La cervicovaginitis es una inflamación de la vulva, vagina y cérvix que generalmente se acompaña de un aumento en la secreción vaginal. Las principales causas son la trichomoniasis, candidiasis y vaginosis bacteriana. La trichomoniasis se caracteriza por un flujo vaginal verde o amarillento y mal olor. La candidiasis causa prurito vulvar y flujo blanco sin olor. La vaginosis bacteriana presenta flujo abundante, fluido y blanco/gris con intenso olor a pescado. El trat

1. Cervicovaginitis
Equipo: 3
Cedillo García Marco Antonio
Rojas Jiménez Evangelina Georgina
Soto Palomo Paulina
UNAM
FES IZTACALA
ISSEMyM
Ecatepec
Dr. Blanco

2. Definición
Todo proceso inflamatorio de la vulva, vagina y cérvix
y por lo general se acompaña de aumento en la
secreción vaginal.
Los trastornos cervicovaginales es el motivo de
consulta al ginecólogo mas frecuente.
Trejo J. A, Hernández B, Carrasco J. R, Docoing D. L, Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de Cervicovaginitis
por bacterias, Trichomonas y Cándida. Rev Med IMSS 1990; 37(3):89-04

3. Su prevalencia real se desconoce debido a que
aproximadamente un tercio de la mitad de las
mujeres con esta condición son asintomáticas.
- Vaginitis o vaginosis bacteriana: se encuentra en 15-
19% de pacientes ambulatorias.
- Embarazadas: 10-30%.
Trejo J. A, Hernández B, Carrasco J. R, Docoing D. L, Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de Cervicovaginitis
por bacterias, Trichomonas y Cándida. Rev Med IMSS 1990; 37(3):89-04

4. La mucoso vaginal responde a
la infección con una reacción
inflamatoria que se caracteriza
por el daño a las células
superficiales.
Las lesiones inflamatorias se
asocian con secreción:
mucopurulenta, seropurulenta,
blanca o serosa, dependiendo la
causa de la infección.
DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer. Diagnostico y Tratamiento Ginecoobstetricos. Ed Manual Moderno, 9na Edición, 2007; 629-635
pág.

5. Flora normal de la vagina
Los cambios en los
elementos de esta ecología
modifican la prevalencia de
diversas bacterias y
hongos.
pH 3.5 a 4.0
Lactobacilos y
corinebacterias
acidófilicas
Schorge J, Schaffer J, Halverson L, Hoffman B, Bradshaw K, Cunningham G. Williams Ginecología. Ed. Mc Graw Hill, 2008; 629-630 pág.

6. Etiología
Trichomonas
vaginalis, Cándida
albicans.
Crecimiento excesivo
de bacterias:
Bacteriodes,
Peptostreptococcus,
Gardnerella
vaginalis,
Gardnerella
mobiluncus; que es
una afección de
vaginosis bacteriana
Otras bacterias como
Chlamydia
trachomatis,
Haemophilus
ducreyi, Mycoplasma
hominis,
Streptococcus, E.
coli, Staphylococcus
y N. gonorrhoeae; e
infecciones por VHS.
Gibs R, Karlan B, Haney A, Nygaard I. Obstetricia y ginecología de Danforth. Ed. Wolters Kluwer, 10a Edición; 2008, 608-610 pág.

7. Cuadro Clínico General
 Dolor vulvar y vaginal, irritación vaginal, prurito
vulvar por contacto de las secreciones vaginales,
dispareunia y disuria
 Secreción vaginal anormal ayuda a identificar la
etiología:
- Aumento en el volumen.
- Color.
- Olor.
- Consistencia.
Gibs R, Karlan B, Haney A, Nygaard I. Obstetricia y ginecología de Danforth. Ed. Wolters Kluwer, 10a Edición; 2008, 608-610 pág.

8. Candidiasis Vulvovaginal

9. Candidiasis Vulvovaginal
 Se estima que un 75% de las mujeres sufren un
episodio de candidiasis Vulvovaginal a lo largo
de toda su vida.
 Aproximadamente el 45 % de mujeres sufrirán
dos episodios, y en menor porcentaje tienen una
infección crónica recurrente.
DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer. Diagnostico y Tratamiento Ginecoobstetricos. Ed Manual Moderno, 9na Edición, 2007; 629-635
pág.

