Teknologi informasi memiliki peran penting dalam meningkatkan keselamatan pasien dan pengobatan di era revolusi industri 4.0. Penerapan sistem informasi kesehatan elektronik dan perangkat lunak pendukung keputusan dapat memudahkan deteksi dini kesalahan pengobatan dan mencegah kejadian buruk, sehingga menyelamatkan banyak nyawa pasien dan menghemat biaya kesehatan triliunan rupiah.

1. Peran IT dalam Meningkatkan Medication Safety di Era
Revolusi Industri 4.0 :
Transformasi Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan
Kefarmasian
MUNAS & PIT HISFARSI 2019
BICC Bali , 12 Juli 2019
Stefanus Nofa, S.Si., Apt
IG : stefanusnofa
Twitter : @nofa_apt
apoteker.online@gmail.com

2. Daftar isi paparan
• Pendahuluan
• Evolusi Teknologi Informasi Kesehatan dan Manfaatnya
• Kebutuhan Teknologi Informasi Komunikasi di Pelayanan
Kefarmasian
• Tujuan Utama Adopsi TIK
• Peranan Teknologi Informatika dalam Keselamatan
Pasien & Keamanan Pengobatan
• Istilah-istilah dalam TIK
• Informatika Farmasi
• Revolusi Industri 4.0 & Dampaknya pada Kesehatan
• Pemanfaatan TI Kesehatan di Indonesia
• Pasien & Apoteker - The New Healthcare Disrupters

3. Pendahuluan
• Industri pelayanan kesehatan merupakan proses rawan
kesalahan yang penuh dengan peluang terjadinya kesalahan.
• Antara 44.000 dan 98.000 pasien meninggal setiap tahun di
Amerika Serikat karena kesalahan yang bisa dicegah.
Kematian ini adalah hasil dari interaksi praktisi dengan
"sistem yang buruk”.
Diproyeksikan dari laporan dari Institute of Medicine pada
tahun 1999 memperkirakan sebanyak 140.000 orang
meninggal di rumah sakit A.S. setiap tahun sebagai akibat
dari penyimpangan dalam keselamatan pasien.
Selama 5 tahun terakhir, lebih dari 125.000 kesalahan
pengobatan telah dilaporkan ke FDA (Hanya satu agen)
Bayangkan, berapa banyak yang mungkin belum dilaporkan?
Bayangkan, berapa banyak yang mungkin belum dilaporkan
karena kesalahan identifikasi? Bagaimana di Indonesia ?

4. Definisi Keselamatan Pasien dan Informatika
Keselamatan pasien adalah “lingkungan, infrastruktur,
dan teknologi yang menekankan pada pelaporan, analisis,
dan pencegahan kesalahan medis dan kejadian buruk
yang mungkin menimpa pasien 'bahaya'”.
Informatika adalah "penerapan teknologi komputasi,
protokol jaringan, mekanisme telekomunikasi, dan
algoritma perangkat lunak yang diterapkan untuk
meningkatkan kualitas proses" layanan manusia “

5. Keselamatan Pasien meliputi :
• Pasien jatuh
• Kesalahan pengobatan
• Kesalahan identifikasi
• Bunuh diri
• Infeksi
• Perlindungan pasien dari kerusakan tubuh
• Komplikasi pasca / op
• Keterlambatan pengobatan
• Efek samping obat
• Masih banyak lagi yang muncul setiap hari

6. Beberapa Data JCI

7. Di Malaysia.. (Sumber : Hosp_AT_Terendak)

10. Mencegah Kesalahan Pengobatan
Dengan banyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit menerima obat-
obatan, sistem kesehatan menghadapi risiko yang signifikan untuk kesalahan
pengobatan yang berbahaya atau Kejadian Obat Yang Dapat Dicegah
(Adverse Drug Events).
Menurut perkiraan tahun 2008 dari U.S Departement of Health and Human
Services, pasien terkena ADEs cukup besar dan berdampak pada kejadian
keselamatan:
Kerusakan permanen akibat kesalahan medis mempengaruhi sekitar satu
dari tujuh pasien Medicare yang dirawat di rumah sakit.
ADEs dikaitkan dengan 37 persen dari peristiwa bahaya medis.
50 persen dari ADEs dapat dicegah.

11. Mencegah Kesalahan Pengobatan
Luasnya dan kedalaman dampak ADEs
menciptakan masalah biaya dan kualitas yang
jelas untuk organisasi layanan kesehatan tetapi
juga peluang yang cukup besar untuk perbaikan -
potensi penghematan hampir $ 21 miliar dolar atau
Rp 294 triliun dan dampak pada lebih dari tujuh
juta pasien.
Sistem kesehatan belum menangani histori ADEs
secara secara efektif.
Namun saat ini, dengan perangkat lunak
pendukung keputusan yang memungkinkan
pengawasan populasi pasien secara real-time,
layanan kesehatan akan membuat peningkatan
signifikan dalam deteksi, pemantauan, dan
pencegahan

12. Data Pasien adalah Kunci untuk Mencegah Kesalahan Pengobatan
Minat bersama dalam keamanan obat antara FDA dan
sistem kesehatan memicu penelitian awal tentang cara
untuk mengidentifikasi ADE.
Pada 1990-an, sistem kesehatan yang besar
menggunakan data Electronic Medical Record (EMR)
untuk mengidentifikasi tipe-tipe tertentu yang
membahayakan pasien, mirip dengan bagaimana ia
menggunakan EMR dalam pengawasan penyakit menular.
Sistem kesehatan mulai menggunakan data EMR untuk
mengembangkan pemicu jenis bahaya khusus pasien
(mis., Penghentian pengobatan secara mendadak,
pemesanan penawar racun, dan nilai-nilai laboratorium
abnormal tertentu).

