1. 鬱血性心衰竭治療藥物
鬱血性心衰竭(congestive heart failure;CHF):
心臟收縮力減低,無法唧送足夠的血液量以供應
身體需要,造成全身循環血液鬱積,而引發水腫症
狀，其可能的導因源於各種先天或後天的心臟疾
病。通常在五年內，會有50%死亡率

2. 強心藥
β 阻斷劑
動脈擴張劑
Bp
血管收縮素轉
換酶抑制劑
交感神經活性
R-A-A系統
HR 心律不整
Ag Ⅱ
Ag Ⅱ受體
Aldosterone分泌 拮抗劑
靜脈擴張劑
呼吸
困難
下肢水腫
肝腫大
利尿劑

3. 鬱血性心衰竭治療藥物
1.利尿劑
2.強心劑(增強心肌收縮藥物)
強心配醣體:
β 1致效劑:dopamine
第Ⅲ型磷酸二酯酶(PDE)抑制劑
3. 血管擴張劑:動脈擴張劑
靜脈擴張劑
4.影響血管緊縮素藥物:血管收縮素轉換酶抑制劑
Ag Ⅱ受體拮抗劑
5. β 阻斷劑

4. 強心配醣體(強心苷)
 紫花毛地黃:digitoxin、digoxin
 長葉毛地黃:deslanoside
 毒毛旋花種子:ouabain
 蟾蜍皮:Bufotoxin

5. 花博有毒！毛地黃隨手可摸 無警語
2011/04/01

台北園區竟出現有毒植物毛地黃！在新生園區，
一入園的大片花海，和未來館對面的廁所走道旁，
全都種滿含有劇毒的毛地黃，路過民眾只要伸手
就能碰到，卻不知毛地黃有危險性，其實從根莖
葉，到花瓣通通有毒，不小心誤食，輕一點的嘔
吐、拉肚子，嚴重的甚至引起心臟麻痺，導致休
克死亡，但花博總部除了花種介紹牌之外，完全
沒有另外設置警告標語，讓民眾驚呼，太誇張。

6. 2k+
毛地黃的強心作用機轉
毛地黃
Na+
Na+
Ca 2+
Na+-K+
ATPase
k+ATP
3Na+
Na+
ADP+P
Ca 2+
Ca+增加
Na+增加
心肌收縮
Ca 2+肌漿膜

7. 藥理作用
強心作用:加強心臟收縮力、心輸出量、縮
小心臟舒張容積、 增加收縮效力以降低耗
氧量
 減慢心跳速度:興奮迷走神經,抑制房室節傳
導,引起心跳變慢,心電圖呈P-R延長,當大劑
量時會引起房室傳導阻斷(A-V block)，引發
心室心博過速，甚至產生心室纖維顫動

治療心房纖維性顫動、心房撲動

8. 藥理作用

利尿作用:因提高心輸出量而增加腎血
流量及腎小球過濾率，使排尿量增加，
改善心衰竭引起的水腫

10. 副作用、毒性
 治療指數小,毒性大,長期使用造成蓄積
作用(Therapeutic range 0.8~2.0ng/ml)
 中毒症狀:1.噁心,嘔吐,厭食,腹瀉
2.視覺異常(黃視),頭痛,幻覺
3.心臟房室傳導阻斷,心室
纖維顫動(致死原因)

11. 副作用、毒性
 低血鉀
、高血鈣、低血鎂會加強毛地
黃的毒性:
K+會抑制毛地黃與Na+-K+ATPase結合，
所以低血鉀時會加強毛地黃的作用而
產生心律不整

12. 解毒劑
 立即停藥並監測血K+濃度
 口服或注射KCl
 給予抗心律不整藥phenytoin 、
lidocaine 、procainamide
 IV毛地黃抗體，以快速降低血中濃度