10. Factores predisponentes:
- Uso de antibióticos de amplio espectro.
- Embarazo.
- Diabetes Mellitus.
- Inmunosupresión.
- Anticonceptivos orales.
- Obesidad.
Bankowski B, Hearne A, Lambrou N, Fox H, Wallach E. Johns Hopkins Ginecología y Obstetricia. Ed. Maeban, 2da edicion;; 2005, 297-299 pág

11. Cuadro Clínico
 Prurito vulvar
 Irritación vaginal
 Disuria externa
 Dispareunia
 Flujo vaginal: Blanco, sin olor (requesón)
 Examen con especulo: eritema y edema de las
paredes de la vulva y vagina, con placas adherentes
blancas.
 pH normal de < a 4.5
Bankowski B, Hearne A, Lambrou N, Fox H, Wallach E. Johns Hopkins Ginecología y Obstetricia. Ed. Maeban, 2da edicion;; 2005, 297-299 pág

13. Diagnostico
 Preparación con KOH del flujo vaginal revela hifas y
esporas (solución de KOH del 10-20% causa lisis de
los leucocitos y hematíes facilitando la identificación
del hongo).
 Cultivo de secreción con medio de Sabouraud o de
Nickerson.
Gibs R, Karlan B, Haney A, Nygaard I. Obstetricia y ginecología de Danforth. Ed. Wolters Kluwer, 10a Edición; 2008, 608-610 pág.

14. Tratamiento
 Nistatina: comprimido vaginal de 100000 U durante
14 días.
 Fluconazol: 150 mg dosis única.
 Miconazol: crema vaginal 100000U uno x 14 días.
Ovulo vaginal de 200 o 100 mg x 3 o 7 días.
 Ketoconazol: 200 mg VO 2 veces al día x 5 días.
 Itraconazol: 200 mg VO 2 veces al día x 1 día.
 Butoconazol: crema vaginal al 2%, 5 g x 3-5 días.
Si la CVV es complicada
se utilizara una dosis
adicional 72 h después.
O se utiliza de 10-14
días.
Berek J. Ginecología de Novak. Ed. Wolters Kluwer, 14va Edición, 2008; 556-565 pág.

15. Vaginosis bacteriana
No produce signos de
inflamación en la mucosa
vaginal ni migración linfocitaria.

16. Vaginosis Bacteriana
Boardman L.A. Kennedy C.C Trastornos vulvovaginales benignos. Cáp. 35 en Danforth. Tratado
Ginecología y Obstetricia. 10a Edición. Pág. 625-632. 2009.
 Trastorno polimicrobiano
LACTOBACILOS: Peróxido de
Hidrógeno
-Lactobacillus crispatus
- Lactobacillus jensenni
ANAEROBIOS
FACULTATIVOS O ESTRICTOS
-Gardnerella vaginalis
-Peptostreptococcus sp
-Prevotella sp
-Mobilincus sp
-Bacteroides sp
-Mycoplasma hominis

17. Población en riesgo
Boardman L.A. Kennedy C.C Trastornos vulvovaginales benignos. Cáp. 35 en Danforth. Tratado
Ginecología y Obstetricia. 10a Edición. Pág. 625-632. 2009.
 Raza negra no hispanas
 Alcalinización: Duchas vaginales en los últimos 6
meses
 Embarazo----- 6-26%
Complicaciones
REPORODUCTIVAS
Parto prematuro
RPM
Bajo peso al nacer
POSQUIRÚRGICAS
Endometritis
Celulitis de la cúpula
vaginal
Abscesos tras HT
EPI

18. Síntomas
 Secreción abundante, fluida y blanca/gris
 Intenso olor a “PESCADO” Post-coito

19. Dx. Criterios Amsel
Boardman L.A. Kennedy C.C Trastornos vulvovaginales benignos. Cáp. 35 en Danforth. Tratado
Ginecología y Obstetricia. 10a Edición. Pág. 625-632. 2009.
Secreción homogénea, fluida y blanca, que
cubre por completo las paredes vaginales.
pH vaginal > 4.5 (4.7-5.7)
Prueba de las aminas (whiff)
Cels. Clave (20%) Leucocitos

20. Tratamiento
Boardman L.A. Kennedy C.C Trastornos vulvovaginales benignos. Cáp. 35 en Danforth. Tratado
Ginecología y Obstetricia. 10a Edición. Pág. 625-632. 2009.
 Protocolo por CDC
 Metronidazol 500 mg cada 12 hrs por 7 días
 Metronidazol gel 0.7% 5g 12 o 24 hrs por 5 días
 Clindamicina crema 2% 5g por 7 días
 Alternativa
 Clindamicina 300 mg cada 12 hrs por 7 días
 Clindamicina óvulos 100 mg ,al acostarse, por 3 días

21. Tricomoniasis

22. Trichomonas vaginalis
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Infección de Transmisión sexual
 4ta causa de vaginitis
Crecimiento: Anaerobio, pH 5.5-6,
temperatura 35-37°
Reproducción: Fisión binaria
longitudinal
Temperatura: Trofozoito 0°- 50°
Sobrevive fuera en alta humedad
60% VB

23. Transmisibilidad
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Mujer: Reservorio sintomático o asintomático
 Hombre: Transmisor---- Uretritis y Prostatitis

24. Cuadro clínico
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Asintomática ------- 50%
 Sintomáticas a los 6 meses----- 30%
Flujo verde
amarillento
Irritación
vulvar
Disuria
Polaquiuria Mal olor

25. Signos
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Vulva eritematosa o excoriada
 Vagina con eritema o petequias
 Cérvix “de Fresa”