13. Data Pasien adalah Kunci untuk Mencegah Kesalahan Pengobatan
Sistem pemicu menghasilkan daftar harian ADEs
potensial di antara populasi pasien, dan apoteker
mengklasifikasikan risiko berdasarkan tingkat keparahan
dan jenis risiko (mis., Ketergantungan dosis, dapat
diprediksi, idiosinkrasi, atau alergi).
Dengan menggunakan data EMR dan pemicu selama 18
bulan, sistem kesehatan memverifikasi 731 ADE pada
648 pasien.
Mereka membandingkan data - dan pendekatan yang
dimungkinkan analitik dengan metode deteksi tradisional,
yang mengidentifikasi hanya sembilan ADEs selama
periode yang sama.

14. Monitoring Obat Pasca Pemasaran MemerlukanAlatAlur Kerja
Klinik
Alat alur kerja klinis (pendukung keputusan)
yang memanfaatkan pemicu (mis., Health
Catalyst® Patient Safety Monitor ™ Suite:
Surveillance Module) memungkinkan tim
keamanan obat untuk mengevaluasi dan
mengambil tindakan kritis terhadap ADE:
Mengantisipasi dan mendeteksi ADE
Intervensi dan mitigasi risiko
Mencegah ADE

15. Banyak Pasien Selamat, Triliun Rupiah Dihemat
Karena perawatan kesehatan terus
berkembang dan menggunakan lebih
banyak, obat-obatan yang semakin kuat,
risiko untuk ADE akan meningkat seiring
dengan potensi perawatan yang efektif.
Salah satu cara sistem kesehatan dapat
membantu mengelola keselamatan pasien
akibat pengobatan adalah dengan
mengadopsi alat pendukung keputusan
yang memungkinkan pengawasan secara
real-time populasi pasien dan analitik
canggih untuk mengidentifikasi risiko
untuk ADE dan menyarankan tindakan
pencegahan.
Mencegah Kesalahan Pengobatan :
Peluang senilai USD 21 milyar atau Rp 294 triliun

16. Evolusi Kesehatan dan TIK
HariIni MasaDepan
Care for Citizens On
the patient
Preventive,lifetime
Decentralized, at home
Less invasive
Lokasi Hospital
Waktu Symptomatic, curative
Fokus On the process and provider
Ruang Lingkup Cure Patients
Metode Invasive
Proses Order Manual
Guidelines / evidence
based disease mgt.
Best Practices
Automated
Consolidated / complete
Pengalaman Individual
Proses Fragmented, isolated
Keputusan Klinis Personal preferences
Informasi Fragmented, isolated

17. Kelengkapan Data Fragmented Consolidated
Integritas Data Manual/error prone Systematic mgt. and control
Akses Data Limited, Difficult Any time, any place
Teknologi Isolated systems Integrated systems
Ketersediaan
Data
Slow Real time
Hariini MasaDepan
• Pada awalnya dicatat dengan tulisan tangan
• Selanjutnya transkripsi
• Pemroses kata berbasis komputer personal (MS Word, dll.)
Evolusi Catatan Elektronik

18. Kebutuhan Teknologi Informasi Komunikasi (TIK) di
Pelayanan Kefarmasian
Manajerial
Stok obat
Pengeluaran obat
Pemasukan obat
Harga obat
Penggolongan obat menurut
undang-undang
Penggolongan berdasar macam
sediaan/farmakologi
Klinis
Resep yang dilayani
Interaksi obat
Efek samping obat
Penghitungan dosis
Informasi keadaan pasien
1. Pelayanan dispensing (obat atas resep
dokter)
2. Pelayanan PIO
3. Pelayanan Monitoring efek samping
obat
4. Pelayanan konsultasi obat
5. Pelayanan treatment drug monitoring
6. Pelayanan penanganan obat sitostatika
7. Pelayanan total parenteral nutrition
8. Pelayanan evaluasi penggunaan obat
9. Pelayanan pengobatan sendiri
10. Pelayanan lain…..
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

19. Area Penggunaan Teknologi Informasi Komunikasi (TIK)
di Pelayanan Kefarmasian
Gudang
Penerimaan obat
Pendistribusian obat
Pengelolaan stok
Pengelolaan ED obat
Unit Dispensing
Penerimaan Resep
Pembuatan Label/Etiket Obat
Pembuatan Copy Resep
Penyerahan Resep
Penghitungan Harga Obat obat
Laporan
Laporan Stock Obat
Laporan Penjualan dan Pembelian
Laporan Jumlah Resep yang Terlayani
Laporan Obat Generik
Laporan Narkotika, Psikotropika
Laporan Obat Hampir ED

20. Kenapa Perlu Teknologi Informasi Kesehatan (TIK) ?
Perubahan yang cepat dalam memanfaatkan teknologi,
kondisi bisnis, metode-metode manajemen dan tipe-tipe
aplikasi membuat perlu bagi manajer untuk mengembangkan
sebuah pengertian yang jelas mengenai jalan untuk
mendapatkan keuntungan akan aplikasi TIK untuk
menyelesaikan pekerjaan mereka sendiri, juga sedapat
mungkin untuk pertumbuhan dan survival bisnis.
Tujuan Paling Utama Adopsi TIK
• Penurunan Biaya
• Peningkatan Mutu
• Memudahkan Penggunaan

