹¼ÙãË­‹
                              Π                                           361
                                                 ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ
 51 WHO Clinical Assay Guidelines: Just for Your Information               379
                           ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹·, ¹¾.»ÃÐàÊÃÔ° ·Í§à¨ÃÔ­
 52 Prevention of the Spread of Drug-Resistant Bacteria in Thailand        383
                                                    ¹¾.ÊØʳˏ ÍÒȹÐàʹ
                                                           Ñ
(xi)

 53 Beta-lactam Resistance among Common Bacterial Pathogens                    389
                                                   ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ
 54 Emerging Infectious Agents: .ungi                                          407
                                 ´Ã.ÍÃÔÂÒ ¨Ô¹´ÒÁ¾Ã, ´Ã.·Ã§ÈÑ¡´Ôì ·Í§ªÙÈ¡´Ôì
                                                                       Ñ
 55 Nipah Virus: Evidence for Seasonal Preference in Disease Transmission      411
                           ´Ã.ÊØÀÒÀó ÇѪþÄÉÒ´Õ, ¹¾.¸ÕÃÐÇѲ¹ àËÁШرÒ
 56 Surviving Sepsis: ¡ÒÃÅ´ÍѵÃÒµÒÂáÅСÒÃ㪌ÂÒµŒÒ¹¨ØŪվÍ‹ҧàËÁÒÐÊÁ           419
                                               ¾­.³ÊÔ¡Ò­¨¹ Íѧ¤àÈ¡ÇԹ  Ñ
 57 AIDS: Mom and Kid                                                          427
                                                   ÃÈ.¹¾.ªÔÉ³Ø ¾Ñ¹¸Øà¨ÃÔ­
                                                                    

                                ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ
¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ
 58 âäË×´·ÕÁÍÒ¡ÒÃÃعáç
            è Õ                                                                431
                                                    ¾­.¾Ãó·Ô¾Ò ©ÑµÃªÒµÃÕ
 59 ÀÒÇÐᾌùáç
            Ø                                                                  437
                                                    ¾­.Í÷Ñ ¾ÔºÅâÀ¤Ò¹Ñ¹·
                                                                Ù
 60 ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒ                                                 445
                                                        ¾­.ÃѪ®Ò ¡Ô¨ÊÁÁÒö
 61   »˜­ËÒ·Õ¾ºä´ŒºÍ¢ͧ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒÂ
             è       ‹                                                         451
                                                   ¹¾.ÊѹµÔ »Ø³³ÐËÔµÒ¹¹·
 62   Cancer in Thai Children                                                  459
                                      ¹¾.»˜­­Ò àÊ¡ÊÃä, ¾­.¡ÇÔdz³ ÇÕáØÅ
                                                                  Ñ
 63   ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâäÁÐàÃç§ã¹à´ç¡â´Â¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒÂà«Åŏµ¹¡íÒà¹Ô´àÁç´àÅ×Í´
                                                      Π                       467
                                                        ¾­.¡ÅÕºÊäº ÊÃþÊÔµ
 64   Acute Respiratory .ailure Update                                         471
                                                 ¹¾.ÃبÀѵµ ÊíÒÃÒ­ÊíÒÃǨ¡Ô¨
                                                        Ô
 65   How to Ventilate Pediatric Patients with Respiratory .ailure/ARDS        485
                                                      ¹¾.¡ÇÕÇÃó ÅÔÁ»ÃÐÂÙÃ
                                                                    é
 66   Severe ARI: What’s New?                                                  495
                                                 ¾­.ǹѷ»ÃÕÂÒ ¾§ÉÊÒÁÒö
 67   Hospital–acquire Pneumonia in Children                                   503
                                                          ¾­.ÈÈԸà ÅÔ¢µ¹Ø¡Å
                                                                       Ô Ù
 68   What’s Pediatricians Should Know about Genetics                          509
                                                     ´Ã.¾­.¡Ñ­­Ò ÈØÀ»‚µ¾ÃÔ
(xii)

 69 ¾Ñ¹¸ØÈÒʵÏã¹àǪ»¯Ôºµ¢Í§¡ØÁÒÃᾷ
                        Ñ Ô                                                       517
                                                      ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì
 70   âä¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁàÁµÒºÍÅÔ¡ÊíÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä» áÅÐ ¡ØÁÒÃᾷ
                                                    Ñ Ô Ñè                        523
                                                      ¹¾.¹Ô¸ÇªÃ ÇѲ¹ÇÔ¨Òó
                                                                 ÔÑ
 71   âä¡Ãд١¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁ                                                          531
                                                            ¾­.¾ÃÊÇÃä ÇÊѹµ
 72   Endothelial Cell Activation and Hemostatic Defects in Dengue Infection      549
                                                     ¾­.´ÒÃÔ¹·Ã «Íâʵ¶Ô¡Å   Ø
 73   Update on Inherited Bone Marrow Syndromes in Children                       557
                                                           ¹¾.ºØ­ªÙ ¾§È¸¹Ò¡ØÅ
 74   Drug Abuse in Teenagers                                                     567
                                                     ¾­.ºØ­ÂÔ§ ÁҹкÃԺó
                                                                    è      Ù
 75   Drug Abuse in Teenagers: Preventive Approach                                573
                                               ¾­.¨Ñ¹·±µÒ ¾Ä¡ÉÒ¹Ò¹¹·
                                                             Ô
 76   ¼Å¡Ãзº¢Í§¡ÒÃ㪌ÊÒÃàʾµÔ´¢³ÐµÑ§¤ÃÃÀµÍ¡ÒÃà¨ÃÔ­àµÔºâµ ¾Ñ²¹Ò¡ÒÃ
                                          é       ‹                               581
      áÅоĵԡÃÃÁ¢Í§à´ç¡
                                                    ¾­.ÊØÚɳ ÊبÃÔµ¾§È
                                                               Õ Ñ
 77   Treatment Strategies in Childhood Epilepsy                                  589
                                                    ¹¾.ÊØêÑ ÅÔ¢ÊÔ·¸ÔDz¹¡ØÅ
                                                                      ìÑ

¨ÔµàǪÇÔ·ÂÒ
 78 ¨Ò¡ÊÒà˵طҧÊѧ¤ÁÊÙ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅСÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒâä«ÖÁàÈÃŒÒ
                         ‹                                                        601
                                           ¹¾.¾Õþ¹¸ Å×ͺح¸ÇѪªÑÂ
 79 âä«ÖÁàÈÃŒÒáÅСÒõѧ¤ÃÃÀ
                       é                                                          609
                                               ¹¾.ʹ·ÃÃÈ ºØÉÃÒ·Ô¨

ÃѧÊÕÇ·ÂÒ
      Ô
  80 Update in Radiology                                                          615
                                                      ¹¾.¨ÒµØùµ µÑ¹µÔǵ¹Ð
                                                                        Ñ
 81 Update in Nuclear Medicine                                                    619
                                                        ¾­.ÀÒÇ¹Ò ÀÙÊÇÃó
                                                                    Ø

ÇÔÊ­­ÕÇ·ÂÒ
   Ñ   Ô
 82 Anesthesia Patient Safety: Where Are We?                                      629
                                                  ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ·
                                                                  Ñ
(xiii)

 83 Patient Safety in Anesthesia: Where Are We?                              637
                                                     ¾­.ÈÔþà »µÁÒ¹ÐÍÒÃÕ
                                                           Ô     Ô
 84 Health Law Update for Anesthesia Personnel                               645
                                               ¾­.Íѧ¤³Ò àËÅ×ͧ¹·Õà·¾
 85 Health Law Update for Healthcare Professional                            649
                                                  ¹¾.¾Ô·Ã ¸ÃÃÁ¸ÃÒ¹¹·
                                                          Ù
 86 ÂÒÃЧѺ»Ç´: ¡ÒÃàÅ×͡㪌µÒÁ¾ÂÒ¸Ô¡Òà¹Ô´¢Í§¤ÇÒÁ»Ç´
                                        í                                    655
                                                   ¹¾.»¹ ÈÃÕ»ÃШԵµÔªÂ
                                                        ›             Ñ
 87 ¡ÒúíҺѴ¤ÇÒÁ»Ç´à©Õº¾Åѹ㹼ٻÇÂÊÙ§ÍÒÂØ
                                    Œ †                                      659
                                                ¾­.ÍÃÅѡɳ Ãʹ͹ѹµ
 88 Current Issue in Acute Pain Management: “SIMPLE” Concepts                665
    in Postoperative Pain Management
                                                ¾­.ÇÔÁÅÅѡɳ ʹѹÈÔÅ»Š
                                                                 è
 89 Postoperative Pain Management in the .irst Year of Life                  669
                                                ¾­.ÊØÇÃÃ³Õ ÊØÃàÈóÕǧȏ

ÈÑÅÂÈÒʵÏ
 90 Update in Breast Cancer                                                  677
                                                  ¹¾.ÁÒÇÔ¹ ǧȏÊÒÂÊØÇÃó
 91 Strategy to Save Time Bomb                                               689
                                            ÃÈ.¹¾.¡ÔµµÔªÂ àËÅ×ͧ·ÇÕº­
                                                        Ñ           Ø
 92 Hospital Awareness in Mass Casualty and Natural Disaster                 693
                                                 ¹¾.»ÃÕªÒ ÈÔ÷ͧ¶ÒÇÃ
                                                             Ô

                                  State of the Art
 93 ÍÑŵÌҫÒÇ´ 4 ÁÔµÔ ÁÕ´ÁÒ¡¡Ç‹Ò¤ÇÒÁºÑ¹à·Ô§
                           Õ                                                 697
                                                    ¹¾.¸ÕÃо§È à¨ÃÔ­ÇԷ
 94 Minimally Invasive Surgery - How Minimal Can They Be?:                   707
    General Surgeon’s View
                                                  ¹¾.¾Ñ²¹¾§È ¹ÒÇÕà¨ÃÔ­
 95 Minimally Invasive Surgery in Rhinologic/Allergic Disease                711
                                                    ¹¾.¾§È¡Ã µÑ¹µÔÅ»¡Ã
                                                                     Õ 
 96 Advanced Wound Care Technology                                           717
                                                       ¹¾.ÍÀԪ Íѧʾѷ¸
                                                              Ñ
(xiv)

 97 ¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒµѺ: ¢ŒÍ¤ÇÃÃÙÊÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä»
                             Œ í                     Ñ Ô Ñè                     725
                                                            ¹¾.ºÑ³±Ùà ¹¹·ÊÙµÔ
 98 What Internist Should Know about Kidney Transplantation?                    735
                                 ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÂÔ§ÂÈ ÍÇÔ˧ÊÒ¹¹·
                                                             è        Ô
 99 Transcriptomics in Medicine                                                 745
                                                 ´Ã.¾­.³Ñ¯°ÂÒ ËÔí¡Ò­¨¹
                                                                    Ñ
100 .ree OMICs Research (.OR)                                                   451
                                                    ´Ã.¹¾.ÍÀÔDz¹ ÁØ·ÃÒ§¡ÙÃ
                                                                 Ñ      Ô
101 Effect of Next-generation Sequencing Technologies on                        755
    Medical Research
                                                        Í.´Ã.»ÃоѲ¹ ÊØüÅ
                                                                          Ô

                    ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÃкº¤Çº¤ØÁ
102 Ãкº¤Çº¤ØÁ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±ÊàµçÁà«ÅŏáÅÐÇÔÈÇ¡ÃÃÁà¹×ÍàÂ×Í
                         Ñ è                                             é è    757
    ¢Í§Í§¤¡ÒÃÍÒËÒÃáÅÐÂÒÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò à»ÃÕºà·Õº¡ÑºÃкº¤Çº¤ØÁ
    ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±Ï ¢Í§»ÃÐà·Èä·Â
           Ñ è
                          ¹¾.¶¹ÍÁ ºÃó»ÃÐàÊÃÔ°, ¹¾.¾ÕÃÇѪÏ àÍÁ»ÃÐàÊÃÔ°ÊØ¢
103 »ÃÒ¡¯¡Òó “ÊàµçÁà«Åŏ” ¤ÇÒÁࢌÒ㨷պ´àºÕÂǢͧÊѧ¤Áä·Â
                                          è Ô é                                 773
                                                           ÊÔùү ÈÔÃʹ·Ã
                                                              Ô      ÔØ
104 ¼Å¡Ãзº¢Í§¡®ËÁÒÂãËÁ‹µÍ¼Ù»ÃСͺÇÔªÒªÕ¾·Ò§´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢
                                   ‹ Œ                                          777
                                                 ¹¾.ÇÔʵà ¿Í§ÈÔÃ侺Ùŏ
                                                         Ù         Ô
105 Holistic End-of-life Care in the ICU                                        781
                                                      ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃá¡ŒÇ
106 á¹Ç·Ò§¡ÒÃ㪌ʷ¸Ô㹡ÒõÒ´Õ
                     Ô                                                          789
                                                      ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃá¡ŒÇ

                                 á¾·ÂÈÒʵÏȡÉÒ
                                            Ö
107 The Impact of National Licensing Examination on Thai Medical Education      795
                                                       ¾­.ºØ­Ãѵ¹ ÇÃÒªÔµ
108 ¡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁÃÙ¤ÇÒÁÊÒÁÒö㹡ÒûÃСͺÇÔªÒªÕ¾àǪ¡ÃÃÁ¢Í§
                       Π                                                       797
    á¾·ÂÊÀÒã¹ÁØÁÁͧ¢Í§ºÑ³±Ôµá¾·Â
                                                ¾­.ÇÃÃÉÁ¹ ¨Ñ¹·Ãອ¨¡ØÅ
109 MD.CU.’S Policy in the Thai and Global Context                              799
                                                    ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì
(xv)

                       ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ
                             Ñ
110 R2R: An Integrated Tool for Human-Research and                            801
    Quality Development
                                               ¹¾.ÍѤÃÔ¹·Ã ¹ÔÁÁÒ¹¹ÔµÂ
111 §Ò¹»ÃШíÒÊÙ§Ò¹ÇԨ ÊÙ§Ò¹»ÃШíÒ: »ÃÐʺ¡Òó¢Í§ÇÔÊ­­Õᾷ
               ‹      Ñ ‹                             Ñ                       805
                                            ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ·
                                                            Ñ
112 º·ºÒ·¢Í§âçàÃÕ¹ᾷµÍ¡ÒâѺà¤Å×͹§Ò¹ R2R ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È
                               ‹         è                                    809
                                                     ¹¾.ÇÔ¨Òó ¾Ò¹Ôª

                                    ¡ÒþÂÒºÒÅ
 113 ¡ÒÃÊÌҧá¹Ç·Ò§»¯Ôºµà¾×ͤǺ¤ØÁÍسËÀÙÁÃÒ§¡Ò¼ٻÇ Acute Stroke
                          Ñ Ô è              Ô‹          Œ †                  811
     ãËŒäÁ‹à¡Ô¹ 37 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ
                                                       ¹Ê.àÍ×ͧ¾Ã ་Òà¨ÃÔ­
                                                             é
 114 ¡ÒþѲ¹Òº·ºÒ·¤ÇÒÁÊÒÁÒö¢Í§ºØ¤ÅÒ¡Ã㹡ÒôÙáżٻÇ           Œ †            817
     ·Õ㪌à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂã¨
       è      è
                                                        ¹Ê.¨ÔµÃÒ ¨Ñ¹ª¹Ð¡Ô¨
 115 ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ¡ÒÃàÅ‹¹à¾×ÍÅ´¤ÇÒÁ¡ÅÑÇã¹¼Ù»ÇÂà´ç¡·ÕࢌÒÃѺ
                                 è                 Œ †           è            823
     ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒã¹âç¾ÂÒºÒÅ
                                   ¹Ò§ºØÈÃÒ ªÑ·Ñȹ, ¹.Ê.¾Ò³ÔªÂ ÍعàÃ×͹
                                                                    ‹
Index                                                                         827
º··Õè
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                                                              1

            1

                         Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines
                                                            ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã
                                     ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ

         ã¹»˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇà¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡Ò÷շ¡½†ÒÂ
                      Ñ                                                                                        è    è Ø
ä´ŒÁͧàËç¹»˜­ËÒ·Õà¡Ô´¨Ò¡¡ÒõѧÃѺ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ«Ö§¹Í¡¨Ò¡¨Ðä´Œ¼ÅäÁ‹´à·‹Ò·Õ¤ÇÃáÅŒÇÂѧà¡Ô´»˜­ËÒ
                            è                     é              è                                    Õ è
Í‹ҧÁÒ¡ã¹àªÔ§àÈÃÉ°ÈÒʵÏÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»
                                                                   Ñ
Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ»ÃÐÇѵ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂàÃÔÁµŒ¹ã¹»‚ ¾.È. 2383 â´ÂÁÕ¡ÒùíÒàÍÒ˹ͧ½‚»Í§¡Ñ¹
                              Ô    Ñ                         è                                                          ‡
䢌·Ã¾Ôɨҡ»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÒ㪌 ¨Ò¡¹Ñ¹ä´ŒÁ¾²¹Ò¡Òâͧ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÒ
                                                               é       Õ Ñ                                   Ñ
â´ÂÅíҴѺ¨¹ÁÕ¡ÒèѴµÑ§â¤Ã§¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä (Expanded Program on Immunization,
                                é                       Ô ØŒ
EPI) ã¹»‚ ¾.È.2520 ÊíÒËÃѺÃкº¡ÒÃãËŒºÃÔ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·Èã¹¢³Ð¹ÕÁ¨´    Ô ØŒ                                é ÕØ
»ÃÐÊÒ¹§Ò¹ÍÂÙ‹·èÕ¡ÃÁ¤Çº¤ØÁâä ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢«Öè§ÁÕº·ºÒ·ã¹¡ÒáíÒ˹´¹âºÒÂáÅÐ
Áҵðҹ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäâ´Â´íÒà¹Ô¹¡ÒÃÀÒÂ㵌¡ÃÃÁ¡ÒÃÇѤ«Õ¹áË‹§ªÒµÔ ã¹»˜¨¨Øº¹ÁÕǤ«Õ¹
                                  Ô ØŒ                                                                           Ñ Ñ
¾×¹°Ò¹ (Compulsory vaccines) ·ÕÍÂÙã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä10 âä䴌ᡋ Çѳâä ¤ÍµÕº
  é                                                 è ‹                          Ô ØŒ
ä͡ù ºÒ´·ÐÂÑ¡ â»ÅÔâÍ ËÑ´ ËÑ´àÂÍÃÁѹ ¤Ò§·ÙÁ µÑºÍÑ¡àʺºÕ áÅÐ䢌ÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ Í‹ҧäáç
µÒÁà¹×ͧ¨Ò¡¡ÒþѲ¹Ò¢Í§ÇѤ«Õ¹à»š¹ä»Í‹ҧÃÇ´àÃçǨ֧ÂѧÁÕǤ«Õ¹Í×¹·ÕÍÂٹ͡à˹×ͨҡ¡íÒ˹´¡ÒÃ
       è                                                                       Ñ                 è è ‹
ÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊآ䴌ᡋ(1,2):
                 Ô ØŒ
         ÇѤ«Õ¹à¼×èÍàÅ×Í¡ (Optional vaccines) «Ö§ËÅÒª¹Ô´ä´ŒÃº¡Òâֹ·ÐàºÕ¹㹻ÃÐà·Èä·Â
                                                                     è                       Ñ             é
áÅŒÇ áµ‹ÊǹãË­‹Â§äÁ‹ä´ŒÁ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃèØǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧ
             ‹            Ñ          Õ                    Œ                                    Ñ
àÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈËÒ¡µŒÍ§¡ÒéմÇѤ«Õ¹àËŋҹյͧàÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹
         Ô ØŒ                                                              é Œ                           ‹
âäµÔ´àª×Í Hemophilus influenzae type b ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÍÕÊ¡ÍÕãÊ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäµÑºÍÑ¡àʺ
           é                                                                               Ø
àÍ Acellular Pertussis Vaccine, Inactivated Poliomyelitis Vaccine (IPV), Pneumococcal Conjugate
Vaccine (PCV), Influenza Vaccine, Rotavirus Vaccine, Human Papillomavirus Vaccine áÅÐ
Live attenuated Japanese Encephalitis Vaccine à¹×ͧ¨Ò¡¡Òéմ Optional vaccine ã¹»ÃÐà·È
                                                                        è
ä·Âã¹»˜¨¨Øº¹µŒÍ§àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ¨Ö§¤ÇþԨÒóÒá¹Ð¹íÒÇѤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇ´ŒÇ¢ŒÍÁÙÅ·Ø¡´ŒÒ¹áÅÐãËŒ¼ÙŒ
               Ñ                         ‹
»¡¤Ãͧà´ç¡à»š¹¼Ùµ´ÊԹ㨷ըÐàÅ×͡㪌àͧ ÀÒ¤ÃÑ°¡ç¤ÇÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃÃ¨Ø Optional
                        Œ Ñ            è                                                            Œ
vaccine ŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈµÅÍ´¨¹¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇã¹¼Ù·Á¤ÇÒÁ
                                             Ô ØŒ                                                      Ñ          Œ Õè Õ
àÊÕ§㹡ÒÃà¡Ô´âäÊ٧仡‹Í¹
    è                                      (3)
2                                                                               Pediateric Adolescent & Adult Vaccines

