More Related Content Similar to Nt2009 complete all Similar to Nt2009 complete all (15) Nt2009 complete all1. 1/41
Contents
01 Medicine P. 1
02 Pediatrics P. 16
03 Obstetrics and Gynecology P. 29
04 Surgery P. 33
05 Orthopaedics and rehab P.39
06 Eye and ENT P. 41
07 Psychiatry P. 47
08 Forensic Med and Ethics P. 51
09 Miscellaneous P. 53
ขอบคุณเพื่อนๆ SI 116 ทุกคนที่ชวยกันพิมพขอสอบ
ขอบคุณพี่ SI 115 ทุกคนที่ชวยกันจําขอสอบ
2. 2/41
01 Critical care 1. HS 2. G6PD-def
1. ชาย 50 ป หมดสติมา, no pulse, no respiration , ฟง heart sound ไมได แพทยใส tube 3. AIHA 4. Thalassemia with hemolytic crisis
,chest compression ติด EKG ไดดังรูป (เปนรูป V fib) ถาม Mx 5. PNH
1. IV Adenosine 2. IV Epinephrine 5. หญิงอายุ 18 ปเหนื่อยงายมา ? วัน มีซีดปานกลาง เหลืองเล็กนอย ตับไมโต มามโต 2 cm
3. chest compression ตอ 4. defibrillation CBC Hct 20 MCV 62 WBC 95,000 N85 L 15 Plt 250,000 reti 8 ถาม Dx
2. หญิง 65 ป ใจสั่น หมดสติไป 5 นาที ญาตินําสงรพ. รูสติดี .. HR 40 /min EKG ดังรูป 1. Thalassemia 2. Iron Def
จงใหการวินิจฉัย 3. G6PD 4. Hereditary spherocytosis
5. AIHA
6. ชายอายุ 50 ป เปน cirrhosis มาดวยอาเจียนเปนเลือด
PE : shifting dullness positive, no hepatomegaly, splenomegaly 4 cm
CBC : WBC 10,000 , Plt 60,000 , %N 32 , %L 76
จะใหสวนประกอบของเลือดอะไร
1. PRC 2. Cryoprecipitate
1. 3rd heart block 3. Ciyo-less 4. Platelet conc.
2. 2nd degree AV block mobitz I 5. FFP
3. 2nd degree AV block mobitz II
4. 1st degree block 01 Neurology
3. ชายไทยอายุ 23 ป ถูกผึ้งตอยมาดวย wheel 3+, อาเจียน BP 80/50 mmHg PE:edema 7. ผูปวยหญิงมาดวย proximal muscle weakness เปนมากตอนบาย ๆ มี diplopia, หนังตา
รอบปาก Management? ตก, DTR 2+ สงตรวจอะไรเพื่อการวินิจฉัย
1. H2 antagonist 2. H1 antagonist 1. LP 2. Prostigmine test
3. Dexamethasone IV 4. Adrenaline IM 3. Electrolyte 4. Muscle biopsy
8. เด็กอายุ 8 เดือน แมพามาดวยอาการไขสูง, anterior fontanel โปง, Brudzinski positive
01 Hemato จะทําอยางไร
4. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป เหนื่อยเพลียมา 2 สัปดาห ปสสาวะเขมขึ้น ไมมีไข no 1. ขอความยินยอมพอแมเพื่อ LP
hepatosplenomegaly, moderate pale, mild icteric sclera, WBC 3,600, Plt 234,000 , blood 2. LP เลยเพราะเรงดวน
smear ดังรูป จงใหการวินิจฉัย 3. CT brain
National Test - Medicine หนาที่ 1 National Test - Medicine หนาที่ 2
3. 3/41
4. ใหยากันชัก, ATB หลัง H/C 13. หญิง อายุ 65 ป เปนเบาหวานมา 5 ป เมื่อ 2 วันกอนปสสาวะแสบขัด วันนี้มีไขสูง
5. สงตอ หนาวสั่น ซึมลง, T 39 C BP 140/80 P 120, U/A protein trace, sugar neg, SpGr 1.018,
8. หญิง 27 ป มีอาการปวดศีรษะตุบๆ ปวดขางเดียว เปนสลับขางกันเปนๆหายๆ เดือนละ bacteria numerous, RBC 10-15, WBC 50-60, no cast/ept cell จงใหการรักษา
4-5 ครั้ง ขณะนี้ on oral contraceptive มานาน … ป ตรวจรางกายไมพบ neurological 1. Ampicillin 2. Norfloxacin
deficit ,……. 3. Gentamycin 4. Ceftriaxone
1. CT brain 2. MRI brain 5. Cotrimoxazole
3.ให diazepam 4.ให tramadol 14. ชาย 33 ป ปวดศีรษะเรื้อรังมาหลายเดือน ใจสั่น เหนื่อยงาย หนาแดง sweating ปวดหัว
5.ให amitriptyline มากขึ้น BP 180/110, P 110/min flushing การตรวจเพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัยโรค
10. ผูปวยชาย เดินชา มี resting tremor Rt > Lt มี Cogwheel rigidity ใหการรักษาอยางไร 1. Urine VMA
1. Selegiline 2. Levodopa 2. CT brain
3. Benhexole 4. Bromocriptine 3. Serum electrolyte
11. ชายอายุ 24 ป มีอาการชักเกร็งกระตุกทั่วตัว ตาเหลือก ไมรูสึกตัวมานาน 1 ชั่วโมง มี
4. TFT
ประวัติโรคลมชักตั้งแตอายุ15ป ชักปละ 3-4 ครั้ง ขาดการรักษามา 1ป ขณะตรวจไมมี
5. IVP
อาการชักแลว การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในผูปวยรายนี้
1. Phenytoin 2. Diazepam 15. ชาย 25 ป ปวดศีรษะมานาน 1 mo วันนี้ออนเพลีย แขนขาไมมีแรง BP 190/120 motor
3. Midazolam 4. Phenobarbital power 3/5, P 110 investigate
5. Gabapentin 1. Urine VMA <<<<เฉลย
2. CT brain
01 Nephro 3. Serum electrolyte
12. ผูปวยหญิงไทยอายุ 43 ป แขนขาออนแรงมา 1-3 วัน 1 เดือนกอนมีอาการขาบวม
4. TFT
ไปพบแพทยที่คลินิกได hydrochlorothiazide (50 mg) วันละเม็ด อาการดังกลาวเกิดจาก
5. IVP
อะไร
1. Hypokalemia 2. Hyponatremia 16. ชายอายุ 39 ป มารพ.ดวย ปสสาวะสีน้ําลางเนื้อมา 2 วัน ตรวจรางกายพบ puffy eyelids,
3. Hyperglycemia 4. Hypocalcemia BP 140/90, UA red brown color urine, Sp.Gr. 1.025 Albumin 1+ RBC 100/HF, WBC
5. Hypomagnesemia 10/HF with rbc cast รักษาอยางไร
1. Norfloxacin 2. Ceftriaxone
National Test - Medicine หนาที่ 3 National Test - Medicine หนาที่ 4
4. 4/41
3. Furosemide 4. Prednisolone 5. Congenital heart disease
17. ผูปวยหญิงอายุ _ ป สูบบุหรี่ 30 pack year อาการเขาไดกับ CA Lung, no underlying 21. หญิงอายุ 45 ป มีไขตอนเย็นๆ ไอมีเสมหะ ไมมีเลือดมา 3 wk ได amoxiclav 4 days
disease levofloxacin 5 days อาการไมดีขึ้น CXR alveolar infiltration with RUL cavity ถามวา Mx
ตรวจ Lab : E’lyte : Na 125, K _ , Cl 97 ; Urine Na 10, Urine osmol 50 ตอไปคือ
อะไรคือสาเหตุของhyponatremia ในผูปวยรายนี้ 1. Sputum AFB 2. Bronchoscope
