"Algunas" lesiones periapicales.

1. LESIONES PERIAPICALES
ORIGEN NO PULPAR
VARIACIONES ANATÓMICAS NORMALES LESIONES PATOLÓGICAS LESIONES PATOLÓGICAS MALIGNAS
ORIGEN PULPAR
1. LESIONES AGUDAS 2. LESIONES CRÓNICAS 3. HIPERCEMENTOSIS 4. REABSORCIÓN CEMENTO DENTINARIA
EXT
- P.A.A - P.A.C
- Absceso alveolar agudo - Absceso alveolar crónico
- Absceso FENIX - Quiste
- Granuloma apical
ENDODONCIA 20/03/2013 Liz
P.A.A ABSCESO ALVEOLAR AGUDO ABSCESO FENIX
Lesión inflamatoria que afecta al ligamento Inflamación aguda del tejido periapical con un Absceso crónico reagudizado, se
periodontal y zonas aledañas. componente de material purulento. convierte en sintomático.
DEFINICIÓN Es una colección purulenta a niver del ápice como Reacción inflamatoria aguda,
resultado de la muerte pulpar. seperimpuesta a una lesión crónica
prexistente.
BACTERIANA TRAUMÁTICO QUÍMICA Influjo de productos necróticos de
Material de pulpas enfermas, bacterias o sus
-Caries Sobreinstrumentación obt toxinas.
ETIOLOGÍAS -Gérmenes Sobrecargasoclusales EUGENOL PROLIFERACIÓN BACTERIANA
(envían sus Sobreobturación Acción de También en defensas bajas.
TOX) AS. Diagnóstico: se produce
frecuentemente asociado al inicio
de la terapia endodóntica.
BACTERIANA: TC
SE ABRE LA PIEZA DENTINARIA buscando el drenaje
TRAUMÁTICA O QUÍMICA: Eliminar la causa o canalicular. DRENAJE
TRATAMIENTO evitarla y si ya está instalada medicación
antiinflamatoria. *TRATAMIENTO ( abajo)

2. SI NO SE TRATA EVOLUCIONA A ABSCESO
PERIAPICAL.
Muy DOLOROSA a la percusión H y V CELULITIS: Producida por el material purulento y el Sensibilidad al tocar el diente
CLÍNICAMENTE A la MASTICACIÓN, sensación de diente “alargado” componente inflamatorio Dolor a la masticación.
DOLOR: A percusión H y V, masticación, palpación
periapical.
INTENSO Y PULSÁTIL.
Tejido adyacente tenso e inflamado
Si está dreanando hay fístula en fondo de surco.
RX Si es agudo no se observan cambios, ya que todavía no están involucradas las corticales óseas. RADIOLÚCIDA bien DEFINIDA
HISTOLÓGICAMENTE Infiltrado de PMN, neutrófilos, los cuales tratan de
detener o neutralizar la noxa, pero al ser detorrados
se van necrosando y forman material purulento.
*TRATAMIENTO
A.A.A TIPOS
1. DRENAJE POR VÍA CANALICULAR
2. DRENAJE POR VÍA MUCOSA (INCISIÓN) Luego del TC, con terapia antibiótica.
El drenaje a través del conducto canalicular y cámara pulpar se puede producir de 3 formas.
Drenaje inmediato:a penas realizamos abordaje cameral, comienza a drenar el contenido purulento.
Drenaje inmediato con abordaje apical: realiza la apertura comercial, si no hay drenaje, se cateteriza con instrumental ( lima 20 – 25), tratando de llegar al foramen apical y
apenas sobrepasarlo y empeza a drenar.
Drenaje mediato: en el caso de que realicemos el abordaje cameral y no suceda el drenajes lo dejamos abierto e indicamos al pte que enjuague y líquido caliente.
DRENAJE INMEDIATO: se realiza un corte en la encía para que drene.
P.A.C Absceso alveolar crónico
Inflamación crónica de la membrana periodontal y estructuras (EVOLUCIONA A UN ABSCESO FENIX)
DEFINICIÓN vecinas. Masa de tej inflamatorio crónico granulomatoso con infiltrado
Hay componentes LINFOPLASMÁTICA y TEJ DE GRANULACIÓN. linfoplasmocitario. Que en su interior presenta material purulento.
Respuesta inflamatoria crónica y leve a un agente irritante no muy
agresivo. Baja virulencia y larga duración.
Sobreobturación
ETIOLOGÍA Sobreisntrumentación, A.A.A
Contactos prematuros, Tratamiento de conducto mal realizado.
Condcutos mal realizados.
Dolor, ( NO MUCHO) percusión H y V Dolor, percusión H y V,
Puede haber fístula en fondo de surco
CLINICAMENTE Movilidad
La pd puede estar alta a la masticación, por la inflamación de los tej de

3. soporte.
TRATEMIENTO En TO deficientes, rehacerlo. Hasta el LCD, NO SOBREOBTURAR.
Si no lo hay, hacerlo.
Ensanchamiento de la membrana periodontal a niver apical por la Imagen radiolúcida, de lesión periapical.
RX destrucción de la cortical alveolar,
Se reemplaza el hueso alveolar por tejido de granulación.