            ÇѤ«Õ¹·Õè㪌ã¹Ê¶Ò¹¡Òó¾ÔàÈÉ (Vaccine for special situation) ઋ¹ Rabies Vaccine,
Meningococcal Vaccine áÅÐ
            ÇѤ«Õ¹·Õè¡íÒÅѧÍÂÙ‹ã¹ÃÐËÇ‹Ò§¡ÒþѲ¹Ò ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹
âäÁÒÅÒàÃÕ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäàʹʏ
            ÇѤ«Õ¹ÃÇÁ à¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ·íÒãˌ䴌Ǥ«Õ¹·ÕÁÕ
                                    è                                                                                         Ñ    è
»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä¶Ù¡ºÃèØänj໚¹ÇѤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹â䵋ҧæÁÒ¡ÁÒ ¼Å·ÕµÒÁ
                                                                                  é                                              è
ÁÒ¡ç¤Í à´ç¡¶Ù¡©Õ´ÇѤ«Õ¹ËÅÒÂà¢çÁã¹àÇÅÒà´ÕÂǡѹ ¨Ö§ÁÕ¡ÒþѲ¹Ò㹡ÒùíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æ·ÕãËŒã¹àÇÅÒ
          ×                                                                                                            è
à´ÕÂǡѹ´Ñ§¡Å‹ÒÇÁÒÃÇÁ¡Ñ¹à¾×ÍÅ´¨íҹǹà¢çÁ¢Í§ÇѤ«Õ¹·ÕµÍ§©Õ´ãËŒà´ç¡ ¹Í¡¨Ò¡¹Ñ¹¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ
                                               è                                      è Œ                    é            Ñ
Âѧ·íÒãËŒà¡Ô´¤ÇÒÁÊдǡ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃà¡ÕÂǡѺ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ÍÕ¡´ŒÇ µÑÇÍ‹ҧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ
                                                                       è                    Ñ
·ÕÁ¼ÅÔµ¢Ö¹ãªŒ¡¹Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂ䴌ᡋ ÇѤ«Õ¹ÃÇÁÊíÒËÃѺ»‡Í§¡Ñ¹âä 6 ª¹Ô´´Ñ§µ‹Íä»¹Õ¤Í DPT, IPV,
   è Õ        é      Ñ                                                                                         é ×
Hib, HBV Í‹ҧäáçµÒÁÁբͷդÇäíҹ֧㹡Ò÷ըйíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æÁÒÃÇÁࢌҴŒÇ¡ѹ䴌ᡋ »ÃÐÊÔ·¸Ô
                                          Œ è                            è
ÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä áÅÐ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ(4,5)
            ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹â´Â·ÑÇ仾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ ÁÑ¡äÁ‹   Ñ          è          Œ
Ãعáç áÅÐÁѡ໚¹à©¾ÒкÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹à¾Õ§ªÑǤÃÒÇ䴌ᡋ ÍÒ¡ÒúÇÁá´§ºÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹
                                                         è Õ                   è                                         è Õ
ÊíÒËÃѺ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§Í‹ҧÃعáç¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹àª‹¹ anaphylaxis ªÑ¡ hypotonic-hyporesponsive
                                                                     Ñ
episode ¾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ã¹ÍѵÃҵѧᵋ 1:1000 ¶Ö§ 1: 1,000,000 doses ʋǹ¡ÒÃàÊÕªÕǵ¨Ò¡¡ÒÃä´Œ
                         Œ                             é                                                           Ô
ÃѺÇѤ«Õ¹¹Ñ¹à»š¹ÊÔ§·Õá·º¨ÐäÁ‹¾ºàÅÂ
                 é           è è                               (6-8)

            ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à´ç¡â´Â·ÑÇä»à»š¹¡ÒÃŧ·Ø¹·Õ¤Á¤‹ÒÍ‹ҧÂÔ§à¾×Í໚¹¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀҾᡋà´ç¡
                       Ñ                             è                           è ØŒ            è è
¼Ù«§à»š¹Í¹Ò¤µ·ÕÊҤѭÂÔ§¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔ ¡ÒôÙáÅà´ç¡ãËŒÁÊ¢ÀÒ¾á¢ç§áç෋ҡѺ໚¹¡ÒÃàµÃÕÂÁ
  Œ Öè                       èí       è                                                       ÕØ
͹Ҥµ·Õ´¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔµÍä»ã¹Çѹ¢ŒÒ§Ë¹ŒÒ áÁŒÇÒ¤ÇÒÁ¤Ãͺ¤ÅØÁ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹à´ç¡
             è Õ                             ‹                               ‹                             Ñ         é
µÒÁá¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÍÂÙã¹à¡³±·¹Ò¾Íã¨
                                        Ô ØŒ                                                             ‹                  Õè ‹
ᵋ¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäã¹ÇÑÂÃØ‹¹áÅмٌãË­‹ÂѧÁÕÍѵÃÒµèíÒÍѹà¡Ô´¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒëÖ觼ٌ·Õè
ÁÕÊǹà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§·Ø¡½†Ò¤ÇÃËÇÁ¡Ñ¹ËÒá¹Ç·Ò§´íÒà¹Ô¹¡ÒÃà¾×ÍãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âäã¹
       ‹ è                                                                             è               Ù
ÇÑÂÃعáÅмÙãË­‹µÍä»
        ‹          Œ       ‹     (9)

            ÊÃØ» ã¹»˜¨¨Øº¹¤ÇÒÁÃÙà¡ÕÂǡѺÇѤ«Õ¹ä´Œ¾²¹Òä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇÂѧ»ÃÐ⪹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹âä
                                  Ñ              Œ è                       Ñ
µ‹Ò§æ䴌͋ҧ¡ÇŒÒ§¢ÇÒ§ ¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§µÔ´µÒÁ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ㹡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹Í‹ҧã¡ÅŒª´                                             Ô
à¾×͹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âäâ´Â·ÑÇä»
     è                                                       Ù                                    è
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                                                    3

àÍ¡ÊÒÃ͌ҧÍÔ§
1.   Ãѵ⹷Ñ ¾ÅѺÃÙ¡ÒÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â. ã¹: á¹Ç·Ò§àǪ»¯Ôºµ¡ÁÒÃàǪä·Â. ¡Ãا෾Ï:
                    Œ                                  Ñ                                  Ñ Ô Ø
     ºÃÔɷΘǹéÒ ¾ÃÔ¹µÔ§ ¨íÒ¡Ñ´, 2542: 19-20.
          Ñ › í é é
2.   ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. ÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡. ã¹: ¡ØÊÒÇ´Õ àÁÅ×ͧ¹¹·, ·Ô¾ÂÊª¹ àÍÕÂÁÊÍÒ´, ºÃóҸԡÒÃ. ÂҡѺâä·Õ¾ºº‹ÍÂã¹à´ç¡.
                                                                Ø      è                             è
     ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ¹ÔÇä·ÂÁԵáÒþÔÁ¾ (1996) ¨íÒ¡Ñ´, 2552: I3-I8.
                      Ñ
3.   ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Optional Vaccines.ã¹: ¹ÇŨѹ·Ã »ÃÒº¾ÒÅ, ÈÔÃÇÃó ǹҹءÅ, ÊØªÒ´Ò ÈÃÕ·¾ÂÇÃó, ÊتÅÒ ©ÑµÃ
                                                                     Ô             Ù            Ô           Õ
     à¾ÃÔ´¾ÃÒÂ, ºÃóҸԡÒÃ. Optimizing Health Care in Pediatrics. ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ºÕÂ͹´ àÍç¹à·ÍÏä¾Ã« ¨íÒ¡Ñ´,
                                                                                      Ñ
     2551: 164-6.
4.   American Academy of Pediatrics. Active and Passive Immunization. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS,
     McMillan JA, eds. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village,
     IL. American Academy of Pediatrics; 2006: 1-103.
5.   Thisyakorn U, Pancharoen C, Chuenkitmongkol S, Ortiz E. Immunogenicity and safety of a DTaP-IPV//PRP-T
     vaccine (PentaximTM) booster during the second year of life in Thai children primed with an acellular pertussis
     combined vaccine. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2009; 40: 1-13.
6.   Vaccine Concerns. Available at: http://www.immunize.org/catg.d/4038myth.htm. Accessed November 26, 2007.
7.   Centers for Disease Control and Prevention. Some Common Misconceptions about vaccination and how to
     respond to them. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm. Accessed November 26,
     2007.
8.   MMWR The facts. Available at: http://www.mmrthefacts.nhs.uk/. Accessed November 26, 2007.
9.   ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Vaccines: from birth to adulthood. ã¹: ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤,
                                                                                                              Ô
     ºÃóҸԡÒÃ. Leadership in Medicine. ¡Ãا෾Ï: âç¾ÔÁ¾áË‹§¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ, 2551: 186-203.
º··Õè
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                  5

        2

                         ¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ
                                       ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡Ô¨
                 ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
                                                     ÔÔ
6                                                                                      ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ
                                                                                              Ñ

¤íÒ͸ԺÒÂ
             1. ÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ©Õ´ 0.1 ÁÅ.㹪Ñé¹¼ÔÇ˹ѧ·ÕèäËÅ‹«ŒÒ ¶ŒÒäÁ‹ÁÕá¼Å໚¹à¡Ô´¢Öé¹áÅÐäÁ‹ÁÕ
ËÅÑ¡°Ò¹Ç‹Òà¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ÁÒ¡‹Í¹ ãËŒ©Õ´ä´Œ·Ñ¹·Õ ËÒ¡à¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨ÕÁÒ¡‹Í¹ äÁ‹µŒÍ§
©Õ´«éÒáÁŒäÁ‹Áá¼Å໚¹
      í            Õ
             2. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ 1) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ HBsAg ໚¹Åº ËÃ×ÍäÁ‹·ÃÒº ãËŒ©´
                                                                            è                                      Õ
ÇѤ«Õ¹ ¨íҹǹ 3 ¤ÃѧàÁ×Íááà¡Ô´ ÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅÐÍÒÂØ 6 à´×͹ 2) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ
                             é è                                                                                 è
HBsAg ໚¹ºÇ¡ (â´Â੾ÒжŒÒ HBeAg ໚¹ºÇ¡´ŒÇÂ) ¾Ô¨ÒóÒãËŒ HBIG ¢¹Ò´ 0.5 ÁÅ. ÀÒÂã¹
12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ áÅÐãˌǤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 1 ¾ÃŒÍÁæ ¡Ñ¹¤¹ÅеíÒá˹‹§¡Ñº HBIG ÇѤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 2 ãËŒàÁ×Í
                                   Ñ         é                                                       é               è
ÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅФÃѧ·Õè 3 àÁ×ÍÍÒÂØ 6 à´×͹ 3) ¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡áµ‹äÁ‹ÁÕ HBIG ¤ÇÃãËŒ
                               é         è
ÇѤ«Õ¹¤ÃÑ駷Õè 1 ÀÒÂã¹ 12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ ¤ÃÑ駷Õè 2 áÅÐ 3 ãËŒàÁ×èÍÍÒÂØ 1 à´×͹ áÅÐ 6 à´×͹
4) 㹡óշ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ·ÕÁ¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù áÅÐÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ ÊÒÁÒöãËŒ©´(ËÅѧ¨Ò¡
                Õè Ñ             è Õ                                                                   Õ
à¢çÁááà¡Ô´) ·ÕÍÒÂØ 2, 4, áÅÐ 6 à´×͹䴌 â´Â¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡ ¤ÇÃãˌǤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ
                     è                                                                          Ñ
Ẻà´ÕÂÇà¾ÔÁµÍ¹ÍÒÂØ 1 à´×͹´ŒÇ 5) à´ç¡áÅÐÇÑÂÃع·ÕäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ÊÒÁÒö©Õ´ÇѤ«Õ¹
          è è                                              ‹ è                    Ñ
ä´Œã¹à´×͹·Õè 0,1,6
             3. ÇѤ«Õ¹¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´äÃŒà«Åŏ (DTaP) á·¹ª¹Ô´·Ñé§à«Åŏ
(DTwP) ä´Œ·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌 DTaP ¤ÇÃ㪌ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ·Ñ§ÊÒÁ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4, 6 à´×͹ ËÒ¡äÁ‹ÊÒÁÒö
                  Ø é                                           é             é è
ËÒª¹Ô´à´ÕÂǡѹ䴌 ãˌ㪌ª¹Ô´ã´á·¹¡çä´Œ ÊíÒËÃѺà¢çÁ¡Ãеع·Õè 18 à´×͹ ÍҨ㪌 DTaP ª¹Ô´ã´¡çä´Œ
                                                                      Œ
áÅÐàÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ ÍҨ㪌 DTwP, DTaP ËÃ×Í Tdap ¡çä´Œ ÊíÒËÃѺ¡Òéմ¡Ãеع dT ·Ø¡ 10 »‚ ã¹à´ç¡
        è                                                                                   Œ
âµáÅмÙãË­‹ ÍҨ㪌 Tdap á·¹ dT 䴌˹֧¤Ãѧ
           Œ                                         è é
             4. ÇѤ«Õ¹â»ÅÔâÍ ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´©Õ´á·¹ª¹Ô´¡Ô¹ä´Œ·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌ª¹Ô´©Õ´Í‹ҧà´ÕÂÇâ´Â
                                                                               Ø é
µÅÍ´ ÍÒ¨§´¤Ãѧ·Õè 4 ¡çä´Œ Ëҡ㪌ª¹Ô´¡Ô¹ÊÅѺ¡Ñºª¹Ô´©Õ´ µŒÍ§ãËŒ 5 ¤ÃѧµÒÁ OPV ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹
                        é                                                                 é                  Ñ
â»ÅÔâÍÁÒ¡¡Ç‹Ò·Õ¡Ò˹´ äÁ‹Á¢ÍàÊÕ áÅÐÊÒÁÒöÃѺ OPV à¾ÔÁ㹪‹Ç§·ÕÁ¡ÒÃó礏ËÂÍ´ÇѤ«Õ¹à¾×Í
                       è í           Õ Œ                                  è         è Õ                                è
¡ÇҴŌҧâ»ÅÔâÍä´Œ
             5. ÇѤ«Õ¹ËÑ´-ËÑ´àÂÍÃÁѹ-¤Ò§·ÙÁ ãˌǤ«Õ¹¤ÃѧááàÁ×ÍÍÒÂØ 9 -12 à´×͹¢Ö¹ä» áÅФÃѧ·Õè 2
                                                         Ñ          é           è             é            é
àÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚
    è
             6. ÇѤ«Õ¹ä¢ŒÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ ÇѤ«Õ¹ª¹Ô´àª×ÍäÁ‹ÁªÇµ (inactivated, mouse-brain derived
                                                              é         Õ ÕÔ
vaccine: MBV) ÍÂÙã¹á¼¹Ï¢Í§¡ÃзÃǧ ©Õ´ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ12-18 à´×͹ ã¹ÃÐÂÐË‹Ò§ 0, 4 ÊÑ»´Òˏ
                           ‹                                é è
áÅÐ 1 »‚ áÅÐÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãËŒ©´¡ÃеعÍա˹֧¤Ãѧˋҧ¨Ò¡à¢çÁ 3 Í‹ҧ¹ŒÍ 4-5 »‚ ʋǹÇѤ«Õ¹ª¹Ô´
                                           Õ     Œ     è é
àª×ÍÁժǵ (Live JE) ©Õ´ 2 ¤Ãѧ àÃÔÁ©Õ´àÁ×ÍÍÒÂØ 9-12 à´×͹ áÅÐË‹Ò§¡Ñ¹ 3-12 à´×͹ ÊÒÁÒö㪌Ǥ«Õ¹
   é ÕÔ                               é è          è                                                           Ñ
ª¹Ô´ Live JE á·¹ª¹Ô´ MBV ä´Œ ·Ñ§ã¹¡ÒéմªØ´áá áÅСÒéմ¡Ãеع 㹡óշà¤Â䴌ú MBV
                                               é                                        Œ         Õè     Ñ
ÁÒ¡‹Í¹ áÅеŒÍ§¡Òéմµ‹Í´ŒÇ Live JE vaccine ãËŒ¾¨ÒóҴѧµÒÃÒ§¹Õé  Ô
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                                   7

  »ÃÐÇѵ¡ÒéմÇѤ«Õ¹ inactivated JE ã¹Í´Õµ ¢ŒÍá¹Ð¹íÒ㹡ÒéմÇѤ«Õ¹ live-attenuated JE
        Ô
                     1 à¢çÁ                                    ©Õ´ 2 à¢çÁ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 3-12 à´×͹
                    2-3 à¢çÁ                                ©Õ´ 1 à¢çÁ Ë‹Ò§¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒ 1 »‚
                    > 4 à¢çÁ                                        äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ÍÕ¡
                                                                        í

        7. ÇѤ«Õ¹Î Ôº ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í PRP-OMP áÅÐ PRP-T ã¹à´ç¡ä·Âá¹Ð¹íÒãËŒ PRP-OMP 2 ¤Ãѧ        é
àÁ×Í ÍÒÂØ 2 à´×͹ áÅÐ 4 à´×͹ ËÃ×Í PRP-T 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ʋǹ¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع
    è                                         é è                                           Œ
·ÕÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ã¹à´ç¡á¢ç§áç ᵋ¤Çéմ㹼ٷÁ¤ÇÒÁàÊÕ§ äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§
  è                         í                                      Œ Õè Õ    è      í
©Õ´ÇѤ«Õ¹Îºã¹à´ç¡ÍÒÂØ 2 »‚¢¹ä» ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒ ãËŒ¾¨ÒóҩմµÒÁµÒÃÒ§·Õè 1.
                              Öé      è            Ô

                                    µÒÃÒ§·Õè 1 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹Îº
                                                         à´×͹·Õè¢Í§¡Òéմ
       ÍÒÂØ·àÃÔÁ©Õ´
            Õè è                              PRP-T                                   PRP-OMP
         2-6 à´×͹         0, 2, 4, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹
                                             Œ                                Œ
         7-11 à´×͹         0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹
                                          Œ                                 Œ
        12-24 à´×͹                     à¢çÁà´ÕÂÇ                        à¢çÁà´ÕÂÇ
> 24 à´×͹ ੾ÒмٷàÊÕ§*
                    Œ Õè è                  0, 2                                0, 2
ËÁÒÂà赯   ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´à¢çÁ¡Ãеعã¹à´ç¡ä·Â
                     í                     Œ
           *¼Ù·àÊÕ§µ‹Íâä΁º ઋ¹ ¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Œ¹º¡¾Ã‹Í§ äÁ‹ÁÁÒÁ ËÃ×ÍÁŒÒÁ·íÒ§Ò¹¼Ô´»¡µÔ
              Œ Õè è                 Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒ        Õ Œ


