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情報社会における情報の選び方
~新型コロナ情報も含めて~
日本医科大学武蔵小杉病院 腫瘍内科
勝俣 範之
本日の内容
 正しく情報を判断できますか?
 ネットの情報の危うさ
 信頼できる情報の探し方
患者さんの声 卵巣がんと診断され、術後抗がん剤が必要と
言われましたが、
近藤誠先生の本を読み、抗がん剤が悪だとわ
かりました。
抗がん剤を拒否し、保険が効かない免疫療法
や、遺伝子治療、食事療法、ビタミンC療法な
どをやり700万円使いました。がんが治
ると信じていたのに、再発しました。
4
新型コロナで拡散されたデマに注意!
氾濫するがん情報!!
何が正しい治療なの??
どうやって見分けるの??
がんは放置してよいの??
インターネット上、医療広告が規制されていない!
標準治療と代替治療の治療成績
7JNCI: 米国国立がん研究所機関紙, Vol110, Issue 1,2018,
米国がん登録:ステージII,IIIの乳がん、前立腺がん、肺がん、大腸がんのデータ
より
標準治療559名
代替治療280名
死亡リスク比
2.5倍!
標準治療と代替治療の治療成績
JAMA Oncol. 2018;4:1375-1381
米国がん登録:乳がん、前立腺がん、肺がん、大腸がんのデータより
標準治療1032
名
標準治療+代替治療
258名
死亡リスク比
2.1倍!
代替療法群は、途中で標準治療を中止することが多かった!
A
10%
B
51%
C
39%
レベルA:ガイドラインに基づいた
信頼できるサイト
レベルB: A、B以外
レベルC: 危険・有害なサイト
がん治療のインターネット情報の
信頼度に関する調査研究
日本医科大学医学生 小笠原涼、勝俣範之
第54回日本癌治療学会学術集会ワークショップ 96、2016年
JMIR Cancer. 2018 Dec 17;4(2):e10031
がん関連の247サイトを
医学生3名、専門医3名で評価
(ガイドラインに基づいていない、先進医療に指定さ
れていない自由診療サイト)
毎日新聞2019.6.26
標準治療とは「最善・最良治療」
10
2018年6月5日NHKクローズアップ現代標準治療は、すべて保険適用になっている!
標準治療と最新治療
最新治療(研究的治療)
標準治療(最善の治療)
臨床試験・研究(治験)
“エビデンス“って何?
12
でんす
新薬開発までの遠い道のり
出典:米国会計検査院レポート“New Drug Development”November 2006
Biostatistics. 2019;20:273-286
10,000
新規化合物 1薬剤
承認
250 薬剤 5 薬剤
化合物の発見 前臨床試験 臨床試験 審査
1/10,000の確率 全行程15年
ステップ1 ステップ2
細胞・動物実験
ステップ4
第1相試験
20-100名
第3相試験
200-2000名
第2相試験
50-200名
6.5年 7年 1.5年
臨床試験・治験
ステップ3
成功率3%
成功率7%
成功率36%
最終段階の臨床試験
ランダム化比較試験ともいう
フ
ォ
ロ
ー
ア
ッ
プ
調
査
データ解析
第3相臨床試験:ランダム化比較試験
(RCT)
新治療群
標準治療(対照群・プラセボ)
(標準治療がない場合は無治療)
A
B
ラ
ン
ダ
ム
に
ふ
り
わ
け
る
患者さん 数百~数千名
NEJM 2001
この情報は本当ですか?
15
• たまたま治った?(偶然性のエ
ラー)
• 他の治療と併用していた?(交絡
バイアス)
• 治ったというのは本当?(測定バ
イアス)
• 放っておいても治るくらい軽症
だった?(選択バイアス)
口コミ
「アトピーが治った」
「がんが消えた」
などと、病気が次々に改善されていったそうで
す。
エビデンスレベル(情報のランク付け)
1例報告(体験談)、臨床経験、
基礎研究(動物実験を含む)
(米国臨床腫瘍学会ガイドラインより)
高い
低い
信頼性
ランダム化比較試験の統合解析(メタアナリシス)
患者数の多いランダム化比較試験
患者数の少ないランダム化比較試験
比較のない臨床研究・臨床試験
2例以上の事例報告
レベル1
レベル2
レベル3
レベル4
レベル5
数百~千人規模の患者数のランダム比較試験の結果
超音波乳がん治療の150名の報告
免疫細胞療法20,000例の実績
マウス実験で著明な効果を示した〇〇薬
がんにフコイダンが効いたという体験談
勝俣の講演
これらの情報で最も信頼できるのは?
レベル1
レベル3-4
レベル5
レベル5
レベル4-5
レベル5
高い
低い
信頼性
信頼できる情報はどこにある?
 診療ガイドラインを利用する
 国立がん研究センターがん対策情報センターホーム
ページ
 NCI PDQ日本語版 (財)先端医療振興財団「がん情
報サイト」
 NPO法人CNJ: キャンサーネットジャパン
 海外がん医療情報リファレンス
 医療情報サービス Minds(マインズ)
厚生労働省委託事業:EBM(根拠に基づく医療)普及
推進事業
有益な情報源
新型コロナで信頼できる情報源
 厚生労働省
 国立感染症研究所
 世界保健機構(WHO)
 米国疾病対策センター(CDC)
 海外がん医療情報リファレンス
20
ダイヤモンド社より
2020年4月2日発売!
「トンデモ医療」見分ける6つのポイント
1. 保険が効かない高額な医療(自費・自由診療)
2. 「どのがんにも効きます」という文言
3. 「免疫力アップ」と謳っている
4. 個人の体験談が紹介されている
5. 細胞実験・動物実験の証拠しかない
6. 「がん予防に効果あるから、がん治療に効く」わけではない
世界中の医学研究を徹底的に比較してわかった最高のがん治療 ダイヤモンド社より
まとめ
 あせらず、あわてず、冷静に情報を
判断するようにしましょう
 正しい医療情報を見極められるよう
にしましょう

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