3. 95 – 97 %
Callen P .W, MD: Ecografía en Obstetricia y Ginecología 4ta ED. Pag
873-891.
4.
5.
1ra. causa de muerte en el 1er trimestre en E.
A.
La prevalencia en México se reporta en 1 a 200
a 1 en 500 embarazos
En el IMSS de septiembre a diciembre del
2002, en el segundo nivel de atención se
reportaron 100 casos.
Guía De Practica Clínica, Diagnostico Y Tratamiento Del Embarazo Tubario :
IMSS-182-09
6.
Embarazo ectópico previo
Antecedentes de enfermedad inflamatoria
pélvica
Historia de la cirugía ginecológica esterilidad
El uso del dispositivo intrauterino
Historia de la placenta previa
El uso de la fecundación in vitro
Anomalías congénitas del útero
Tabaquismo
Endometriosis
La exposición a dietilestilbestrol
Edward P. Lin, MD et al: Diagnostic Clues toEctopic Pregnancy:
RG ■ Volume 28 • Number 6
7.
TRIADA CLÁSICA 45%
Dolor
Sangrado vaginal
Masa anexial
AMENORREA
SENSIBILIDAD OVÁRICA
DOLOR A LA MANIPULACIÓN CERVICAL
Edward P. Lin, MD et al: Diagnostic Clues toEctopic Pregnancy: RG ■ Vol. 28 • Num. 6
Carol M. Rumack, MD et al: Diagnostic ultrasound 4th edition.
Callen P .W, MD: Ecografía en Obstetricia y Ginecología 4ta ED. Pag 873-891
9.
Us abdominal umbral de 1800 mUI/ml
Us tv 500-1000 mUI/ml
Tiempo de duplicación de 2 días Embarazó
intrauterino
Incremento < 60% en un lapso de 48 hrs sin
evidencia de disminución constante
EMBARAZO ECTÓPICO
10.
Se sugiere determinar niveles séricos cuando
la paciente presenta B-hGC por debajo del
umbral y los hallazgos ecográficos no son
concluyentes.
Nivel sérico menor comparado con los
embarazos normales
Primer trimestre del embarazo: 11.2 - 90.0 ng/mL
Carol M. Rumack, MD et al: Diagnostic ultrasound 4th edition.
11.
12. Hallazgos
Específicos
Inespecíficos
En contra
Carol M. Rumack, MD et al: Diagnostic ultrasound 4th edition.
Callen P .W, MD: Ecografía en Obstetricia y Ginecología 4ta ED. Pag 873-891
17. Edward P. Lin, MD et al: Diagnostic Clues to Ectopic Pregnancy: RG ■ Vol.28 • Num.6
18.
Fleischer y cols. lo notificaron en 49 % de
pacientes con gestaciones ectópicas y en el 68
% de los tubáricos vivos
El cuerpo lúteo se sitúa en posición mas
exectrica y con un ribete de tejido ovárico.
El anillo puede enmascararse o sustituirse por
una masa ecogénica o mixta.
Carol M. Rumack, MD et al: Diagnostic ultrasound 3th edition.
34. PRESENCIA
/AUSENCIA
VAGINAL
ABDOMINAL
NORMAL
ANORMAL
NORMAL
ANORMAL
Saco de yolk
<8 mm
>8 mm
10-15 mm
>20mm
Embrión
<16 mm
>20 mm
>16 mm
>25 mm
Actividad cardíaca
<5 mm
>5mm
visible
ausente
Reacción decidual
>2mm
<2mm
>2mm
<2mm
Nyberg DA, Distinguishing normal form abnormal gestational sac growth
in early pregnancy. J Ultrasound Med, 1987; 6:23-27
39. VISIBLE
ESPACIO
NORMAL
Con presencia
de embrión y
SV a las 6 SDG
Amplio
ANORMAL
Sin embrión ni
SV a partir de
las 7 semanas
Mínimo
Jeanty P. Sonographic appearance of normal amnion, J Ultrasound
Med, 1982; 1: 243-247
40.
41.
42. TV
TA
VISUALIZACIÓN
5ta sdg
6 sdg
LCC
<5 mm
> 10mm
FC
Presente/Ausente
presente
Actividad Cardiaca
Normal 110 - 170 lpm
Anormal
<85 - 90 lpm
Media: 140 lpm
LCC <5 mm
< 80 lpm
LCC 5-9 mm
< 100 lpm
LCC 10-15 mm
< 110 lpm
43.
44. Normal
Imagen B
Doppler
Anormal
Pared + 3 mm
Ecogenico
Pared <3 mm
Anecoico
FS baja resistencia
Alta resistencia
Emerson D, Diagnostic efficacy of endovaginal color Doppler
flow imaging in pregnancy, Radiology 183: 413-420, 1992
45.
46.
Es el máximo grosor de la zona anecoica subcutánea entre la piel y
las partes blandas que recubren la espina cervical fetal entre las 1114 semanas
47.
48.
49.
Aumenta la edad gestacional, aumenta el grosor de la
translucencia nucal
La TN se considera aumentada si sus valores son:
LCC 45-55 mm = 2.3 mm o +
LCC 56-67 mm = 2.5 mm o +
LCC 68-84 mm = 2.8 mm o +
55.
Sistema nervioso central elaborador de una
órden
Sistema nervioso periférico transmisor de la
señal
Mediadores químicos
Organo muscular ejecutor
56.
Índice directo del desarrollo del sistema
nervioso y su integridad funcional
Diferenciar entre conductas motoras normales
y anormales
Interés neurofisiológico además del desarrollo
psíquico embriofetal
59.
La neoplasia trofoblástica gestacional es un
espectro de alteraciones caracterizadas por
una proliferación anormal del trofoblasto con
potencial maligno
hipersecreción de hCG (human chorionic
gonadotropin) por un trofoblasto hiperplásico
62.
Tejido ecogénico que expande el conducto
endometrial con innumerables espacios
quísticos con distribucion difusa y uniforme
que van de mm a 2-3 cm.
En el incompleto la placenta es grande con
numerosos espacios quísticos.
63.
64.
80% de las completas y 95 % de las parciales
tienen evolución benigna.
20% presenta neoplasia trofoblastica
persistente.
65.
66.
Mola invasora
Puede invadir mas allá del útero, tejidos parametriales.
Pueden embolizar a pulmón y encéfalo.
Coriocarcinoma
Muy rara incidencia de 1/30 000 embarazos
Factor : embarazo molar precede 50- 80%.
Invasión vascular, hemorragia y necrosis
Metástasis a pulmón, hígado, encéfalo, tubo
digestivo y riñones.
Tumor trofoblastico placentario
la mas rara y mortal
Hemorragi avaginal
Resistente a quimioterapia, eleccion tx qx.