        8. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺàÍ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1 »‚¢¹ä» â´Â©Õ´ 2 à¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹ 6-12 à´×͹ ÍҨ㪌
                                             Ñé      Öé
µ‹Ò§ª¹Ô´ä´Œã¹¡ÒéմᵋÅФÃѧ  é
        9. ÇѤ«Õ¹ÍÕÊØ¡ÍÕãÊ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1»‚ á¹Ð¹íÒãËŒ©´à¢çÁááÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ¤ÇþԨÒóÒ
                                      Ñé                 Õ
ãËŒ©´à¢çÁ·Õè 2 àÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ áÅÐ Ë‹Ò§¨Ò¡à¢çÁááÍ‹ҧ¹ŒÍ 3 à´×͹ ¤ÇþԨÒóÒãËŒ©Õ´ÇѤ«Õ¹¹Õé
    Õ             è
á¡‹à´ç¡·Ø¡¤¹·Õ§äÁ‹à¤Â໚¹ÍÕÊ¡ÍÕãÊ ¶ŒÒÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 13 »‚ ãËŒ©´Êͧà¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍ 1 à´×͹
                 è Ñ                Ø                            Õ
        10.ÇѤ«Õ¹ä¢ŒËÇÑ´ãË­‹ ¾Ô¨ÒóÒãËŒ©´ã¹à´ç¡ÍÒÂØ 6 à´×͹¢Ö¹ä»¶Ö§ 18 »‚ â´Â੾ÒÐà´ç¡ÍÒÂØ
                                                Õ                    é
¹ŒÍÂ¡Ç‹Ò 2 »‚ áÅÐà´ç¡·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§·Õ¨Ð໚¹âäÃعáç ઋ¹ à´ç¡·Õ໚¹âä»Í´ âäËÑÇ㨠ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹
                          è Õ      è è                             è                    Ô ØŒ
º¡¾Ã‹Í§ áÅÐâäàÃ×ÍÃѧ ໚¹µŒ¹ ¶ŒÒÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 9 »‚ ¡Òéմ㹤Ãѧáᵌͧ©Õ´Êͧà¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹ 1 à´×͹
                     é                     Œ                   é
áÅÐ໚¹ÇѤ«Õ¹ÊÒ¾ѹ¸Øà´ÕÂǡѹ ã¹»‚µÍ仩մà¢çÁà´ÕÂÇ»‚ÅФÃѧ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 3 »‚ ãˌŴ¢¹Ò´
                                        ‹                   é           Œ
ŧ¤Ã֧˹֧ (0.25 ÁÅ.)
      è è
        11.ÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ ª¹Ô´¤Í¹¨Ùࡵ ¤ÇÃãˌ㹼ٌ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Íâä¹Õ骹ԴÃØ¡ÃÒ¹
(invasive disease) ËÃ×ÍÃعáç (severe) ´Ñ§µÒÃÒ§áÅÐã¹à´ç¡á¢ç§áç»Ã¡µÔ·ÕèÍÒÂعŒÍÂ¡Ç‹Ò 5 »‚
·Õ»ÃÐʧ¤¨Ð»‡Í§¡Ñ¹âä ãËŒ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ áÅÐãËŒ©´¡Ãеع·ÕÍÒÂØ 12-15 à´×͹
  è                               é è                                  Õ   Œ è
â´ÂË‹Ò§¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒÂÍ‹ҧ¹ŒÍ 2 à´×͹ ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒãËŒ©´´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 2
                                                  è        Õ
8                                                                                  ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ
                                                                                          Ñ

µÒÃÒ§·Õè 2 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ
       ÍÒÂØ·ÕèàÃÔèÁ©Õ´                   ¨íҹǹ¤ÃÑ駷Õè©Õ´                          ¡Òéմ¡Ãе،¹
2 – 6 à´×͹                   PCV 3 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ
                                       é                                PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹
                                                                                  é
7 – 11 à´×͹                  PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ
                                         é                              PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹
                                                                                    é
12 – 23 à´×͹                 PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ
                                           é                            äÁ‹µÍ§©Õ´
                                                                            Œ
24 – 59 à´×͹
  - à´ç¡»Ã¡µÔ                 PCV 1 ¤Ãѧ é                              äÁ‹µÍ§©Õ´
                                                                            Œ
  - à´ç¡àÊÕ§ #
            è                 PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ
                                       é                                ©Õ´¡Ãеع´ŒÇ PS-23 1 à¢çÁË‹Ò§¨Ò¡
                                                                                Œ
                                                                        PCV à¢çÁÊØ´·ŒÒ 2 à´×͹ áÅСÃеع   Œ
                                                                        ´ŒÇ PS-23ÍÕ¡ 1 ¤ÃѧËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚*
                                                                                           é         é
    ÁÒ¡¡Ç‹Ò 59 à´×͹
     - à´ç¡àÊÕ§ #
              è               PCV ËÃ×Í PS-23 1 ¤Ãѧ
                                                  é                     ¡Ãеع´ŒÇ PS-23 ÍÕ¡ 1 ¤Ãѧ
                                                                             Œ                    é
                                                                        ËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚*
                                                                                 é
ËÁÒÂà˵Ø: - PCV = Pneumococcal conjugate vaccine, PS-23 = 23-Valent pneumococcal polysaccharide vaccine
           - # à´ç¡àÊÕè§ ¤×Íà´ç¡·ÕèÁÕâÍ¡ÒÊ໚¹µÔ´àª×é͹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊÍ‹ҧÃعáçÁÒ¡¡Ç‹Òà´ç¡»Ã¡µÔ 䴌ᡋà´ç¡·Õè໚¹âä
ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§ ¨Ò¡ÊÒà˵صҧæ ÀÒÇÐäÁ‹ÁÁÒÁ ¸ÒÅÑÊ«ÕàÁ× âäàÃ×ÍÃѧ¢Í§ÍÇÑÂÇе‹Ò§æ ઋ¹ âä»Í´ âäËÑÇ㨠âäµÑº
    Ô ØŒ                         ‹          Õ Œ                    é
âÃ¤äµ àºÒËÇÒ¹ áÅÐâä·ÕàÊÕ§µ‹ÍàÂ×ÍËØÁÊÁͧÍÑ¡àʺ ઋ¹ CS. leak, cochlear implantation
                            è è     è Œ
           - ÊíÒËÃѺà´ç¡·ÕÍÂÙã¹Ê¶Ò¹àÅÕ§à´ç¡¡ÅÒ§ÇѹäÁ‹¨´ã¹¡ÅØÁàÊÕ§ᵋÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹ä´Œ
                             è ‹         é                Ñ      ‹ è                     Ñ
           - *ã¹à´ç¡¡ÅØÁàÊÕ§·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 24 à´×͹ ¤ÇÃãËŒ©´ÇѤ«Õ¹ PS-23 ´ŒÇÂÍÕ¡ 2 ¤ÃѧàÊÁÍ äÁ‹ÇÒ¨ÐÊÒÁÒö©Õ´ PCV
                          ‹ è è                              Õ                         é        ‹
ä´ŒËÃ×ÍäÁ‹¡µÒÁ â´Â㹡Òéմ PS-23 ¤Ãѧ·ÕÊͧ¹Ñ¹ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 3-5 »‚ áÅÐã¹à´ç¡ÍÒÂØÁÒ¡
            ç                           é è     é              Œ                     é
¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 5 »‚ ¡Òéմ PCV ¡‹Í¹ áŌǵÒÁ´ŒÇ PS-23 ¨ÐãËŒ¼Å¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹·Õ´¡Ç‹Ò¡Òéմ PS-23
                        é                                                                  Ô ØŒ   è Õ
à¾Õ§Í‹ҧà´ÕÂÇ ËÃ×Í©Õ´ PS-23 áŌǵÒÁ´ŒÇ PCV


             12.ÇѤ«Õ¹âõŒÒäÇÃÑÊ ª¹Ô´ monovalent ãËŒ¡¹ 2 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2 áÅÐ 4 à´×͹
                                                      Ô        é è
ª¹Ô´ pentavalent ãËŒ¡¹ 3 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ÇѤ«Õ¹·Ñ§Êͧª¹Ô´ ÊÒÁÒöàÃÔÁãËŒ
                          Ô      é è                                      é                è
¤Ãѧáá䴌 àÁ×ÍÍÒÂØ 6-15 ÊÑ»´Òˏ áÅФÃѧÊØ´·ŒÒÂÍÒÂØäÁ‹à¡Ô¹ 8 à´×͹ â´ÂᵋÅФÃѧˋҧ¡Ñ¹äÁ‹¹ÍÂ
   é               è                         é                                     é         Œ
¡Ç‹Ò 4 ÊÑ»´Òˏ áÅФÇÃ㪌Ǥ«Õ¹ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ¨¹¤Ãº ᵋËҡ㪌ª¹Ô´ pentavalent Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ
                              Ñ                                                                é
µŒÍ§ãˌǤ«Õ¹ÃÇÁ·Ñ§ËÁ´ 3 â´Ê ËÒ¡ãˌǤ«Õ¹¹ÕÃÇÁ¡ÑºÇѤ«Õ¹â»ÅÔâͪ¹Ô´¡Ô¹ ¤ÇÃãËŒËÒ§¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍÂ
           Ñ           é                   Ñ     é‹                                  ‹
14 Çѹ㹡ÒÃãˌǤ«Õ¹¤Ãѧáá à¾ÃÒÐÍÒ¨ÁÕ¡ÒÃú¡Ç¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁµÒ¹·Ò¹µ‹ÍâõŒÒäÇÃÑÊä´Œ ËŒÒÁ㪌
                     Ñ      é                                       Ô Œ
ÇѤ«Õ¹¹Õã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§
          é Œ Õè Õ Ù Ô ØŒ
             13.ÇѤ«Õ¹àͪ¾ÕÇÕ ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í ª¹Ô´ 2 ÊÒ¾ѹ¸Ø (bivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø16, 18) áÅЪ¹Ô´
                                                                                
4 ÊÒ¾ѹ¸Ø (quadrivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø 6, 11, 16, 18) á¹Ð¹íÒãËŒ©´ã¹Ë­Ô§ ÍÒÂØ 9-26 »‚ (â´Â์¹ãËŒ
                                                                  Õ
©Õ´ã¹ª‹Ç§ÍÒÂØ 11-12 »‚) â´Â©Õ´ 3 à¢çÁ ã¹à´×͹·Õè 0, 1-2, áÅÐ 6 »ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾¢Í§ÇѤ«Õ¹¨ÐÊÙ§ËÒ¡©Õ´
ã¹¼Ù·äÁ‹à¤ÂÁÕà¾ÈÊÑÁ¾Ñ¹¸ÁÒ¡‹Í¹ ¡Òéմ㹼ٷÁÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 26 »‚ ÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒ䴌໚¹¡Ã³Õä»
     Œ Õè                                      Œ Õè Õ
º··Õè
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                                                                    9

             3

                           ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ٌãË­‹ áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØ
                                                         ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ
                                            ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ

              ã¹»˜¨¨Øº¹¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ä´ŒÃº¤ÇÒÁʹã¨áÅÐʹѺʹع㹡ÒÃ
                            Ñ           Ñ                  Œ        ŒÙ            Ñ
ãˌǤ«Õ¹ÁÒ¡¢Ö¹ ᵋ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹à¾×Í»‡Í§¡Ñ¹âäËÅÒÂâä㹼ÙãË­‹Â§ÍÂÙã¹ÍѵÃÒ·ÕµÒ «Ö§
      Ñ               é                          Ñ           è                            Œ          Ñ ‹                    è èí è
ÍÒ¨à¹×ͧÁÒ¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒÃઋ¹ ᾷࢌÒã¨Ç‹Ò¼Ù»ÇÂà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒáŌǵѧᵋã¹ÇÑÂà´ç¡·Ñ§
          è                                                           Œ †                                   é                      é
·Õá·Œ¨ÃÔ§ÂѧäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹á¾·Â¨§äÁ‹ä´ŒãˌǤ«Õ¹ ᾷäÁ‹à¢ŒÒ㨶֧¤ÇÒÁÊíҤѭ¢Í§¡ÒÃ
  è                                 Ñ                Ö            Ñ
»‡Í§¡Ñ¹âä·ÕÁ¤ÇÒÁÃعáç·ÕÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ä´Œã¹¼ÙʧÍÒÂØËÃ×ͼٷÁâä»ÃШíÒµÑÇ·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§µ‹Íâä
                  è Õ                      è                   ŒÙ          Œ Õè Õ                     è Õ              è
ᾷäÁ‹·ÃҺNjÒÁÕǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä·ÕäÁ‹à¤ÂÁÕ㪌ã¹Í´Õµ »˜¨¨Øº¹ËÅÒ»ÃÐà·ÈÁÕ¡ÒÃÃкآͺ‹§ªÕ¢Í§
                                 Ñ            è                             Ñ                                        Œ          é
¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹¼ãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÍ‹ҧªÑ´à¨¹áÅÐÁÕ¡ÒÃʹѺʹع¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ
            Ñ                 ÙŒ          ŒÙ                                            Ñ                 Œ                 ŒÙ
ઋ¹ ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÕ¡ÒáíÒ˹´á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·Áâä
                                                                        Ñ           ŒÙ                        Ñ            Œ Õè Õ
àÃ×ÍÃѧઋ¹ àºÒËÇÒ¹ âäËÑÇ㨠âääµÇÒÂàÃ×ÍÃѧ âä»Í´ÍØ´¡Ñ¹àÃ×ÍÃѧ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹
    é                                              é                      é é                    Ñ              Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒ
º¡¾Ã‹Í§àª‹¹ ¼Ù»ÇµԴàª×Í àͪ äÍ ÇÕ ¼Ù»ÇÂà»ÅÕ¹¶‹ÒÂÍÇÑÂÇÐ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹º¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ1
                        Œ †           é      Œ †         è                          Ñ              Ø
ÃÇÁ·Ñ§¡ÒÃãËŒ¤ÇÒÁÃÙá¡‹º¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ㹢ŒÍº‹§ªÕ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ ¡ÒÃʹѺʹعãˌǤ«Õ¹á¡‹
        é                          Œ Ø                              é                 Ñ                                  Ñ
¼ÙʧÍÒÂØ㹤ÅÔ¹¡à©¾ÒÐâäáÅÐäÁ‹àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂÊíÒËÃѺÇѤ«Õ¹ºÒ§ª¹Ô´á¡‹¼Ê§ÍÒÂØ
  ŒÙ                      Ô                            ‹                                    ÙŒ Ù

ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ (Tetanus vaccine)
         »˜¨¨Øº¹¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäã¹à´ç¡ááà¡Ô´áÅмÙãË­‹Å´Å§Í‹ҧÁҡʋǹ˹֧à¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃ
                 Ñ                                           Œ                   è
ó礏ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¹Õã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹ áÅмÙË­Ô§µÑ§¤ÃÃÀÃÇÁ·Ñ§¡ÒôÙáÅ¡ÒäÅÍ´áÅСÒôÙáÅ
            Ñ                  é       Œ     Œ      é              é
ºÒ´á¼Å´Õ¢¹ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂáÁŒÇÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ááà¡Ô´Å´Å§ ᵋ¾ºÇ‹ÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡Âѧ¾º
              Öé                   ‹
䴌㹼ٌãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂؤŌÒ¡Ѻ»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáÅŒÇ ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒµÒ¨Ðà¾ÔèÁÊÙ§¢Öé¹ã¹¼ÙŒ»†ÇÂÊÙ§ÍÒÂØ
¾ºÇ‹Ò¼ÙŒ»†Ç·Õè໚¹âäºÒ´·ÐÂѡʋǹãË­‹ÁÑ¡äÁ‹ÁÕ»ÃÐÇѵÔÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÁÒ¡‹Í¹ ʋǹ¹ŒÍ¢ͧ
¼Ù»ÇÂÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãº 3 ¤ÃѧËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹Ò«Ö§ã¹¼Ù»Ç¡ÅØÁ¹ÕÁ¡¾ºÇ‹ÒÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãѧ
  Œ †              Ô Ñ               é           è Œ †         ‹ é Ñ           Ô Ñ          é
ÊØ´·ŒÒÂÁÒ¹Ò¹¡Ç‹Ò 10 »‚¡Í¹à¡Ô´âä (äÁ‹ä´Œ©´à¢çÁ¡ÃеعÀÒÂËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä) áÅоºÇ‹Ò¡ÒÃà¡Ô´
                           ‹               Õ            Œ
âä㹡ÅØ‹Á¹ÕéÁÑ¡äÁ‹Ãعáç áÅÐÍѵÃÒ¡ÒÃÃÍ´ªÕÇÔµÁÒ¡¡Ç‹Ò¡ÅØ‹Á«Öè§äÁ‹ä´ŒÃѺËÃ×ÍäÁ‹·ÃҺNjÒà¤Âä´ŒÃѺ
ÇѤ«Õ¹2 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒã¹»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáŌǾºÇ‹ÒÁÕà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 30-60 ¢Í§¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ·ÕèÁÕÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âä
à¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒõԴàª×ͺҴ·ÐÂÑ¡ËÒ¡äÁ‹ä´ŒÃº¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع ¾ºÇ‹Ò¡ÒÃãˌǤ«Õ¹·Ø¡
                                 é                    Ñ               Œ              Ñ
10 »‚µ§áµ‹Ç¼ÙãË­‹¹Ò¨ÐÁÕÊǹª‹ÇÂ㹡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹´Õ¢¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ¢³Ðà´ÕÂǡѹ¡ç¾ºÇ‹ÒÊÒÁÒö
      Ñé Ñ Œ           ‹     ‹                 Ô ØŒ       Öé    ŒÙ
10                                                                  ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ
                                                                                        Œ         ŒÙ

Å´¤ÇÒÁÃعáç㹡óշà¡Ô´âä䴌 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ·Õè
                        Õè                                 Ô ØŒ                           Œ       ŒÙ
ÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2541-2542 ¾ºÇ‹ÒÃŒÍÂÅÐ 88-98 ¢Í§»ÃЪҡÃ㹡ÅØÁÍÒÂصҧæ
                                                     3
                                                                                                ‹     ‹
ÁÕÃдѺ¢Í§ anti-tetanus toxin antibody > 0.15 IU/ml «Ö§à»š¹ÃдѺ·Õà¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒÃà¡Ô´
                                                                   è             è
âä ¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¾ºÇ‹Òá¹Ç⹌Á¢Í§ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹àÃÔÁŴŧ㹪‹Ç§ÍÒÂØ 15-30 »‚ÍÒ¨à¹×ͧ¨Ò¡äÁ‹ä´ŒÃº
                                          Ô ØŒ         è                                    è            Ñ
¡Òéմ¡Ãеع㹪‹Ç§ÇÑÂÃع ʋǹ¡ÒþºÇ‹ÒÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäÂѧÊ٧㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ÍҨ໚¹ä»ä´ŒÇÒ
              Œ            ‹                   Ô ØŒ                        Œ         ŒÙ                     ‹
¤¹ä·Â䴌ú¡ÒéմÇѤ«Õ¹ tetanus toxoids (TT) ᵋäÁ‹·ÃÒºËÃ×ͨíÒäÁ‹ä´Œ
            Ñ
          ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹¼ÙãË­‹ãËŒ©´ diphtheria-tetanus toxoids (dT) á·¹ TT
                  Ñ                                Œ             Õ
àÊÁÍ â´Â©Õ´·Ø¡ 10 »‚㹡óշÕèà¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº 3 à¢çÁÁÒ¡‹Í¹ (primary
immunization) ËÒ¡äÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹àÅÂãËŒ©´ 3 à¢çÁ ·Õè 0, 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐ 6-12 à´×͹
                               Ñ                            Õ
´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 1 (ËÒ¡ÁÒäÁ‹µÃ§¹Ñ´ ãËŒ©´à¢çÁµ‹Íä»àÅ â´ÂäÁ‹µÍ§àÃÔÁµŒ¹ãËÁ‹) ¾ºÇ‹Ò¡ÒéմÇѤ«Õ¹ TT
                                   Õ                                 Œ è
ËÃ×Í dT ¡Ãеعà¾Õ§ 1 ¤Ãѧ¡çÊÒÁÒö·íÒãËŒ¼ãË­‹ ¼ÙʧÍÒÂØ·Á»ÃÐÇѵà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ÁÕÀÁ¤Á
                Œ            é                  ÙŒ            ŒÙ      Õè Õ         Ô                 Ù Ô ØŒ
¡Ñ¹µ‹ÍâäºÒ´·ÐÂÑ¡ä´ŒÁÒ¡¡Ç‹ÒÃŒÍÂÅÐ 81-94 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂѡ㹡óÕËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä
                                                         Ñ
ઋ¹ àÁ×ÍÁÕºÒ´á¼Å ¤ÇþԨÒóһÃÐÇѵ¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ¼Ù»ÇÂà¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒáÅŒÇ > 3
        è                               Ô            Ñ                         Œ †      Ñ
¤Ãѧ äÁ‹Á¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§ãËŒ tetanus immune globulin (TIG) ᵋ¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´¡Ãеع´ŒÇ dT ËÃ×Í
   é      Õ                                                                  í                Œ
TT á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡áÅÐ TIG ´Ñ§áÊ´§ã¹µÒÃÒ§·Õè 1
                     Ñ

µÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹áÅÐà«ÃØ‹Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹

à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº (completed primary immunization)
             Π           ͏
¡‹Í¹ÍÒÂØ 7 »‚
      - ãËŒ©´àªçÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT 㹪‹Ç§ÍÒÂØ 11-16 »‚ áÅЩմ¡Ãеع·Ø¡ 10 »‚
                   Õ              Œ                                    Œ
         (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒãˌ㪌 tetanus-diphtheria-acellular pertussis (Tdap) á·¹
         dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹) é Œ
à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·äÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡
           Œ           Õè                                      Ô     Ñ
      - ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐãËŒà¢çÁ¡Ãеع
                 Ñ                                           é                             Œ
         1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ
      - ãËŒ©´à¢çÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT ËÅѧ©Õ´à¢çÁ·Õè 3 ·Ø¡ 10 »‚ (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒ
                     Õ              Œ
         ãˌ㪌 Tdap á·¹ dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹)
                                                 é Œ
à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·ÁºÒ´á¼ÅáÅеŒÍ§ä´ŒÃº¡Òû‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡
               Œ             Õè Õ          Ñ
      - à´ç¡âµáÅмٌãË­‹·ÕèäÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵԡÒÃãËŒÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä
         ºÒ´·ÐÂÑ¡ :
         ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧ
                                                  Ñ                                      é
                 Ë‹Ò§¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ
                                             Œ
àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â
          ‹                     Œ                            Ô                                                             11

µÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹áÅÐà«ÃØ‹Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹ (µ‹Í)
        ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í
                                                     Ñ
              TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒâ´ÂãËŒ
                        é                          Œ
              ËÇÁ¡Ñº TIG ã¹Çѹ áá
        - à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº(à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ >3¤Ãѧ) :
                      Œ     Õè                                                    é
          ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒ
                                              Ñ                                     é
              à¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 10 »‚
          ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í
                                                       Ñ
              TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒà¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 5 »‚
                          é

ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº (Diphtheria vaccine)
                   ã¹»ÃÐà·È·ÕÁ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡ã¹ÍѵÃÒÊÙ§¾ºâä¤ÍµÕºà¾ÔÁÊÙ§¢Ö¹ã¹à´ç¡âµ
                                    è Õ        Ñ                                                      è         é
¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÃÇÁ·Ñ§ÍÒ¨¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴ㹺ҧ¾×¹·Õè (epidemic) ÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹
  Œ                       Œ Ù              é                     é
»ÃÐà·Èä·ÂŴŧÍ‹ҧªÑ´à¨¹¨Ò¡ 4 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹àËÅ×Íà¾Õ§ < 0.1 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹
Í‹ҧäáçµÒÁÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·Â¡ÅѺ¾ºÇ‹Ò¾ºÊÙ§¢Ö¹ã¹ª‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅмÙãË­‹
                                                                              é                                        Œ
ÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚ (ÃŒÍÂÅÐ 21.7 㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2533-2542) áÅÐÍѵÃÒ»†ÇµÒÂÊÙ§¢Ö¹àÁ×Íà»ÃÕº                       é è
à·Õº¡Ñºã¹Í´Õµ4 ã¹»‚ ¾.È. 2533-2537 ÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºã¹¼ÙãË­‹ã¹¡ÅØÁ»ÃÐà·ÈÂØâûµÐÇѹ
                                                                                Œ     ‹
ÍÍ¡â´ÂÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäà¾ÔèÁ¢Öé¹ 10-100 à·‹Òâ´Â¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºÊ٧㹪‹Ç§ÍÒÂØ
40-49 »‚áÅмÙʧÍÒÂØ áÅСÒÃÃкҴàÃÔÁ¨Ò¡à¢µàÁ×ͧá¾Ã‹Êª¹º·áÅСÒÃá¾Ã‹¡ÃШÒÂÁÑ¡¾ºã¹·Õ·ÁÕ
                              ŒÙ                    è                   ‹Ù                                               è Õè
¡ÅØÁ¤¹ÍÂÙÃÇÁ¡Ñ¹Áҡઋ¹ ¤‹Ò·ËÒà áÅŒÇá¾Ã‹ä»ÊÙ¤¹·Õã¡ÅŒª´¡ÅØÁÍ×¹·ÕÁ¤ÇÒÁà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñ¹ ¾ºÇ‹Ò
          ‹            ‹                                      ‹ è Ô ‹ è è Õ                      è
¡ÅØÁ¤¹·ÕäÁ‹»ÇÂ໚¹âä㹡ÒÃÃкҴÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡¡Ç‹ÒËÃ×Í෋ҡѺ 3 ¤Ãѧ¶Ö§ÃŒÍÂÅÐ 92
        ‹           è †                                   Ô Ñ                                             é
àÁ×Íà»ÃÕºà·Õº¡Ñº¡ÅØÁ·Õ»ÇÂ໚¹âä«Ö§¾ºà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 72 áÅоºÇ‹Ò»ÃЪҡ÷Õ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡
    è                                   ‹ è †         è                                              è Ñ
¤Ãѧ¡Ç‹ÒàÁ×Í»†ÇÂ໚¹âä¨ÐÁÕ¤ÇÒÁÃعá繌ÍÂ¡Ç‹Ò áÅСÒÃÃкҴ¢Í§âäÊÔ¹ÊشŧàÁ×ÍÁÕ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹
      é              è                                                             é                    è            Ñ
»‡Í§¡Ñ¹âäᡋ»ÃЪҡáÅØ‹ÁàÊÕè§ÃÇÁ·Ñ駼ٌãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØÀÒÂËÅѧÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä ¾ºÇ‹Ò                           5

ÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºÅ´Å§Í‹ҧªÑ´à¨¹ã¹¼ÙŒãË­‹â´Â੾ÒÐã¹¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØã¹»ÃÐà·ÈµÐÇѹµ¡·ÕèÁÕ¡ÒÃãËŒ
ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂÁÒ¹Ò¹ (¾ºÇ‹ÒÃŒÍÂÅÐ 20-60 ¢Í§¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÁÕ      Œ                    ŒÙ
susceptibility µ‹Í¡ÒõԴàª×Íâä¤ÍµÕº)6       é
                   ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÕÃÒ§ҹ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºà»š¹¤Ãѧ¤ÃÒÇ àª‹¹ã¹»‚ ¾.È. 2537 ÁÕ¡ÒÃ
                                                                            é
ÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕº·Õè¨Ñ§ËÇÑ´ÊÃкØÃÕÁÕ¼ÙŒ»†Ç 17 ÃÒ ¼ÙŒ»†ÇÂʋǹãË­‹ÍÂً㹪‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅÐ
ÃŒÍÂÅÐ 15 ໚¹¼Ù»Ç·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚áÅоºÇ‹Ò¼Ù·Á»ÃÐÇѵúÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº > 3 ¤Ãѧ
                                 Œ † è                         Œ èÕ Õ      ÔÑ                                                 é
äÁ‹ÁÃÒÂã´àÊÕªÕǵ7 «Ö§¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴã¹ÍÕ¡ËÅÒ¨ѧËÇÑ´ã¹àÇÅÒµ‹ÍÁÒ Êѧࡵ䴌ÇÒ¡ÒÃÃкҴ¢Í§
              Õ                   Ô      è                                                         ‹
âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÑ¡à¡Ô´ã¹¾×¹·Õ·Á¤¹Í¾Â¾ ªÒÇà¢ÒËÃ×ͪÒǵ‹Ò§ªÒµÔ·Á»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹
                                                 é è Õè Õ                               Õè Õ                   Ô Ñ
äÁ‹à¾Õ§¾ÍáÅоºâä¤ÍµÕºã¹ÍÒÂØà©ÅÕÂÊÙ§¢Ö¹¡Ç‹Òã¹Í´ÕµáÅоº¡ÒõԴàª×Íã¹¼ÙãË­‹ä´Œ´Ç ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ
                                                   è é                            é Œ                       Œ
¶Ö§ÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹»ÃЪҡÃã¹·Ø¡ª‹Ç§ÍÒÂØ·ÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã ¾ºÇ‹Ò»ÃЪҡÃ
                         Ô ØŒ                                        Õè                        2

ÁÕÀÁ¤Á¡Ñ¹ã¹ÃдѺ·ÕÊÒÁÒệͧ¡Ñ¹âä¤ÍµÕºä´ŒáŌǷѧËÁ´ (ÃŒÍÂÅÐ 100 ÁÕ anti-diphtheria toxin
            Ù Ô ØŒ                   è                             é
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52

More Related Content

What's hot

ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกา
ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริการะเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกา
ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกาTongsamut vorasan
 
มิติโลก 8 ด้าน
มิติโลก 8 ด้านมิติโลก 8 ด้าน
มิติโลก 8 ด้านPpimchanok Duangin
 
รายงานวิชาการ
รายงานวิชาการรายงานวิชาการ
รายงานวิชาการSakarin Radchapunya
 
W. saroyan piesner
W. saroyan   piesnerW. saroyan   piesner
W. saroyan piesnerArgos Ustyan
 
การกะกัณฑ์
การกะกัณฑ์การกะกัณฑ์
การกะกัณฑ์Phaiboon Sopha
 
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514duangdee tung
 
กิพพิธานกัณฑ์
กิพพิธานกัณฑ์กิพพิธานกัณฑ์
กิพพิธานกัณฑ์Phaiboon Sopha
 
หลักสัมพันธ์ไทย
หลักสัมพันธ์ไทย หลักสัมพันธ์ไทย
หลักสัมพันธ์ไทย Theeraphisith Candasaro
 
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12ninewnilubon
 
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001Paul Ploumhans
 
การลำเลียงสาร54
การลำเลียงสาร54การลำเลียงสาร54
การลำเลียงสาร54Oui Nuchanart
 
สมาสกัณฑ์
สมาสกัณฑ์สมาสกัณฑ์
สมาสกัณฑ์Phaiboon Sopha
 
final_141873
final_141873final_141873
final_141873paulknijn
 

What's hot (17)

ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกา
ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริการะเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกา
ระเบียบ รายนามวัด พระธรรมทูตจำพรรษาสมัชชาสงฆ์ไทยในสหรัฐอเมริกา
 
มิติโลก 8 ด้าน
มิติโลก 8 ด้านมิติโลก 8 ด้าน
มิติโลก 8 ด้าน
 
รายงานวิชาการ
รายงานวิชาการรายงานวิชาการ
รายงานวิชาการ
 
W. saroyan piesner
W. saroyan   piesnerW. saroyan   piesner
W. saroyan piesner
 
การกะกัณฑ์
การกะกัณฑ์การกะกัณฑ์
การกะกัณฑ์
 
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514
โลกสาม หลวงปู่เทสก์ 2514
 
ขันธ์5
ขันธ์5ขันธ์5
ขันธ์5
 
กิพพิธานกัณฑ์
กิพพิธานกัณฑ์กิพพิธานกัณฑ์
กิพพิธานกัณฑ์
 
หลักสัมพันธ์ไทย
หลักสัมพันธ์ไทย หลักสัมพันธ์ไทย
หลักสัมพันธ์ไทย
 
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12
เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์.Doc12
 
การประชุมที่เคปทาวน์1999
การประชุมที่เคปทาวน์1999การประชุมที่เคปทาวน์1999
การประชุมที่เคปทาวน์1999
 
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001
Paul Ploumhans - PhD thesis - 2001
 
การลำเลียงสาร54
การลำเลียงสาร54การลำเลียงสาร54
การลำเลียงสาร54
 
դասավանդման մեթոդներ
դասավանդման մեթոդներդասավանդման մեթոդներ
դասավանդման մեթոդներ
 
Plant55
Plant55Plant55
Plant55
 
สมาสกัณฑ์
สมาสกัณฑ์สมาสกัณฑ์
สมาสกัณฑ์
 
final_141873
final_141873final_141873
final_141873
 

Viewers also liked

Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53vora kun
 
Nt2009 Complete Ans
Nt2009 Complete AnsNt2009 Complete Ans
Nt2009 Complete Ansvora kun
 
Compre si 2010 ans
Compre si 2010 ansCompre si 2010 ans
Compre si 2010 ansvora kun
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutritionTotal parenteral nutrition
Total parenteral nutritionvora kun
 
Mdcu Exam Step 2 2010
Mdcu Exam Step 2 2010Mdcu Exam Step 2 2010
Mdcu Exam Step 2 2010vora kun
 
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2vora kun
 
ศรว 51 ANS By Cmu
ศรว 51 ANS By Cmuศรว 51 ANS By Cmu
ศรว 51 ANS By Cmuvora kun
 
Nt2009 complete all
Nt2009 complete allNt2009 complete all
Nt2009 complete allvora kun
 
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1vora kun
 
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptAbnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptvora kun
 
ศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuvora kun
 
Clinical medicine
Clinical medicineClinical medicine
Clinical medicineMoni Buvy
 
Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115vora kun
 
Survival for all draft 1 - 1
Survival for all draft 1  - 1Survival for all draft 1  - 1
Survival for all draft 1 - 1Domo Kwan
 
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติหัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติvora kun
 
Survival for all draft 1 - 2
Survival for all draft 1  - 2Survival for all draft 1  - 2
Survival for all draft 1 - 2Domo Kwan
 
Survival for all draft 1 - 3
Survival for all draft 1  - 3Survival for all draft 1  - 3
Survival for all draft 1 - 3Domo Kwan
 

Viewers also liked (17)

Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
 
Nt2009 Complete Ans
Nt2009 Complete AnsNt2009 Complete Ans
Nt2009 Complete Ans
 
Compre si 2010 ans
Compre si 2010 ansCompre si 2010 ans
Compre si 2010 ans
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutritionTotal parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
 
Mdcu Exam Step 2 2010
Mdcu Exam Step 2 2010Mdcu Exam Step 2 2010
Mdcu Exam Step 2 2010
 
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 2
 
ศรว 51 ANS By Cmu
ศรว 51 ANS By Cmuศรว 51 ANS By Cmu
ศรว 51 ANS By Cmu
 
Nt2009 complete all
Nt2009 complete allNt2009 complete all
Nt2009 complete all
 
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1
Survivor NT step2 SIRIRAJ book 1
 
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptAbnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
 
ศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmu
 
Clinical medicine
Clinical medicineClinical medicine
Clinical medicine
 
Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115
 
Survival for all draft 1 - 1
Survival for all draft 1  - 1Survival for all draft 1  - 1
Survival for all draft 1 - 1
 
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติหัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
 
Survival for all draft 1 - 2
Survival for all draft 1  - 2Survival for all draft 1  - 2
Survival for all draft 1 - 2
 
Survival for all draft 1 - 3
Survival for all draft 1  - 3Survival for all draft 1  - 3
Survival for all draft 1 - 3
 

More from vora kun

NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554vora kun
 
Osce examination si116
Osce examination si116Osce examination si116
Osce examination si116vora kun
 
Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553vora kun
 
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาCPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาvora kun
 
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52vora kun
 
NT step2 march 53
NT step2 march 53NT step2 march 53
NT step2 march 53vora kun
 
Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553vora kun
 
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...vora kun
 
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10vora kun
 
ortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxvora kun
 
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010vora kun
 
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)vora kun
 
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationvora kun
 
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...vora kun
 
SWU CXR interpretation
SWU  CXR interpretationSWU  CXR interpretation
SWU CXR interpretationvora kun
 
Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2vora kun
 
Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1vora kun
 
Compre Rama 2010
Compre Rama 2010Compre Rama 2010
Compre Rama 2010vora kun
 
NeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 ReviewNeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 Reviewvora kun
 
Compre si 2010 l
Compre si 2010 lCompre si 2010 l
Compre si 2010 lvora kun
 

More from vora kun (20)

NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554
 
Osce examination si116
Osce examination si116Osce examination si116
Osce examination si116
 
Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553
 
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาCPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
 
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
 
NT step2 march 53
NT step2 march 53NT step2 march 53
NT step2 march 53
 
Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553
 
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
 
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
 
ortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rx
 
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
 
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
 
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
 
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practica...
 
