SlideShare a Scribd company logo
1 of 33
Download to read offline
SIEÂU AÂM ÑAÙNH GIAÙ SÖÏ
 TAÊNG TRÖÔÛNG THAI
MÔÛ ÑAÀU
   Roái loaïn söï taêng tröôûng cuûa thai goàm:
     Thai chaäm taêng tröôûng trong töû cung
    (Intrauterine growth restriction - IUGR)
     Thai to

   Caû hai loaïi ñeàu laøm taêng taàn suaát beänh taät vaø
    töû vong chu sinh.
   Do ñoù, caàn ñöôïc chaån ñoaùn tröôùc sanh ñeå
    quyeát ñònh thôøi ñieåm vaø phöông phaùp chaám
    döùt thai kyø nhaèm giaûm caùc nguy cô chu sinh.
THAI CHAÄM TAÊNG TRÖÔÛNG
          TRONG TÖÛ CUNG
   Naêm 1966, Scott&Usher baùo caùo tyû leä töû vong
    taêng gaáp 8 laàn neáu troïng löôïng treû ôû vò baùch
    phaân thöù 3-10 vaø gaáp 20 laàn neáu P< vò baùch
    phaân thöù 3.
   Thai nhoû kích thöôùc coù raát nhieàu nguyeân nhaân
    vaø raát khoù ñeå xaùc ñònh roõ nguyeân nhaân ôû
    töøng caù theå, do ñoù thuaät ngöõ TCTTTTC ñöôïc
    duøng cho nhöõng tröôøng hôïp sanh con coù kích
    thöôùc hay taêng tröôûng döôùi bình thöôøng.
ÑÒNH NGHÓA TCTTTTC
Tröôùc sanh
 Troïng löôïng thai < vò baùch phaân thöù 10 theo tuoåi thai.

 Chu vi buïng < vò baùch phaân thöù 10

 Chu vi buïng vaø chu vi ñaàu khoâng taêng / hai laàn SA caùch nhau 2w.

 CVB/CVÑ > 2 ñoä leäch chuaån

Sau sanh
 P thai < 2 ñoä leäch chuaån

 P thai < vò baùch phaân thöù 10.

 P thai < 2.5 kg
NGUYEÂN NHAÂN TCTTTTC
THAI
  Baát thöôøng NST: Trisomie 13,18,21; monosomy 45XO . .
  Dò taät baåm sinh: thoaùt vò roán, thoaùt vò hoaønh, voâ soï, . .
  Ña thai:              Song thai 1 nhau 1 oái, HC truyeàn maùu/ST, . .
BAÙNH NHAU
  Söï xaâm laán baát thöôøng cuûa nguyeân baøo nuoâi
  Nhoài maùu nhau ña oå, böôùu maùu baùnh nhau
  Vò trí daây roán caém baát thöôøng
  Nhau tieàn ñaïo.
MEÏ
  Suy dinh döôõng, beänh tim, beänh thaän, beänh maïch maùu, nhieãm truøng
  Huùt thuoác, uoáng röôïu
  Tieàn caên sanh non, sanh con nheï caân.
  Meï ñang ñieàu trò thuoác khaùng ñoâng, corticoid,
THAI CHAÄM TTTTC
   Thöôøng TCTTTTC, caùc phaàn cô theå giaûm khoâng
    töông xöùng nhau.
   Ñieån hình: Buïng nhoû, ñaàu vaø caùc chi bình
    thöôøng hay gaàn nhö bình thöôøng.
   Tröôøng hôïp nghieâm troïng, xaûy ra ôû giai ñoaïn
    sôùm: thai nhoû töông xöùng nhau.
   Do vaäy, moät soá taùc giaû chi laøm 2 loaïi:
     Khoâng töông xöùng: phoå bieán, thöôøng do baùnh nhau
     Töông xöùng: baát thöôøng NST, nhieãm truøng thai sôùm
SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN
3 BÖÔÙC ÑEÅ ÖÔÙC TÍNH VÒ BAÙCH PHAÂN CUÛA
TROÏNG LÖÔÏNG THAI
 Xaùc ñònh chính xaùc tuoåi thai: döïa vaøo SA 3 thaùng
  ñaàu, ño CRL( sai soá 0.7 tuaàn)
 Öôùc tính troïng löôïng thai theo caùc soá ño ñaïc treân
  SA hieän taïi.
 Tra baûng ñeå xaùc ñònh troïng löôïng thai tính ñöôïc ôû
  vò baùch phaân thöù maáy theo tuoåi thai.
 Chaån ñoaùn TCTTTTC neáu P thai < vò baùch phaân
  thöù 10.
CAÙC DAÁU HIEÄU KHAÙC/SA
                          ÑN      ÑÑH     GTTÑ(+)   GTTÑ(-)