26. Diagnóstico
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Sospecha: Flujo gris sucio o verde-amarillento y pH
>5
 Preparación en fresco
 Tricomonas móviles
 Numero aumentado de leucocitos
 Células claves--------Asociación con VB

27. Tratamiento
Roman C.G. Figueroa Protozoarios y Hongos asociados a ITS. Sección IV en Infecciones de
Transmisión Sexual. 1a Edición. Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Metronidazol
 2g dosis única
 750 mg cada 24 hrs por una semana
 500 mg cada 12 hrs por una semana
 250 mg cada 8 hrs por una semana
 - 2 g dosis única
 - 500 mg cada 12 hrs por 10 días

28. Chlamydia Trachomatis
Bacteria intracelular gramnegativa.

29. Causas mas
frecuentes de
ETS bacteriana.
3-5% mujeres
sexualmente
activas.
< 20 años.
Norma F. Gant, F. Gary Cunninghgam; Manual de Ginecoobstetricia, Ed. Manual moderno, 1°edicion 1995, Pág.. 69-70.

30.  AFECTA:
 Conjuntivas.
 Bucofaringe.
 Pulmón.
 Uretra.
 Glándulas de Bartholin.
 Vulva.
 Conducto cervical.
 Endometrio.
 Trompas uterinas.
Norma F. Gant, F. Gary Cunninghgam; Manual de Ginecoobstetricia, Ed. Manual moderno, 1°edicion 1995, Pág.. 69-70.

31. Signos y síntomas.
 Asintomática.
 60-80%
 10%
infectados.
 Cuando existen
síntomas suelen ser
inespecíficos, como
aumento de exudado
vaginal y disuria.
Mucopurulento, maloliente o
pruritica.
Benson. Manual de Obstetricia y Ginecología, Ed. Interamericana Mc Graw Hill, 9° edición, 1994: Pág.. 520-521.

32. Cervicitis mucopurulenta.

33. DX.
 Frotis directo.
Forma esfenoidal.
Característica; ciclo
replicativo intracelular.
Benson. Manual de Obstetricia y Ginecología, Ed. Interamericana Mc Graw Hill, 9° edición, 1994: Pág.. 520-521.

34. Tratamiento.
 Doxiciclina 100mg VO c.12hrs x 7 dia.
 Tetraciclina 500mg VO c.6hrs x 7dias.
Norma F. Gant, F. Gary Cunninghgam; Manual de Ginecoobstetricia, Ed. Manual moderno, 1°edicion 1995, Pág.. 69-70.

35.  Eritromicina 500mg VO c. 6hrs x 7
días.
 Azitromicina 1gr VO dosis única.
Norma F. Gant, F. Gary Cunninghgam; Manual de Ginecoobstetricia, Ed. Manual moderno, 1°edicion 1995, Pág.. 69-70.

36. Causa Síntoma
principal
Datos físicos Pruebas de
procedimiento
diagnostico.
Tratamiento.
Cándida
Albicans
Prurito Flujo blanco, cremoso
y puede generar ardor.
Olor penetrante. pH
4.0 a 4.7
Preparación
húmeda o
preparación con
KOH
Clotrimazol.
Miconazol,
ketoconazol.
Gardnerella
vaginalis
Prurito Secreciones vaginales
son grisáceas, olor a
pescado después del
coito y secreción
vaginal.
Estudio
microscópico.
Preparación con
KOH
Metronidazol.
Clindamicina.
Trichomonas
vaginalis
Olor Exudado verdoso
espumoso, pH 5.0 a
7.0; cuello uterino en
fresa.
Preparación
húmeda, tinción
inmunofluoresente
.
Metronidazol.
Chlamydia
trachomatis.
Exudado
vaginal y
disuria
Secreción
mucopurulenta,
maloliente o prurica.
erosión cervical.
Cultivo, tinción
inmunofluoresente
.
Tetraciclina.
Eritromicina.
Doxiciclina.
Norma F. Gant, F. Gary Cunninghgam; Manual de Ginecoobstetricia, Ed. Manual moderno, 1°edicion 1995, Pág. 69-70.

37. Bibliografía
 Bankowski B, Hearne A, Lambrou N, Fox H, Wallach E.
Johns Hopkins Ginecología y Obstetricia. Ed. Maeban,2da
edicion;; 2005, 297-299 pág
 Barrantxea Z. G. Vulvovaginitis candidiásica. Rev Iberoam
Micol 2002; 19: 22-24.
 Boardman L.A. Kennedy C.C Danforth. Tratado de
Ginecología y Obstetricia. 10a Edición. . 2009,625-632 pág.
 Roman C.G. Infecciones de Transmisión Sexual. 1a Edición.
Editorial Afil Pág. 291-300. 2004.
 Schorge J, Schaffer J, Halverson L, Hoffman B, Bradshaw K,
Cunningham G. Williams Ginecología. Ed. Mc Graw Hill,
2008; 629-630 pág.