21. Penerapan Aplikasi Teknologi Informatika
Tiga Klasifikasi Dasar Aplikasi Informatika dalam
Keselamatan Pasien:
Berorientasi pada perangkat keras
Berorientasi perangkat lunak
Berorientasi model prediksi (Business Inteligent)

22. Contoh Perangkat Keras untuk Memastikan
Keselamatan Pasien
Gelang pasien
Perangkat nirkabel cahaya redup yang memungkinkan perawat
melakukan pemeriksaan keamanan dan aman memberikan obat di
samping tempat tidur.
Perangkat Keras, DB, dan tulang punggung jaringan yang
mendistribusikan akses waktu-nyata ke data khusus pasien dan
pengetahuan medis berbasis bukti - sehingga seseorang dapat
membuat keputusan yang tepat pada waktu yang tepat.
Sistem kabinet pengeluaran samping tempat tidur dengan teknologi
digital untuk melacak pengobatan, administrasi dan keselamatan.
Perban Tipe XXX sangat ideal untuk mengontrol perdarahan arteri dan
pendarahan eksternal yang parah. Link https://bit.ly/2JdxI2M
Sebentar lagi akan ada teknologi :
• Jaringan Global dengan protokol perawatan sinkron (VOIP)
• Transportasi Gambar Holografik di dalam dan Di Luar Rumah Sakit
• Global Nursing Stations - Dialihdayakan ke berbagai negara seperti
India
• Motion-Beds otomatis berbasis ergonomis untuk mencegah luka
tidur

23. Contoh Perangkat Lunak untuk Memastikan
Keselamatan Pasien
Sistem pemantauan respons pasien
Perangkat lunak Pemantau Risiko dalam mengumpulkan data tentang
indikator sensitif-keperawatan yang diperlukan untuk diserahkan ke
database agensi.
Perangkat lunak Intelligent Incident Reporting - bukan hanya untuk
pelaporan tetapi juga Dukungan Keputusan Klinis
Pelaporan perangkat lunak IKP (Indikator Keamanan Paten) seperti
yang diusulkan oleh AHRQ (Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan)
Dalam waktu dekat -
• Sistem Pemantauan Respons - Cerdas , Bilingual dengan distribusi
pesan 'Tidak ada respons' ke stasiun pakar berikutnya - layanan
kesehatan kolaboratif
• Perangkat lunak pemantauan risiko real-time online yang
menghasilkan "indikator utama" untuk memastikan keselamatan
pasien - proaktif, bukan reaktif

24. Contoh Model Prediktif untuk Memastikan
Keselamatan Pasien
Korelasi variabel lingkungan dengan insiden pelanggaran
keselamatan pasien
Analisis regresi untuk memprediksi variabel independen apa
yang dapat menjelaskan perbedaan dalam pelanggaran
keselamatan pasien - Bahasa, usia, Jenis Penyakit, instruksi
Bahasa Inggris untuk pasien yang tidak berbahasa Inggris,
dokter primer dll.
Analisis prediktif berdasarkan demografi pasien sehingga
kita dapat lebih berhati-hati terhadap pasien “risiko
tinggi” (multivariat dan data mining).
Algoritma Pengenalan Pola untuk mengenali "Indikator
utama" keselamatan.
Pemodelan persamaan struktural, kadang-kadang disebut
analisis jalur, untuk mendapatkan wawasan tambahan
tentang penyebab "Pelanggaran Keselamatan" - jika Anda
tahu penyebabnya, Anda dapat mencegahnya

25. Isitilah-istilah Terkait TIK
• Electronic Medical Record (EMR)
• Electronic Health Record (EHR)
• Computerized physician order entry (CPOE)
• Hospital information system (HIS)
• Radiology information system (RIS)
• HL7
• DICOM
• PACS
• HIPAA
CPOE
HL7
EMR
HIS
EHR
RIS
HIPAA
PACS
DICOM

26. Pencatatan Sistem Ideal Seharusnya
• Pembuatan grafik yang mudah dan dapat dibaca
• Mengurangi beban
• Pembuatan grafik "waktu nyata"
• Perbaikan dalam penagihan
• Tidak memerlukan keahlian komputer & keterampilan
mengetik
• Grafik kualitas yang konsisten
• Penyimpanan catatan basis data yang benar,
• Kemampuan untuk secara otomatis membawa riwayat
masa lalu, menghemat waktu & mengurangi kesalahan
• Penyimpanan data multimedia digital

27. EMR
• EMR adalah grafik pasien kertas setara digital dalam
organisasi penyedia tertentu. Ini adalah catatan
komprehensif mengenai tes, resep, gambar diagnostik dan
seluruh riwayat pasien
• Sistem EMR mengelola medis pasien informasi yang dibuat
dalam organisasi penyedia individu
• Ini adalah lingkungan aplikasi yang terdiri dari penyimpanan
data klinis, dukungan keputusan klinis, kosakata medis yang
terkontrol, entri pesanan, entri pesanan penyedia komputer,
farmasi, dan aplikasi dokumentasi klinis.
• Lingkungan ini mendukung elektronik pasien rekam medis
lintas rawat inap dan rawat jala, dan digunakan oleh praktisi
tenaga kesehatan.
• Data dalam EMR adalah catatan resmi tentang apa terjadi
pada pasien selama pertemuan mereka di faskes dan dimiliki
oleh faskes.