   HC/AC taêng           82      94      62        98
   FL/AC taêng           34-49   78-83   18-20     92-93
   Theå tích oái giaûm   24      98      55        92
   Nhau voâi hoaù sôùm   62      64      16        94
   P thai thaáp          89      88      45        99
   Ñaàu nhoû             24-88   62-94   21-44     92-98
HÖÔÙNG XÖÛ TRÍ TCTTTTC
   Sau khi nghi ngôø coù TCTTTTC, böôùc tieáp theo laø
    phaûi ñi tìm nguyeân nhaân.
   Nguyeân nhaân coù theå laø meï hoaëc thai:
     Meï: Caàn khaùm ñeå tìm nhöõng beänh lyù noäi khoa nhö
      CHA, beänh maïch maùu vaø beänh thaän cuõng nhö beänh
      nhieãm truøng, sieâu vi trong thôøi gian mang thai.
     Thai: Caàn SA kyõ ñeå tìm caùc dò taät, ñaëc bieät laø caùc roái
      loaïn NST phaûi nghi ngôø khi TCTTTTC xuaát hieän sôùm
      ôû tröôùc TCN 3.
THEO DOÕI TCTTTTC
   Tuyø tuoåi thai vaø möùc ñoä nghieâm troïng, coù theå
    SA ñaùnh giaù moãi tuaàn hay nöõa tuaàn.
   SA caàn ñaùnh giaù: söï taêng tröôûng cuûa thai,
    löôïng nöôùc oái, caùc thoâng soá Doppler vaø chæ soá
    sinh hoïc.
   Bình thöôøng, ôû TCN 3, thai taêng troïng toái
    thieåu 100-200gr/tuaàn.
   Doppler raát coù giaù trò trong theo doõi TCTTTTC
DOPPLER MAØU
VAI TROØ CUÛA DOPPLER MAØU
   Doppler giuùp:
     Phaùt hieän coù doøng chaûy.
     Höôùng doøng chaûy.
     Ñaëc tính doøng chaûy.
   Hieäu öùng Doppler: f = 2f๐ V/C cos
     Vôùi f๐: taàn soá soùng tôùi
     V: vaän toác doøng chaûy,
     : goùc taïo bôûi tia SA vaø doøng chaûy
     C: toác ñoä truyeàn cuûa sieâu aâm.
HIEÄU ÖÙNG DOPPLER

            Vaät khoâng di chuyeån: TS
             soùng doäi veà baèng TS soùng
             tôùi.
            Vaät di chuyeån höôùng veà
             ñaàu doø: TS soùng doäi veà lôùn
             hôn TS soùng tôùi.
            Vaät di chuyeån rôøi xa ñaàu
             doø: TS soùng doäi veà thaáp
             hôn TS soùng tôùi.
CAÙC THOÂNG SOÁ DOPPLER

            1. S/D(Systolic/Diastolic)

            2. RI = (S – D)/S

            3. PI = (S – D)/ Mean
            (Mean = (S+D)/2)
CÔ CHEÁ TCTTTTC
   ÔÛ thai kyø bình thöôøng: Khi gaàn tröôûng thaønh,
    do taêng nhu caàu dinh döôõng, vaän toác cuoái taâm
    tröông taêng ( D taêng)
    =>RI vaø S/D giaûm daàn.
   Neáu vaän toác cuoái taâm tröông giaûm
    <=>taêng khaùng trôû doøng chaûy trong nhau.
     <=> thai thieáu Oxy, thai suy.
DOPPLER ÑM ROÁN
   ÔÛ TCN1: vaän toác taâm thu cao, khoâng coù taâm
    tröông.
   Thai caøng lôùn: vaän toác cuoái taâm tröông baét
    ñaàu xuaát hieän vaø taêng daàn.
   Tyû leä S/D giaûm daàn vaø ñeán 30 tuaàn môùi oån
    ñònh.
   Bình thöôøng: S/D < 3 ôû thai > 30 tuaàn
DOPPLER ÑM ROÁN ÔÛ TCN 1
DOPPLER ÑMR ÔÛ TCN 3
CÔ CHEÁ THAI CHAÄM TTTTC
       Khi thai chaäm TT do baùnh nhau
                       
