2. NAÕO UÙNG THUYÛ
• Sinh lý: Dịch não tủy
được tạo thành, lưu thông
giữa các não thất và khoang
dưới nhện rồi được hấp thu
trở lại bởi các hạt màng
nhện.
• Quá trình này bị trở ngại:
Dịch não tủy sẽ tích tụ trong
các não thất gây não úng
thủy.
• Tỷ lệ: 0,9-1,8/1000 trẻ sơ
sinh.

3. Não úng thuỷ nếu không phẫu thuật sớm trẻ sẽ bị
tổn thương não không hồi phục, trẻ có thể bị mù,
chậm phát triển, động kinh hoặc bại não...
Daáu hieäu gì giuùp nhaän bieát treû coù
nguy cô bò naõo uùng thuyû
1. Ñaàu treû to daàn, thoùp tröôùc roäng vaø caêng
phoàng.
2. Quaáy khoùc, buù keùm, noân, aùnh maét luoân
nhìn xuoáng (daáu maët trôøi laën)
3. Chaäm phaùt trieån, keùm linh hoaït…

4. Caùch ño voøng ñaàu.
1. Môùi sinh : 32cm
2. 1 tuoåi: 46cm
3. 2 tuoåi: 48cm
4. 3 tuoåi: 49cm
5. 7 tuoåi: 51cm
6. 12 tuoåi: 52cm

5. Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm qua thóp hoặc chụp Scanner
sọ não:
Giaõn 3 naõo thaát.

8. Ñieàu trò:
* DVP.
* Ventriculo-
cisternostomie
= pp. Steùreùotaxie
hoaëc Endoscopie

9. Sau mổ đặt shunt V-P

10. Ventriculocisternostomy (Nội soi
phá sàn não thất)

11. Taät nöùt ñoát soáng (spina bifida)
1. Ñònh nghóa: Dò taät oáng thaàn kinh xaûy ra ôû thôøi
kyø phoâi thai. Moät vaøi ñoát soáng khoâng kheùp kín
treân tuyû soáng laøm loä ra tuyû soáng, maøng vaø dòch
naõo tuyû döôùi daïng tuùi thaàn kinh.
2. Nguyeân nhaân: chöa roõ, coù theå do bò nhieãm
Dioxin hoaëc meï bò thieáu axit folic trong khi
mang thai.
3. Tæ leä: 1/200-500.

12. Phaân loaïi
1. Daïng ñoùng ( daïng aån)
2. Daïng môû
+ Thoaùt vò maøng naõo (meningocele)
+ Thoaùt vò maøng naõo– tuyû
(myelomeningocele).

13. THOAÙT VÒ MAØNG NAÕO TỦY

14. THOAÙT VÒ MAØNG NAÕO ÔÛ COÄT SOÁNG

15. Yeáu toá laøm taêng nguy cô maéc taät
nöùt ñoát soáng
1. Giôùi: nöõ>nam
2. Tieàn söû gia ñình bò dò taät oáng thaàn kinh
3. Thieáu a.folic
4. Thuoác: A.valproic( depakine)
5. Meï bò tieåu ñöôøng
6. Gia taêng nhieät ñoä cô theå.

16. Nhöõng vaán ñeà treû bò nöùt ñoát soáng seõ
gaëp
1. Nguy cô nhieãm truøng.
2. Yeáu cô vaø maát caûm giaùc.
3. Traät khôùp haùng.
4. Co cô.
5. Baøn chaân nhiễm trùng
6. Khoù kieám soaùt vieäc ñaïi tieåu tieän.
7. Naõo uùng thuyû.
8. Toån thöông naõo.
9. Dò öùng nhöïa latex

17. Coù theå döï phoøng taät nöùt ñoát soáng?
• Uoáng a.folic trong thôøi kì mang thai : ít
nhaát laø tröôùc khi thuï thai 1 thaùng vaø 3
thaùng ñaàu thai kì.

18. Ñieàu trò.
1. Ñieàu trò.
Moå sôùm 48 giôø sau sinh.
Phoái hôïp nhieàu chuyeân khoa.

19. Treû maéc taät nöùt ñoát soáng seõ nhö theá
naøo?
• Phuï thuoäc vaøo vò trí cuûa ñoaïn coät soáng .
4
3
2
1

29. Spina bifida occulta
(Taät gai ñoâi aån)

40. NANG MÀNG NHỆN
• Nang màng nhện là những tổn thương bẩm sinh
xuất phát trong quá trình tiến triển phân tách màng
nhện. Tỷ lệ:5/1000.
• Lâm sàng: Nhức đầu, động kinh, kém phát triển...
• Điều trị: không nên điều trị nếu không gây hiệu
ứng choáng chổ hoặc triệu chứng lâm sàng.
+Chọc hút.
+Cắt bỏ nang.
+Dẫn lưu nang vào phúc mạc.

41. NANG MÀNG NHỆN

42. TẬT DÍNH KHỚP SỌ SỚM
• Còn gọi là “bệnh lý hẹp sọ”,do sự liền sớm các khớp
xương sọ. Tỉ lệ: 0.6/100 trẻ mới sinh.
• Chẩn đoán:
-Sờ thấy vùng xương bị lồi ở vùng khớp nghi ngờ bị dính, ấn
nhẹ vào diện khớp sẽ thấy xương sọ dịch chuyển ở hai bên
diện khớp.
-X quang: Thiếu vùng sáng bình thường ở giữa khớp.
-CT scan :Giúp xác định đường viền của hộp sọ.
• Điều trị: Phẫu thuật do yêu cầu về thẩm mỹ và ngăn ngừa
những ảnh hưởng về tâm lý trầm trọng do biến dạng vùng
sọ mặt.

43. TẬT DÍNH KHỚP SỌ SỚM
Khớp sọ trẻ sơ sinh
Khớp dọc giữa liền sớm

44. TẬT DÍNH KHỚP SỌ SỚM
Sọ hình thuyền do liền khớp
dọc giữa sớm

45. U MỠ NỘI SỌ
Lâm sàng:Thường phát
hiện tình cờ. Có thể có:
động kinh, rối loạn chức
năng hạ đồi, giãn não
thất, chậm phát triển trí
tuệ, rối loạn hành vi,
nhức đầu.
• Điều trị: Phẫu thuật
khối u thường ít khi cần
thiết.

46. LOẠN SẢN PHÔI
VÙNG DƯỚI ĐỒI
Định nghĩa: dị dạng
bẩm sinh hiếm gặp,
không phải là khối u
tân sinh, chứa những
khối tế bào thần kinh
lạc chổ xuất phát từ
vùng hạ đồi bên dưới
hoặc từ củ xám.
Tỷ lệ: 8/10.000

47. LOẠN SẢN PHÔI
VÙNG DƯỚI ĐỒI
Lâm sàng:
• Động kinh thể “cười”(gelastic-laughing seizures):
• Rối loạn hành vi: hung dữ, cơn nóng giận...
• Dậy thì sớm.
• Chậm phát triển tâm thần.
• Giảm thị lực.
Điều trị :
• Điều trị nội khoa cho dậy thì sớm.
• Phẫu thuật tia xạ bằng định vị không gian 3 chiều .
• Phẫu thuật cắt bỏ.