Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

of

Case lâm sàng - thoát vị bẹn Slide 1 Case lâm sàng - thoát vị bẹn Slide 2 Case lâm sàng - thoát vị bẹn Slide 3 Case lâm sàng - thoát vị bẹn Slide 4
Upcoming SlideShare
What to Upload to SlideShare
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

1 Like

Share

Download to read offline

Case lâm sàng - thoát vị bẹn

Download to read offline

Case

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Case lâm sàng - thoát vị bẹn

  1. 1. CASE 3 Một người phụ nữ 51 tuổi, nhập viện khoa cấp cứu với đau vùng bẹn phải kèm theo chướng nhẹ bụng dưới và nôn 2 lần trên đường đến bệnh viện. Kể từ hôm qua, cô ta trung tiện được vài lần, bí đại tiện. Ngoài ra, không có bất thường nào khác, không có tiền sử hút thuốc. Cô ta đang sống với chồng và 4 con.  Khám lâm sàng - Bệnh tỉnh, tình trạng kém - Huyết áp 106/70 mmHg và Mạch là 108 bpm - Nhiệt độ : 38o C ( Sốt : Febrile) - Bụng mềm ấn đau, đặc biệt ấn đau vùng hố chậu phải và chướng nhẹ bụng dưới - Có một khối sưng nhỏ ở vùng bẹn phải – được nhìn thấy dưới bên khớp mu. Khối u không tự đẩy lên được( irreducible) và xuất hiện ngay cả khi không ho. - Thăm khám trực tràng : Không ghi nhận bất thường - Tăng âm ruột  Cận lâm sàng - Công thức máu và sinh hóa máu Huyết sắc tố 14.1 g/dL 11.5 – 16 g/dL WBC 18 x 109 /L 4 – 11 x 109 /dL Tiểu cầu ( PTL ) 361 x 109 /L 150 – 400 x 109 /dL Na+ 133 mmol/L 135 – 145 mmol/L K+ 3.3 mmol/L 3.5 – 5.0 mmol/L Urea 6.1 mmol/L 2.5 – 6.7 mmol/L Creatinine 63 µmol/L 44 – 80 µmol/L Amylase 75 IU/L 0 – 99 IU/L - Xquang bụng đứng cho kết quả : Câu hỏi giành cho case lâm sàng này : 1. Nguyên nhân dẫn đến hình ảnh trên Xquang? 2. Khối sưng là gì ? 3. Khối sưng được giới hạn giải phẫu nào? 4. Điều trị ban đầu trong case này là gì? 5. Nêu các chẩn đoán phân biệt khi có khối u vùng bẹn?
  2. 2. CASE 3 TRẢ LỜI Bệnh nhân này có tình trạng thoát vị đùi ( Femoral Hernia) ( P ). Do thoát vị đùi ( nói chính xác cổ của túi thoát vị ) nằm ở vị trí phía dưới bên của khớp mu, khác với thoát vị bẹn ( Inguinal Hernia ) nằm ở vị trí phía trên và giữa khớp mu ( Ở lổ bẹn nông). Trên Xquang cho thấy hình ảnh giãn các quai ruột non do có sự tắc nghẽn – do ruột non bị thoát vào túi thoát vị. Tăng WBC, sốt và cảm ứng thành bụng ( Tenderness ) gợi ý có sự nghẹt ( Strangulation ) của thành phần thoát vị ( Thoát vị nghẹt ). Bờ của ống đùi ( Femoral canal ) gây thoát vị nghẹt nhiều hơn thoát vị bẹn
  3. 3. CASE 3 Liên quan giải phẫu của ống đùi : - Phía trước : Cung lược - Phía sau : Mào lược và dây chằng Cooper - Phía ngoài : TM Đùi - Phía trong : Dây chằng Gimbernat Điều trị ban đầu : - Bệnh nhân không được ăn uống ( nil by mouth ) - Bù dịch và điện giải bằng truyền tĩnh mạch - Sử dụng kháng sinh - Đặt sone dạ dày qua mũi và làm phản ứng chéo ( định nhóm máu ) - Chuẩn bị phòng mổ và bệnh nhân được làm phẫu thuật cấp cứu để sửa lỗ thoát vị, và kiểm tra cẩn thận thành phần của túi thoát vị. Nếu có nhồi máu ruột, nên phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột ( resected ) Các chẩn đoán phân biệt của khối u vùng bẹn - Thoát vị bẹn - Thoát vị đùi - Nang nước thừng tinh ( Hydrocele of the cord ) - Nang nước ống Nuck ( Hydrocele of the canal of Nuck) - Bướu mỡ thừng tinh - Tinh hoàn ẩn ( Undescended testicle ) - Tinh hoàn lạc chỗ ( Ectopic Testicle) - Áp xe cơ Psoas - Phình động mạch chậu – đùi ( Iliofemoral Aneurysm) - U hạch bẹn
  4. 4. CASE 3 KEY POINT : - Thoát vị đùi thường là kiểu thoát vị nghẹt - Khi có thoát vị nghẹt, cần mổ cấp cứu để tránh hoại tử thành phần thoát vị.
  • onThnht1

    Nov. 4, 2019

Case

Views

Total views

202

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

0

Actions

Downloads

6

Shares

0

Comments

0

Likes

1

×