 Trôû khaùng taêng, VT cuoái taâm tröông giaûm
                       
VT cuoái taâm tröông bieán maát roài ñaûo ngöôïc
                       
Thai töû vong/töû cung trong voøng 12-24 giôø
SOÙNG TAÂM TRÖÔNG ÑAÛO NGÖÔÏC
 THAI TÖÛ VONG TRONG 24 GIÔØ
SOÙNG TAÂM TRÖÔNG ÑAÛO NGÖÔÏC
 THAI TÖÛ VONG TRONG 24 GIÔØ
ÑM NAÕO GIÖÕA
   Deã nhaän thaáy vaø coù hieän töôïng buø tröø khi
    thieáu Oxy naõo.
   ÔÛ TCN 1: khoâng coù VT cuoái taâm tröông.
   Khi thai lôùn daàn, baét ñaàu xuaát hieän VT cuoái
    taâm tröông vaø sôùm hôn ÑMR, ÑMC.
   Bình thöôøng: RI > 0.7 khi thai > 30 tuaàn
ÑM NAÕO GIÖÕA
SOÙNG ÑM NAÕO GIÖÕA
   BÌNH THÖÔØNG
THAI CHAÄM TTTTC
   Khi thai chaäm TT, tuaàn hoaøn baùnh nhau
    giaûm nhöng tuaàn hoaøn naõo taêng ( hieäu
    öùng buø tröø cho naõo)

 VT cuoái taââm tröông taêng, RI giaûm <0.7
               (Bình thöôøng RI>0.7)
TCTTTTC: RI ÑM NAÕO GIÖÕA GIAÛM
ÑM TÖÛ CUNG
   TC khoâng coù thai: theå tích thaáp, trôû khaùng
    cao.
   TCN1: theå tích taêng, trôû khaùng thaáp vaø theå
    tích taêng raát nhanh sau 12 tuaàn
   Bình thöôøng: RI <0.58 ôû caû hai beân.
   Neáu RI >0.58, 50% thai chaäm TT
ÑM TÖÛ CUNG KHOÂNG COÙ THAI
ÑM TÖÛ CUNG COÙ THAI
GIAÙ TRÒ CUÛA DOPPLER
            ÑN   ÑÑH   TÑ(+)   TÑ(-)
ÑMTC
RI>0.58     67   64       17      94
ÑMR
S/D>3       78   83       34      97
V TTröông   37   93       39      93
maát/ñaûo
ÑMR&TC 36        97       57      93
2 VOØNG DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ/
       MAËT CAÉT DOÏC
2 VOØNG DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ/
      MAËT CAÉT NGANG
XIN CHAÂN THAØNH CAÛM ÔN

More Related Content

What's hot

ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦN
ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦNĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦN
ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦNSoM
 
ĐA THAI
ĐA THAIĐA THAI
ĐA THAISoM
 
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSoM
 
ĐA ỐI
ĐA ỐIĐA ỐI
ĐA ỐISoM
 
Bai 13 siêu âm trong đa thai
Bai 13 siêu âm trong đa thaiBai 13 siêu âm trong đa thai
Bai 13 siêu âm trong đa thaiLan Đặng
 
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGR
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGRTHAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGR
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGRSoM
 
Tlsa 2015 moi nhat
Tlsa 2015 moi nhatTlsa 2015 moi nhat
Tlsa 2015 moi nhatLan Đặng
 
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUANSONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUANSoM
 
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiBai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiLan Đặng
 
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc Võ Tá Sơn
 
Sieu am san_khoa_tien_si_cuong
Sieu am san_khoa_tien_si_cuongSieu am san_khoa_tien_si_cuong
Sieu am san_khoa_tien_si_cuongTHPHONG89
 
Tắc đường khí đạo trên thai nhi
Tắc đường khí đạo trên thai nhiTắc đường khí đạo trên thai nhi
Tắc đường khí đạo trên thai nhihungnguyenthien
 
Truyền máu song thai
Truyền máu song thaiTruyền máu song thai
Truyền máu song thaiLan Đặng
 
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc SinhGiao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinhthanh cong
 
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So SinhTai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinhthanh cong
 
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲVAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲSoM
 
Chan Doan Tien San
Chan Doan Tien SanChan Doan Tien San
Chan Doan Tien Santhanh cong
 
ĐA THAI
ĐA THAIĐA THAI
ĐA THAISoM
 
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc SinhTai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinhthanh cong
 

What's hot (20)

ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦN
ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦNĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦN
ĐỘ MỜ DA GÁY THAI 11-14 TUẦN
 
ĐA THAI
ĐA THAIĐA THAI
ĐA THAI
 
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
 
ĐA ỐI
ĐA ỐIĐA ỐI
ĐA ỐI
 
Bai 13 siêu âm trong đa thai
Bai 13 siêu âm trong đa thaiBai 13 siêu âm trong đa thai
Bai 13 siêu âm trong đa thai
 
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGR
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGRTHAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGR
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG IUGR
 
Tlsa 2015 moi nhat
Tlsa 2015 moi nhatTlsa 2015 moi nhat
Tlsa 2015 moi nhat
 
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUANSONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN
SONG THAI VÀ CÁC VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN
 