1. SIADH 2. Low salt intake 3. CT chest
3. Renal wasting 4. Thiazide 4. FNA
5. Primary polydipsia 22. คนงานโรงงานกระเบื้อง... ตอมาสงสัยวาเปนโรคมะเร็งปอด ในการวินิจฉัยวา เกิดโรค
18. ผูปวย heart failure มี fine crepitation ปสสาวะไมออก ให furosemide iv 2 doses ยัง จากการประกอบอาชีพ ตองทําอะไรเปนอันดับแรก
ปสสาวะไมออกอีก BUN 75,Cr 5.2,CO 12, Na 131,K 6 ควรทําอะไรตอ 1. ตรวจสอบขอมูลเกี่ยวกับการทํางานอยางละเอียด
1. Dialysis 2. IV furosemide 2. วินิจฉัยใหไดวาเปนมะเร็งปอดจริง
3. Ca gluconate 4. Restrict salt diet 3. หาขอมูลวามีหลักฐานสัมพันธกับมะเร็งปอด
5. NaHCO3 4. ตรวจวัดปริมาณสารวาพอจะทําใหเกิดมะเร็งปอดหรือไม
19. ผูปวยหญิงอายุ 43 ป มีอาการออนเพลีย แขนและขาออนแรงมา 2 วัน เมื่อประมาณ 1 5. –
เดือนกอนมีอาการขาบวมเล็กนอย ไดรับยา HTCZ (50mg) 1 เม็ดตอวัน รับประทานทุกวัน 23. ผูปวยชายอายุ 50 ป สูบบุหรี่ 2-3 มวน/วัน มานาน 30 ป มีอาการแนนหนาอก เหนื่อย
อาการผูปวยเกิดจากเหตุผลใด มา 2 วัน หนาและแขนบวม ตรวจพบ not pale, face & upper extremity edema, superficial
1. Hypo K 2. Hypo Na vein dilatation at chest wall ทํา CXR ผลปกติ สาเหตุที่นาจะเปนไปไดในผูปวยรายนี้
3. Hyperglycemia 4. Hypo Ca 1. Cor pulmonale 2. Cardiac temponade
5. Hypo Mg 3. Pulmonary tuberculosis 4. Bronchogenic carcinoma
24. ชาย 25 ป 2 สัปดาหกอนดื่มสุรา เมาและอาเจียนมาก และหมดสติ ตรวจพบ pneumonia
01 Res ที่ superior segment of right upper lobe ตรวจเสมหะพบ pleomorphic gram positive cocci
20. ผูหญิงอายุ 20 ป มีไอเรื้อรัง ตั้งแต 10 ปกอน บางครั้งมีเสมหะเขียว ตอนเด็กๆเคยมี vary in size and shape ใหการรักษาดวย co-amoxyclav นาน 3 วัน ยังคงมีไข ตรวจ x-ray
Respiratory tract infection เยินๆตอนอายุ 7 ป CXR : peribroncheal thickening เพิ่มเติมพบมี pleural effusion เจาะน้ํามาตรวจได น้ําสีเหลืองขุน WBC 2,500 (N 95%) ,
จงใหการวินิจฉัย glucose 30 mg/dl , LDH 900 ตรวจ gram stain พบเชื้อแบบเดิม จงบอกการปฏิบัติที่
1. Lung abscess 2. Bronchiectasis เหมาะสมในผูปวยรายนี้
3. Pulmonary tuberculosis 4. Chronic bronchitis 1. เพิ่มยา aminoglycosides
National Test - Medicine หนาที่ 5 National Test - Medicine หนาที่ 6
5. 5/41
2. เปลี่ยนเปนยากลุม carbapenem 01 Endocrine
3. ใหยาเดิม + CT chest 29. ผูปวยหญิงอายุ 28 ป มีไข ออนเพลีย มา 1 สัปดาห เหนื่อยงาย ใจสั่น PE : T 38 °C, P
4. ใหยาเดิม + ใส ICD 120/min, tremor both hand Neck : marked tender thyroid gland and diffuse
5. ใหยาเดิม + เจาะน้ําในอีก 24 hrs. enlargement จงใหการวินิจฉัย
1. Acute thyroiditis 2. Grave’s disease
01 Toxico 3. Hashimoto’s thyroiditis 4. Suppurative thyroiditis
25. ผูปวยชาย กินยาฆาตัวตายมา มีอาการ sweating CVS: normal , RS: diffuse lung 5. Papillary CA thyroid
infiltration , muscle มี fasciculation 30. ผูปวยหญิง อายุ 28 ป มีอาการเหนื่อยมา 1สัปดาห P120/min RR20/min BP120/80
1. Salicylate 2. Paracetamol PE : mildly diffuse thyroid enlargement, markedly tenderness จงใหการ Dx
3. Organophosphate 1. Supperative thyroiditis
26. ชายอายุ 18 ป ภูมิลําเนา จ.พิจิตร 1….กอน กินซุปหนอไมกับเพื่อนอีก 3 คน ตอมาเริ่มมี 2. Acute thyroiditis
อาการ weak แขนขาออนแรง BP↓ ผูปวยมารับการ intubation และใสเครื่องหายใจแลว 3. Hashimoto’s thyroiditis
อาการดีขึ้น เพื่อนอีก 2 คนเสียชีวิตแลว คิดวาเกิดจากพิษใด 4. Papillary cell CA
1. Botulinum toxin
27. ผูปวยชายไทย ภูมิลําเนาสังขละ กาญจนบุรี มีรพ.ดวยอาการ proximal muscle 01Cardio
weakness with hyperpigment skin, hyperkeratotic patch at palm and sole, white line nail, 31. ผูปวยมี pulse 90 irregular, PE : diastolic rumbling murmur, opening snap ขอใดถูก
decreased sensation 1. มีโอกาสเกิด.....เทาคนปกติ
1. Penicillamine 2. มีโอกาสเกิด embolic stroke มากกวาคนทั่วไป 15-20 %
2. Defuroxamine 3. มีโอกาสเกิด pulmonary hypertension เพราะมีลิ้นหัวใจรั่ว
3. Calcium EDTA 32. หญิงไทยอายุ 42 ป กอนหนานี้แข็งแรงดี มีไขมา 1 wk. หอบเหนื่อยมา 3 วัน ไอ นอน
4. Hemodialysis ราบไมได T 38 C , BP 100/70 mmHg , P 100/min , RR 32/min , subconjunctival
28. ผูปวยหญิงอายุ 25 ป กินน้ํายาลางหองน้ํามา 1 ชั่วโมงกอนมาโรงพยาบาล ขอใดเปนผล hemorrhage , LV heaving (systolic murmur grade 3 at apex) มีตุมดําแดงกดเจ็บที่ปลายนิ้ว
ระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น ถาม Dx
1. Esophagitis 2. ……. pneumonitis 1. Atrial myxoma
3. Mediastinitis 4. Esophageal stricture 2. Acute rheumatoid carditis
3. Bacterial endocarditis
National Test - Medicine หนาที่ 7 National Test - Medicine หนาที่ 8
6. 6/41
4. Ruptured chordae tendinae 37. ผูปวยกิน amoxicillin 10 วัน อาการเจ็บคอลดลง ตอมา มีทองเสียครั้งละ 1 แกว มีมูก
33. ผูปวยไมรูสึกตัว คลําชีพจรไมได EKG : severe bradycardia with intraventricular ปนเล็กนอย 3-4 ครั้งตอวัน นาน 7 วัน เกิดจากเชื้อใด
conduction delay 1. E.histolytica 2. E.coli
1. Atropine 3. Campylobactor jejuni 4. Shigella
2. Epinephrine 5. C.difficile
3. External pacing 38. ชาย 50 ป HT มานาน ปวดหลัง 1 day PTA, PE: P 110/min, BP 90/60 mmHg,
34 หญิง 55 ป CRF 2 ป, DM 2 ป, HT 4ป กินยาสม่ําเสมอ PE: BP 130/80 ตรวจตาพบ abdominal mass 8 cm with bruit. Investigation?
