1. สูกันนะเพื่อนๆ เราจะไปเปนหมอ
ขอใหทุกคนตั้งสติ ขอใหผานทุกๆคน รวมตัวเองดวย 4701176
OSCE 10 ม ค 2553
เราจะเริ่มตามขอที่เราเจอตอนสอบนะ
1. พัก นั่งกินขนม มีอาจารย… มาสะกิด บอกวาเหลือใหเพื่อนดวย
………………………………………………………………………………………
2. ซักประวัติ chest pain เพื่อนๆบอกกันวาเปน Herpes zoster อะ
ใชวิธีที่ Max สอน ไดผลดีนะ จึงขอกอบมา
Location
Onset ทันที เคยเปน เปนตอนทําไร
Duration
Severity eg. amount or dehydrate or bl
loss
Characteristic
Relieve
Aggravation
Refer/Radiate Risk
Associate หรือ DDx ตามที่นึกนั่นเอง แยกเปน
ตามระบบหรือโรคที่นึกออก
Eg. ฉี่ อึ
ปอ U/D trauma ผาตัด CA เดินทาง
ปส เหลา บุหรี่
ปค ครอบครัวหรือคนใกลชิด
ปย กินยา แพยา หรือรักษาที่ไหน
แตอยางไรก็ตาม ผูปวยจําลอง จะแสดง อาการสําคัญ ที่กังวล และเปนจุดที่ใหเรา approach และไมยอมให
เราไลstep ตามที่Max สอน (ผูปวยจะทํางงงง อ้ําอึ้ง ทําใหเราเสียเวลา ) ดังนั้นถาในกรณีที่ไมสามารถ ใหตั้งสติ
และสัมภาษณตามเกมสที่ผูปวยจําลองวางไว กอนสอบเราวางแผนไวแบบนี้
…………………………………………………………………………………………..
3.พัก ตรงนี้มีแตน้ํา
………………………………………… ……………………………………………….
4. สอนญาติใหดูแลผูปวย ที่เปน stroke และมี right hemiparesis
ขอนี้เราหาขอมูลไมได เพื่อนๆไปดูกันเองนะ
…………………………………………………………………………………………..
5. film chest x-ray และใหclinical มาคือ hypotension หายใจเร็ว pulse เร็ว
เราเห็นเพื่อนบอกกันวาเปน fail chest และ hemothorax
ครั้งแรกในใจคิดวาเปนเลือดอยูแลว แตดันตอบpneumothorax ไป
…………………………………………………………………………………………..
อาการสําคัญ
บรรยายอาการสําคัญ
นั้นวาเปนอยางไร เชน
ปวดที่ไหน ราวไปไหน
ลงลึกถาเรารูวาสําคัญ
เชน นอนราบไดไหม
มีตุมน้ําไหม
ลําไย เรื่อย
เปอย เรื่อยไป

2. สูกันนะเพื่อนๆ เราจะไปเปนหมอ
ขอใหทุกคนตั้งสติ ขอใหผานทุกๆคน รวมตัวเองดวย 4701176
6. พักมั่ง จําไมไดแหละ
…………………………………………………………………………………………..
7. ซักประวัติ ชัก
ขอนี้เราลําไย ลําดวน ลําแขง นานจนเกือบหมดเวลา ผูปวยจําลองของเราคอยปลอย key คือ เคยชักมากอน หมอ
เคยบอกวามีตัวตืดขึ้นสมอง และไมไดกินยา 7 วัน
ขอนี้ เราใจเสียมากเลย ถามอะไร อาจารยที่นั่งตรวจก็สายหนา ทําปากเสียง จึกๆๆ
นิทานเรื่องนี้สอนใหรูไววาอยามองอาจารยขณะทําสอบ
…………………………………………………………………………………………..
8. พักอีกครั้ง นั่งลําไยอยู หานาที
…………………………………………………………………………………………..
9. blood smear ขอนี้ขอขามครับ เราไมมั่นใจ ตอบไมเหมือนคนอื่น
แตsomeone บอกวาไดยินจาก somewhereวาเปน B thal /HbE อะ
…………………………………………………………………………………………..