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiBai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
 
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc
Selective intrauterine grow ristriction - Thai chậm tăng trưởng chọn lọc
 
Sieu am san_khoa_tien_si_cuong
Sieu am san_khoa_tien_si_cuongSieu am san_khoa_tien_si_cuong
Sieu am san_khoa_tien_si_cuong
 
Tắc đường khí đạo trên thai nhi
Tắc đường khí đạo trên thai nhiTắc đường khí đạo trên thai nhi
Tắc đường khí đạo trên thai nhi
 
Truyền máu song thai
Truyền máu song thaiTruyền máu song thai
Truyền máu song thai
 
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH, XỬ TRÍ THOÁT VỊ RỐN VÀ KHE HỞ THÀNH BỤNG TẠI...
 
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc SinhGiao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan Truoc Sinh
 
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So SinhTai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Soc So Sinh
 
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲVAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
 
Chan Doan Tien San
Chan Doan Tien SanChan Doan Tien San
Chan Doan Tien San
 
ĐA THAI
ĐA THAIĐA THAI
ĐA THAI
 
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc SinhTai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinh
Tai Lieu Huong Dan Sang Loc Truoc Sinh
 

Viewers also liked

Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởng
Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởngBai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởng
Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởngLan Đặng
 
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien troLan Đặng
 
Cach Do Do Mo Da Gay
Cach Do Do Mo Da GayCach Do Do Mo Da Gay
Cach Do Do Mo Da Gaythanh cong
 
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai Kỹ thuật hủy thai và giảm thai
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai Võ Tá Sơn
 
Đa ối - Polyhydramnios
Đa ối - PolyhydramniosĐa ối - Polyhydramnios
Đa ối - PolyhydramniosVõ Tá Sơn
 
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...Võ Tá Sơn
 
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysis
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysisOptimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysis
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysisVõ Tá Sơn
 
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystocia
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystociaĐẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystocia
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystociaVõ Tá Sơn
 
Pulmonary atresia with ventricular septal defect
Pulmonary atresia with ventricular septal defectPulmonary atresia with ventricular septal defect
Pulmonary atresia with ventricular septal defectVõ Tá Sơn
 
Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013
 Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013 Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013
Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013Võ Tá Sơn
 
Basic ob ultrasound
Basic ob ultrasoundBasic ob ultrasound
Basic ob ultrasoundVõ Tá Sơn
 
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta management
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta managementQuản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta management
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta managementVõ Tá Sơn
 
Hoi Chung Down
Hoi Chung  DownHoi Chung  Down
Hoi Chung Downthanh cong
 
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thai
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thaiBảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thai
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thaiVõ Tá Sơn
 
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳCập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳVõ Tá Sơn
 
27 rau-bong-non
27 rau-bong-non27 rau-bong-non
27 rau-bong-nonDuy Quang
 
Pddt khoa san 2014
Pddt khoa san 2014Pddt khoa san 2014
Pddt khoa san 2014docnghia
 
Placenta previa, accreta, etc
Placenta previa, accreta, etcPlacenta previa, accreta, etc
Placenta previa, accreta, etcLayeeq Rahman
 
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English WordsVõ Tá Sơn
 

Viewers also liked (20)

Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởng
Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởngBai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởng
Bai 17 siêu âm đánh giá rối loạn tăng trưởng
 
rau tien dao
rau tien daorau tien dao
rau tien dao
 
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro
4. sieu am doppler quy iii danh gia thai cham phat trien tro
 
Cach Do Do Mo Da Gay
Cach Do Do Mo Da GayCach Do Do Mo Da Gay
Cach Do Do Mo Da Gay
 
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai Kỹ thuật hủy thai và giảm thai
Kỹ thuật hủy thai và giảm thai
 
Đa ối - Polyhydramnios
Đa ối - PolyhydramniosĐa ối - Polyhydramnios
Đa ối - Polyhydramnios
 
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...
cap nhat bang chung hieu qua cua aspirin lieu thap trong du phong tien san gi...
 