proliferative diabetic retinopathy Lab:Cr 2 ถามปริมาณโปรตีนที่ควรกินใน 1 วัน 1. Angiogram 2. CT abdomen
1. 10 g 2. 20 g 3. MRI Abdomen 4. Acute abdomen plain film series
3. 30 g 4. 40 g 5. U/S whole abdomen
5. 50 g 39. ชาย 30 yrs, diarrhea 10 times in 8 hrs
35. เด็กหญิง 10 ขวบ เปนโรคผนังกั้นหัวใจรั่วแตกําเนิด รักษาเรื่องเหนื่อยจากหัวใจ PE : P 110/min, BP 90/60 , flat neck vein, dry lips
ลมเหลวหลายครั้ง หลัง 3 ขวบ อาการดีขึ้น ครั้งนี้เหนื่อยมากมา 2 เดือน แตนอนราบได ให สารน้ําอะไร
PE : central cyanosis, clubbing of fingers and toes, loud P2, diastolic blowing murmur 1. ORS 2. 5%D/W
grade 3/6 at left upper sterna border, lungs-clear ครั้งนี้เหนื่อยจากอะไร 3. 5%D/N/2 4. NSS/2
1. Aortic regurgitation 2. Pulmonary embolism 5. NSS
3. Eisenmenger syndrome 40. ชายอายุ 41 ป แข็งแรงดีมาตลอด ไมมีประวัติโรคมะเร็งในครอบครัวเห็นเพื่อนรวมงาน
36. หญิงหมดสติ ให EKG มา 2 คน อายุ 41 และ 45 ปเปนมะเร็งลําไส จึงตองการตรวจเช็ค วิธีใดเหมาะสมที่สุด
1. Sinus arrest 1. Barium enema
2. Sinus bradycardia 2. Carcinoembryogenic antigen
3. Complete heart block 3. Colonoscopy
4. Left bundle branch block 4. Stool occult blood
5. Premature atrial beat 5. ไมตองทําการตรวจ screening
41. หญิง 22 ป ไมเคยเหลือง ตรวจเลือดกอนเขาทํางานพยาบาล พบ HBsAg +ve , Anti-
01 GI HBc IgM neg , LFT normal ทําอยางไร
1. ให HBV vaccine
National Test - Medicine หนาที่ 9 National Test - Medicine หนาที่ 10
7. 7/41
2. ให interferon alpha 2. Artesunate+tetracycline
3. ตรวจ AFP 3. Chloroquine+….
4. U/S liver 4. Artesunate+mefloquine
5. ตรวจ HBs Ag ซ้ําอีก 6 เดือน 5. Primaquine+….
42. ผูชายกินเหลามานาน ปวดทอง อาเจียน admit NPO แลวอาละวาด ดึงสายน้ําเกลือ เปน 47 ชาย อายุ 25 ป มาดวยเรื่องปวดศีรษะ มีไข
อะไร PE :stiff neck- negative,CT brain-normal
1. Hypoglycemia CSF : protein 65 ,glucose 35,wbc??, L 95%,gram stain and india ink-negative
2. Hepatic encephalopathy 1. Acyclovir 2. Ceftriaxone
3. Wernicke encephalopathy 3. Cotrimoxazole 5. Amphotericin B
4. Delirium tremens 48. ผูปวยชายอายุ 20 ป มาดวยไขสูง หนาวสั่น ( T 38 c ) CBC: ปกติ plt100,000/ul ให
5. Alcohol intoxication Blood smear ดังรูป จงให Diagnosis
43. ผูปวยอายุ 29 ป ทองผูกบอยๆ stool exam ปกติ ทําอยางไร 1. PF 2. PV
1. GI bulk forming 3. PO 4. PM
44. ผูปวยชาย อายุ 40 ป มีกอนโตที่บริเวณคอขวามา 4 สัปดาห เดิมแข็งแรงดี ขนาดเสน 5. PV+PF
ผานศูนยกลางกอน 4 ซม., firm, not fixed and no tenderness ทําอะไรตอ 49. ผูปวยชายไทยมีผื่นที่ขาหนีบ 2 ขาง ลักษณะ Annular with scale, คัน สงตรวจ KOH จะ
1. ENT exam 2. Tuberculin skin test พบลักษณะใด
3. CXR 4. Lymph node Bx 1. Branching septate hyphae
2. Short hyphae with yeast
01 ID 3. Budding yeast with thick wall
45. ผูปวย ชายไทย อายุ 30 ป มีไข 10 วัน ใหรูป blood smear มา รูปมี infected RBC ใหญ 50. ผูปวยกอนหนานี้มีไข กินยาลดไขแลวไขหายไปแลว ตอมามี erythematous nodule ที
เปนอะไร ขา 2 ขาง การสงตรวจขอใด มีประโยชนในการ diagnosis
1. P. Ovale 2. P. vivax 1. CXR
3. P. Falciparum 4. P. Malariae 2. U/A
5. Mix 3. CBC
46. ผูปวยชายอายุ 30 ป มีไข ตรวจพบ double chromatin ring form ใหยาอะไร 51.ไขพยาธิดังภาพ ใหยาอะไร
1. Chloroquine 1. Albendazole
National Test - Medicine หนาที่ 11 National Test - Medicine หนาที่ 12
8. 8/41
2. Mebendzole 1. rickettsial infection
3. Metronidazole 2. chikungunya
4. Praziquantel 3. rheumatic heart disease
52. หญิงมาดวยอาการอาเจียนเปนเลือดสีดํา 2 ครั้ง ประวัติ Dengue ใหผล labมา ถามวาผล
แทรกซอนของโรค 01 Dermato
1. Bleeding time 57. ชาย 70 ป มีผื่นนูนแดงที่ขา คัน ชอบเปนตอนปใหม Dx
2. Euglobulin test 1. Static eczema
53. ผูปวยหญิงอยูกาฬสินธุ มีอาการเหนื่อย มีไข ไอ มา 2 สัปดาห ตรวจรางกาย พบ T 2. Xerotic eczema
39°C, BP 140/60 mmHg, RR 28/min, P 100/min, Hepatomegaly 2 FB below Rt. Costal 3. Chemical eczema
margin, Splenic dullness positive, CXR มี Pulmonary infiltration ที่ Lower lung field, 4. Irritant contact dermatitis
ultrasound มี multiple hypoechoic lesions ที่มาม, BUN 40 mg/dl, Cr 5 mg/dl, FBS 260 5. Allergic contact dermatitis
mg/dl จงใหการวินิจฉัย
1. Mellioidosis 2. Salmonella 01 Nutrition
3. Amoebic Liver Abscess 4. Leptospirosis 58. คนไขตับโต LFT ผิดปกติเล็กนอย (AST 46 U/ml, ALT 60 U/ml), U/S พบ