10. low back pain
ขอนี้แนะนําใหอานชีทของอาจารย อารีศักดิ์ ที่เรียนตอนป5
ขอนี้ซักไดวา ปนพนักงานคอม เคย ตาอักเสบ และเอ็นรอยหวายอักเสบ ไมมีทองเสีย หรือถายดํา ไมมีทอ
ปสสาวะอักเสบ กมไมได นั่งนานแลวปวด
สวน diagnosis นาจะมีเฉลยตามหลังมานะ ไมขอ poison
………………………………………………………………………………………….
11. รกพันคอครับ
ขอนี้อาจารยผูคุมสอบ เห็นกระบวนทา กรงเล็บกระดูกขาว ผสมกับฝามือพิชิตมังกร จนหัวเด็กบี้แลว เดินมา
สะกิดวา อยากเปนหมอ… หรือเปลา ใชแตแรง +_+o อาจารยและพยาบาลขํากลิ้งเลย
สุดทายเราก็ตัด cord แลวทําคลอดออกมาไดอยางปลอดภัย สมคําวาลูกเกิดรอด แมปลอดภัย extern ทําอะไร
ก็ผิดไปหมด
…………………………………………………………………………………………..
12. นั่งพักครับ ระหวางกําลังกินอยางเมามัน สายตาเหลือบเห็นโจทย นิติเวช ใชแลว case rape นั่นเอง
โจทยเลาประวัติ วาเปนเด็ก ไปมีความสัมพันธฉันสามีภรรยา กับ หนุม( กิตตริน )มายชาย!!!! รุนพี่ จนทอง
ใหผลตรวจรางกายมาให
………………………………………………………………………………………….
13.โจทยตอเนื่องครับ เคาใหเขียนใบแพทย

3. สูกันนะเพื่อนๆ เราจะไปเปนหมอ
ขอใหทุกคนตั้งสติ ขอใหผานทุกๆคน รวมตัวเองดวย 4701176
………………………………………………………………………………………….
14. Left fracture femur ใหทําsplint
………………………………………………………………………………………….
15. ตรวจ weber renne test otoscope เจอขี้หูขนาดใหญ ที่หูซาย
………………………………………………………………………………………….
16. ATLS มี tension pneumothorax ดานซาย
…………………………………………………………………………………………
17 พักแลว เหนื่อยมาก กินโซดากัน
………………………………………………………………………………………….
18. คนไขมาฝากครรภ 9 wk ใหตรวจรางกาย
………………………………………………………………………………………….
19.post op cholecystectomy แลวมีไข day4 มั่ง จงตรวจรางกาย
………………………………………………………………………………………….
20. .ให Gram stain มีเชื้อโรคมากมาย รวมกับโจทย ชายแกเปน alcoholic cirrhosis อยูดีดี ก็ปวดทอง
ถาม diagnosis และ ยา
………………………………………………………………………………………..
21.ACLS Asystole
………………………………………………………………………………………..
22.สองดูพยาธินะ
ขอนี้บอกมากอนวาเคยตรวจพบพยาธิ2 ตัว แลวมาตรวจซ้ํา
รอเฉลยจากสวนกลางดีกวานะ
…………………………………………………………………………………………..
23. หญิงไทยวัยกลางคน ตกขาว ไมเหม็น ไมคัน สีขาว ปวดทอง
ขอนี้เพื่อนๆบอกกันหลายdiagnosisมากๆเลยอะ
จึงไมตอบเดี๋ยวpoi
…………………………………………………………………………………………
24. ชายไทยหนุม ตื่นขึ้นมาก็ ออนแรง ออนปวกเปยก เคยเปนมาครั้งนึง ไดน้ําเกลือแลวดีขึ้น
ตรวจรางกาย พบ ชายไทย นอนนิ่งบนเตียง proximal muscle weakness hyporeflexia
อยางอื่นปกติมั่ง หรือไมไดตรวจ
………………………………………………………………………………………….
25. แจงผลวาเปน CA Cervix ขอนี้โจทยบอกวา ผูปวยเคยมาตรวจกับหมออีกคน เจอเราเปนครั้งแรก