El documento proporciona instrucciones sobre cómo realizar un examen oftalmológico. Resalta la importancia de enfocar la luz del oftalmoscopio usando la prescripción propia más la del paciente, atenuar la luz ambiental, y ajustar el diámetro de la luz a la pupila del paciente. También enfatiza acercarse a 2 cm para ver un área mayor de retina, usar una luz no demasiado brillante para evitar contracción pupilar, y seguir las venas hacia el disco óptico localizado a 15° medialmente.
4. Oftalmoscopía
• Oftalmoscopía en una persona joven
• Necesita práctica para pacientes añosos
• Introducción de 15 minutos
• Práctica entre ustedes por 40 minutos
• 3 minutos resumen
5. Oftalmoscopía
• Muy Brevemente
– Examen externo
– Pruebas pupilares
– Pruebas de campos visuales
• Oftalmoscopía
– Reflejo rojo
– Examen del disco
– Resto de la retina
18. Técnica del Reflejo Rojo
• Vea el reflejo rojo a 10 cm, enfocándose
en el iris
• Lente de +3.00?
• Enfóquese en el margen pupilar
• Luz brillante en el oftalmoscopio
• Cambie de lado del paciente para cada ojo
• Atenúe la luz ambiental
20. Oftalmoscopía 2
• Cuál es tu refracción?
• Cuál es la refracción del paciente?
• ……cuál lente va a usar en el oftalm.?
• La luz viaja de la retina del paciente
a tu retina.
21. Oftalmoscopía 3
• Distancia: mientras más cerca te
encuentres, mayor el campo visual
• El tamaño de la luz pupilar del
oftalmoscopio debe ser igual o menor
al tamaño de la pupila del paciente
(caso contrario habrá muchos reflejos)
• Muy brillante….. Pupila pequeña
• Muy oscuro..no se ve nada
• Necesita atenuar o apagar las luces
23. Oftalmoscopía 5
Paree el diámetro de la luz con el tamaño pupilar.. no muy ancho
Exacto, sin reflejos
Un haz de luz muy
ancho, ocasiona muchos
reflejos
24. Oftalmoscopía 6
Paree el diámetro de la luz con el tamaño pupilar.. no muy fino
Haz de luz muy
fino…se ve
poca retina
25. Oftalmoscopía 7
Si la luz es muy
brillante, la
pupila se hace
pequeña (y hay
muchos
reflejos).
Muy oscura, no
se ve nada!
27. Oftalmoscopía 9
• Dedo índice en dial
de enfoque,
• Pulgar en el control
del brillo (reostato)
28. Oftalmoscopía 10
• Considere usar el
dedo medio para
apoyarse
suavemente en la
mejilla …lo que
estabiliza el
oftalmoscopio y
previene rebotes
hacie el ojo
29. Oftalmoscopía 11
• Considere descansar
el oftalmoscopio en
el pulgar (que
descansa sobre la
ceja) para estabilizar
el oftalmoscopio y
prevenir rebotes
hacia el ojo
30. Oftalmoscopía 12
• Sostenga el
oftalmoscopio
immediatamente
adyacente a usted (ojo
del observador) para
conseguir la mejor
vista.
31. Oftalmoscopía 13
• Examine primero el nervio óptico
(mirando medialmente 15o). Al mismo
tiempo, tan pronto como la luz llega a la
fóvea, la pupila se contrae, haciendo más
difícil el examen.
33. Cuál es la parte más importante del
fondo del ojo, para el no-oftalmólogo?
• El nervio óptico….
• Papiledema, presión intracraneal
elevada & muchas otras condiciones
34. ¿Cómo encontrar el nervio óptico?
• Mire medialmente 15o …nervio óptico,
pituitaria, tracto óptico/se encuentra en
el mismo eje de 15o
35. ¿Cómo encontrar el nervio óptico?
• Vasos se
dirigen hacia el
nervio óptico,
así que:
Encuentre una
bifurcación de
vasos y diríjase
al disco óptico
41. La rejilla
proyecta
en la
retina.. Si
el paciente
tiene
suficiente
visión y
se
concentra
en el
círculo
interno,
éste
círculo se
proyecta
sobre la
fóvea
43. La rejilla proyecta
en la retina.. Si el
paciente NO TIENE
suficiente visión y
se concentra en el
círculo interno,
éste círculo no se
proyecta sobre la
fóvea o lo hace
intermitentemente
44. Resumen
• ¿Qué pudiste encontrar fácilmente?
• ¿Que fue difícil de encontrar?
• Reflejo Rojo +3.0 d
1. Enfoque la Retina..tu prescripción + la del paciente
2. Atenúe o apague la luz de la habitación
3. Regule el diámetro de la luz del oftalmoscopio, con el
tamaño de la pupila a 2 cm
4. Acérquese…2 cm….mayor área de la retina es visible
5. Haz de luz no muy brillante, sino la pupila se contrae
6. Paciente mira arriba 15o
7. Dedos de apoyo en la mejilla?
8. Siga las ramas de vasos sanguíneos hacia el disco óptico
9. Disco óptico está localizado 15o medial
10. Use la malla del oftalmoscopio para localizar la fóvea