54. ผูปวยหญิงเปน SLE กิน prednisolone 60 mg มา 3 เดือน ไอเล็กนอย ได sputum มาเปน hepatomegaly เกิดจากการขาดอะไร
ตัวอะไร 1. Zinc 2. Tretinol
1. Ancylostoma 2. Enterobius vermicularis 3. Selenium
3. Strongyloides stercolaris 4. Paragonimus 59. ผูชายกินเหลามาก มี sign of CHF เปน cardiac beri beri ถาม managemen
55. ผูปวยชายอายุ 28 ป มีไขสูงปวดศีรษะ Stiffneck +ve มีประวัติเลนน้ํา นึกถึง 1.Thiamine 2. Diazepam
1. N.fowleri 2. N.meningitis 3. glucose
3. P.aerugenosa 4. Hemophilus spp. 60. ชาย 70 ป Alzheimer กินไดนอย ไมสําลัก ตองหยอดอาหาร ทําไงดี
5. S.aureus 1. NG 2. Nasoduodenal
56. ผูปวยชาย ภูมิลําเนา จ.นราธิวาส มีไข และปวดเขา 2 ขาง ตอมามีปวดขอเทาและ 3. Nasojujunal 4. PEG
ขอศอกเพิ่ม ตรวจรางกายพบวามีไข, ฟง heart no murmur, มี erythematous maculopapular 5. PEJ
rash
CBC มี N 40%, L 50%, atypical lymphocyte 5%, platelet ปกติ จงใหการวินิจฉัย 01 Ambu
National Test - Medicine หนาที่ 13 National Test - Medicine หนาที่ 14
9. 9/41
61. ผูปวยหญิง อายุ 40 ป, สูง 150 cm, น้ําหนัก 70 kg, BP 150/80 mmHg, ชอบกินอาหาร 02 Develop
รสจัด จงใหการรักษา 1. เด็กซน 8 ขวบ ป.1 ซนมาก ลืมสงงาน งานหายบอย มาพบทาน....
1. Furosemide 2. ACEI 1. เปน MR 2. พาไปพบจิตแพทย
3. B-blocker 4. CCB 3. แนะนําใหปรึกษาคุณครูที่ ร.ร. 4. เปนปกติของเด็กวัยนี้
5. ควบคุมอาหาร + ลดน้ําหนัก 2. เด็ก 9 เดือน เกาะยืนได ยังไมเดิน พูดเปนคําไมมีความหมาย ยอมใหทุกคนอุม ฟนยังไม
ขึ้น ไมยอมใหของเมื่อขอ อะไรผิดปกติ
1. walking 2. speech
3. stranger anxiety 4. tooth eruption
5. Give toys on request
3. เด็ก 2ป มาปรึกษาปญหาสุขภาพ ขณะนี้กินอาหาร 3 มื้อ ไขวันละ 1ฟอง นม4กลองตอ
วัน อาหารวางเปนผลไม นน. 16kg สูง 90 cm จงใหคําแนะนํา
1. เพิ่มอาหารมื้อกอนนอน
2. เพิ่มไขมื้อละ 1ฟอง
3. ลดอาหารเปนวันละ 2มื้อ
4. ลดนมเหลือวันละ 2กลอง ตอวัน
5. เพิ่มอาหารวางเปนน้ําผลไมอีก 2มื้อ
4. เด็ก 2ป น้ําหนัก 12kg สูง 90 cm กินขาว 3มื้อ ผลไม นม 8 0z x 3, พูดได 2 คํา, วิ่งได, ได
vaccine HBV x 3, OPV x 3, DPT x 3 แนะนําอยางไร
1. เพิ่มนม 2. เพิ่มมื้ออาหาร
3. รับ OPV, DPT 4. ปรึกษากุมารแพทยดานพัฒนาการ
5. ผูปวยเด็กอายุ 6 เดือน ยังชันคอไมได แขนขาขยับไดปกติดี ไมมีไข ไมซึม ผลการตรวจ
รางกาย afebrile,R 30/min, BP 80/50 mmHg, P 100/min, Head circumference 46 cm,
anterior fontanelle 3x3 cm, Increase muscle tone, DTR 3+, Babinski’s – dorsiflexion
both sides ควรตรวจอะไรเพิ่มเติมเพื่อใหไดการวินิจฉัย
1. TORCH titer 2. Chromosome study
3. Thyroid function test 4. Bone scan
National Test - Medicine หนาที่ 15 National Test - Pediatrics หนาที่ 16
10. 10/41
5. U/S brain CXR : haziness
6. ผูปกครองพาเด็ก 6ขวบ มาขอใบยกเวนไมตองเขาโรงเรียน ผลการทดสอบสติปญญา จะสง Lab อะไร
IQ=60 ควรทําอยางไร 1. Microplasma titer 2. ICD
1. ออกใบรับรองไมตองเขาโรงเรียนให 3. Nasopharygeal swab
2. ออกใบรับรองเขาเรียนไดโดยมีอาจารยพิเศษ 11. เด็กชาย 6 ป ไข 1 วัน เหนื่อยหอบ หายใจลําบาก PE T 40 ° , RR 33 /min, Chest :
3. ออกใบรับรองเสื่อการเขาเรียนเปน 9ป inspiratory stridor with Suprasternal retraction, inspiratory sonorous rhonchi การตรวจ
4. ไมออกใบรับรอง เพราเด็กสามารถเรียนได ในขอใดชวยวินิจฉัยมากที่สุด
5. ใหเจาหนาที่ตรวจสภาพแวดลอมบานกอนออกใบรับรอง 1.U/S chest 2. CT chest
7. เด็กอายุ 1ป แมสังเกตเห็นวาตาขวาเหลเขาในมา5เดือน พัฒนการปกติ ถาไมรักษาจะ 3. CXR PA & Lat film 4. CXR inspiration & expiration film
1. Nystagmus 2. Glaucoma 5. Lat soft tissue technique film
3. Amblyapia 4. Visual field defect 12. เด็ก 10 ป ไอ แนนหนาอก หอบ 5 วัน face, chest & upper extremities edema , liver 2
5. Limit ocular movement cm. Below Rt.Costal margin. What is the diagnosis?
1. Croup 2. Angioedema
02 Respi 3. SVC obstruction 4. CHF
8. ผูปวยเด็กชาย อายุ 6 เดือน มีไขและไอมากขึ้นหลังจากเปนหวัดมา 2 วัน, T 38°C, R 5. Constrictive pericarditis
44/min, Inspiratory
stridor, retract intercostals, nasal flaring, occasionally rhonchi จงใหการวินิจฉัย 02 nephro
1.Viral croup 2.Bronchiolitis 13. เด็ก 5 ป ไข 2 วัน ปสสาวะสีเขม เหนื่อยเพลียมากขึ้น, PE mildly pale, CBC Hb 6 Hct
3.Whooping cough 4.Acute epiglottitis ... WBC normal (N85 L15) Platelet 14,300, U/A dark brown urine, urobilinogen +ve,
5.Asthmatic bronchitis Complication?