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysis
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysisOptimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysis
Optimising maternal-fetal outcomes in preterm labour: a decision analysis
 
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystocia
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystociaĐẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystocia
Đẻ khó do kẹt vai - Shoulder dystocia
 
Pulmonary atresia with ventricular septal defect
Pulmonary atresia with ventricular septal defectPulmonary atresia with ventricular septal defect
Pulmonary atresia with ventricular septal defect
 
Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013
 Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013 Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013
Guideline ối vớ non Prematura de membranas acog 2013
 
Basic ob ultrasound
Basic ob ultrasoundBasic ob ultrasound
Basic ob ultrasound
 
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta management
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta managementQuản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta management
Quản lý nhau cài răng lược ACOG 2015 placenta accreta management
 
Hoi Chung Down
Hoi Chung  DownHoi Chung  Down
Hoi Chung Down
 
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thai
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thaiBảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thai
Bảng chỉ số nước ối AFI chuẩn theo tuổi thai
 
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳCập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
Cập nhật chẩn đoán và xử trí rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
 
27 rau-bong-non
27 rau-bong-non27 rau-bong-non
27 rau-bong-non
 
Pddt khoa san 2014
Pddt khoa san 2014Pddt khoa san 2014
Pddt khoa san 2014
 
Placenta previa, accreta, etc
Placenta previa, accreta, etcPlacenta previa, accreta, etc
Placenta previa, accreta, etc
 
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words
3000 từ tiếng Anh thông dụng - 3000 Common English Words
 

Similar to Sieu Am Danh Gia Su Tang Truong Cua Thai

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAISIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAISoM
 
Sa san 3 thang dau thai ky
Sa san 3 thang dau thai kySa san 3 thang dau thai ky
Sa san 3 thang dau thai kyquynhhuong119
 
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚC
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚCKHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚC
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚCSoM
 
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOA
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOASIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOA
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOASoM
 
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHI
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHISIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHI
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHISoM
 
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAI
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAISIÊU ÂM SẢN: ĐA THAI
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAISoM
 
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨCHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨSoM
 
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNG
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNGSIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNG
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNGSoM
 
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2SoM
 
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)SoM
 
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAISIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAISoM
 
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHICÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHISoM
 
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1SoM
 
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3SoM
 
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSoM
 
TIỀN SẢN GIẬT.ppt
TIỀN SẢN GIẬT.pptTIỀN SẢN GIẬT.ppt
TIỀN SẢN GIẬT.pptTrngTons
 
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptx
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptxCÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptx
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptxTuấn Vũ Nguyễn
 

Similar to Sieu Am Danh Gia Su Tang Truong Cua Thai (20)

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAISIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI
 
Thai trung
Thai trungThai trung
Thai trung
 
Sa san 3 thang dau thai ky
Sa san 3 thang dau thai kySa san 3 thang dau thai ky
Sa san 3 thang dau thai ky
 
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚC
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚCKHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚC
KHUYẾT ĐIỂM Ở THÀNH BỤNG TRƯỚC
 
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOA
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOASIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOA
SIÊU ÂM SẢN CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN TRONG SẢN PHỤ KHOA
 
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHI
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHISIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHI
SIÊU ÂM SẢN TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI NHI
 
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAI
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAISIÊU ÂM SẢN: ĐA THAI
SIÊU ÂM SẢN: ĐA THAI
 
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨCHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
CHẨN ĐOÁN TIỀN SANH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
 
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNG
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNGSIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNG
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT CỘT SỐNG
 
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2
MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P2
 
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
 
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAISIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
SIÊU ÂM SẢN CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
 
Viêm ruột thừa ở trẻ em
Viêm ruột thừa ở trẻ emViêm ruột thừa ở trẻ em
Viêm ruột thừa ở trẻ em
 
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHICÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI
CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI
 
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1
SIÊU ÂM THAI TAM CÁ NGUYỆT 1
 
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3
SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI TAM CÁ NGUYỆT 2 VÀ 3
 
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
 
TIỀN SẢN GIẬT.ppt
TIỀN SẢN GIẬT.pptTIỀN SẢN GIẬT.ppt
TIỀN SẢN GIẬT.ppt
 
Bqt.ppt.0060
Bqt.ppt.0060Bqt.ppt.0060
Bqt.ppt.0060
 
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptx
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptxCÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptx
CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI.pptx
 

More from thanh cong

Thieu Men G6 Pd
Thieu Men G6 PdThieu Men G6 Pd
Thieu Men G6 Pdthanh cong
 
Suy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam SinhSuy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam Sinhthanh cong
 
Phat Trien The Chat
Phat Trien The ChatPhat Trien The Chat
Phat Trien The Chatthanh cong
 
Kham Va Phan Loai So Sinh
Kham Va Phan Loai So SinhKham Va Phan Loai So Sinh
Kham Va Phan Loai So Sinhthanh cong
 
Nhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So SinhNhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So Sinhthanh cong
 
Cham Soc Tre So Sinh
Cham Soc Tre So SinhCham Soc Tre So Sinh
Cham Soc Tre So Sinhthanh cong
 
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chan
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got ChanNguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chan
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chanthanh cong
 
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So SinhGiao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinhthanh cong
 