28. EHR - Electronic Health Record
• EHR Merupakan bagian EMR di setiap organisasi
perawatan kesehatan. EHR dimiliki oleh pasien
dan memiliki input dan akses pasien yang
mencakup episode perawatan beberapa rekam
medis di wilayah atau negara.
• Saat ini Kemenkes sedang membahas perubahan
Permenkes untuk memasukan Rekam Medis
Elektronik (EMR)

29. Computerized Physician Order Entry (CPOE)
• Kesalahan pengobatan serius--55%
• Kesalahan Peresepan-- 19%
• Kesalahan transkripsi-- 84%
• Kesalahan Penyerahan obat -- 68%
• Kesalahan administrasi--- 59%
• ADEs yang dapat dicegah-- 17%
• Potensi ADE’s yang dicegah (Non-
intercepted potential ADE’s)— 84%
Menurut sebuah studi di Malaysia (Sumber :
Hosp_AT_Terendak.), CPOE menurunkan :

30. Manfaat-Manfaat CPOE
• Memperbaiki peresepan dan pemberian obat
• Meningkatkan kepatuhan penggunaan obat Menyelamatkan
nyawa pasien dan mengurangi biaya.
• Sistem CPOE dapat secara efektif mengurangi Adverse Drug
Events yang dapat dicegah.
• Pengingat dan petunjuk terkomputerisasi pada manajemen
penyakit dan pedoman kesehatan preventif sangat efektif.
• Alat Teknologi Informasi klinis dapat meningkatkan peresepan
dan pemberian obat.
• Potensi untuk mengubah cara perawatan, menawarkan kualitas,
keamanan, dan efisiensi yang lebih besar
• Banyak manfaat Teknologi Informasi klinis seperti kenyamanan
penyedia, kepuasan pasien, dan peningkatan komunikasi.
CPOE tidak hanya akan meningkatkan keselamatan
pasien tetapi juga meningkatkan, efisiensi,
produktivitas, dan efektivitas biaya.

31. Pelayanan Teknologi Berbasis Barkode /
QR Code

32. Pelayanan Teknologi Berbasis Barcode /
QR Code
• 38% kesalahan pengobatan terjadi selama proses pemberian obat
• Kesalahan pemberian obat terjadi pada hampir 20% dari dosis obat yang diberikan.
• Salah satu bentuk teknologi yang akan memiliki dampak besar pada keamanan obat
selama proses administrasi teknologi BPOC.
• Teknologi barkode meningkatkan produktivitas dan akurasi dalam identifikasi produk di
berbagai pengaturan bisnis, seperti supermarket dan department store.Sistem
membantu memverifikasi bahwa obat yang tepat diberikan kepada pasien yang tepat
dengan dosis yang tepat dengan rute yang tepat dan pada waktu yang tepat.
• Pada saat masuk, pasien diberikan gelang barkode individual yang secara unik
mengidentifikasi identitas mereka.
• Ketika seorang pasien akan menerima obat, perawat memindai gelang berkode bar
mereka untuk mengkonfirmasi identitas mereka.
! Namun, industri kesehatan belum banyak yang menganutnya karena
beberapa alasan :
! Biaya implementasi yang besar
! Sistem yang tidak memadai
! Kurangnya jumlah obat yang dikemas dengan kode batang

33. Kabinet Pengeluaran Otomatis (Automatic Dispensing Cabinets)
! Adalah sistem manajemen pengobatan titik penggunaan
yang terkomputerisasi yang dirancang untuk menggantikan
atau mendukung sistem pengiriman obat dosis satuan.

34. Alasan di balik penerimaan luas dari teknologi ini adalah
sebagai berikut:
• Meningkatkan produktivitas pelayanan apotek
• Meningkatkan produktivitas keperawatan
• Mengurangi biaya
• Meningkatkan tangkapan biaya
• Meningkatkan kualitas dan keamanan pasien
Beberapa praktik yang tidak aman dan terdokumentasi
dengan penggunaan perangkat ini
1. Kurangnya penyaringan farmasi dari pesanan obat sebelum pemberian
2. Memilih obat yang salah dari daftar pilihan alfabet,
3. Obat-obatan siaga tinggi yang ditempatkan, disimpan, dan
dikembalikan ke Automatic Dispensing Cabinet bermasalah.
4. Penyimpanan obat-obatan dengan nama dan / atau kemasan yang
mirip

35. Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) /
Hospital information system (HIS)
Sistem Informasi Rumah
Sakit (SIRS), yang juga
disebut Sistem
Informasi Klinis (SIK),
adalah sistem informasi
terpadu dan
komprehensif yang
dirancang untuk
mengelola aspek
administrasi, keuangan,
dan klinis Rumah Sakit.
EMR
Diagnostic
Imaging
Lab Data
LIS
RIS
Patient
Bedside
Monitoring
Pharmacy
solutions
Administrative
HIS

39. Tinjauan Sistem Klinik
Enterprise Applications
▪ Scheduling,
▪ Case Management
Users
▪ Clinical Reporting
▪ Management EIS
▪ Regulatory Agencies
▪ Performance Report Card
Location Specific and Distributed
Transaction Systems
I
N
T
E
G
R
A
T
I
O
N
T
O
O
L
S
U
S
E
R
S
Order Entry / Results
Pharmacy
Clinical Documentation
ADT/Registration
STOR
Surgical
Scheduling
Clinical
Data
Repository
M
E
T
A
D
A
T
A
Data
Warehouse
▪ Archived
▪ Lightly
summarized
▪ Highly
summarized
Archive
Archive
Clinical Decision
Support
Clinical Decision
Support
EMPI
Interface Engine

40. Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)
• Dukungan Pasien Klinis dan Medis
Kegiatan Perawatan di Rumah Sakit
• Administrasi transaksi Bisnis Harian
Rumah Sakit (keuangan, personalia,
penggajian, sensus tempat tidur, dll.)
• Evaluasi kinerja dan Biaya Rumah
Sakit, dan proyeksi perkiraan jangka
panjang

41. Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)
Komponen Bisnis & Administrasi
• Material Services
• Accumulate payments
• Recharge
• Budgeting
• General ledger
• Patient ADT/Billing/Account
receivable
• Payroll
• Cost accounting
Komponen Operasional
• OR scheduling
• Nursing management
• Clinical appointment
• Dietary
• Doctor ID system
• Employee health system
• Medical record system
• Pathology system
• Patient ADT Pathology system
• Patient ADT
• Pharmacy system
• Radiology system
• Referring doctor system
• Cancer registry system

42. Apa yang Dapat Sistem Lakukan
1. Patient registration 2. Ward Booking
3. Tests and treatment
5. Patient Discharge
Online order & result (Lab,
Radiology), Interface with other
system, Reduce repeat tests &
documentation
4. Diet and Catering
6. Billing
Registration counter,
ED, Labour room,
Specialist Clinic etc
Done from registration counter,
patient transfer, transfer in/out,
nurse assignments
Discharge summary,
referrals
Final Bill generation,
scheduling booking online
Auto Billing. Auto calculation
from registration, Auto
calculation upon order
execution, interim bill etc
7.Appointment
Online diet order:
Normal, Therapeutic,
Patient diet, Referral
to dietitian, catering
activitiesOnline appointment
Manage appointment
scheduling

43. Manfaat Sistem Informasi Rumah Sakit
(SIRS)
• Peningkatan waktu yang dihabiskan apoteker bersama pasien
• Akses ke informasi
• Peningkatan kualitas dokumentasi
• Peningkatan kualitas perawatan pasien
• Peningkatan produktivitas keperawatan
• Peningkatan komunikasi mengurangi kesalahan pengobatan
• Mengurangi biaya rumah sakit
• Meningkatkan kepuasan kerja perawat
• Pengembangan database klinis umum
• Meningkatkan persepsi pasien tentang perawatan
• Peningkatan kemampuan untuk melacak catatan pasien
• Peningkatan kemampuan untuk merekrut dan mempertahankan
staf
• Perbaikan Citra rumah sakit

44. HL7
• Health Level Seven (HL7), adalah semua sukarelawan, bukan
untuk organisasi nirlaba, yang terlibat dalam pengembangan
standar kesehatan internasional. "HL7" juga digunakan untuk
merujuk ke beberapa standar spesifik yang dibuat oleh
organisasi (mis. HL7 v2.x, v3.0, HL7 dll.).
• Ini adalah salah satu dari beberapa Lembaga Standar Nasional
Amerika (ANSI) - Organisasi Pengembangan Standar (SDO)
yang terakreditasi yang beroperasi di arena perawatan
kesehatan
• Domain adalah data klinis dan administratif. Organisasi ini
memberikan kerangka kerja (dan standar terkait) untuk
pertukaran, integrasi, berbagi, dan pengambilan informasi
kesehatan elektronik

45. DICOM
• Digital Imaging dan Komunikasi dalam Kedokteran adalah
standar untuk menangani, menyimpan, mencetak, dan
mentransmisikan informasi dalam pencitraan medis
• Dikembangkan oleh American College of Radiology (ACR)
dan National Electrical Manufacturers Association (NEMA).
• File DICOM dapat dipertukarkan antara dua entitas yang
mampu menerima gambar dan data pasien dalam format
DICOM
• DICOM memungkinkan integrasi pemindai, server,
workstation, printer, dan perangkat keras jaringan dari
banyak produsen ke dalam pengarsipan gambar dan sistem
komunikasi (PACS).

46. PACS
• Dalam pencitraan gambar medis sistem
pengarsipan dan komunikasi (PACS) adalah
komputer atau jaringan yang didedikasikan untuk
penyimpanan, pengambilan, distribusi dan
penyajian gambar. Gambar medis disimpan dalam
format independen. Format yang paling umum
untuk penyimpanan gambar adalah DICOM
• Kebanyakan PACS menangani gambar dari
berbagai instrumen pencitraan medis, termasuk
USG, resonansi magnetik, PET, computed
tomography, endoskopi, mammogram, dll.

49. HIPAA
• The Health Insurance Portability and Accountability
Act (HIPAA)
• Judul I HIPAA melindungi cakupan asuransi
kesehatan
• Judul II dari HIPAA, yang dikenal sebagai ketentuan
Penyederhanaan Administratif (AS), mensyaratkan
penetapan standar nasional untuk transaksi
perawatan kesehatan elektronik
• Ini juga membahas keamanan dan privasi data
kesehatan
• Standar ini dimaksudkan untuk meningkatkan
efisiensi dan efektivitas sistem perawatan
kesehatan nasional dengan mendorong meluasnya
penggunaan pertukaran data elektronik dalam
sistem perawatan kesehatan AS.

50. Informatika Farmasi (Pharmacy Informatics)
Informatika Farmasi adalah sub-disiplin Informatika
Kesehatan yang berkaitan dengan integrasi teknologi informasi
dan aplikasinya ke dalam praktik farmasi
(Universitas Illinois di Chicago, 2009)
Berfokus pada sistem teknologi untuk memastikan keselamatan,
kepatuhan, dan hasil kesehatan pasien yang optimal
1. Pemilihan obat
2. Penggunan Obat dan
3. Administrasi

51. Apakah Informatika Farmasi ?
Penggunaan dan integrasi data, informasi,
pengetahuan, teknologi, dan otomasi dalam
proses penggunaan obat untuk tujuan
meningkatkan hasil kesehatan.