SWU CXR interpretation
SWU  CXR interpretationSWU  CXR interpretation
SWU CXR interpretation
 
Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2
 
Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1
 
Compre Rama 2010
Compre Rama 2010Compre Rama 2010
Compre Rama 2010
 
NeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 ReviewNeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 Review
 
Compre si 2010 l
Compre si 2010 lCompre si 2010 l
Compre si 2010 l
 

ประชุมวิชาการ ศิริราช 52

  • 1.
  • 2. (i) àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ‹ ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â Œ Ô ºÃóҸԡÒà Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹·, ¾.º. ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ¾.º. ºÃóҸԡÒÃËÇÁ ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ, ¾.º. Ô Ñ ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤, ¾.º. Ô ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÕǹÒÇÔ¹, ¾.º. ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¾.º. ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ, ¾.º. Ø â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ ÔÔ
  • 3. (ii) àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô ISBN 978-974-11-1145-9 ʧǹÅÔ¢ÊÔ·¸Ôì â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ÔÔ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ ¾ÔÁ¾¤Ãѧ·Õè 1 ¾.È. 2552 é ¨íҹǹ 1,500 àÅ‹Á ¾ÔÁ¾·Õè ºÃÔÉ· ¾Õ.àÍ.ÅÕ¿ÇÔ§ ¨íÒ¡Ñ´ Ñ è 4 «ÍÂÊÔù¸Ã 7 ºÒ§¾ÅÑ´ ¡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã 10700 Ô â·ÃÈѾ· 0 2881 9890
  • 4. (iii) ¤íÒ¹íÒ ¤³º´Õ¢Í§âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§·Õà¡‹Òá¡‹·Ê´ã¹»ÃÐà·Èä·Â ¤×Í ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª è Õè Ø ÔÔ ¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 䴌µ¡Å§¡Ñ¹·Õ¨ÐÁÕ è ¡Ô¨¡ÃÃÁÍѹ໚¹¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§âçàÃÕ¹ᾷ·§ÊͧáË‹§¹Õµ§áµ‹»‚ ¾.È. 2551 áÅÐ Ñé é Ñé ¼Å¼ÅԵ˹Ö觢ͧ¤ÇÒÁËÇÁÁ×͹Õé 䴌ᡋ ˹ѧÊ×Í “àǪÈÒʵÏËÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ŒÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” Íѹ໚¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàÅ‹Ááá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§¤³Ðᾷ Ô ·Ñ§Êͧ â´Â䴌ú¤ÇÒÁ͹Øà¤ÃÒÐˏº·¤ÇÒÁ·Ò§ÇÔªÒ¡Òèҡ¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧ é Ñ Œ Ô Öè Œ è ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È䴌ËÇÁÁ×͡ѹÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃÙŒ·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂáÅФÃͺ¤ÅØÁËÑÇ¢ŒÍ·Ò§¡ÒÃᾷ·Ñ駷Õè໚¹ ¤ÇÒÁÃÙŒ´ŒÒ¹ÇÔ·ÂÒÈÒʵϾé×¹°Ò¹áÅдŒÒ¹¤ÅÔ¹Ô¡·ÕèÊÒÁÒö¹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒä´Œ¨ÃÔ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ ·Õè¡íÒÅѧ䴌ÃѺ¤ÇÒÁʹã¨ã¹»˜¨¨ØºÑ¹ à¹×èͧ¨Ò¡à¹×éÍËÒÇÔªÒã¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàÅ‹Á¹ÕéÁÕ¤ÇÒÁËÅÒ¡ËÅÒÂÁÒ¡ ¡Í§ºÃóҸԡÒè֧䴌¨Ñ´ËÑÇ¢ŒÍµ‹Ò§æ ໚¹¡ÅØ‹Á ´Ñ§¹Õé (1) ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä (2) ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº (3) ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ (4) State of the Art (5) ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐ Ãкº¤Çº¤ØÁ (6) ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ áÅÐ (7) ¡ÒþÂÒºÒÅ Ñ ¡Í§ºÃóҸԡÒÃáÅФ³Ð¼ÙŒ¹Ô¾¹¸ÁÕ¤ÇÒÁÁØ‹§ÁÑè¹·Õè¨Ð¹íÒ¤ÇÒÁÃÙŒ·Õèä´ŒÃǺÃÇÁÁÒà¾×èÍÁͺ໚¹ ÇÔ·ÂҷҹᡋºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Ø¡·‹Ò¹ãËŒÊÒÁÒö¹íÒä»ãªŒ»ÃСͺã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ à¾×èÍãËŒà¡Ô´ »ÃÐ⪹ÊÙ§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ·Õè´Õ¢Í§»Ç§ª¹ªÒÇä·Â ãËŒÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡ (main theme) ¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàÅ‹Á¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ‹ Œ Ô ¡Í§ºÃóҸԡÒÃ
  • 5. (iv) ¤íÒ¹ÔÂÁ “àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ໚¹Ë¹Ñ§Ê×Í ‹ Œ Ô àÅ‹Ááá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËÇ‹Ò§ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ÔÔ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ «Ö§à»š¹Ë¹Ö§ã¹â¤Ã§¡ÒäÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§ è è âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§·Õà¡‹Òá¡‹·Ê´¢Í§»ÃÐà·Èä·Â ˹ѧÊ×ÍàÅ‹Á¹Õä´ŒÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃÙáÅмŧҹÇԨ è Õè Ø é Œ Ñ ·ÕÁ¤³¤‹ÒµÅÍ´¨¹¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ·Ò§¡ÒÃᾷáÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢ â´Â䴌ú¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í໚¹Í‹ҧ´Õ§ è Õ Ø Ñ Ôè ¨Ò¡¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧã¹ÃдѺ»ÃÐà·È¡Ç‹Ò 100 ·‹Ò¹ ˹ѧÊ×ÍàÅ‹Á¹ÕÁ§à¹Œ¹¡Òà Œ Ô Öè Œ è é Ø‹ ¹íÒͧ¤¤ÇÒÁÃÙŒ ÇÔ·ÂÒ¡ÒÃáÅÐà·¤â¹âÅÂÕ·Ò§¡ÒÃᾷ··¹ÊÁÑÂáÅÐ໚¹àÅÔÈÁÒ»ÃÐÂØ¡µãªŒÍ‹ҧàËÁÒÐ Õè Ñ ÊÁÊíÒËÃѺ¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾¢Í§¤¹ä·Â ã¹¹ÒÁ¢Í§¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ·Ñé§ÊͧʶҺѹ ¤³º´ÕÁÕ¤ÇÒÁÂÔ¹´Õ໚¹Í‹ҧÂÔ觷ÕèËÇÁÁ×Í·Ò§ ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËÇ‹Ò§âçàÃÕ¹ᾷÊͧáË‹§¹Õ¨Ð໚¹»ÃÐ⪹µÍ ᾷ ¾ÂÒºÒÅ ºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ é ‹ ·Ø¡ÊÒ¢Ò «Ö§¨Ð¡‹ÍãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵ¢Í§ÁËÒª¹ªÒÇä·Â ãËŒÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡ è Ù Ô (main theme) ¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàÅ‹Á¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò ‹ Œ ¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” Ô ÈÒʵÃÒ¨ÒϤÅÔ¹¡¹ÒÂᾷ¸ÃÇѲ¹ ¡ØÅ·¹Ñ¹·¹ Ô Õ ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷʹÔÈà ÀÑ·ÃÒ´Ùŏ ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÔÔ ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
  • 6. (v) ¡Í§ºÃóҸԡÒà ª×Í-Ê¡ØÅ è ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤ Ô Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ¼ÙªÇÂÈÒʵÃÒ¨ÒÏ Œ ‹ ˹‹Ç§ҹ ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ ʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ ª×Í-Ê¡ØÅ è ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹Ò Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í, é Ph.D. Immunology/Microbiology µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ é ʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ ª×Í-Ê¡ØÅ è ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÔǹÒÇÔ¹ Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÍÒÂØÃÈÒʵÏ), Ç.Ç. µ¨ÇÔ·ÂÒ, Í.Ç. ¾ÂÒ¸ÔÇ·ÂÒ¤ÅÔ¹¡ é Ô Ô µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâ»Ã⵫ÑÇ ÀÒ¤ÇÔªÒ»ÃÊÔµÇÔ·ÂÒ Ê¶ÒºÑ¹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ ª×Í-Ê¡ØÅ è ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í é µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ é ʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
  • 7. (vi) ª×Í-Ê¡ØÅ è ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ Ô Ñ Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º.,Ç.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐàǪºíҺѴÇԡĵ µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐÇѳâä ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ ʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ ª×Í-Ê¡ØÅ è Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹· Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ), Ç.Ç. ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ, é Ô Ô Certificate .ellow in Reproductive Biology, Ç.Ç. àǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø, Í.Ç. àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ, Ç·.Á. (¡ÒþѲ¹ÒÊØ¢ÀÒ¾) µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ˹‹Çµ‹ÍÁäÃŒ·Í·Ò§¹ÃÕàǪ ÊÒ¢ÒÇÔªÒàǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø ‹ ÀÒ¤ÇÔªÒÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ Ô Ê¶ÒºÑ¹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ ª×Í-Ê¡ØÅ è ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ Ø ì Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ), Ç.Ç. ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ, é Dip. of Dermatology, Cert. in Ped. Dermatology, Í.Ç. (àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ), Í.Ç. (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ µ¨ÇÔ·ÂÒ) µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ˹‹Ç§ҹ ˹‹ÇÂâä¼ÔÇ˹ѧ ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ
  • 8. (vii) ÊÒúѭ º··Õè ˹ŒÒ ¤íÒ¹íÒ ¤íÒ¹ÔÂÁ ¡Í§ºÃóҸԡÒà ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä 1 Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines 1 ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã 2 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ Ñ 5 ¾­.¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡¨ Ô 3 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ Œ Œ Ù 9 ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà 4 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧâäÁÐàÃ移ҡÁ´ÅÙ¡ 21 ¹¾.Á§¤Å ອ¨ÒÀÔºÒÅ, ¹¾.ÊØ¸Õ Êѧ¢Ãѵ¹ 5 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧÁÐàÃç§àµŒÒ¹Á 37 ´Ã.¹¾.Ê׺ǧȏ ¨Ø±ÒÀÔÊ·¸Ôì Ô 6 Applied physiology for quality of life 43 ´Ã.¹¾. ÀÒÊ¡Ã ÇѸ¹¸Ò´Ò 7 Unrecognized Medical Problems in Elderly: Geriatric Depression 49 Sookjaroen Tangwongchai, M.D. 8 Delirium: An Unrecognized Medical Problem in Older Patients 51 ¹¾.Ãا¹Ôù´Ã »ÃдÔÉ°ÊØÇÃó ‹ Ñ 9 ¡ÒÃÅŒÁã¹¼ÙʧÇÑ Œ Ù 61 ¾­.ÍÒÃÕõ¹ Êؾ·¸Ô¸Ò´Ò Ñ Ø 10 .acial Rejuvenation 73 ¹¾.¨ÃÑ­ ÁËÒ·ØÁÐÃѵ¹ 11 Novel Sunscreen and Photoprotective Methods 75 ¹¾.»ÃÐÇԵà ÍÑÈÇÒ¹¹·, ¾­.ª¹ÔÉ®Ò Ç§É»ÃÐÀÒÃѵ¹ 12 The Cosmetic Use of Botulinum Toxin 81 ¾­.ÃѧÊÔÁÒ Ç³ÔªÀÑ¡´Õà´ªÒ, ¹¾.Çþ§É Á¹ÑÊà¡ÕÂõÔ, ¾­.ÃѪµ¸Ã ËÁ͹¨Ñ¹·Ã
  • 9. (viii) 13 Anti-aging Pharmacology: Theory and Research Model 91 Sirikul Chotewuttakorn, M.Sc. 14 Clinical and Laboratory Evidence of Antioxidants Activity on the Skin 97 Nopadon Noppakun, M.D. 15 Anti-aging Pharmacology: Antioxidants and Longevity 99 Uraiwan Panich, M.D. ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº ¨Ñ¡ÉØ âʵ ÈÍ ¹ÒÊÔ¡ 16 The Glaucoma Myths & .acts 101 Prin Rojanapongpun,M.D., Visanee Tantisevi,M.D., Naris Kitnarong, M.D. 17 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä·Ò§¨Ñ¡ÉØÇ·ÂÒ´ŒÇ¡Òéմ ⺷ÙŹÁ ·çÍ¡«Ô¹ Ô Ô Ñ 109 ¾­.¾ÃÔÁÒ ËÔíÇÔDz¹¡Å Ñ Ñ Ø 18 Current Trend in Chronic Rhinitis 117 ¹¾.»ÒÃÂÐ ÍÒȹÐàʹ, ¾­.©ÇÕÇÃó ºØ¹¹Ò¤, ¹¾.΁âÃªÔ ¨Ñ¹·ÒÀÒ¡ØÅ, ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ Ô 19 Surgical Management of Chronic Rhinitis 129 ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ Ô 20 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇÂÂÒ 133 ¹¾.͹ѭ­ ྱdzԪ 21 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇ¡Òü‹ÒµÑ´ 135 ¹¾.ÁÅ.¡Ãà¡ÕÂÃµÔ Ê¹Ô·Ç§È ÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ 22 ÃкҴÇÔ·ÂҢͧâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧㹻ÃÐà·Èä·Â 137 ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­ 23 Recent Clinical Trials in Hypertension 143 ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­ 24 á¹Ç¤Ô´ãËÁ‹ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ 149 ¾­.ÇÕùت ÃͺÊѹµÔ梯 25 Update Management of Hypertension in Renal Disease 155 ¾­.»ÇÕ³Ò ÊØʳ°µ¾§É, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ Ñ è 26 Controversy in Ischemic Heart Disease 163 ¹¾.ªÅÔµ àªÕÂÃÇԪ Ñ
  • 10. (ix) Ãкº·Ò§à´Ô¹ËÒÂ㨠27 ¡ÒÃÃÑ¡ÉһʹÍÑ¡àʺã¹âç¾ÂÒºÒÅáÅлʹÍÑ¡àʺ·Õà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº è è 165 à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂã¨ã¹¼ÙãË­‹ è Œ ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹Ò 28 Obstructive Sleep Apnea: Pathophysiology and Its Consequences 183 ¾­.¾ÔÁÅ Ãѵ¹ÒÍÑÁ¾ÇÑŏ 29 Management of Obstructive Sleep Apnea in Thai Adults 189 Prakobkiat Hirunwiwatkul, M.D. 30 Alternative Treatment for Snoring and Obstructive Sleep Apnea 191 ¹¾.ÇÔª­ ºÃóËÔÃ­Ñ Ãкº·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà 31 ¡ÒÃÃÑ¡ÉҼٻǷյ´àª×ÍäÇÃÑʵѺÍÑ¡àʺºÕẺàÃ×ÍÃѧ Œ † è Ô é é 197 ¹¾.¾ÔÊ° µÑ§¡Ô¨ÇÒ¹Ôª¹ Ô é Ãкº·Ò§à´Ô¹»˜ÊÊÒÇÐ 32 Emergency in Management of Potassium Disorders 207 ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ è Ãкº¡ÅŒÒÁà¹×ÍáÅСÃд١ é 33 âä¡Ãд١¾Ãع: ÀÑÂà§Õº¢Í§ÊØ¢ÀÒ¾ Rehabilitating & 217 Revitalizing after the Tragedy ¾­.ÇÔäÅ ¤Ø»µ¹ÃµÈ¡ØÅ ÔÑ Ô Ñ 34 High Tibial Osteotomy 227 ¹¾.·ÈÈÒʵÏ ËÒ­Ãاâ蹏 ‹ 35 Update in the Management of Rheumatoid Arthritis 229 ¾­.Á¹Ò¸Ô» âÍÈÔÃÔ Ãкº»ÃÐÊÒ· 36 ªÕÇÇÔ·ÂҢͧÀÒÇлǴÈÕÃÉÐ 239 ¹¾.͹ѹµ ÈÃÕà¡ÕÂõԢ¨Ã 37 Management of Acute Ischemic Stroke 253 ¾­.¹Ô¨ÈÃÕ ªÒ­³Ã§¤, ¾­.ÍÃÍØÁÒ ªØµà¹µÃ Ô 38 ¡Òÿ„¹¿Ù¼»ÇÂâäËÅÍ´àÅ×Í´ÊÁͧ œ ÙŒ † 263 ¾­.¡ÄÉ³Ò ¾ÔÃàǪ
