SlideShare a Scribd company logo
1 of 27
Orthopaedic Risk and Complication Avoidance Department of Orthopaedic Surgery  Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol University
Orthopaedic Risk and  Complication Avoidance ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ที่ห้องพิจารณาคดีที่  5  ศาลจังหวัดนนทบุรี คดีที่ จ่าสิบเอก ********* ฟ้องสำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข และแพทย์ โรงพยาบาล ******  ที่ร่วมกันรักษา ด . ญ . ด *******  โดยศาลอุทธรณ์ พิพากษาให้กระทรวงสาธารณสุข ชดใช้เป็นเงิน  3,424,010  บาท  ด . ญ . ดริษา ล้มหัวเข่ากระแทกพื้นมีอาการปวดบวมที่เข่าซ้าย เข้ารักษาตัวโรงพยาบาลลงความเห็นว่าคนไข้มีอาการกระดูกเคลื่อนจึง ใส่เฝือกดาม ไว้โดยไม่ต้องผ่าตัด ต่อมาคนไข้มีอาการ ปวดบวมที่เท้าปลายเท้ามีสีเขียวคล้ำ และไม่มีความรู้สึก ไม่สามารถจะขยับนิ้วเท้าได้   ทางแพทย์ที่รักษาจึงแก้ไขด้วยการผ่าเฝือกออกหลังจากนั้นก็นำเฝือกมาใส่ใหม่ จากนั้นไม่นานคนไข้มีอาการไข้ขึ้นสูง และเจ็บปวดทรมานที่เฝือกมาก ญาติขอร้องให้ทางแพทย์ผ่าเฝือกออกพบว่าขาซ้ายมีอาการเน่า แพทย์จึงส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาล ********* จ . อุบลราชธานี และแพทย์ ตัดขาซ้ายที่เน่าทิ้ง จนกลายเป็นเด็กหญิงพิการขาซ้ายด้วน
Cast/Slab Application ,[object Object],[object Object]
Cast/Slab Application ,[object Object]
Cast/Slab Application ,[object Object],ถ้าลักษณะทางคลีนิคดี  F/U  พรุ่งนี้   ดู NV   ( เสมอ ) ถ้าลักษณะทางคลินิกมี  risk  แนะนำ  admit   observe
F/U  พรุ่งนี้ ดู   NV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Missed injuries
Missed injuries ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
Missed injuries ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Compartment syndrome ,[object Object],[object Object]
Compartment syndrome Pathophysiology ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Compartment syndrome Pathophysiology ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Compartment syndrome ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Differential Diagnosis  ,[object Object]
Compartment syndrome ,[object Object],[object Object]
Compartment syndrome ,[object Object],[object Object],Mubarek, Hargens 30 mm Hg 8 hours Matsen  45 mm Hg Whitesides, Heppenstall, Seiler 20 mm < DBP,  30mm<MAP 8 hours
Treatment alternatives: Early Treatment Alternatives: Early ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Compartment syndrome As a general rule, when in doubt ,  the compartment should be released
Compartment syndrome
Vascular injury ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vascular injury ,[object Object],[object Object]
Don’t even think that no one knows about   Golden Period 6 hrs  for Open Fracture
Thank you and Good luck

More Related Content

Viewers also liked

ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10vora kun
 
NT step2 march 53
NT step2 march 53NT step2 march 53
NT step2 march 53vora kun
 
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาCPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาvora kun
 
Mdcu Preventive Screening
Mdcu Preventive ScreeningMdcu Preventive Screening
Mdcu Preventive Screeningvora kun
 
Endocrine Med 2010 Step2
Endocrine Med 2010 Step2Endocrine Med 2010 Step2
Endocrine Med 2010 Step2vora kun
 
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeon
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic SurgeonOsteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeon
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeonsgorthosurgeon
 
Musculoskeletal injuries in women
Musculoskeletal injuries in womenMusculoskeletal injuries in women
Musculoskeletal injuries in womenJA Larson
 
Rad Lecttony 3 Extremities
Rad Lecttony 3 ExtremitiesRad Lecttony 3 Extremities
Rad Lecttony 3 ExtremitiesMiami Dade
 
Diabetic mellitus 02
Diabetic mellitus 02Diabetic mellitus 02
Diabetic mellitus 02vora kun
 
Compre si 2010 l
Compre si 2010 lCompre si 2010 l
Compre si 2010 lvora kun
 
Preparing Now For ICD-10-CM
Preparing Now For ICD-10-CMPreparing Now For ICD-10-CM
Preparing Now For ICD-10-CMPYA, P.C.
 
NeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 ReviewNeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 Reviewvora kun
 
Compre Rama 2010
Compre Rama 2010Compre Rama 2010
Compre Rama 2010vora kun
 
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. C
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. CMetabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. C
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. CBharath Kumar
 
Clinical case presentation spine
Clinical case presentation spineClinical case presentation spine
Clinical case presentation spinesguruprasad311286
 
Tutorial national board 2010 Nephrology
Tutorial national board 2010 NephrologyTutorial national board 2010 Nephrology
Tutorial national board 2010 Nephrologyvora kun
 
Principles of orthopaedic care
Principles of orthopaedic carePrinciples of orthopaedic care
Principles of orthopaedic carejhendrickson1983
 

Viewers also liked (20)

ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
ortho 06 common ortho dis 2 edited 12 mar 10
 
NT step2 march 53
NT step2 march 53NT step2 march 53
NT step2 march 53
 
Swu
SwuSwu
Swu
 
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามาCPR 2010 อ ปริญญา รามา
CPR 2010 อ ปริญญา รามา
 
Mdcu Preventive Screening
Mdcu Preventive ScreeningMdcu Preventive Screening
Mdcu Preventive Screening
 
Endocrine Med 2010 Step2
Endocrine Med 2010 Step2Endocrine Med 2010 Step2
Endocrine Med 2010 Step2
 
Orthopaedic Impalnts
Orthopaedic ImpalntsOrthopaedic Impalnts
Orthopaedic Impalnts
 
Ergo paper
Ergo paperErgo paper
Ergo paper
 
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeon
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic SurgeonOsteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeon
Osteoarthritis - Singapore Orthopaedic Surgeon
 
Musculoskeletal injuries in women
Musculoskeletal injuries in womenMusculoskeletal injuries in women
Musculoskeletal injuries in women
 
Rad Lecttony 3 Extremities
Rad Lecttony 3 ExtremitiesRad Lecttony 3 Extremities
Rad Lecttony 3 Extremities
 
Diabetic mellitus 02
Diabetic mellitus 02Diabetic mellitus 02
Diabetic mellitus 02
 
Compre si 2010 l
Compre si 2010 lCompre si 2010 l
Compre si 2010 l
 
Preparing Now For ICD-10-CM
Preparing Now For ICD-10-CMPreparing Now For ICD-10-CM
Preparing Now For ICD-10-CM
 
NeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 ReviewNeuroSx step2 Review
NeuroSx step2 Review
 
Compre Rama 2010
Compre Rama 2010Compre Rama 2010
Compre Rama 2010
 
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. C
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. CMetabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. C
Metabolic bone diseases by Dr. Bharat Kumar Goud. C
 
Clinical case presentation spine
Clinical case presentation spineClinical case presentation spine
Clinical case presentation spine
 
Tutorial national board 2010 Nephrology
Tutorial national board 2010 NephrologyTutorial national board 2010 Nephrology
Tutorial national board 2010 Nephrology
 
Principles of orthopaedic care
Principles of orthopaedic carePrinciples of orthopaedic care
Principles of orthopaedic care
 

Similar to ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practical + pitfalls)

Extern conference
Extern conferenceExtern conference
Extern conferenceToey Sutisa
 
Intertrochanteric fracture
Intertrochanteric fractureIntertrochanteric fracture
Intertrochanteric fracturePrakairat
 
Emergency care to head injured patient
Emergency care to head injured patientEmergency care to head injured patient
Emergency care to head injured patientKrongdai Unhasuta
 
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...Rachanont Hiranwong
 
Ortho conference thanyarat
Ortho conference thanyaratOrtho conference thanyarat
Ortho conference thanyaratToey Sutisa
 