52. Siapakah Ahli Informatika Farmasi ?
Siapa pun yang bekerja di apotek
atau bidang terkait yang
mendukung aliran informasi
untuk merawat pasien dengan
lebih baik.
Spesialis berdedikasi yang
terlibat dalam komputerisasi dan
otomatisasi proses penggunaan
obat
• Direktur Farmasi dan
Manajer
• Apoteker Klinis
• Industri / Vendor
• Teknisi Farmasi
• Praktisi terlatih dan terlatih
di tempat kerja
Clinical
Decision
Support
Pharmacy
Practice
Automation
and
Technology
Pharmacy
Informatics
Electronic Record
Health

53. Proses Penggunaan Obat
J Osheroff 2009

54. Farmasi Informatika dalam Penggunaan Obat
Used with Permission: Siska, Mark. 2007 Med Use Cycle. ASHP Midyear Clinical Meeting 2007
Outcome Feedback Loops

55. Catatan Kesehatan Elektronik (Electronic
Health Record)
Core
Functionalities*
Other
Functionalities
Health Information and Data Electronic Communication
and Connectivity
Results Management Patient Support
Order Entry and Support
(CPOE)
Administrative Support
Decision Support (CDS) Reporting and Population
Health Management
D Blumenthal, NEJM 2007
Medical record built through capture of order entry, results
data capture and clinical documentation designed to support
users through complete and accurate data. (C Armstrong 2001)

56. Computerized Provider Order Entry CPOE)
and Clinical Decision Support (DSS)
Computerized Provider Order Entry (CPOE)
Entri langsung dari pesanan medis oleh penyedia ke sistem
yang mentransmisikan ini secara elektronik ke departemen
yang sesuai. (D Brailer 2003)
Clinical Desicion Support (CDS)
Memberikan dokter pengetahuan klinis dan / atau informasi
terkait pasien, disaring secara cerdas atau disajikan pada
waktu yang tepat, untuk meningkatkan perawatan pasien. (J
Osheroff 2004)
CDSCPOE
EHR
Pharmacy

57. Implementasi di Amerika
KLAS Presentation April 24, 2008
KJ Ashish, NEJM 2009
Comprehensive EHR includes MD
and RN documentation
Full CPOE = >50% medication
orders entered by providers

58. Pemesanan dan Pemberian
Source: American Society of Health Systems Pharmacists,
Section of Information Technology, Survey conducted 2007

59. Dampak TIK pada Mutu, Efisiensi dan Biaya
Pelayanan Kesehatan
257 studies examined
❖63% CDS Systems
❖37% Electronic Medical Records
❖13% CPOE
25% of studies came from 4 benchmark organizations
with homegrown systems
Chaudhry B et al. Ann Intern Med. 2006;144:E12-E-22.
Conclusion: Whether and how other institutions can
achieve the quality and safety benefits demonstrated by
the benchmark organizations is unclear.

60. Manfaat TIK dan Outcome pada Pasien
Rawat Inap
Urban hospitals in Texas assessed for level of clinical IT
automation; 167,000 patients over 50 between 12/05 and
5/06 (41/72 hospitals)
❖ Fewer complications: 16% decrease in odds with more decision
support
❖ Lower mortality: “10 point” increase in notes automation was
associated with 15% decrease in adj. odds of fatal hospitalization
❖ Lower costs: Higher scores on test results, CPOE and CDS were
associated with lower costs for all admissions
Archives of Internal Medicine, January 26, 2009 169(2):108–14

61. Peningkatan Lapangan Kerja bidang TIK
Sekitar 108.000 profesional HIT di AS
Staf HIT bervariasi berdasarkan tingkat adopsi EHR
0,082 FTE / tempat tidur di EHR Adoption Model (HIMSS
Stage 0)
0,201 FTE / tempat tidur di EHR Adoption Model (HIMSS
Tahap 4)
40.000 profesional HIT diperlukan untuk memindahkan
seluruh negara ke tingkat adopsi yang lebih tinggi
(Tahap 4)
HIMSS Analytics™ 2008.

62. Lapangan Kerja Farmasi
Dorong untuk otomatisasi dan integrasi dengan sistem lain
Posisi kepemimpinan untuk mengelola tim informatika klinis
Peluang untuk paparan di tingkat akademik
Petugas Keselamatan Obat / Apoteker
Manajemen proyek terkait IT farmasi
Sumber daya terbatas ahli Informatika Farmasi

63. Prevalensi Posisi Informatika Farmasi di
Amerika
Sumber : American Society of Health Systems Pharmacists, Section of Information Technology
Survey conducted 2007

64. Revolusi Industri 4.0 &
Dampaknya pada
Kesehatan

65. Revolusi Industri 4.0 (Schwab, 2017)

66. Progress…
500 BC-
500 AD
Hippocrates
500-
1500
Black
Plague
1670
Microscopy
of cells
1796
Smallpox
vaccination
1799
Anaesthesia
1870s
Microbes
& disease
1628
Human
Anatomy &
Physiology
1895
X rays
1928
Antibiotics
1948
WHO
established
by UN
1953
DNA structure
Watson & Crick
1971
Medical
Imaging -
MRI, CAT
1978
1st "test tube
baby“
1983
HIV virus
causes
AIDS
2008-
now
Digitization
2003
Human
Genome