  • 11. (x) 39 Interventional Management of Acute Stroke 275 ¾­.ÍÑ­ªÅÕ ªÙâ蹏 40 ¡ÅØÁâä¤ÇÒÁà¤Å×͹äËǼԴ»¡µÔáÅСÒÃŧ·ÐºÕ¹¼Ù»Ç¾ÒÏ¡¹Êѹ ‹ è Œ † Ô 287 ¹¾.Ãاâ蹏 ¾Ô·ÂÈÔÃ,Ô ¹Ê.³Ñ°¹ÔÀÒ ÇÃóªÑÂ, ‹ ¹¾.¸Ò¹Ô¹·Ã ÍÑÈÇÇÔàªÕÂèԹ´Ò âÅËÔµÇÔ·ÂÒ 41 Practical Uses of Heparins 295 ¹¾.¾ÅÀÑ·Ã â蹏¹¤ÃÔ¹·Ã 42 Thalassemia: Prevention and Control 303 ¾­.¾Ã¾ÔÁÅ àÃ×ͧÇزàÅÔÈ Ô Ãкºµ‹ÍÁäÃŒ·ÍáÅÐàÁµÒºÍÅÔ«Á ‹ Ö 43 Metabolic Syndrome: The Predictor of Type 2 Diabetes 309 ¾­.ÍÀÔÃ´Õ ÈÃÕǨµÃ¡ÁÅ ÔÔ 44 ໇ÒËÁÒ¡ÒäǺ¤ØÁÃдѺ¹éÒµÒÅã¹¼Ù»ÇÂàºÒËÇÒ¹ í Œ † 317 ¹¾.»¯Ô³° ºÙóзÃѾ¢¨Ã Ñ 45 Update Management in Diabetes Mellitus 323 ¾­.¹Ñ¹·¡Ã ·Í§áµ§ 46 âä䵨ҡàºÒËÇÒ¹ 331 ¹¾.¾ÔÊ·¸Ôì ¡µàÇ·Ô¹ Ø 47 à·ŒÒàºÒËÇÒ¹: ¡ÒõÃǨ»ÃÐàÁÔ¹áÅÐá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ 339 ¾­.¡ØÅÀÒ ÈÃÕÊÇÑÊ´Ôì âäµÔ´àª×Í é 48 An Overview on Dengue Diagnosis 345 ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹· 49 Update on Dengue 2009 351 ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã 50 䢌ധ¡ÕáÅÐ䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ã¹¼ÙãË­‹ Œ 361 ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà 51 WHO Clinical Assay Guidelines: Just for Your Information 379 ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹·, ¹¾.»ÃÐàÊÃÔ° ·Í§à¨ÃÔ­ 52 Prevention of the Spread of Drug-Resistant Bacteria in Thailand 383 ¹¾.ÊØʳˏ ÍÒȹÐàʹ Ñ
  • 12. (xi) 53 Beta-lactam Resistance among Common Bacterial Pathogens 389 ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹Ò 54 Emerging Infectious Agents: .ungi 407 ´Ã.ÍÃÔÂÒ ¨Ô¹´ÒÁ¾Ã, ´Ã.·Ã§ÈÑ¡´Ôì ·Í§ªÙÈ¡´Ôì Ñ 55 Nipah Virus: Evidence for Seasonal Preference in Disease Transmission 411 ´Ã.ÊØÀÒÀó ÇѪþÄÉÒ´Õ, ¹¾.¸ÕÃÐÇѲ¹ àËÁÐ¨Ø±Ò 56 Surviving Sepsis: ¡ÒÃÅ´ÍѵÃÒµÒÂáÅСÒÃ㪌ÂÒµŒÒ¹¨ØŪվÍ‹ҧàËÁÒÐÊÁ 419 ¾­.³ÊÔ¡Ò­¨¹ Íѧ¤àÈ¡ÇÔ¹Â Ñ 57 AIDS: Mom and Kid 427 ÃÈ.¹¾.ªÔÉ³Ø ¾Ñ¹¸Øà¨ÃÔ­  ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ 58 âäË×´·ÕÁÍÒ¡ÒÃÃعáç è Õ 431 ¾­.¾Ãó·Ô¾Ò ©ÑµÃªÒµÃÕ 59 ÀÒÇÐᾌùáç Ø 437 ¾­.Í÷Ñ ¾ÔºÅâÀ¤Ò¹Ñ¹· Ù 60 ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒ 445 ¾­.ÃѪ®Ò ¡Ô¨ÊÁÁÒö 61 »˜­ËÒ·Õ¾ºä´ŒºÍ¢ͧ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒÂ è ‹ 451 ¹¾.ÊѹµÔ »Ø³³ÐËÔµÒ¹¹· 62 Cancer in Thai Children 459 ¹¾.»˜­­Ò àÊ¡ÊÃä, ¾­.¡ÇÔdz³ ÇÕáØÅ Ñ 63 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâäÁÐàÃç§ã¹à´ç¡â´Â¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒÂà«Åŏµ¹¡íÒà¹Ô´àÁç´àÅ×Í´ Œ 467 ¾­.¡ÅÕºÊäº ÊÃþÊÔµ 64 Acute Respiratory .ailure Update 471 ¹¾.ÃبÀѵµ ÊíÒÃÒ­ÊíÒÃǨ¡Ô¨ Ô 65 How to Ventilate Pediatric Patients with Respiratory .ailure/ARDS 485 ¹¾.¡ÇÕÇÃó ÅÔÁ»ÃÐÂÙà é 66 Severe ARI: What’s New? 495 ¾­.ǹѷ»ÃÕÂÒ ¾§ÉÊÒÁÒö 67 Hospital–acquire Pneumonia in Children 503 ¾­.ÈÈԸà ÅÔ¢µ¹Ø¡Å Ô Ù 68 What’s Pediatricians Should Know about Genetics 509 ´Ã.¾­.¡Ñ­­Ò ÈØÀ»‚µ¾ÃÔ
  • 13. (xii) 69 ¾Ñ¹¸ØÈÒʵÏã¹àǪ»¯Ôºµ¢Í§¡ØÁÒÃᾷ Ñ Ô 517 ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì 70 âä¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁàÁµÒºÍÅÔ¡ÊíÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä» áÅÐ ¡ØÁÒÃᾷ Ñ Ô Ñè 523 ¹¾.¹Ô¸ÇªÃ ÇѲ¹ÇÔ¨Òó ÔÑ 71 âä¡Ãд١¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁ 531 ¾­.¾ÃÊÇÃä ÇÊѹµ 72 Endothelial Cell Activation and Hemostatic Defects in Dengue Infection 549 ¾­.´ÒÃÔ¹·Ã «Íâʵ¶Ô¡Å Ø 73 Update on Inherited Bone Marrow Syndromes in Children 557 ¹¾.ºØ­ªÙ ¾§È¸¹Ò¡ØÅ 74 Drug Abuse in Teenagers 567 ¾­.ºØ­ÂÔ§ ÁҹкÃԺó è Ù 75 Drug Abuse in Teenagers: Preventive Approach 573 ¾­.¨Ñ¹·±µÒ ¾Ä¡ÉÒ¹Ò¹¹· Ô 76 ¼Å¡Ãзº¢Í§¡ÒÃ㪌ÊÒÃàʾµÔ´¢³ÐµÑ§¤ÃÃÀµÍ¡ÒÃà¨ÃÔ­àµÔºâµ ¾Ñ²¹Ò¡ÒÃ é ‹ 581 áÅоĵԡÃÃÁ¢Í§à´ç¡ ¾­.ÊØÚɳ ÊبÃÔµ¾§È Õ Ñ 77 Treatment Strategies in Childhood Epilepsy 589 ¹¾.ÊØêÑ ÅÔ¢ÊÔ·¸ÔDz¹¡ØÅ ìÑ ¨ÔµàǪÇÔ·ÂÒ 78 ¨Ò¡ÊÒà˵طҧÊѧ¤ÁÊÙ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅСÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒâä«ÖÁàÈÃŒÒ ‹ 601 ¹¾.¾Õþ¹¸ Å×ͺح¸ÇѪªÑ 79 âä«ÖÁàÈÃŒÒáÅСÒõѧ¤ÃÃÀ é 609 ¹¾.ʹ·ÃÃÈ ºØÉÃÒ·Ô¨ ÃѧÊÕÇ·ÂÒ Ô 80 Update in Radiology 615 ¹¾.¨ÒµØùµ µÑ¹µÔǵ¹Ð Ñ 81 Update in Nuclear Medicine 619 ¾­.ÀÒÇ¹Ò ÀÙÊÇÃó Ø ÇÔÊ­­ÕÇ·ÂÒ Ñ Ô 82 Anesthesia Patient Safety: Where Are We? 629 ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ· Ñ
  • 14. (xiii) 83 Patient Safety in Anesthesia: Where Are We? 637 ¾­.ÈÔþà »µÁÒ¹ÐÍÒÃÕ Ô Ô 84 Health Law Update for Anesthesia Personnel 645 ¾­.Íѧ¤³Ò àËÅ×ͧ¹·Õà·¾ 85 Health Law Update for Healthcare Professional 649 ¹¾.¾Ô·Ã ¸ÃÃÁ¸ÃÒ¹¹· Ù 86 ÂÒÃЧѺ»Ç´: ¡ÒÃàÅ×͡㪌µÒÁ¾ÂÒ¸Ô¡Òà¹Ô´¢Í§¤ÇÒÁ»Ç´ í 655 ¹¾.»¹ ÈÃÕ»ÃШԵµÔªÂ › Ñ 87 ¡ÒúíҺѴ¤ÇÒÁ»Ç´à©Õº¾Åѹ㹼ٻÇÂÊÙ§ÍÒÂØ Œ † 659 ¾­.ÍÃÅѡɳ Ãʹ͹ѹµ 88 Current Issue in Acute Pain Management: “SIMPLE” Concepts 665 in Postoperative Pain Management ¾­.ÇÔÁÅÅѡɳ ʹѹÈÔÅ»Š è 89 Postoperative Pain Management in the .irst Year of Life 669 ¾­.ÊØÇÃÃ³Õ ÊØÃàÈóÕǧȏ ÈÑÅÂÈÒʵÏ 90 Update in Breast Cancer 677 ¹¾.ÁÒÇÔ¹ ǧȏÊÒÂÊØÇÃó 91 Strategy to Save Time Bomb 689 ÃÈ.¹¾.¡ÔµµÔªÂ àËÅ×ͧ·ÇÕº­ Ñ Ø 92 Hospital Awareness in Mass Casualty and Natural Disaster 693 ¹¾.»ÃÕªÒ ÈÔ÷ͧ¶ÒÇÃ Ô State of the Art 93 ÍÑŵÌҫÒÇ´ 4 ÁÔµÔ ÁÕ´ÁÒ¡¡Ç‹Ò¤ÇÒÁºÑ¹à·Ô§ Õ 697 ¹¾.¸ÕÃо§È à¨ÃÔ­ÇԷ 94 Minimally Invasive Surgery - How Minimal Can They Be?: 707 General Surgeon’s View ¹¾.¾Ñ²¹¾§È ¹ÒÇÕà¨ÃÔ­ 95 Minimally Invasive Surgery in Rhinologic/Allergic Disease 711 ¹¾.¾§È¡Ã µÑ¹µÔÅ»¡Ã Õ  96 Advanced Wound Care Technology 717 ¹¾.ÍÀԪ Íѧʾѷ¸ Ñ
  • 15. (xiv) 97 ¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒµѺ: ¢ŒÍ¤ÇÃÃÙÊÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä» Œ í Ñ Ô Ñè 725 ¹¾.ºÑ³±Ùà ¹¹·ÊÙµÔ 98 What Internist Should Know about Kidney Transplantation? 735 ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÂÔ§ÂÈ ÍÇÔ˧ÊÒ¹¹· è Ô 99 Transcriptomics in Medicine 745 ´Ã.¾­.³Ñ¯°ÂÒ ËÔí¡Ò­¨¹ Ñ 100 .ree OMICs Research (.OR) 451 ´Ã.¹¾.ÍÀÔDz¹ ÁØ·ÃÒ§¡ÙÃ Ñ Ô 101 Effect of Next-generation Sequencing Technologies on 755 Medical Research Í.´Ã.»ÃоѲ¹ ÊØÃÂ¼Å Ô ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÃкº¤Çº¤ØÁ 102 Ãкº¤Çº¤ØÁ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±ÊàµçÁà«ÅŏáÅÐÇÔÈÇ¡ÃÃÁà¹×ÍàÂ×Í Ñ è é è 757 ¢Í§Í§¤¡ÒÃÍÒËÒÃáÅÐÂÒÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò à»ÃÕºà·Õº¡ÑºÃкº¤Çº¤ØÁ ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±Ï ¢Í§»ÃÐà·Èä·Â Ñ è ¹¾.¶¹ÍÁ ºÃó»ÃÐàÊÃÔ°, ¹¾.¾ÕÃÇѪÏ àÍÁ»ÃÐàÊÃÔ°ÊØ¢ 103 »ÃÒ¡¯¡Òó “ÊàµçÁà«Åŏ” ¤ÇÒÁࢌÒ㨷պ´àºÕÂǢͧÊѧ¤Áä·Â è Ô é 773 ÊÔùү ÈÔÃʹ·Ã Ô ÔØ 104 ¼Å¡Ãзº¢Í§¡®ËÁÒÂãËÁ‹µÍ¼Ù»ÃСͺÇÔªÒªÕ¾·Ò§´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ‹ Œ 777 ¹¾.ÇÔʵà ¿Í§ÈÔÃ侺Ùŏ Ù Ô 105 Holistic End-of-life Care in the ICU 781 ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃá¡ŒÇ 106 á¹Ç·Ò§¡ÒÃ㪌ʷ¸Ô㹡ÒõÒÂ´Õ Ô 789 ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃá¡ŒÇ á¾·ÂÈÒʵÏȡÉÒ Ö 107 The Impact of National Licensing Examination on Thai Medical Education 795 ¾­.ºØ­Ãѵ¹ ÇÃÒªÔµ 108 ¡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁÃÙ¤ÇÒÁÊÒÁÒö㹡ÒûÃСͺÇÔªÒªÕ¾àǪ¡ÃÃÁ¢Í§ Œ 797 á¾·ÂÊÀÒã¹ÁØÁÁͧ¢Í§ºÑ³±Ôµá¾·Â ¾­.ÇÃÃÉÁ¹ ¨Ñ¹·Ãອ¨¡ØÅ 109 MD.CU.’S Policy in the Thai and Global Context 799 ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì
  • 16. (xv) ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ Ñ 110 R2R: An Integrated Tool for Human-Research and 801 Quality Development ¹¾.ÍѤÃÔ¹·Ã ¹ÔÁÁÒ¹¹ÔµÂ 111 §Ò¹»ÃШíÒÊÙ§Ò¹ÇԨ ÊÙ§Ò¹»ÃШíÒ: »ÃÐʺ¡Òó¢Í§ÇÔÊ­­Õᾷ ‹ Ñ ‹ Ñ 805 ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ· Ñ 112 º·ºÒ·¢Í§âçàÃÕ¹ᾷµÍ¡ÒâѺà¤Å×͹§Ò¹ R2R ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È ‹ è 809 ¹¾.ÇÔ¨Òó ¾Ò¹Ôª ¡ÒþÂÒºÒÅ 113 ¡ÒÃÊÌҧá¹Ç·Ò§»¯Ôºµà¾×ͤǺ¤ØÁÍسËÀÙÁÃÒ§¡Ò¼ٻÇ Acute Stroke Ñ Ô è Ô‹ Œ † 811 ãËŒäÁ‹à¡Ô¹ 37 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ ¹Ê.àÍ×ͧ¾Ã ་Òà¨ÃÔ­ é 114 ¡ÒþѲ¹Òº·ºÒ·¤ÇÒÁÊÒÁÒö¢Í§ºØ¤ÅÒ¡Ã㹡ÒôÙáżٻÇ Œ † 817 ·Õ㪌à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂ㨠è è ¹Ê.¨ÔµÃÒ ¨Ñ¹ª¹Ð¡Ô¨ 115 ¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ¡ÒÃàÅ‹¹à¾×ÍÅ´¤ÇÒÁ¡ÅÑÇã¹¼Ù»ÇÂà´ç¡·ÕࢌÒÃѺ è Œ † è 823 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒã¹âç¾ÂÒºÒÅ ¹Ò§ºØÈÃÒ ªÑ·Ñȹ, ¹.Ê.¾Ò³ÔªÂ ÍعàÃ×͹ ‹ Index 827
  • 17.
  • 18. º··Õè àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 1 1 Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 㹻˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇà¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡Ò÷շ¡½†ÒÂ Ñ è è Ø ä´ŒÁͧàËç¹»˜­ËÒ·Õà¡Ô´¨Ò¡¡ÒõѧÃѺ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ«Ö§¹Í¡¨Ò¡¨Ðä´Œ¼ÅäÁ‹´à·‹Ò·Õ¤ÇÃáÅŒÇÂѧà¡Ô´»˜­ËÒ è é è Õ è Í‹ҧÁÒ¡ã¹àªÔ§àÈÃÉ°ÈÒʵÏÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä» Ñ Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ»ÃÐÇѵ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂàÃÔÁµŒ¹ã¹»‚ ¾.È. 2383 â´ÂÁÕ¡ÒùíÒàÍÒ˹ͧ½‚»Í§¡Ñ¹ Ô Ñ è ‡ 䢌·Ã¾Ôɨҡ»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÒ㪌 ¨Ò¡¹Ñ¹ä´ŒÁ¾²¹Ò¡Òâͧ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÒ é Õ Ñ Ñ â´ÂÅíҴѺ¨¹ÁÕ¡ÒèѴµÑ§â¤Ã§¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä (Expanded Program on Immunization, é Ô ØŒ EPI) ã¹»‚ ¾.È.2520 ÊíÒËÃѺÃкº¡ÒÃãËŒºÃÔ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·Èã¹¢³Ð¹ÕÁ¨´ Ô ØŒ é ÕØ »ÃÐÊÒ¹§Ò¹ÍÂÙ‹·èÕ¡ÃÁ¤Çº¤ØÁâä ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢«Öè§ÁÕº·ºÒ·ã¹¡ÒáíÒ˹´¹âºÒÂáÅÐ Áҵðҹ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäâ´Â´íÒà¹Ô¹¡ÒÃÀÒÂ㵌¡ÃÃÁ¡ÒÃÇѤ«Õ¹áË‹§ªÒµÔ ã¹»˜¨¨Øº¹ÁÕǤ«Õ¹ Ô ØŒ Ñ Ñ ¾×¹°Ò¹ (Compulsory vaccines) ·ÕÍÂÙã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä10 âä䴌ᡋ Çѳâä ¤ÍµÕº é è ‹ Ô ØŒ ä͡ù ºÒ´·ÐÂÑ¡ â»ÅÔâÍ ËÑ´ ËÑ´àÂÍÃÁѹ ¤Ò§·ÙÁ µÑºÍÑ¡àʺºÕ áÅÐ䢌ÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ Í‹ҧäÃ¡ç µÒÁà¹×ͧ¨Ò¡¡ÒþѲ¹Ò¢Í§ÇѤ«Õ¹à»š¹ä»Í‹ҧÃÇ´àÃçǨ֧ÂѧÁÕǤ«Õ¹Í×¹·ÕÍÂٹ͡à˹×ͨҡ¡íÒ˹´¡Òà è Ñ è è ‹ ÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊآ䴌ᡋ(1,2): Ô ØŒ ÇѤ«Õ¹à¼×èÍàÅ×Í¡ (Optional vaccines) «Ö§ËÅÒª¹Ô´ä´ŒÃº¡Òâֹ·ÐàºÕ¹㹻ÃÐà·Èä·Â è Ñ é áÅŒÇ áµ‹ÊǹãË­‹Â§äÁ‹ä´ŒÁ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃèØǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧ ‹ Ñ Õ Œ Ñ àÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈËÒ¡µŒÍ§¡ÒéմÇѤ«Õ¹àËŋҹյͧàÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ Ô ØŒ é Œ ‹ âäµÔ´àª×Í Hemophilus influenzae type b ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÍÕÊ¡ÍÕãÊ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäµÑºÍÑ¡àʺ é Ø àÍ Acellular Pertussis Vaccine, Inactivated Poliomyelitis Vaccine (IPV), Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV), Influenza Vaccine, Rotavirus Vaccine, Human Papillomavirus Vaccine áÅÐ Live attenuated Japanese Encephalitis Vaccine à¹×ͧ¨Ò¡¡Òéմ Optional vaccine ã¹»ÃÐà·È è ä·Âã¹»˜¨¨Øº¹µŒÍ§àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ¨Ö§¤ÇþԨÒóÒá¹Ð¹íÒÇѤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇ´ŒÇ¢ŒÍÁÙÅ·Ø¡´ŒÒ¹áÅÐãËŒ¼ÙŒ Ñ ‹ »¡¤Ãͧà´ç¡à»š¹¼Ùµ´ÊԹ㨷ըÐàÅ×͡㪌àͧ ÀÒ¤ÃÑ°¡ç¤ÇÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃÃ¨Ø Optional Œ Ñ è Œ vaccine ŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈµÅÍ´¨¹¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇã¹¼Ù·Á¤ÇÒÁ Ô ØŒ Ñ Œ Õè Õ àÊÕ§㹡ÒÃà¡Ô´âäÊ٧仡‹Í¹ è (3)
  • 19. 2 Pediateric Adolescent & Adult Vaccines ÇѤ«Õ¹·Õè㪌ã¹Ê¶Ò¹¡Òó¾ÔàÈÉ (Vaccine for special situation) ઋ¹ Rabies Vaccine, Meningococcal Vaccine áÅÐ ÇѤ«Õ¹·Õè¡íÒÅѧÍÂÙ‹ã¹ÃÐËÇ‹Ò§¡ÒþѲ¹Ò ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ âäÁÒÅÒàÃÕ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäàʹʏ ÇѤ«Õ¹ÃÇÁ à¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ·íÒãˌ䴌Ǥ«Õ¹·ÕÁÕ è Ñ è »ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä¶Ù¡ºÃèØänj໚¹ÇѤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹â䵋ҧæÁÒ¡ÁÒ ¼Å·ÕµÒÁ é è ÁÒ¡ç¤Í à´ç¡¶Ù¡©Õ´ÇѤ«Õ¹ËÅÒÂà¢çÁã¹àÇÅÒà´ÕÂǡѹ ¨Ö§ÁÕ¡ÒþѲ¹Ò㹡ÒùíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æ·ÕãËŒã¹àÇÅÒ × è à´ÕÂǡѹ´Ñ§¡Å‹ÒÇÁÒÃÇÁ¡Ñ¹à¾×ÍÅ´¨íҹǹà¢çÁ¢Í§ÇѤ«Õ¹·ÕµÍ§©Õ´ãËŒà´ç¡ ¹Í¡¨Ò¡¹Ñ¹¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ è è Œ é Ñ Âѧ·íÒãËŒà¡Ô´¤ÇÒÁÊдǡ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃà¡ÕÂǡѺ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ÍÕ¡´ŒÇ µÑÇÍ‹ҧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ è Ñ ·ÕÁ¼ÅÔµ¢Ö¹ãªŒ¡¹Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂ䴌ᡋ ÇѤ«Õ¹ÃÇÁÊíÒËÃѺ»‡Í§¡Ñ¹âä 6 ª¹Ô´´Ñ§µ‹Íä»¹Õ¤Í DPT, IPV, è Õ é Ñ é × Hib, HBV Í‹ҧäáçµÒÁÁբͷդÇäíҹ֧㹡Ò÷ըйíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æÁÒÃÇÁࢌҴŒÇ¡ѹ䴌ᡋ »ÃÐÊÔ·¸Ô Œ è è ÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä áÅÐ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ(4,5) ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹â´Â·ÑÇ仾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ ÁÑ¡äÁ‹ Ñ è Œ Ãعáç áÅÐÁѡ໚¹à©¾ÒкÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹à¾Õ§ªÑǤÃÒÇ䴌ᡋ ÍÒ¡ÒúÇÁá´§ºÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹ è Õ è è Õ ÊíÒËÃѺ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§Í‹ҧÃعáç¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹àª‹¹ anaphylaxis ªÑ¡ hypotonic-hyporesponsive Ñ episode ¾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ã¹ÍѵÃҵѧᵋ 1:1000 ¶Ö§ 1: 1,000,000 doses ʋǹ¡ÒÃàÊÕªÕǵ¨Ò¡¡ÒÃä´Œ Œ é Ô ÃѺÇѤ«Õ¹¹Ñ¹à»š¹ÊÔ§·Õá·º¨ÐäÁ‹¾ºàÅ é è è (6-8) ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à´ç¡â´Â·ÑÇä»à»š¹¡ÒÃŧ·Ø¹·Õ¤Á¤‹ÒÍ‹ҧÂÔ§à¾×Í໚¹¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀҾᡋà´ç¡ Ñ è è ØŒ è è ¼Ù«§à»š¹Í¹Ò¤µ·ÕÊҤѭÂÔ§¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔ ¡ÒôÙáÅà´ç¡ãËŒÁÊ¢ÀÒ¾á¢ç§áç෋ҡѺ໚¹¡ÒÃàµÃÕÂÁ Œ Öè èí è ÕØ Í¹Ò¤µ·Õ´¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔµÍä»ã¹Çѹ¢ŒÒ§Ë¹ŒÒ áÁŒÇÒ¤ÇÒÁ¤Ãͺ¤ÅØÁ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹à´ç¡ è Õ ‹ ‹ Ñ é µÒÁá¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÍÂÙã¹à¡³±·¹Ò¾Íã¨ Ô ØŒ ‹ Õè ‹ ᵋ¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäã¹ÇÑÂÃØ‹¹áÅмٌãË­‹ÂѧÁÕÍѵÃÒµèíÒÍѹà¡Ô´¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒëÖ觼ٌ·Õè ÁÕÊǹà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§·Ø¡½†Ò¤ÇÃËÇÁ¡Ñ¹ËÒá¹Ç·Ò§´íÒà¹Ô¹¡ÒÃà¾×ÍãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä㹠‹ è è Ù ÇÑÂÃعáÅмÙãË­‹µÍä» ‹ Œ ‹ (9) ÊÃØ» ã¹»˜¨¨Øº¹¤ÇÒÁÃÙà¡ÕÂǡѺÇѤ«Õ¹ä´Œ¾²¹Òä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇÂѧ»ÃÐ⪹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹âä Ñ Œ è Ñ µ‹Ò§æ䴌͋ҧ¡ÇŒÒ§¢ÇÒ§ ¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§µÔ´µÒÁ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ㹡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹Í‹ҧã¡ÅŒª´ Ô à¾×͹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒãËŒà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âäâ´Â·ÑÇä» è Ù è