9. เด็ก 8 เดือน มีไข ซึม ไมยอมดูดนม น้ําลายยืด มา 2 วัน PE : T 39 c, RR 30 /min, 1.Gallstone 2.Acute renal failure
drooling, noisy breathing, harsh breath sound, bulging posterior pharynx 3.Pulmonary embolism
1. viral croup 2. bacterial tracheitis 14. เด็กหญิง 14ป บวมทั่วตัว ขาบวม
3. retropharyngeal abscess 4. acute epiglottitis PE : T37.8 *C,BP140/90 mmHg, mild anemia
10. เด็กหญิงอายุ 8ป มีไข ไอ หอบ มา 3วัน กอนหนานี้ 4วัน มีไขต่ําๆ pitting edema both legs, oral ulcer, MP rash at palms and soles
PE : Decrease breath sound at Rt. , Trachea shift to left Lab : CBC Hb 8 g/dl WBC 4,000 thrombocytopenia
National Test - Pediatrics หนาที่ 17 National Test - Pediatrics หนาที่ 18
11. 11/41
U/A protein 3+ WBC 30-40 cell RBC cast 19. เด็กทารกอายุ 3 วัน คลอดปกติ กินนมแมไดดี BW 3200 g ปกติดีทุกอยาง ตรวจพบวา
การตรวจทางหองปฏิบัติการใดที่ชวยวินิจฉัย เหลือง TB 12 mg/dL Hct 50% ทําอยางไร
1.ASO titer 2.C3 1. ใหดูดน้ําเพิ่ม
3.... 4.ANA 2. หยุดนมแม 1-2 วัน เพราะเกิดจากการกินนมมารดา
5.albumin,cholesterol 3. ตากแดดออนๆ
15. ผูปวยเด็ก อายุ 6 ป อาเจียนมาก ตรวจ Electrolyte ผลที่ไดจะเปนอยางไร 4. กลับบานไมไดใหobserve
1,Hypochloremia 2.Hypokalemia 5. admit on photo
3.Metabolic alkalosis 20. ผูปวยเด็ก preterm BW = 2,200 g มารดาคลอด C/S due to abruptio placenta apgar
16. เด็กชาย อายุ 6 สัปดาหแมพามาเพราะอาเจียนมาก serum E’lyte เขาไดกับ score 5, 8
1. hyperchloremic hyponatremic metabolic acidosis หลังคลอด 12 ชม. เหลือง ทํา exchange สาเหตุสําคัญที่ตองตรวจการไดยินของเด็กคนนี้
2. hyperchloremic hypokalemic metabolic acidosis คือ
3. hyperchloremic hyperkalemic metabolic acidosis 1. BW = 2,200 g 2. abruptio placenta
4. hypochloremic hypokalemic metabolic alkalosis 3. apgar score 5, 8 4. preterm
5. hypochloremic hyponatremic metabolic alkalosis 5.เหลือง
17. เด็ก 8 ป bilateral vesico ureteral reflux มีติดเชื้อซ้ําบอยๆ BUN/Cr ขึ้นเรื่อยๆ ลาสุด 21. ทารกอายุครรภ 44 สัปดาห น้ําหนักแรกคลอด 3400 g มี meconium stained
BUN 55, Cr 3.8, Na 135, K 4.3, HCO3 16, ปสสาวะตอวัน 900 ความดันปกติ จงใหการ amniotic fluid คลอดทางชองคลอด APGAR score 2,5 ที่ 1 และ 5 นาที ตามลําดับ
รักษา หลังคลอด 10 ชม. มีชักเกร็งกระตุกทั่วตัว ผลตรวจเลือด blood glucose 50 mg/dl Hct
1. salt diet ลดลง 2. K diet ลดลง 58% สาเหตุการชักในทารกรายนี้จากความผิดปกติใด
3. oral NaHCO3 4. phosphate diet 1. meningitis 2. hypoglycemia
5. dialysis 3. polycythemia 4. perinatal asphyxia
5. intraventricular hemorrhage
02 Neonate 22. เด็กคลอดกอนกําหนด แมเปน DM หายใจหอบเหนื่อย เร็ว CXR พบ hyperaeration
18. เด็กแรกเกิดเหลืองหลังคลอด 3-4 wk กินนมแม ไมโต ลิ้นจุกปาก ไมดูดนม ทองอืด จะ with generalized haziness with air bonchogram, Dx?