67. Teknologi yg ada dibelakangnya....
1
Computing
power
2
Kecepatan
komunikasi
3 Kapasitas
penyimpan
data
4
Sensor
5
Printer
3D
6
Kecerdasan
Buatan (AI)
7
Neuro, Bio-
teknology
8
Nano-
teknologi
.....dan masih banyak lagi

68. CELLULA
R
THERAPY
3D
Printing
SENSORS /
IOT
NEURO-
TECHf
Emerging technologies in health & care
https://gnhic.com/
AI -
Predictalytics
Voice
Recognition
Virtual
Reality
Blockchai
n
Sensors –
IoT
‘Omics
Robotics
‘bots
Autonomous
Transport
Neuro Tech
Nano
biology
Cellular
Therapy

70. Smart pills

71. Obat Cetak 3D

72. ATMDispensing&Robot

73. Video

74. https://www.scriptpro.com/blog/2014/10/08/hrsa-awards-grants-for-telepharmacy-and-more-in-rural-areas/
Telepharmacy

75. Pemanfaatan TI Kesehatan
di Indonesia

76. SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT
R
R R
R
R
RL =
Smart BPOM
Selain melalui web, dikembangkan SIRANAP versi android untuk memudahkan
masyarakat mengakses informasi Ketersediaan Tempat Tidur

78. Introducing the Health Catalyst Monitor™
Patient Safety Suite Surveillance Module

79. PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
PENINGKATAN
MUTU
• AKREDITASI PKM
• AKREDITASI RS
PENINGKATAN
AKSES
• SARANA
• PRASARANA
• ALAT KESEHATAN
FARMASI
• SISTEM RUJUKAN
• PEMANFAATAN
TEKNOLOGI
INFORMASI
SUMBER DAYA
KESEHATAN
Terwujudnya
Akses Pelayanan
Kesehatan Dasar
dan Rujukan
yang berkualitas
Bagi Masyarakat
Optimalisasi penggunaan
Teknologi Informasi untuk
memperluas dan
mempermudah akses
masyarakat terhadap
pelayanan Kesehatan

80. Cyber
Physical
Systems
Internet Of
Things
Cloud
Computing
Artificial
Intelegence
Big Data
IMPLIKASI
Perubahan Pola Pelayanan Pasien di RS, TIK Sebagai Kebutuhan dalam
mempermudah Pelayanan
Mengubah Pola Komunikasi Pasien dan Dokter dengan adanya pelayanan
terhadap pasien melalui Teknologi Informasi (Telemedicine)
KARAKTERISTIK DALAM INDUSTRY 4.0

81. RME
Data
SDM
Data Pelayanan
Data
Penyakit
DATA BASE PELAYANAN KESEHATAN
Layanan Big Data
& Health
Intelligenc
e.✓ Data Reporting
✓ Data Integration
✓ Data Analysis
✓ Data Predictive
INFRASTRUKTUR Keamanan Data
ARSITEKTUR DATABASEPELAYANAN KESEHATAN
Data
Alkes
Data
Farmasi

82. eHealth
The use of information and communication technologies (ICT) for health
Komponen eHealth
Health Information Technology (Health IT)
Sistem Informasi Kesehatan Berbasis Elektronik

83. 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
3. Kepmenkes Nomor HK.02.02/Menkes/52.2015 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019.
4. Strategi e-Kesehatan Nasional Tahun 2015-2019, Kemenkes (dalam proses diundangkan)
Cakupan eHealth (eKesehatan)

84. Ekosistem TIK Kesehatan
Tantangan ?
Kecepatan tiap komponen eHealth
dalam beradaptasi secara terintegrasi

85. KUALITASHIDUPMEMBAIK
BIAYA PERAWATAN BERTAMBAH
LIVE
A Better
Way to
PERSONAL Based
Promotif & Preventif Trend
Di Bidang Kesehatan
Kuratif & Rehabilitasi
HOSPITAL Based
Kuratif & Rehabilitasi
IoT
Disruptio
n

86. KUALITASHIDUPMEMBAIK
BIAYA PERAWATAN BERTAMBAH
Inovatif
Integrasi
Berkelanjutan

87. KUALITASHIDUPMEMBAIK
BIAYA PERAWATAN BERTAMBAH
Klinik
Spesialis
Rumah Sakit
ICU / CCU
e-Health
TeleHealth
kuratif
Telemedicine
preventif, promotif, rehabilitasi
melalui jarak jauh
tidak hanya hubungan jarak jauh
Tele
care
e-Health
Telehealth
m-Health

88. KUALITASHIDUPMEMBAIK
BIAYA PERAWATAN BERTAMBAH
Klinik
Spesialis
Rumah Sakit
ICU / CCU
e-Health
TeleHealth
Perawatan
Mandiri
Penyakit
Khronis
mHealth
s-Health
mengumpulkan data secara
otomatis, mengurangi risiko
kesalahan,
memeriksa tingkat tekanan
darah,mengingatkan jadwal terapi,
kunjungan
konsultasi / komunikasi jarak jauh
pemantauan pasien dari jarak jauh
Solusi Smart Healthcare
dengan Aplikasi IoT

89. KUALITASHIDUPMEMBAIK
BIAYA PERAWATAN BERTAMBAH
Klinik
Spesialis
Rumah Sakit
ICU / CCU
e-Health
TeleHealth
Smart Family
Smart City
Pencegahan
Penyakit
Pola Hidup Sehat
Mandiri
Keluarga Sehat
Sejahtera
s-Homecare
Perawatan
Mandiri
Penyakit
Khronis
mHealth
s-Health
Inovatif
Integrasi
Berkelanjutan