  • 20. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 3 àÍ¡ÊÒÃ͌ҧÍÔ§ 1. Ãѵ⹷Ñ ¾ÅѺÃÙ¡ÒÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â. ã¹: á¹Ç·Ò§àǪ»¯Ôºµ¡ÁÒÃàǪä·Â. ¡Ãا෾Ï: Œ Ñ Ñ Ô Ø ºÃÔɷΘǹéÒ ¾ÃÔ¹µÔ§ ¨íÒ¡Ñ´, 2542: 19-20. Ñ › í é é 2. ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. ÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡. ã¹: ¡ØÊÒÇ´Õ àÁÅ×ͧ¹¹·, ·Ô¾ÂÊª¹ àÍÕÂÁÊÍÒ´, ºÃóҸԡÒÃ. ÂҡѺâä·Õ¾ºº‹ÍÂã¹à´ç¡. Ø è è ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ¹ÔÇä·ÂÁԵáÒþÔÁ¾ (1996) ¨íÒ¡Ñ´, 2552: I3-I8. Ñ 3. ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Optional Vaccines.ã¹: ¹ÇŨѹ·Ã »ÃÒº¾ÒÅ, ÈÔÃÇÃó ǹҹءÅ, ÊØªÒ´Ò ÈÃÕ·¾ÂÇÃó, ÊتÅÒ ©ÑµÃ Ô Ù Ô Õ à¾ÃÔ´¾ÃÒÂ, ºÃóҸԡÒÃ. Optimizing Health Care in Pediatrics. ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ºÕÂ͹´ àÍç¹à·ÍÏä¾Ã« ¨íÒ¡Ñ´, Ñ 2551: 164-6. 4. American Academy of Pediatrics. Active and Passive Immunization. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA, eds. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics; 2006: 1-103. 5. Thisyakorn U, Pancharoen C, Chuenkitmongkol S, Ortiz E. Immunogenicity and safety of a DTaP-IPV//PRP-T vaccine (PentaximTM) booster during the second year of life in Thai children primed with an acellular pertussis combined vaccine. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2009; 40: 1-13. 6. Vaccine Concerns. Available at: http://www.immunize.org/catg.d/4038myth.htm. Accessed November 26, 2007. 7. Centers for Disease Control and Prevention. Some Common Misconceptions about vaccination and how to respond to them. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm. Accessed November 26, 2007. 8. MMWR The facts. Available at: http://www.mmrthefacts.nhs.uk/. Accessed November 26, 2007. 9. ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Vaccines: from birth to adulthood. ã¹: ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤, Ô ºÃóҸԡÒÃ. Leadership in Medicine. ¡Ãا෾Ï: âç¾ÔÁ¾áË‹§¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ, 2551: 186-203.
  • 21.
  • 22. º··Õè àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 5 2 ¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡Ô¨ ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ
  • 23. 6 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ Ñ ¤íÒ͸ԺÒ 1. ÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ©Õ´ 0.1 ÁÅ.㹪Ñé¹¼ÔÇ˹ѧ·ÕèäËÅ‹«ŒÒ ¶ŒÒäÁ‹ÁÕá¼Å໚¹à¡Ô´¢Öé¹áÅÐäÁ‹ÁÕ ËÅÑ¡°Ò¹Ç‹Òà¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ÁÒ¡‹Í¹ ãËŒ©Õ´ä´Œ·Ñ¹·Õ ËÒ¡à¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨ÕÁÒ¡‹Í¹ äÁ‹µŒÍ§ ©Õ´«éÒáÁŒäÁ‹Áá¼Å໚¹ í Õ 2. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ 1) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ HBsAg ໚¹Åº ËÃ×ÍäÁ‹·ÃÒº ãËŒ©´ è Õ ÇѤ«Õ¹ ¨íҹǹ 3 ¤ÃѧàÁ×Íááà¡Ô´ ÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅÐÍÒÂØ 6 à´×͹ 2) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ é è è HBsAg ໚¹ºÇ¡ (â´Â੾ÒжŒÒ HBeAg ໚¹ºÇ¡´ŒÇÂ) ¾Ô¨ÒóÒãËŒ HBIG ¢¹Ò´ 0.5 ÁÅ. ÀÒÂã¹ 12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ áÅÐãˌǤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 1 ¾ÃŒÍÁæ ¡Ñ¹¤¹ÅеíÒá˹‹§¡Ñº HBIG ÇѤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 2 ãËŒàÁ×Í Ñ é é è ÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅФÃѧ·Õè 3 àÁ×ÍÍÒÂØ 6 à´×͹ 3) ¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡áµ‹äÁ‹ÁÕ HBIG ¤ÇÃãËŒ é è ÇѤ«Õ¹¤ÃÑ駷Õè 1 ÀÒÂã¹ 12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ ¤ÃÑ駷Õè 2 áÅÐ 3 ãËŒàÁ×èÍÍÒÂØ 1 à´×͹ áÅÐ 6 à´×͹ 4) 㹡óշ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ·ÕÁ¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù áÅÐÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ ÊÒÁÒöãËŒ©´(ËÅѧ¨Ò¡ Õè Ñ è Õ Õ à¢çÁááà¡Ô´) ·ÕÍÒÂØ 2, 4, áÅÐ 6 à´×͹䴌 â´Â¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡ ¤ÇÃãˌǤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ è Ñ áººà´ÕÂÇà¾ÔÁµÍ¹ÍÒÂØ 1 à´×͹´ŒÇ 5) à´ç¡áÅÐÇÑÂÃع·ÕäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ÊÒÁÒö©Õ´ÇѤ«Õ¹ è è ‹ è Ñ ä´Œã¹à´×͹·Õè 0,1,6 3. ÇѤ«Õ¹¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´äÃŒà«Åŏ (DTaP) á·¹ª¹Ô´·Ñé§à«Åŏ (DTwP) ä´Œ·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌 DTaP ¤ÇÃ㪌ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ·Ñ§ÊÒÁ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4, 6 à´×͹ ËÒ¡äÁ‹ÊÒÁÒö Ø é é é è ËÒª¹Ô´à´ÕÂǡѹ䴌 ãˌ㪌ª¹Ô´ã´á·¹¡çä´Œ ÊíÒËÃѺà¢çÁ¡Ãеع·Õè 18 à´×͹ ÍҨ㪌 DTaP ª¹Ô´ã´¡çä´Œ Œ áÅÐàÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ ÍҨ㪌 DTwP, DTaP ËÃ×Í Tdap ¡çä´Œ ÊíÒËÃѺ¡Òéմ¡Ãеع dT ·Ø¡ 10 »‚ ã¹à´ç¡ è Œ âµáÅмÙãË­‹ ÍҨ㪌 Tdap á·¹ dT 䴌˹֧¤Ãѧ Œ è é 4. ÇѤ«Õ¹â»ÅÔâÍ ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´©Õ´á·¹ª¹Ô´¡Ô¹ä´Œ·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌ª¹Ô´©Õ´Í‹ҧà´ÕÂÇâ´Â Ø é µÅÍ´ ÍÒ¨§´¤Ãѧ·Õè 4 ¡çä´Œ Ëҡ㪌ª¹Ô´¡Ô¹ÊÅѺ¡Ñºª¹Ô´©Õ´ µŒÍ§ãËŒ 5 ¤ÃѧµÒÁ OPV ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ é é Ñ â»ÅÔâÍÁÒ¡¡Ç‹Ò·Õ¡Ò˹´ äÁ‹Á¢ÍàÊÕ áÅÐÊÒÁÒöÃѺ OPV à¾ÔÁ㹪‹Ç§·ÕÁ¡ÒÃó礏ËÂÍ´ÇѤ«Õ¹à¾×Í è í Õ Œ è è Õ è ¡ÇҴŌҧâ»ÅÔâÍä´Œ 5. ÇѤ«Õ¹ËÑ´-ËÑ´àÂÍÃÁѹ-¤Ò§·ÙÁ ãˌǤ«Õ¹¤ÃѧááàÁ×ÍÍÒÂØ 9 -12 à´×͹¢Ö¹ä» áÅФÃѧ·Õè 2 Ñ é è é é àÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ è 6. ÇѤ«Õ¹ä¢ŒÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ ÇѤ«Õ¹ª¹Ô´àª×ÍäÁ‹ÁªÇµ (inactivated, mouse-brain derived é Õ ÕÔ vaccine: MBV) ÍÂÙã¹á¼¹Ï¢Í§¡ÃзÃǧ ©Õ´ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ12-18 à´×͹ ã¹ÃÐÂÐË‹Ò§ 0, 4 ÊÑ»´Òˏ ‹ é è áÅÐ 1 »‚ áÅÐÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãËŒ©´¡ÃеعÍա˹֧¤Ãѧˋҧ¨Ò¡à¢çÁ 3 Í‹ҧ¹ŒÍ 4-5 »‚ ʋǹÇѤ«Õ¹ª¹Ô´ Õ Œ è é àª×ÍÁժǵ (Live JE) ©Õ´ 2 ¤Ãѧ àÃÔÁ©Õ´àÁ×ÍÍÒÂØ 9-12 à´×͹ áÅÐË‹Ò§¡Ñ¹ 3-12 à´×͹ ÊÒÁÒö㪌Ǥ«Õ¹ é ÕÔ é è è Ñ ª¹Ô´ Live JE á·¹ª¹Ô´ MBV ä´Œ ·Ñ§ã¹¡ÒéմªØ´áá áÅСÒéմ¡Ãеع 㹡óշà¤Â䴌ú MBV é Œ Õè Ñ ÁÒ¡‹Í¹ áÅеŒÍ§¡Òéմµ‹Í´ŒÇ Live JE vaccine ãËŒ¾¨ÒóҴѧµÒÃÒ§¹Õé Ô
  • 24. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 7 »ÃÐÇѵ¡ÒéմÇѤ«Õ¹ inactivated JE ã¹Í´Õµ ¢ŒÍá¹Ð¹íÒ㹡ÒéմÇѤ«Õ¹ live-attenuated JE Ô 1 à¢çÁ ©Õ´ 2 à¢çÁ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 3-12 à´×͹ 2-3 à¢çÁ ©Õ´ 1 à¢çÁ Ë‹Ò§¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒ 1 »‚ > 4 à¢çÁ äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ÍÕ¡ í 7. ÇѤ«Õ¹Î Ôº ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í PRP-OMP áÅÐ PRP-T ã¹à´ç¡ä·Âá¹Ð¹íÒãËŒ PRP-OMP 2 ¤Ãѧ é àÁ×Í ÍÒÂØ 2 à´×͹ áÅÐ 4 à´×͹ ËÃ×Í PRP-T 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ʋǹ¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع è é è Œ ·ÕÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ã¹à´ç¡á¢ç§áç ᵋ¤Çéմ㹼ٷÁ¤ÇÒÁàÊÕ§ äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§ è í Œ Õè Õ è í ©Õ´ÇѤ«Õ¹Îºã¹à´ç¡ÍÒÂØ 2 »‚¢¹ä» ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒ ãËŒ¾¨ÒóҩմµÒÁµÒÃÒ§·Õè 1. Öé è Ô µÒÃÒ§·Õè 1 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹Îº à´×͹·Õè¢Í§¡Òéմ ÍÒÂØ·àÃÔÁ©Õ´ Õè è PRP-T PRP-OMP 2-6 à´×͹ 0, 2, 4, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ Œ Œ 7-11 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ Œ Œ 12-24 à´×͹ à¢çÁà´ÕÂÇ à¢çÁà´ÕÂÇ > 24 à´×͹ ੾ÒмٷàÊÕ§* Œ Õè è 0, 2 0, 2 ËÁÒÂà赯 ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´à¢çÁ¡Ãеعã¹à´ç¡ä·Â í Œ *¼Ù·àÊÕ§µ‹Íâä΁º ઋ¹ ¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Œ¹º¡¾Ã‹Í§ äÁ‹ÁÁÒÁ ËÃ×ÍÁŒÒÁ·íÒ§Ò¹¼Ô´»¡µÔ Œ Õè è Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒ Õ Œ 8. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺàÍ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1 »‚¢¹ä» â´Â©Õ´ 2 à¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹ 6-12 à´×͹ ÍҨ㪌 Ñé Öé µ‹Ò§ª¹Ô´ä´Œã¹¡ÒéմᵋÅФÃѧ é 9. ÇѤ«Õ¹ÍÕÊØ¡ÍÕãÊ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1»‚ á¹Ð¹íÒãËŒ©´à¢çÁááÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ¤ÇþԨÒÃ³Ò Ñé Õ ãËŒ©´à¢çÁ·Õè 2 àÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ áÅÐ Ë‹Ò§¨Ò¡à¢çÁááÍ‹ҧ¹ŒÍ 3 à´×͹ ¤ÇþԨÒóÒãËŒ©Õ´ÇѤ«Õ¹¹Õé Õ è á¡‹à´ç¡·Ø¡¤¹·Õ§äÁ‹à¤Â໚¹ÍÕÊ¡ÍÕãÊ ¶ŒÒÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 13 »‚ ãËŒ©´Êͧà¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍ 1 à´×͹ è Ñ Ø Õ 10.ÇѤ«Õ¹ä¢ŒËÇÑ´ãË­‹ ¾Ô¨ÒóÒãËŒ©´ã¹à´ç¡ÍÒÂØ 6 à´×͹¢Ö¹ä»¶Ö§ 18 »‚ â´Â੾ÒÐà´ç¡ÍÒÂØ Õ é ¹ŒÍÂ¡Ç‹Ò 2 »‚ áÅÐà´ç¡·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§·Õ¨Ð໚¹âäÃعáç ઋ¹ à´ç¡·Õ໚¹âä»Í´ âäËÑÇ㨠ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹ è Õ è è è Ô ØŒ º¡¾Ã‹Í§ áÅÐâäàÃ×ÍÃѧ ໚¹µŒ¹ ¶ŒÒÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 9 »‚ ¡Òéմ㹤Ãѧáᵌͧ©Õ´Êͧà¢çÁË‹Ò§¡Ñ¹ 1 à´×͹ é Œ é áÅÐ໚¹ÇѤ«Õ¹ÊÒ¾ѹ¸Øà´ÕÂǡѹ ã¹»‚µÍ仩մà¢çÁà´ÕÂÇ»‚ÅФÃѧ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 3 »‚ ãˌŴ¢¹Ò´  ‹ é Œ ŧ¤Ã֧˹֧ (0.25 ÁÅ.) è è 11.ÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ ª¹Ô´¤Í¹¨Ùࡵ ¤ÇÃãˌ㹼ٌ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Íâä¹Õ骹ԴÃØ¡ÃÒ¹ (invasive disease) ËÃ×ÍÃعáç (severe) ´Ñ§µÒÃÒ§áÅÐã¹à´ç¡á¢ç§áç»Ã¡µÔ·ÕèÍÒÂعŒÍÂ¡Ç‹Ò 5 »‚ ·Õ»ÃÐʧ¤¨Ð»‡Í§¡Ñ¹âä ãËŒ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ áÅÐãËŒ©´¡Ãеع·ÕÍÒÂØ 12-15 à´×͹ è é è Õ Œ è â´ÂË‹Ò§¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒÂÍ‹ҧ¹ŒÍ 2 à´×͹ ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒãËŒ©´´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 2 è Õ
  • 25. 8 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ Ñ µÒÃÒ§·Õè 2 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ ÍÒÂØ·ÕèàÃÔèÁ©Õ´ ¨íҹǹ¤ÃÑ駷Õè©Õ´ ¡Òéմ¡Ãе،¹ 2 – 6 à´×͹ PCV 3 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹ é 7 – 11 à´×͹ PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹ é 12 – 23 à´×͹ PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é äÁ‹µÍ§©Õ´ Œ 24 – 59 à´×͹ - à´ç¡»Ã¡µÔ PCV 1 ¤Ãѧ é äÁ‹µÍ§©Õ´ Œ - à´ç¡àÊÕ§ # è PCV 2 ¤Ãѧ Ë‹Ò§¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é ©Õ´¡Ãеع´ŒÇ PS-23 1 à¢çÁË‹Ò§¨Ò¡ Œ PCV à¢çÁÊØ´·ŒÒ 2 à´×͹ áÅСÃеع Œ ´ŒÇ PS-23ÍÕ¡ 1 ¤ÃѧËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚* é é ÁÒ¡¡Ç‹Ò 59 à´×͹ - à´ç¡àÊÕ§ # è PCV ËÃ×Í PS-23 1 ¤Ãѧ é ¡Ãеع´ŒÇ PS-23 ÍÕ¡ 1 ¤Ãѧ Œ é ËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚* é ËÁÒÂà˵Ø: - PCV = Pneumococcal conjugate vaccine, PS-23 = 23-Valent pneumococcal polysaccharide vaccine - # à´ç¡àÊÕè§ ¤×Íà´ç¡·ÕèÁÕâÍ¡ÒÊ໚¹µÔ´àª×é͹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊÍ‹ҧÃعáçÁÒ¡¡Ç‹Òà´ç¡»Ã¡µÔ 䴌ᡋà´ç¡·Õè໚¹âä ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§ ¨Ò¡ÊÒà˵صҧæ ÀÒÇÐäÁ‹ÁÁÒÁ ¸ÒÅÑÊ«ÕàÁ× âäàÃ×ÍÃѧ¢Í§ÍÇÑÂÇе‹Ò§æ ઋ¹ âä»Í´ âäËÑÇ㨠âäµÑº Ô ØŒ ‹ Õ Œ é âÃ¤äµ àºÒËÇÒ¹ áÅÐâä·ÕàÊÕ§µ‹ÍàÂ×ÍËØÁÊÁͧÍÑ¡àʺ ઋ¹ CS. leak, cochlear implantation è è è Œ - ÊíÒËÃѺà´ç¡·ÕÍÂÙã¹Ê¶Ò¹àÅÕ§à´ç¡¡ÅÒ§ÇѹäÁ‹¨´ã¹¡ÅØÁàÊÕ§ᵋÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹ä´Œ è ‹ é Ñ ‹ è Ñ - *ã¹à´ç¡¡ÅØÁàÊÕ§·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 24 à´×͹ ¤ÇÃãËŒ©´ÇѤ«Õ¹ PS-23 ´ŒÇÂÍÕ¡ 2 ¤ÃѧàÊÁÍ äÁ‹ÇÒ¨ÐÊÒÁÒö©Õ´ PCV ‹ è è Õ é ‹ ä´ŒËÃ×ÍäÁ‹¡µÒÁ â´Â㹡Òéմ PS-23 ¤Ãѧ·ÕÊͧ¹Ñ¹ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 3-5 »‚ áÅÐã¹à´ç¡ÍÒÂØÁÒ¡ ç é è é Œ é ¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 5 »‚ ¡Òéմ PCV ¡‹Í¹ áŌǵÒÁ´ŒÇ PS-23 ¨ÐãËŒ¼Å¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹·Õ´¡Ç‹Ò¡Òéմ PS-23 é Ô ØŒ è Õ à¾Õ§Í‹ҧà´ÕÂÇ ËÃ×Í©Õ´ PS-23 áŌǵÒÁ´ŒÇ PCV 12.ÇѤ«Õ¹âõŒÒäÇÃÑÊ ª¹Ô´ monovalent ãËŒ¡¹ 2 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2 áÅÐ 4 à´×͹ Ô é è ª¹Ô´ pentavalent ãËŒ¡¹ 3 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ÇѤ«Õ¹·Ñ§Êͧª¹Ô´ ÊÒÁÒöàÃÔÁãËŒ Ô é è é è ¤Ãѧáá䴌 àÁ×ÍÍÒÂØ 6-15 ÊÑ»´Òˏ áÅФÃѧÊØ´·ŒÒÂÍÒÂØäÁ‹à¡Ô¹ 8 à´×͹ â´ÂᵋÅФÃѧˋҧ¡Ñ¹äÁ‹¹Í é è é é Œ ¡Ç‹Ò 4 ÊÑ»´Òˏ áÅФÇÃ㪌Ǥ«Õ¹ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ¨¹¤Ãº ᵋËҡ㪌ª¹Ô´ pentavalent Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ Ñ é µŒÍ§ãˌǤ«Õ¹ÃÇÁ·Ñ§ËÁ´ 3 â´Ê ËÒ¡ãˌǤ«Õ¹¹ÕÃÇÁ¡ÑºÇѤ«Õ¹â»ÅÔâͪ¹Ô´¡Ô¹ ¤ÇÃãËŒËÒ§¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍÂ Ñ é Ñ é‹ ‹ 14 Çѹ㹡ÒÃãˌǤ«Õ¹¤Ãѧáá à¾ÃÒÐÍÒ¨ÁÕ¡ÒÃú¡Ç¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁµÒ¹·Ò¹µ‹ÍâõŒÒäÇÃÑÊä´Œ ËŒÒÁ㪌 Ñ é Ô Œ ÇѤ«Õ¹¹Õã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§ é Œ Õè Õ Ù Ô ØŒ 13.ÇѤ«Õ¹àͪ¾ÕÇÕ ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í ª¹Ô´ 2 ÊÒ¾ѹ¸Ø (bivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø16, 18) áÅЪ¹Ô´  4 ÊÒ¾ѹ¸Ø (quadrivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø 6, 11, 16, 18) á¹Ð¹íÒãËŒ©´ã¹Ë­Ô§ ÍÒÂØ 9-26 »‚ (â´Â์¹ãËŒ Õ ©Õ´ã¹ª‹Ç§ÍÒÂØ 11-12 »‚) â´Â©Õ´ 3 à¢çÁ ã¹à´×͹·Õè 0, 1-2, áÅÐ 6 »ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾¢Í§ÇѤ«Õ¹¨ÐÊÙ§ËÒ¡©Õ´ ã¹¼Ù·äÁ‹à¤ÂÁÕà¾ÈÊÑÁ¾Ñ¹¸ÁÒ¡‹Í¹ ¡Òéմ㹼ٷÁÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 26 »‚ ÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒ䴌໚¹¡Ã³Õä» Œ Õè Œ Õè Õ