Extern conference-Osteosarcoma
Extern conference-OsteosarcomaExtern conference-Osteosarcoma
Extern conference-Osteosarcomaskyblue441
 
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60Toey Sutisa
 
Monitor traumatic shock 16 พค.58
Monitor traumatic shock  16 พค.58Monitor traumatic shock  16 พค.58
Monitor traumatic shock 16 พค.58Krongdai Unhasuta
 
Tuberculosis in OPD case (Thai)
Tuberculosis in OPD case (Thai)Tuberculosis in OPD case (Thai)
Tuberculosis in OPD case (Thai)Patinya Yutchawit
 
Extern conference : Fracture mid shaft humerus
Extern conference : Fracture mid shaft humerusExtern conference : Fracture mid shaft humerus
Extern conference : Fracture mid shaft humerusThanat Lewsirirat
 
Extern conference
Extern conferenceExtern conference
Extern conferenceToey Sutisa
 
Extern conference ortho ethic 1 พย.60
Extern conference ortho ethic 1 พย.60Extern conference ortho ethic 1 พย.60
Extern conference ortho ethic 1 พย.60Toey Sutisa
 
3. pns injury_._
3. pns injury_._3. pns injury_._
3. pns injury_._suknisa
 

Similar to ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practical + pitfalls) (20)

colles' fracture case dicussion
colles' fracture case dicussioncolles' fracture case dicussion
colles' fracture case dicussion
 
Spinal injury
Spinal injurySpinal injury
Spinal injury
 
Extern conference
Extern conferenceExtern conference
Extern conference
 
Common pitfalls in Trauma
Common pitfalls in TraumaCommon pitfalls in Trauma
Common pitfalls in Trauma
 
Intertrochanteric fracture
Intertrochanteric fractureIntertrochanteric fracture
Intertrochanteric fracture
 
Emergency care to head injured patient
Emergency care to head injured patientEmergency care to head injured patient
Emergency care to head injured patient
 
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
 
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
 
Ortho conference thanyarat
Ortho conference thanyaratOrtho conference thanyarat
Ortho conference thanyarat
 
Extern conference-Osteosarcoma
Extern conference-OsteosarcomaExtern conference-Osteosarcoma
Extern conference-Osteosarcoma
 
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60
Ext conference Ext.ภัทรานิษฐ์ ชัยติวร 27 พ.ย. 60
 
PACU
PACUPACU
PACU
 
Extern conference 50859
Extern conference 50859Extern conference 50859
Extern conference 50859
 
Orthopedic conference
Orthopedic conferenceOrthopedic conference
Orthopedic conference
 
Monitor traumatic shock 16 พค.58
Monitor traumatic shock  16 พค.58Monitor traumatic shock  16 พค.58
Monitor traumatic shock 16 พค.58
 
Tuberculosis in OPD case (Thai)
Tuberculosis in OPD case (Thai)Tuberculosis in OPD case (Thai)
Tuberculosis in OPD case (Thai)
 
Extern conference : Fracture mid shaft humerus
Extern conference : Fracture mid shaft humerusExtern conference : Fracture mid shaft humerus
Extern conference : Fracture mid shaft humerus
 
Extern conference
Extern conferenceExtern conference
Extern conference
 
Extern conference ortho ethic 1 พย.60
Extern conference ortho ethic 1 พย.60Extern conference ortho ethic 1 พย.60
Extern conference ortho ethic 1 พย.60
 
3. pns injury_._
3. pns injury_._3. pns injury_._
3. pns injury_._
 

More from vora kun

NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554vora kun
 
Osce examination si116
Osce examination si116Osce examination si116
Osce examination si116vora kun
 
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53ประชุมวิชาการ ศิริราช 53
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53vora kun
 
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52vora kun
 
Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553vora kun
 
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53vora kun
 
Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115vora kun
 
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52vora kun
 
Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553vora kun
 
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptAbnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptvora kun
 
ortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxvora kun
 
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010vora kun
 
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)vora kun
 
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationvora kun
 
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติหัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติvora kun
 
SWU CXR interpretation
SWU  CXR interpretationSWU  CXR interpretation
SWU CXR interpretationvora kun
 
Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2vora kun
 
Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1vora kun
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutritionTotal parenteral nutrition
Total parenteral nutritionvora kun
 
ศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuvora kun
 

More from vora kun (20)

NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554NTstep3round2 9_jan2554
NTstep3round2 9_jan2554
 
Osce examination si116
Osce examination si116Osce examination si116
Osce examination si116
 
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53ประชุมวิชาการ ศิริราช 53
ประชุมวิชาการ ศิริราช 53
 
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
ประชุมวิชาการ ศิริราช 52
 
Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553Nt2553step3round1 28NOV2553
Nt2553step3round1 28NOV2553
 
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
Osce ศรว ครั้งที่สอง 10jan53
 
Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115Osce คณะ si 115
Osce คณะ si 115
 
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52Osce ศรว ครั้งแรก dec52
Osce ศรว ครั้งแรก dec52
 
Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553Thai Osteoporosis guideline 2553
Thai Osteoporosis guideline 2553
 
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช pptAbnormal pap smear ศิริราช ppt
Abnormal pap smear ศิริราช ppt
 
ortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rxortho 05 common rheumatic dx rx
ortho 05 common rheumatic dx rx
 
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
ortho 01 management of open fracture-update by kk 31052010
 
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
ortho 04 drugs in orthopaedic (principle & common use)
 
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocationortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
ortho 03 principle of closed reduction in fracture and dislocation
 
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติหัตถการที่จำเป็นทางสูติ
หัตถการที่จำเป็นทางสูติ
 
SWU CXR interpretation
SWU  CXR interpretationSWU  CXR interpretation
SWU CXR interpretation
 
Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2Step3 Tutorial by SWU book2
Step3 Tutorial by SWU book2
 
Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1Step3 Tutorial by SWU book1
Step3 Tutorial by SWU book1
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutritionTotal parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
 
ศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmuศรว 51 By Cmu
ศรว 51 By Cmu
 

ortho 02 orthopaedic complication & prevention + orthopaedic trauma (practical + pitfalls)

  • 1. Orthopaedic Risk and Complication Avoidance Department of Orthopaedic Surgery Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol University
  • 2.
  • 3. ที่ห้องพิจารณาคดีที่ 5 ศาลจังหวัดนนทบุรี คดีที่ จ่าสิบเอก ********* ฟ้องสำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข และแพทย์ โรงพยาบาล ****** ที่ร่วมกันรักษา ด . ญ . ด ******* โดยศาลอุทธรณ์ พิพากษาให้กระทรวงสาธารณสุข ชดใช้เป็นเงิน 3,424,010 บาท ด . ญ . ดริษา ล้มหัวเข่ากระแทกพื้นมีอาการปวดบวมที่เข่าซ้าย เข้ารักษาตัวโรงพยาบาลลงความเห็นว่าคนไข้มีอาการกระดูกเคลื่อนจึง ใส่เฝือกดาม ไว้โดยไม่ต้องผ่าตัด ต่อมาคนไข้มีอาการ ปวดบวมที่เท้าปลายเท้ามีสีเขียวคล้ำ และไม่มีความรู้สึก ไม่สามารถจะขยับนิ้วเท้าได้ ทางแพทย์ที่รักษาจึงแก้ไขด้วยการผ่าเฝือกออกหลังจากนั้นก็นำเฝือกมาใส่ใหม่ จากนั้นไม่นานคนไข้มีอาการไข้ขึ้นสูง และเจ็บปวดทรมานที่เฝือกมาก ญาติขอร้องให้ทางแพทย์ผ่าเฝือกออกพบว่าขาซ้ายมีอาการเน่า แพทย์จึงส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาล ********* จ . อุบลราชธานี และแพทย์ ตัดขาซ้ายที่เน่าทิ้ง จนกลายเป็นเด็กหญิงพิการขาซ้ายด้วน
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 9.
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. Compartment syndrome As a general rule, when in doubt , the compartment should be released
  • 24.
  • 25.
  • 26. Don’t even think that no one knows about Golden Period 6 hrs for Open Fracture
  • 27. Thank you and Good luck