Cac Ki Thuat Lay Mau Mau
Cac Ki Thuat Lay Mau MauCac Ki Thuat Lay Mau Mau
Cac Ki Thuat Lay Mau Mauthanh cong
 
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uong
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung UongCac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uong
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uongthanh cong
 
Theo Doi Phat Trien Thai
Theo Doi Phat Trien ThaiTheo Doi Phat Trien Thai
Theo Doi Phat Trien Thaithanh cong
 
Cac Nguyen Tac Tam Soat
Cac Nguyen Tac Tam SoatCac Nguyen Tac Tam Soat
Cac Nguyen Tac Tam Soatthanh cong
 
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuongthanh cong
 
Exploration Routing Chapter 4
Exploration Routing Chapter 4Exploration Routing Chapter 4
Exploration Routing Chapter 4thanh cong
 

More from thanh cong (16)

Tu Van
Tu VanTu Van
Tu Van
 
Thieu Men G6 Pd
Thieu Men G6 PdThieu Men G6 Pd
Thieu Men G6 Pd
 
Suy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam SinhSuy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam Sinh
 
Phat Trien The Chat
Phat Trien The ChatPhat Trien The Chat
Phat Trien The Chat
 
Kham Va Phan Loai So Sinh
Kham Va Phan Loai So SinhKham Va Phan Loai So Sinh
Kham Va Phan Loai So Sinh
 
Nhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So SinhNhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So Sinh
 
Cham Soc Tre So Sinh
Cham Soc Tre So SinhCham Soc Tre So Sinh
Cham Soc Tre So Sinh
 
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chan
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got ChanNguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chan
Nguyen Tac Sang Loc So Sinh Va Lay Mau Mau Got Chan
 
Ngat So Sinh
Ngat So SinhNgat So Sinh
Ngat So Sinh
 
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So SinhGiao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinh
Giao Trinh Sang Loc Va Chan Doan So Sinh
 
Cac Ki Thuat Lay Mau Mau
Cac Ki Thuat Lay Mau MauCac Ki Thuat Lay Mau Mau
Cac Ki Thuat Lay Mau Mau
 
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uong
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung UongCac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uong
Cac Di Tat Bam Sinh Cua He Than Kinh Trung Uong
 
Theo Doi Phat Trien Thai
Theo Doi Phat Trien ThaiTheo Doi Phat Trien Thai
Theo Doi Phat Trien Thai
 
Cac Nguyen Tac Tam Soat
Cac Nguyen Tac Tam SoatCac Nguyen Tac Tam Soat
Cac Nguyen Tac Tam Soat
 
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong
133 Do Mo Da Gay O Truong Hop Nst Binh Thuong
 
Exploration Routing Chapter 4
Exploration Routing Chapter 4Exploration Routing Chapter 4
Exploration Routing Chapter 4
 