ตรวจอะไรเพื่อ Dx 1. fluid 2. MAS
1. Chromosome study 2. TFT 3. RDS 4. bronchopulmonary dysplasia
3. GH level 4. GI follow through 5. transient tachypnea of the newborn
National Test - Pediatrics หนาที่ 19 National Test - Pediatrics หนาที่ 20
12. 12/41
23. เด็กปากแหวง เพดานโหว นิ้วเกิน คิดถึง syndrome ? 02 ID
1. Down’s 2. Patau’s 27. เด็กอายุ 18 เดือน มีปูเปน TB รักษากิน anti-TB มา 2 สัปดาห เด็กไมมีอาการ ตรวจ
3. Turner’s 4. Edward’s รางกายปกติ CXR ปกติ PDD 15 mm. ใหการรักษาที่เหมาะสม
5. Klinefelter’s 1. INH 9 mo 2. INH + rifampin 6 mo
24. หญิงอายุ 23 ป G1 GA 42 weeks มีอาการเจ็บครรภ น้ําเดินมา 2 ชั่วโมง พบวามีขี้เทาปน 28. เด็ก 2 ป มาคลินิกเด็กสบาย ได vaccine MMR*1, HBV*3, OPV*3, DPT*3, JE*2 ครั้ง
ในน้ําคร่ํา มี fetal distress FHR 80 /min แพทยทํา emergency C/S ออกมาพบไดทารก BW นี้จะใหอะไร
3,000 g Apgar score 2, 3 ที่ 1 และ 5 นาที ตอมามีเขียว หายใจลําบาก และซีด ถามวาพบ 1. OPV, DTP 2. Hib , JE
ความผิดปกติใดไดในทารกรายนี้ 3. OPV, DPT, JE 4. OPV, DPT, Hib
1. anemia 2. thrombocytosis 5. OPV, DPT, JE, Hib
3. hyperactive bowel sound 4. hypotension 29. เกี่ยวกับ roseola infantum ขอใดผิด
5. pulmonary arterial hypertension 1. ผื่นขึ้นวันที่ 3 2. เกิดจาก HSV 16
25. เด็กแรกเกิด หนัก ... (รูสึกวาจะหนักปกติ) แมคลอด no complication แรกเกิด มี Hct 3. ผื่นขึ้นที่ลําตัวกอน
68%, glucose 55 mg/dl จะ management อยางไร 30. เด็กเลนน้ํา มี stiff neck มีไข เกิดจากเชื้อใด
1. early feeding 2. 5% D N/2 6 mg/kg/day IV 1. Naegleria fowleri
3. 10% D N/2 2 mg IV push ชาๆ 4. Hct ซ้ําในอีก 6 ชั่วโมง 31. เด็ก 7 ป ~ 3 วันกอน อาเจียนมาก ไมแนใจวามีไขหรือเปลา, 1 วันกอน อาเจียนเปน
5. exchange transfusion เลือด 2 ครั้ง ตรวจรางกาย BP ต่ําๆ , pulse เร็วเล็กนอย , CBC ซีด ,WBC ~2,000 ,
26. ด็กชาย Term 3,000 g normal labour 26hr หลังคลอด แมเลือด Group O Rh +ve ลูก Lymphocyte เดน, Plt. ต่ํา, prolong PT /PTT , fibrinogen 120 (200-400) ควรตรวจอะไร
Group A Rh +ve CBC Hct 40% WBC 11,000,Platelet 260,000 Peripheral blood smear เพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซอนในรายนี้
microspherocyte 2+, reticulocyte 10%, Coomb’s test +ve 1.D-dimer 2.Bleeding time
ทําอยางไร 3.Euglobulin lysis time 4.Clot generation time
1. single photo Tx 32. เด็กอายุ 1 ป มีไขสูง 39.5°C ความดันโลหิต 80/60 mmHg, P 140/min มี petechiae ที่
2. double photo Tx แขนและขา
3. Intensive photo Tx จะ Management อยางไร
4. partial plasma transfusion 1.Dextran 2.Dopamine
5. total plasma transfusion 3.Platelet 4.NSS
5.FFP
National Test - Pediatrics หนาที่ 21 National Test - Pediatrics หนาที่ 22
13. 13/41
33. เด็กหญิง มีไข ปวดหูขวา ได amoxy syr 2 day ไขไมลด ปวดหูมากขึ้น การปฏิบัติที่เห 37. ผูปวยหญิงอายุ 16 ป เมื่อ 4 สัปดาหกอนเปนไข เจ็บคอ ซื้อยากินเอง 2 วัน อาการดีขึ้น
มะสมตอไปคือ ตอมามีปวดเขา 2 ขาง ปวดขอเทาซาย T 38°, no pharyngeal injection, swelling and
1. oral cefaclor 2. oral amoxy/clav tenderness out both knee and Lt.ankle, pericardial mb, subcutaneous nodule at
3. oral erythromycin 4. iv ampicillin Lt.forearm จงใหการวินิจฉัย
5. tympanosynthesis 1. Acute rheumatic fever 2. Gonococcal arthritis
3. SLE
02 Nutrition 38. เด็กชายอายุ 5 ป แข็งแรงดี มาฉีดวัคซีนตามเกณฑ รางกายแข็งแรง PE no cyanosis,
34. แมพาบุตรอายุ 7 เดือน มาตรวจ ชันคอไดแตยังไมคว่ํา กระหมอมหนายังไมปด มีเด็ก normal S1, widely fixed split S2 grade II/VI systolic murmur at left upper sternal border
ในหมูบานเปนหลายคน มาตรการปองกันคือ diagnosis?
1. เสริม iodine ใหหญิงตั้งครรภ ทุกคนในหมูบาน 1. innocent murmur 2. pulmonary stenosis
2. ให thyroid hormone แกเด็กแรกเกิดทุกคน 3. aortic stenosis 4. ASD
3. สงเสริมใหกินเกลือผสม iodine ทั้งหมูบาน 5. VSD
4. เสริมเกลือ iodine ในโรงเรียน 39. เด็กอายุ10ป มีประวัติเปนผนังกั้นหองหัวใจพิการแตกําเนิดมีอาการเขียว และเคยหอบ
5. ให thyroid hormone แกหญิงตั้งครรภทุกคน เหนื่อยตั้งแตอายุ 2-3ป ตรวจรางกายพบ diasteric blowing murmur ,clubbing finger ถามวา
02 GI อาการเขียวเกิดจากอะไร
35. เด็กอายุ 2 ป 6kg ยาว 55 cm AF 3x4 cm PF ยังไมปด ยังชันคอไมได ขยับแขนขาได 1. Eisenmewnger 2. Hypoxic spell
ซีด ทองผูก ถาย 2-3 วัน/ครั้ง อึเปนเม็ดกระสุน 40. เด็กทารกอายุ 2 วัน คลอดที่บาน มาดวยเหนื่อย เขียว
1. Hypothyroidism 2. Functional constipation PE : พบ floppy, cyanosis, HR 50 /min, RR 100 /min ควรทําอะไรเปนอันดับแรก
3. Hirschsprung‘s disease 4.Iron def anemia 1. Glucose 4. Adrenaline
36. เด็ก NL apgar 9,10 แมฝากครรภปกติ Suction ไดเลือด 5 cc สงตรวจอะไร 2. NSS 5. Chest compression
1. Apt test 3. PPV
2. Coag
3. CBC 02 Critical care
41. เด็ก 8 ป DKA BP 90/70 poor perfusion Na 145, K 3, Cl 110, HCO3 10, urine ketone
02 Cardio 4+ ให fluid ใน 1 hr. แรกเทาไร
1. 0.9 % NaCl 20 ml/kg 2. 0.45 % NaCl 20 ml/kg
National Test - Pediatrics หนาที่ 23 National Test - Pediatrics หนาที่ 24
14. 14/41
3. RLS 20 ml/kg 4. 0.9 % NSS + KCl 20 mEq/kg 1. ขอความยินยอมพอแมเพื่อ LP
5. 0.45 % NSS + KCl 20 mEq/kg 2. LP เลยเพราะเรงดวน
42. เด็กอายุ 2ป หายใจลําบาก เปนทันทีขณะเลนอยูกับพี่ชาย PE: T 37c RR40/min PR 3. CT brain
140/min 4. ใหยากันชัก, ATB หลัง H/C
Lung : fair air entry, Inspiratory+expiratory stridor, suprasternal+subcostal retraction 5. สงตอ
ถาม Mx 46. เด็กหญิงอายุ...ป มีอาการเหมอลอย พัฒนาการปกติ สติปญญาปกติ ตรวจคลื่นไฟฟา
1. Back blow-chest thrust 2. Abdominal thrust สมองพบ 3 Hz wave ใน hyperventilation การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในผูปวยรายนี้คือ
3.Heimleich maneuver 4. ET tube 1. ACTH 2. Phenytoin
5. Bronchoscopy 3. Vigabatrin 4. Valproic acid
43. เด็กชาย 1 ป ไขสูง ซึม มา 1 วัน ตรวจรางกายพบ T 39.2 C, BP 80/60 mmHg, RR 42 5. Phenobarbital
/min, P 140 bpm มี petichiae + purpura at both lower extremities อะไรที่ควรให 47. เด็ก ชักมานาน 30 นาที ไมรูสึกตัว ที่ ER ยังชักอยู เปน generalized tonic clonic seizure