90. Knowledge Base
Service Base
Pelayanan Kesehatan
Dukungan
ProfesionalPendidikan dan dukungan
kesehatan berbasis web
Promotif dan Preventif
Monitoring Penyakit Spesifik
Telekonsultasi
Konsultasi berbasis
web
Teleperawatan
Telefarm
asi
Teletriage
Pendidikan Profesi
Sarana Pendukung
Klinik
Telementoring
Pendidikan
M
asyarakat
Kebutuhan Regulasi
Keselamatan Pasien
Berkurang Bertambah

91. Pelayanan Kesehatan
Dukungan
ProfesionalPendidikan dan
dukungan kesehatan
berbasis web
Promotif dan Preventif
Monitoring Penyakit
Spesifik
Telekonsultasi
Konsultasi berbasis
web
Teleperawatan
Telefarm
asi
Teletriage
Pendidikan
Profesi
Sarana Pendukung
Klinik
Telementoring
Pendidikan
M
asyarakat
Kebutuhan Regulasi
Keselamatan Pasien
Berkurang Bertambah
• Pemanfaatan TIK harus berbasis di
Fasyankes yang memiliki Izin
• Tenaga Medis/Kesehatan harus
memiliki Surat Izin Praktik

93. IoT
Disruptio
n

94. The area of IT involving the design, development, creation, use and maintenance
of INFORMATION SYSTEMS for the healthcare industry.
Improve medical care, lower costs, increase efficiency, reduce error and improve
patient satisfaction
Optimizing reimbursement for ambulatory and inpatient healthcare providers.
Health IT
(health information technology)

95. Interoperabilitas Stakeholder Kesehatan
Dalam eHealth
Wearable
Referral
System

96. eHealth Dalam Sistem Rujukan

97. Data Keluarga Data Individu
WILAYAH BINAAN
Target Sistem Informasi Puskesmas Berbasis Web
•SIP menjadi ujung tombak Sistem Informasi Kesehatan Nasional
✴sumber data surveilan kesehatan dan pola hidup individu dan keluarga
✴sumber data surveilan keadaan lingkungan
✴sumber data kegiatan pelayanan kesehatan jarak jauh
•menjadi titik awal Rekam Medik Elektronik Pasien
Kuratif / RehabilitatifPromotif / Preventif
Pendekatan Jemput Bola Pada Daerah Binaan
Telehealth Telemedicine

99. Sistem informasi rumah sakit (SIR) ➤ Pertukaran informasi
Manajemen oleh perawat ➤ Pencatatan data pasien
Sistem Klasifikasi Pasien ➤ Pengelompokan pasien berdasarkan kebutuhan perawatan
Alat bantu rekam medik ➤ Menghimpun data klinis pasien
Pengembangan E_Health di RS ➤ Pelayanan kesehatan kolaborasi dan terpadu,
meningkatkan efisiensi dan efektifitas dalam sistem rujukan
Pemanfaatan Teknologi Informasi di Bidang
Manajemen

100. Tantangan eHealth di Indonesia
Arsitektur eHealth dan Interoperabilitas

102. Electronic Health Record
Personal Health Record
Electronic Medical Record
Pemberdayaan Pasien Untuk Menyimpan Rekam Medis Pribadi
Melalui Pemanfaat IoT

106. Ringkasan
Landscape bisnis kesehatan telah berubah cepat, Pasien / konsumen
kesehatan harus menjadi pusat Pelayanan Kesehatan.
Penggunaan Teknologi Informasi Kesehatan adalah untuk meningkatkan
mutu, menurunkan biaya & memudahkan penggunaan . Rumah sakit
maupun Faskes lain sudah harus segera membangun sistem informasi
berbasis elektronik dengan mengacu pada tuntutan lingkungan agar dapat
“survive” di era disrupsi.
Di tengah tantangan dunia menghadapi revolusi industri 4.0 ini, penerapan
TIK bagi pelayanan kesehatan adalah sebuah keharusan, bukan pilihan. TIK
dalam pelayanan kesehatan sudah menjadi tuntutan Era Disrupsi, khususnya
dengan pertumbuhan yang sangat cepat dari pemanfaatan alat kesehatan
berbasis internet (IoT Kesehatan), baik di rumah sakit maupun di rumah
Karakteristik pelayanan kesehatan dalam Era Disrupsi adalah Sharing /
kolaborasi dengan memanfaatkan internet untuk memenuhi keinginan pasien
Informatika Farmasi adalah ilmu yang HARUS segera dijadikan mata
pelajaran di pendidikan VOKASI dan mahasiswa farmasi / profesi apoteker
sesuai rencana pemerintah RI 4.0 - Making Indonesia 4.0

107. New
Healthcare
Disrupters
Patients Pharmacists
Dokter
Spesialis
Perawat
/ Asisten
Persona
l
DOKTER PERAWAT /
ASISTEN
PERSONAL
KELUARGA
RELAWAN
COACH
KESEHATAN
DOKTER
SPESIALIS
APOTEKER /
PHARMACIST
Pasien
DOKTER
PERAWAT /
ASISTEN
PERSONAL
DOKTER
SPESIALIS

108. http://twitter.com/nofa_apt
Follow me on Facebook, LinkedIn, SlideShare, and Twitter
https://www.facebook.com/nofa.apoteker
https://www.linkedin.com/in/stefanusnofa/
https://www.slideshare.net/nofa999
apoteker.online@gmail.com