Sieu Am Danh Gia Su Tang Truong Cua Thai

  • 1. SIEÂU AÂM ÑAÙNH GIAÙ SÖÏ TAÊNG TRÖÔÛNG THAI
  • 2. MÔÛ ÑAÀU  Roái loaïn söï taêng tröôûng cuûa thai goàm:  Thai chaäm taêng tröôûng trong töû cung (Intrauterine growth restriction - IUGR)  Thai to  Caû hai loaïi ñeàu laøm taêng taàn suaát beänh taät vaø töû vong chu sinh.  Do ñoù, caàn ñöôïc chaån ñoaùn tröôùc sanh ñeå quyeát ñònh thôøi ñieåm vaø phöông phaùp chaám döùt thai kyø nhaèm giaûm caùc nguy cô chu sinh.
  • 3. THAI CHAÄM TAÊNG TRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNG  Naêm 1966, Scott&Usher baùo caùo tyû leä töû vong taêng gaáp 8 laàn neáu troïng löôïng treû ôû vò baùch phaân thöù 3-10 vaø gaáp 20 laàn neáu P< vò baùch phaân thöù 3.  Thai nhoû kích thöôùc coù raát nhieàu nguyeân nhaân vaø raát khoù ñeå xaùc ñònh roõ nguyeân nhaân ôû töøng caù theå, do ñoù thuaät ngöõ TCTTTTC ñöôïc duøng cho nhöõng tröôøng hôïp sanh con coù kích thöôùc hay taêng tröôûng döôùi bình thöôøng.
  • 4. ÑÒNH NGHÓA TCTTTTC Tröôùc sanh  Troïng löôïng thai < vò baùch phaân thöù 10 theo tuoåi thai.  Chu vi buïng < vò baùch phaân thöù 10  Chu vi buïng vaø chu vi ñaàu khoâng taêng / hai laàn SA caùch nhau 2w.  CVB/CVÑ > 2 ñoä leäch chuaån Sau sanh  P thai < 2 ñoä leäch chuaån  P thai < vò baùch phaân thöù 10.  P thai < 2.5 kg
  • 5. NGUYEÂN NHAÂN TCTTTTC THAI Baát thöôøng NST: Trisomie 13,18,21; monosomy 45XO . . Dò taät baåm sinh: thoaùt vò roán, thoaùt vò hoaønh, voâ soï, . . Ña thai: Song thai 1 nhau 1 oái, HC truyeàn maùu/ST, . . BAÙNH NHAU Söï xaâm laán baát thöôøng cuûa nguyeân baøo nuoâi Nhoài maùu nhau ña oå, böôùu maùu baùnh nhau Vò trí daây roán caém baát thöôøng Nhau tieàn ñaïo. MEÏ Suy dinh döôõng, beänh tim, beänh thaän, beänh maïch maùu, nhieãm truøng Huùt thuoác, uoáng röôïu Tieàn caên sanh non, sanh con nheï caân. Meï ñang ñieàu trò thuoác khaùng ñoâng, corticoid,
  • 6. THAI CHAÄM TTTTC  Thöôøng TCTTTTC, caùc phaàn cô theå giaûm khoâng töông xöùng nhau.  Ñieån hình: Buïng nhoû, ñaàu vaø caùc chi bình thöôøng hay gaàn nhö bình thöôøng.  Tröôøng hôïp nghieâm troïng, xaûy ra ôû giai ñoaïn sôùm: thai nhoû töông xöùng nhau.  Do vaäy, moät soá taùc giaû chi laøm 2 loaïi:  Khoâng töông xöùng: phoå bieán, thöôøng do baùnh nhau  Töông xöùng: baát thöôøng NST, nhieãm truøng thai sôùm
  • 7. SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN 3 BÖÔÙC ÑEÅ ÖÔÙC TÍNH VÒ BAÙCH PHAÂN CUÛA TROÏNG LÖÔÏNG THAI  Xaùc ñònh chính xaùc tuoåi thai: döïa vaøo SA 3 thaùng ñaàu, ño CRL( sai soá 0.7 tuaàn)  Öôùc tính troïng löôïng thai theo caùc soá ño ñaïc treân SA hieän taïi.  Tra baûng ñeå xaùc ñònh troïng löôïng thai tính ñöôïc ôû vò baùch phaân thöù maáy theo tuoåi thai.  Chaån ñoaùn TCTTTTC neáu P thai < vò baùch phaân thöù 10.
  • 8. CAÙC DAÁU HIEÄU KHAÙC/SA ÑN ÑÑH GTTÑ(+) GTTÑ(-)  HC/AC taêng 82 94 62 98  FL/AC taêng 34-49 78-83 18-20 92-93  Theå tích oái giaûm 24 98 55 92  Nhau voâi hoaù sôùm 62 64 16 94  P thai thaáp 89 88 45 99  Ñaàu nhoû 24-88 62-94 21-44 92-98
  • 9. HÖÔÙNG XÖÛ TRÍ TCTTTTC  Sau khi nghi ngôø coù TCTTTTC, böôùc tieáp theo laø phaûi ñi tìm nguyeân nhaân.  Nguyeân nhaân coù theå laø meï hoaëc thai:  Meï: Caàn khaùm ñeå tìm nhöõng beänh lyù noäi khoa nhö CHA, beänh maïch maùu vaø beänh thaän cuõng nhö beänh nhieãm truøng, sieâu vi trong thôøi gian mang thai.  Thai: Caàn SA kyõ ñeå tìm caùc dò taät, ñaëc bieät laø caùc roái loaïn NST phaûi nghi ngôø khi TCTTTTC xuaát hieän sôùm ôû tröôùc TCN 3.