1. Dextran ควรใหยาใด
2. Doputamine 1. Diazepam 2. Phenytoin
3. Platelet conc. 3. Valproic acid 4. Phenobarbital
4. FFP 5. Carbamazepine
5. NSS
02 Hemato
02 Neuro 48. ด.ช. 3 ป มีไขมา 1 วัน
44. เด็กชาย 5 เดือน มีอาการผงกศีรษะและเกร็งแขนขาทั้งสองขางเปนชุดๆ ชุดละ 2-3 นาที PE: mildly pale, moderate icteric sclera, liver 2 cm below RCM, spleen just palpable
มักเปนตอนเชาหลังตื่นนอน no eye contact, poor neck control, Spastic tone of all CBC: Hb 7 Hct 22 wbc 45,000 (N 80 L 40??) platelet ปกติ
extremities, DTR 1+ all จะใหการรักษาอยางไร PBS: microcytic 2+, hypochromic 2+, anisocytosis 2+, poikilocytosis 2+, schistocytosis
1. diazepam 2. phenytoin 1+, few ovalocyte and target cell
3. Phenobarbital 4. สงกระตุนพัฒนาการ จะสงตรวจ Investigation อะไรเพื่อชวยในการวินิจฉัย
5. สงตอกุมารแพทย neuro 1. D-dimer 2. G6PD level
45. เด็กอายุ 8 เดือน แมพามาดวยอาการไขสูง , anterior fontanel โปง , Brudzinski 3. serum ferritin 4. Hb typing
positive จะทําอยางไร
National Test - Pediatrics หนาที่ 25 National Test - Pediatrics หนาที่ 26
15. 15/41
49. เด็กอายุ 9 เดือน มารดาเลี้ยงดวยนมขนตั้งแต 4 เดือน แมพามาฉีดวัคซีน มีซีดเล็กนอย 1. NG lavage 2. Atropine
MCV 67,microcytic 1+, anisocytosis 2+, WBC& Plt. ปกติ สาเหตุเกิดจากอะไร 3. Naloxone 4. Activated charcoal
1. Thalassemia Hb H disease 2. Iron deficency
3. Folate deficiency 4. G-6PD deficiency 02 Immuno
5. Hb E 55. เด็ก 10 ป เปนโรคหืดมา 5 ป รักษาไมสม่ําเสมอ มีอาการเดือนละหลายครั้ง ครั้งนี้
50. เด็ก 4 ขวบ ซึม ant fontanelle bulging ชัก กินแตนมขนหวาน เหนื่อย หายใจลําบาก กินยาขยายหลอดลมไป 1 เม็ดเมื่อ1 ชม.กอน อาการไมดีขึ้น ที่รพ.
1. Arginine prothrombin complex deficiency ไดพนยา Salbutamol ไป 2 doses ยังมีอาการหอบเหนื่อยอยู ควรทําอยางไรตอไป
51. เด็กชายอายุ 1 ป ไขมา 2 วัน 1. NB corticosteroid 2. IV corticosteroid
PE : moderately pallor, mild jaundice, tachycardia, no hepatosplenomegaly 3. NB theophylline 4. NB ipratropium
CBC: Hct 24% WBC 115,000(N 76% L21%) Plt. 470,000 56. เด็ก 3 เดือน disseminater BCG infection อยูรพ. ติด varicella PE: vesicle, pneumonia
ให bloodsmear มาพบ contracted Hb น้ําหนักนอย ภาวะภูมิคุมกันผิดปกติจากอะไร
Diagnosis? 1. T-cell 2. Phagocytosis
1. Hb H disease 2. G6PD deficency 3. Opsonization 4. Ig
3. hereditary spherocytosis 4. AIHA 5. complement
52. เด็กชาย 5 ป มีจ้ําเขียวตามแขนขา PE อื่นๆ ปกติ CBC E13% Plt. 180,000 Dx
1. Hemophillia 2. vWD 02 Ambulatory
3. Hypereosinophil 4. ITP 57. เด็ก 8 เดือน มี labia minora ติดกัน เห็น clitoris ปกติ ไมเห็น hymen/vagina ปสสาวะ
5. APDE อุจจาระ ปกติ
53. เด็กหญิง ซีด เหลืองเล็กนอย ตับไมโต มามโต MCV 62 ถาม Dx จะทําการรักษาอยางไร
1. Thalassemia 2. G-6-PD deficency 1. ทา estrogen ที่ labia minora
3. Iron deficiency 4. AIHA 2. ทา ATB ที่ labia minora
5. HS 3. ผาตัดเปด
02 Toxic 4. รักษาความสะอาด แลว ติดตามตอน 2 ป
54. เด็กอายุ 5 ป กินสารไมทราบชนิด มี lethargy, T 37 c, BP 80/50 mmHg, RR 20 /min, 5. ไมตองรักษา คอยมาหาถามีปญหาประจําเดือนไมมา
PR 130 /min, secretion from mouth, pupil 1 mm, มี sweating ควรใหการ management
อยางไร
National Test - Pediatrics หนาที่ 27 National Test - Pediatrics หนาที่ 28
16. 16/41
1. ตรวจ thalassemia
03 OB 6. ผูหญิง G2 GA 25 wk มี Hx ลูกคนแรกแทงจากการบวมน้ํา จะตรวจวาลูกในทอง มีภาวะ
1. หญิงไทย 28 yr G1P1 ใหนมลูก 6 wk ตองการคุมกําเนิด 2-3 yr มักมีอาการปวดทองนอย บวมน้ําไดอยางไร
เวลามีประจําเดือน ควรใชยาคุมอะไร 1. amniocentesis 3. ตรวจเลือดแมจาก fetal cells
1. Combinded pill 2. chordocentesis 4. Ultrasound
2. Pregestin only pill 7. monitor ได variable deceleration ถาม Mx
3. DMPA 1. induction of labor 2. augmentation of labor
2. คลํา sacrumpromontery ไมได ischial spine หางกัน 11 cm. Interbulous หางกัน 8 cm. 3. c/s
ประมาณวาเวลาผานไป มดลูกหดตัวดี แตปากมดลูกเปดเทาเดิม มีความผิดปกติที่ใด 8. GA 20 weeks มีกลิ่นและคันที่ชองคลอดมา 2 สัปดาห ตรวจรางกายพบวา แดงที่ปาก
1. midplane ชองคลอด ตกขาวสีเหลืองเขียว มีฟอง ชองคลอดแดง cervix สีแดงคล้ํา (ไมบอกวามี curd)
2. outlet จะใหยาอะไรรักษา
3. inlet 1. oral doxycycline 2. oral tinidazole
3. หญิงไทยอายุ 30 ป G1P0 GA 8 wk มาดวยเลือดออกกะปริดกะปรอยทางชองคลอดมา 3. oral ketoconazole 4. oral fluconazole
2 วัน มีใจสั่น คลื่นไสอาเจียนมาก ไมมีอาการปวดทอง ตรวจรางกายพบ not pale , uterus 5. clotrimazole Vg
at pubic symphysis, BP 140/90, P 110/min, RR 20/min, urine sugar-neg , urine protein- 9. ผูปวยหญิง GA 41 wk ครรภที่ 4 มาดวย labour pain ได drip oxytocin แลว uterine
neg จงใหการวินิจฉัยที่เปนไปไดมากที่สุด contraction นาน 4 hr 35 min ตอมาเจ็บทองมากขึ้น มดลูกแข็งตัว คอดตรงกลาง FHR 140
1. Twins 4. Trophoblastic disease m/ จงใหการวินิจฉัย
2. Thyrotoxicosis 5. Pregnancy with myoma uteri 1. Hyperstimulation uterus 2. Treaten rupture uterus
3. preeclampsia 10. หญิงอายุ 34 ป GA 34 wk มาดวยมีเลือดออกทางง vagina เปนเลือดปนกอนเลือด
4. หญิงไทย G2 มาฝากครรภ GA 18 wk ตรวจเลือดแม A- พอ B+ (อาจสลับกัน ประมาณ painless, no uterine contraction , เด็กไมดิ้น จงใหการ management
นี้) ถามทําไรตอ 1. CBC 2. Coagulogram
1. Anti D 4. Cordocentesis 3. Ultrasound 4. Non stress test
2. direct comb 5. Amniocentesis 5. Per vaginal examination with sterile speculum
3. indirect coomb 03 Gyne
5. ผูปวยหญิงมาฝากครรภครั้งแรก ตรวจ osmotic fragility test positive ตองตรวจอะไร 11. การใชยา emergency contraception
เปนอันดับแรก 1.ขนาด 60 2 เม็ด พรอมกัน
National Test - Obstetrics and Gynecology หนาที่ 29 National Test - Obstetrics and Gynecology หนาที่ 30
17. 17/41
2.ขนาด 100 2 เม็ดหางกัน 12 ชม. 2. Endometrial Bx
3.ขนาด 60 2 เม็ดหางกัน 12 ชม. 3. Fractional and curettage
4.ขนาด 100 และ 60 2 เม็ดหางกัน 12 ชม.