  • 26. º··Õè àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 9 3 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ٌãË­‹ áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØ ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 㹻˜¨¨Øº¹¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ä´ŒÃº¤ÇÒÁʹã¨áÅÐʹѺʹع㹡ÒÃ Ñ Ñ Œ ŒÙ Ñ ãˌǤ«Õ¹ÁÒ¡¢Ö¹ ᵋ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹à¾×Í»‡Í§¡Ñ¹âäËÅÒÂâä㹼ÙãË­‹Â§ÍÂÙã¹ÍѵÃÒ·ÕµÒ «Ö§ Ñ é Ñ è Œ Ñ ‹ è èí è ÍÒ¨à¹×ͧÁÒ¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒÃઋ¹ ᾷࢌÒã¨Ç‹Ò¼Ù»ÇÂà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒáŌǵѧᵋã¹ÇÑÂà´ç¡·Ñ§ è Œ † é é ·Õá·Œ¨ÃÔ§ÂѧäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹á¾·Â¨§äÁ‹ä´ŒãˌǤ«Õ¹ ᾷäÁ‹à¢ŒÒ㨶֧¤ÇÒÁÊíҤѭ¢Í§¡Òà è Ñ Ö Ñ »‡Í§¡Ñ¹âä·ÕÁ¤ÇÒÁÃعáç·ÕÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ä´Œã¹¼ÙʧÍÒÂØËÃ×ͼٷÁâä»ÃШíÒµÑÇ·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§µ‹Íâä è Õ è ŒÙ Œ Õè Õ è Õ è ᾷäÁ‹·ÃҺNjÒÁÕǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä·ÕäÁ‹à¤ÂÁÕ㪌ã¹Í´Õµ »˜¨¨Øº¹ËÅÒ»ÃÐà·ÈÁÕ¡ÒÃÃкآͺ‹§ªÕ¢Í§ Ñ è Ñ Œ é ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹¼ãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÍ‹ҧªÑ´à¨¹áÅÐÁÕ¡ÒÃʹѺʹع¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ Ñ ÙŒ ŒÙ Ñ Œ ŒÙ ઋ¹ ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÕ¡ÒáíÒ˹´á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·Áâä Ñ ŒÙ Ñ Œ Õè Õ àÃ×ÍÃѧઋ¹ àºÒËÇÒ¹ âäËÑÇ㨠âääµÇÒÂàÃ×ÍÃѧ âä»Í´ÍØ´¡Ñ¹àÃ×ÍÃѧ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹ é é é é Ñ Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒ º¡¾Ã‹Í§àª‹¹ ¼Ù»ÇµԴàª×Í àͪ äÍ ÇÕ ¼Ù»ÇÂà»ÅÕ¹¶‹ÒÂÍÇÑÂÇÐ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹º¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ1 Œ † é Œ † è Ñ Ø ÃÇÁ·Ñ§¡ÒÃãËŒ¤ÇÒÁÃÙá¡‹º¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ㹢ŒÍº‹§ªÕ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ ¡ÒÃʹѺʹعãˌǤ«Õ¹á¡‹ é Œ Ø é Ñ Ñ ¼ÙʧÍÒÂØ㹤ÅÔ¹¡à©¾ÒÐâäáÅÐäÁ‹àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂÊíÒËÃѺÇѤ«Õ¹ºÒ§ª¹Ô´á¡‹¼Ê§ÍÒÂØ ŒÙ Ô ‹ ÙŒ Ù ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ (Tetanus vaccine) »˜¨¨Øº¹¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäã¹à´ç¡ááà¡Ô´áÅмÙãË­‹Å´Å§Í‹ҧÁҡʋǹ˹֧à¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃ Ñ Œ è ó礏ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¹Õã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹ áÅмÙË­Ô§µÑ§¤ÃÃÀÃÇÁ·Ñ§¡ÒôÙáÅ¡ÒäÅÍ´áÅСÒôÙáÅ Ñ é Œ Œ é é ºÒ´á¼Å´Õ¢¹ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂáÁŒÇÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ááà¡Ô´Å´Å§ ᵋ¾ºÇ‹ÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡Âѧ¾º Öé ‹ 䴌㹼ٌãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂؤŌÒ¡Ѻ»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáÅŒÇ ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒµÒ¨Ðà¾ÔèÁÊÙ§¢Öé¹ã¹¼ÙŒ»†ÇÂÊÙ§ÍÒÂØ ¾ºÇ‹Ò¼ÙŒ»†Ç·Õè໚¹âäºÒ´·ÐÂѡʋǹãË­‹ÁÑ¡äÁ‹ÁÕ»ÃÐÇѵÔÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÁÒ¡‹Í¹ ʋǹ¹ŒÍ¢ͧ ¼Ù»ÇÂÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãº 3 ¤ÃѧËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹Ò«Ö§ã¹¼Ù»Ç¡ÅØÁ¹ÕÁ¡¾ºÇ‹ÒÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãѧ Œ † Ô Ñ é è Œ † ‹ é Ñ Ô Ñ é ÊØ´·ŒÒÂÁÒ¹Ò¹¡Ç‹Ò 10 »‚¡Í¹à¡Ô´âä (äÁ‹ä´Œ©´à¢çÁ¡ÃеعÀÒÂËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä) áÅоºÇ‹Ò¡ÒÃà¡Ô´ ‹ Õ Œ âä㹡ÅØ‹Á¹ÕéÁÑ¡äÁ‹Ãعáç áÅÐÍѵÃÒ¡ÒÃÃÍ´ªÕÇÔµÁÒ¡¡Ç‹Ò¡ÅØ‹Á«Öè§äÁ‹ä´ŒÃѺËÃ×ÍäÁ‹·ÃҺNjÒà¤Âä´ŒÃѺ ÇѤ«Õ¹2 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒã¹»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáŌǾºÇ‹ÒÁÕà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 30-60 ¢Í§¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ·ÕèÁÕÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âä à¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒõԴàª×ͺҴ·ÐÂÑ¡ËÒ¡äÁ‹ä´ŒÃº¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع ¾ºÇ‹Ò¡ÒÃãˌǤ«Õ¹·Ø¡ é Ñ Œ Ñ 10 »‚µ§áµ‹Ç¼ÙãË­‹¹Ò¨ÐÁÕÊǹª‹ÇÂ㹡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹´Õ¢¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ¢³Ðà´ÕÂǡѹ¡ç¾ºÇ‹ÒÊÒÁÒö Ñé Ñ Œ ‹ ‹ Ô ØŒ Öé ŒÙ
  • 27. 10 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ Œ ŒÙ Å´¤ÇÒÁÃعáç㹡óշà¡Ô´âä䴌 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ·Õè Õè Ô ØŒ Œ ŒÙ ÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2541-2542 ¾ºÇ‹ÒÃŒÍÂÅÐ 88-98 ¢Í§»ÃЪҡÃ㹡ÅØÁÍÒÂصҧæ 3 ‹ ‹ ÁÕÃдѺ¢Í§ anti-tetanus toxin antibody > 0.15 IU/ml «Ö§à»š¹ÃдѺ·Õà¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒÃà¡Ô´ è è âä ¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¾ºÇ‹Òá¹Ç⹌Á¢Í§ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹àÃÔÁŴŧ㹪‹Ç§ÍÒÂØ 15-30 »‚ÍÒ¨à¹×ͧ¨Ò¡äÁ‹ä´ŒÃº Ô ØŒ è è Ñ ¡Òéմ¡Ãеع㹪‹Ç§ÇÑÂÃع ʋǹ¡ÒþºÇ‹ÒÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäÂѧÊ٧㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ÍҨ໚¹ä»ä´ŒÇÒ Œ ‹ Ô ØŒ Œ ŒÙ ‹ ¤¹ä·Â䴌ú¡ÒéմÇѤ«Õ¹ tetanus toxoids (TT) ᵋäÁ‹·ÃÒºËÃ×ͨíÒäÁ‹ä´Œ Ñ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹¼ÙãË­‹ãËŒ©´ diphtheria-tetanus toxoids (dT) á·¹ TT Ñ Œ Õ àÊÁÍ â´Â©Õ´·Ø¡ 10 »‚㹡óշÕèà¤Âä´ŒÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº 3 à¢çÁÁÒ¡‹Í¹ (primary immunization) ËÒ¡äÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹àÅÂãËŒ©´ 3 à¢çÁ ·Õè 0, 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐ 6-12 à´×͹ Ñ Õ ´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 1 (ËÒ¡ÁÒäÁ‹µÃ§¹Ñ´ ãËŒ©´à¢çÁµ‹Íä»àÅ â´ÂäÁ‹µÍ§àÃÔÁµŒ¹ãËÁ‹) ¾ºÇ‹Ò¡ÒéմÇѤ«Õ¹ TT Õ Œ è ËÃ×Í dT ¡Ãеعà¾Õ§ 1 ¤Ãѧ¡çÊÒÁÒö·íÒãËŒ¼ãË­‹ ¼ÙʧÍÒÂØ·Á»ÃÐÇѵà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ÁÕÀÁ¤Á Œ é ÙŒ ŒÙ Õè Õ Ô Ù Ô ØŒ ¡Ñ¹µ‹ÍâäºÒ´·ÐÂÑ¡ä´ŒÁÒ¡¡Ç‹ÒÃŒÍÂÅÐ 81-94 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂѡ㹡óÕËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä Ñ àª‹¹ àÁ×ÍÁÕºÒ´á¼Å ¤ÇþԨÒóһÃÐÇѵ¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ¼Ù»ÇÂà¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒáÅŒÇ > 3 è Ô Ñ Œ † Ñ ¤Ãѧ äÁ‹Á¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§ãËŒ tetanus immune globulin (TIG) ᵋ¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´¡Ãеع´ŒÇ dT ËÃ×Í é Õ í Œ TT á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡áÅÐ TIG ´Ñ§áÊ´§ã¹µÒÃÒ§·Õè 1 Ñ µÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹áÅÐà«ÃØ‹Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹ à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº (completed primary immunization) Œ Õè ¡‹Í¹ÍÒÂØ 7 »‚ - ãËŒ©´àªçÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT 㹪‹Ç§ÍÒÂØ 11-16 »‚ áÅЩմ¡Ãеع·Ø¡ 10 »‚ Õ Œ Œ (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒãˌ㪌 tetanus-diphtheria-acellular pertussis (Tdap) á·¹ dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹) é Œ à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·äÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ Œ Õè Ô Ñ - ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐãËŒà¢çÁ¡Ãеع Ñ é Œ 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ - ãËŒ©´à¢çÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT ËÅѧ©Õ´à¢çÁ·Õè 3 ·Ø¡ 10 »‚ (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒ Õ Œ ãˌ㪌 Tdap á·¹ dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹) é Œ à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·ÁºÒ´á¼ÅáÅеŒÍ§ä´ŒÃº¡Òû‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ Œ Õè Õ Ñ - à´ç¡âµáÅмٌãË­‹·ÕèäÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵԡÒÃãËŒÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä ºÒ´·ÐÂÑ¡ : ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧ Ñ é Ë‹Ò§¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ Œ
  • 28. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 11 µÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãËŒÇѤ«Õ¹áÅÐà«ÃØ‹Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹ (µ‹Í) ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í Ñ TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒâ´ÂãËŒ é Œ ËÇÁ¡Ñº TIG ã¹Çѹ áá - à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº(à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ >3¤Ãѧ) : Œ Õè é ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒ Ñ é à¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 10 »‚ ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í Ñ TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒà¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 5 »‚ é ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº (Diphtheria vaccine) ã¹»ÃÐà·È·ÕÁ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡ã¹ÍѵÃÒÊÙ§¾ºâä¤ÍµÕºà¾ÔÁÊÙ§¢Ö¹ã¹à´ç¡âµ è Õ Ñ è é ¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÃÇÁ·Ñ§ÍÒ¨¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴ㹺ҧ¾×¹·Õè (epidemic) ÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹ Œ Œ Ù é é »ÃÐà·Èä·ÂŴŧÍ‹ҧªÑ´à¨¹¨Ò¡ 4 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹àËÅ×Íà¾Õ§ < 0.1 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹ Í‹ҧäáçµÒÁÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·Â¡ÅѺ¾ºÇ‹Ò¾ºÊÙ§¢Ö¹ã¹ª‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅмÙãË­‹ é Œ ÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚ (ÃŒÍÂÅÐ 21.7 㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2533-2542) áÅÐÍѵÃÒ»†ÇµÒÂÊÙ§¢Ö¹àÁ×Íà»ÃÕº é è à·Õº¡Ñºã¹Í´Õµ4 ã¹»‚ ¾.È. 2533-2537 ÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºã¹¼ÙãË­‹ã¹¡ÅØÁ»ÃÐà·ÈÂØâûµÐÇѹ Œ ‹ ÍÍ¡â´ÂÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäà¾ÔèÁ¢Öé¹ 10-100 à·‹Òâ´Â¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºÊ٧㹪‹Ç§ÍÒÂØ 40-49 »‚áÅмÙʧÍÒÂØ áÅСÒÃÃкҴàÃÔÁ¨Ò¡à¢µàÁ×ͧá¾Ã‹Êª¹º·áÅСÒÃá¾Ã‹¡ÃШÒÂÁÑ¡¾ºã¹·Õ·ÁÕ ŒÙ è ‹Ù è Õè ¡ÅØÁ¤¹ÍÂÙÃÇÁ¡Ñ¹Áҡઋ¹ ¤‹Ò·ËÒà áÅŒÇá¾Ã‹ä»ÊÙ¤¹·Õã¡ÅŒª´¡ÅØÁÍ×¹·ÕÁ¤ÇÒÁà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñ¹ ¾ºÇ‹Ò ‹ ‹ ‹ è Ô ‹ è è Õ è ¡ÅØÁ¤¹·ÕäÁ‹»ÇÂ໚¹âä㹡ÒÃÃкҴÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡¡Ç‹ÒËÃ×Í෋ҡѺ 3 ¤Ãѧ¶Ö§ÃŒÍÂÅÐ 92 ‹ è † Ô Ñ é àÁ×Íà»ÃÕºà·Õº¡Ñº¡ÅØÁ·Õ»ÇÂ໚¹âä«Ö§¾ºà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 72 áÅоºÇ‹Ò»ÃЪҡ÷Õ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡ è ‹ è † è è Ñ ¤Ãѧ¡Ç‹ÒàÁ×Í»†ÇÂ໚¹âä¨ÐÁÕ¤ÇÒÁÃعá繌ÍÂ¡Ç‹Ò áÅСÒÃÃкҴ¢Í§âäÊÔ¹ÊشŧàÁ×ÍÁÕ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ é è é è Ñ »‡Í§¡Ñ¹âäᡋ»ÃЪҡáÅØ‹ÁàÊÕè§ÃÇÁ·Ñ駼ٌãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØÀÒÂËÅѧÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä ¾ºÇ‹Ò 5 ÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºÅ´Å§Í‹ҧªÑ´à¨¹ã¹¼ÙŒãË­‹â´Â੾ÒÐã¹¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØã¹»ÃÐà·ÈµÐÇѹµ¡·ÕèÁÕ¡ÒÃãËŒ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂÁÒ¹Ò¹ (¾ºÇ‹ÒÃŒÍÂÅÐ 20-60 ¢Í§¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÁÕ Œ ŒÙ susceptibility µ‹Í¡ÒõԴàª×Íâä¤ÍµÕº)6 é ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÕÃÒ§ҹ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºà»š¹¤Ãѧ¤ÃÒÇ àª‹¹ã¹»‚ ¾.È. 2537 ÁÕ¡Òà é ÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕº·Õè¨Ñ§ËÇÑ´ÊÃкØÃÕÁÕ¼ÙŒ»†Ç 17 ÃÒ ¼ÙŒ»†ÇÂʋǹãË­‹ÍÂً㹪‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅÐ ÃŒÍÂÅÐ 15 ໚¹¼Ù»Ç·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚áÅоºÇ‹Ò¼Ù·Á»ÃÐÇѵúÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº > 3 ¤Ãѧ Œ † è Œ èÕ Õ ÔÑ é äÁ‹ÁÃÒÂã´àÊÕªÕǵ7 «Ö§¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴã¹ÍÕ¡ËÅÒ¨ѧËÇÑ´ã¹àÇÅÒµ‹ÍÁÒ Êѧࡵ䴌ÇÒ¡ÒÃÃкҴ¢Í§ Õ Ô è ‹ âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÑ¡à¡Ô´ã¹¾×¹·Õ·Á¤¹Í¾Â¾ ªÒÇà¢ÒËÃ×ͪÒǵ‹Ò§ªÒµÔ·Á»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹ é è Õè Õ Õè Õ Ô Ñ äÁ‹à¾Õ§¾ÍáÅоºâä¤ÍµÕºã¹ÍÒÂØà©ÅÕÂÊÙ§¢Ö¹¡Ç‹Òã¹Í´ÕµáÅоº¡ÒõԴàª×Íã¹¼ÙãË­‹ä´Œ´Ç ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ è é é Œ Œ ¶Ö§ÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹»ÃЪҡÃã¹·Ø¡ª‹Ç§ÍÒÂØ·ÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã ¾ºÇ‹Ò»ÃÐªÒ¡Ã Ô ØŒ Õè 2 ÁÕÀÁ¤Á¡Ñ¹ã¹ÃдѺ·ÕÊÒÁÒệͧ¡Ñ¹âä¤ÍµÕºä´ŒáŌǷѧËÁ´ (ÃŒÍÂÅÐ 100 ÁÕ anti-diphtheria toxin Ù Ô ØŒ è é