  • 10. THEO DOÕI TCTTTTC  Tuyø tuoåi thai vaø möùc ñoä nghieâm troïng, coù theå SA ñaùnh giaù moãi tuaàn hay nöõa tuaàn.  SA caàn ñaùnh giaù: söï taêng tröôûng cuûa thai, löôïng nöôùc oái, caùc thoâng soá Doppler vaø chæ soá sinh hoïc.  Bình thöôøng, ôû TCN 3, thai taêng troïng toái thieåu 100-200gr/tuaàn.  Doppler raát coù giaù trò trong theo doõi TCTTTTC
  • 12. VAI TROØ CUÛA DOPPLER MAØU  Doppler giuùp:  Phaùt hieän coù doøng chaûy.  Höôùng doøng chaûy.  Ñaëc tính doøng chaûy.  Hieäu öùng Doppler: f = 2f๐ V/C cos  Vôùi f๐: taàn soá soùng tôùi  V: vaän toác doøng chaûy,  : goùc taïo bôûi tia SA vaø doøng chaûy  C: toác ñoä truyeàn cuûa sieâu aâm.
  • 13. HIEÄU ÖÙNG DOPPLER  Vaät khoâng di chuyeån: TS soùng doäi veà baèng TS soùng tôùi.  Vaät di chuyeån höôùng veà ñaàu doø: TS soùng doäi veà lôùn hôn TS soùng tôùi.  Vaät di chuyeån rôøi xa ñaàu doø: TS soùng doäi veà thaáp hôn TS soùng tôùi.
  • 14. CAÙC THOÂNG SOÁ DOPPLER 1. S/D(Systolic/Diastolic) 2. RI = (S – D)/S 3. PI = (S – D)/ Mean (Mean = (S+D)/2)
  • 15. CÔ CHEÁ TCTTTTC  ÔÛ thai kyø bình thöôøng: Khi gaàn tröôûng thaønh, do taêng nhu caàu dinh döôõng, vaän toác cuoái taâm tröông taêng ( D taêng) =>RI vaø S/D giaûm daàn.  Neáu vaän toác cuoái taâm tröông giaûm <=>taêng khaùng trôû doøng chaûy trong nhau. <=> thai thieáu Oxy, thai suy.
  • 16. DOPPLER ÑM ROÁN  ÔÛ TCN1: vaän toác taâm thu cao, khoâng coù taâm tröông.  Thai caøng lôùn: vaän toác cuoái taâm tröông baét ñaàu xuaát hieän vaø taêng daàn.  Tyû leä S/D giaûm daàn vaø ñeán 30 tuaàn môùi oån ñònh.  Bình thöôøng: S/D < 3 ôû thai > 30 tuaàn
  • 17. DOPPLER ÑM ROÁN ÔÛ TCN 1
  • 19. CÔ CHEÁ THAI CHAÄM TTTTC Khi thai chaäm TT do baùnh nhau  Trôû khaùng taêng, VT cuoái taâm tröông giaûm  VT cuoái taâm tröông bieán maát roài ñaûo ngöôïc  Thai töû vong/töû cung trong voøng 12-24 giôø
  • 20. SOÙNG TAÂM TRÖÔNG ÑAÛO NGÖÔÏC THAI TÖÛ VONG TRONG 24 GIÔØ
  • 21. SOÙNG TAÂM TRÖÔNG ÑAÛO NGÖÔÏC THAI TÖÛ VONG TRONG 24 GIÔØ
  • 22. ÑM NAÕO GIÖÕA  Deã nhaän thaáy vaø coù hieän töôïng buø tröø khi thieáu Oxy naõo.  ÔÛ TCN 1: khoâng coù VT cuoái taâm tröông.  Khi thai lôùn daàn, baét ñaàu xuaát hieän VT cuoái taâm tröông vaø sôùm hôn ÑMR, ÑMC.  Bình thöôøng: RI > 0.7 khi thai > 30 tuaàn
  • 24. SOÙNG ÑM NAÕO GIÖÕA BÌNH THÖÔØNG
  • 25. THAI CHAÄM TTTTC  Khi thai chaäm TT, tuaàn hoaøn baùnh nhau giaûm nhöng tuaàn hoaøn naõo taêng ( hieäu öùng buø tröø cho naõo)  VT cuoái taââm tröông taêng, RI giaûm <0.7 (Bình thöôøng RI>0.7)
  • 26. TCTTTTC: RI ÑM NAÕO GIÖÕA GIAÛM
  • 27. ÑM TÖÛ CUNG  TC khoâng coù thai: theå tích thaáp, trôû khaùng cao.  TCN1: theå tích taêng, trôû khaùng thaáp vaø theå tích taêng raát nhanh sau 12 tuaàn  Bình thöôøng: RI <0.58 ôû caû hai beân.  Neáu RI >0.58, 50% thai chaäm TT
  • 28. ÑM TÖÛ CUNG KHOÂNG COÙ THAI
  • 29. ÑM TÖÛ CUNG COÙ THAI
  • 30. GIAÙ TRÒ CUÛA DOPPLER ÑN ÑÑH TÑ(+) TÑ(-) ÑMTC RI>0.58 67 64 17 94 ÑMR S/D>3 78 83 34 97 V TTröông 37 93 39 93 maát/ñaûo ÑMR&TC 36 97 57 93
  • 31. 2 VOØNG DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ/ MAËT CAÉT DOÏC
  • 32. 2 VOØNG DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ/ MAËT CAÉT NGANG
  • 33. XIN CHAÂN THAØNH CAÛM ÔN