12. หญิง painless ulcer 1 cm ที่ปากชองคลอด elevated border, yellow vaginal discharge
ถาม Ix
1. VDRL 4. G/S
2. Culture 5. Biopsy
3. AFB
13. หญิงอายุ 34 ป GA 36wk มีอาการปสสาวะแสบขัด และเจ็บที่บริเวณชองคลอด ตรวจ
รางกายพบ vesicular lesion with shallow ulcer at vulva จงใหการวินิจฉัย
1. Herpetic vulva 3. Candidiasis at vulva
2.Molluscum contagiosum 4. Syphillis
14. หญิงอายุ 35 ป น้ําหนัก 70 kg สูง 155 cm มีประจําเดือน 2-3 เดือนตอครั้ง ครั้งนี้
ประจําเดือนขาดไป 2 เดือน ตอมามีเลือดออกปริมาณมาก นาน 10 วัน ปฏิเสธประวัติ
เพศสัมพันธ PE ปกติ สาเหตุของประจําเดือนผิดปกติในรายนี้คือ
1. anovulation 4. coagulation defect
2. irregulartory shedding 5. corpus luteal insufficiency
3. irregulation ripening
15. หญิงอายุ 27 ประจําเดือนคลาดเคลื่อนมา 3 wk มีเลือดออกกระปดกระปรอยมา 4 วัน
มดลูกโตเล็กนอย PV: พบเลือด os close ไมพบกอนที่ adnexa UPT post. สงอะไร DX
1. Pap-smear 4. Transvaginal U/S
2. AFP 5. Transabd U/S
3. Serum Beta-HCG
16. ญ หมดประจําเดือนแลว มีเลือดออกทางชองคลอดประมาณ 2 wks U/S พบ
endometrium หนา 2 mm ควรทําอยางไร
1. Hysterectomy
National Test - Obstetrics and Gynecology หนาที่ 31 National Test - Obstetrics and Gynecology หนาที่ 32
18. 18/41
04 GenSx 6. ผูปวยหญิงไทย อายุ 56 ป ปวดทองดานบนขวา 2 วัน มีไข ไมคลื่นไสอาเจียน มีประวัติ
1. ผูปวยชายมีไข หนาวสั่น ปวดทอง RLQ กดเจ็บ U/S พบ CBD dilate, multiple ปวดเปนๆหายๆ มา 2 ป ตรวจรางกาย : T 39, HR…, RR…, Abdomen: soft tenderness at
hypoechoic mass at segment 6 RUQ investigations : TB 5.8, DB 4.2, SGOT 9, SGPT 120, DLP 168 จะใหยาอะไร
1.Hepatoma 3.Amebic liver abscess 1. Ciprofloxacin
2.CholangioCA 4.pyogenic liver abscess 2. Ceftriaxone + …
5. Infected Cyst 3. Ceftriaxone + Metronidazole
2. เด็กชาย อายุ 5 ปปวดทองมาก ทองเสีย 2 ครั้ง อาเจียน 3 ครั้ง ปวดรอบ umbulicus+RUQ 4. Ampicilin + Gentamycin
สง investigate อะไร 5. Gentamycin + Metronidazole
1.lipase 4.CBC 7. ผูปวยชายอายุ 40 ป มีประวัติกอนเขาๆ ออกๆ ที่อัณฑะ ตอนปวด บวม แดง กอนออกมา
2.amylase 5.U/A แลว จงใหการวินิจฉัย
3.film acute abdomen series 1. orchitis 2. torsion testis
3. ชาย 55 ป ดื่มสุรา cirrhosis มา7 ป, U/S -liver:solid, ill-defined mass 7 cm 3. hydrocelitis 4. incarcerated hernia
Investigate? 8. ผูปวยหญิงอายุ 52 ป เปน cholecystitis ไมไดรับการรักษา 4 วันกอนมีอาการปวดทอง
1.CEA 4.AFP บริเวณลิ้นป จะใหนอนแนนมากขึ้น มีปวดราวไปหลัง อาเจียนเปนอาหาร ตรวจรางกายพบ
2.CA19-9 5.ALP v/s stable มี guarding and rebound tenderness at upper abdomen จงใหการวินิจฉัย
3.Beta-hCG 1. acute cholecystitis 2. acute appendicitis
4. หญิงไทย 25 ป กินน้ํายาลางหองน้ํามา ผลแทรกซอนระยะยาว 3. peptic perforate 4. acute pancreatitis
1. esophagitis 4. chemical pneumonitis 5. small bowel obstruction
2 mucositis 5. stricture esophagus
3. mediastinitis 04 HNB
9. เด็กหญิงอายุ 9 ป มารดาพามาดวยเรื่องกอนที่เตานม กดเจ็บ P.E. พบ mass เสนผาน
ศูนยกลาง 1.5 cm under areolar, tender lump, no lymphadenopathy อื่นๆปกติ จงDx
5. ผูปวยหญิงทองผูก+ปวดทอง RLQ film เจอ …………………ถามวา management คือ 1. breast bud 4. gynecomastia
1. CT abdomen 2. fibroadenoma 5. breast abscess
2. Diverticulectomy 3. fat lump
3. F/U Barium enema ทุกป
National Test - Surgery หนาที่ 33 National Test - Surgery หนาที่ 34