2. MIEMBROS INFERIORES
Los miembros inferiores son cada una de las
2 extremidades que se encuentran unidas
al tronco a través de la pelvis mediante la
articulación de la cadera. Tienen la función
de sustentar el peso del cuerpo en la
posición bípeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la contracción
de su potente musculatura.
4. La pelvis o cadera es un anillo óseo que
está formado por el hueso sacro en la
región posterior y los huesos coxales
derecho e izquierdo, ambos se unen por
delante en la alianza verde sínfisis del pubis
que cierra el anillo.
5. La pelvis
masculina es
mas gruesa
que la
femenina, pero
esta es mas
ancha y es mas
inclinada para
facilitar el paso
del feto en el
parto.
6. PELVIS
Rojo: El diámetro transversal de la
cavidad pélvica de la mujer es mucho
mayor que el del hombre. Hecho
totalmente necesario para que la
cabeza y los hombros del feto puedan
pasar cuando se desencadene el
parto.
Verde: Las espinas ciáticas (las
protuberancias óseas que salen
rodeadas de verde) son mucho más
grandes en el varón y se observa
como se encuentran muy cerca del
hueso rodeado de azul, que se trata
del cóccix.
Amarillo: El arco detrás de la zona
central del pubis (sínfisis pubiana) es
mucho más amplio en la mujer que en
el hombre.
Azul: En la mujer el sacro, junto al
pubis, se encuentra desplazado hacia
atrás. Mientras que en el varón
sobresale.
8. Las caderas son muy estables. Cuando están sanas, hace falta
mucha fuerza para lastimarlas. Sin embargo, algunas veces los
deportes, correr, el uso excesivo o las caídas pueden conducir a
lesiones en las caderas. Estas lesiones incluyen:
Distensiones(son músculos o tendones estirados o rotos)
Bursitis (inflamación de una bursa)(bolsa de color nacarado que
protege y amortigua las articulaciones)
Dislocaciones
Fracturas
Algunas enfermedades también pueden conducir a lesiones o
problemas con las caderas. La osteoartritis puede causar dolor y
limitar los movimientos. La osteoporosis en la cadera causa que se
debiliten los huesos y se rompan fácilmente. Ambos cuadros son
comunes en personas de edad avanzada.
El tratamiento de los problemas de las caderas puede incluir
reposo, medicinas, fisioterapia o cirugía, incluyendo reemplazo de
cadera.
9. Es la inflamación de la
articulación sacroilíaca.
SACROILEÍTIS Esta afección puede ser
unilateral, afectando sólo
a una de las dos
articulaciones, presentand
o inflamación en las dos.
La sacroileítis es difícil de
diagnosticar, ya que tarda
en mostrarse en la
radiografía. El retraso del
diagnóstico de esta
patología provoca una
continua destrucción de la
articulación y la aparición
de abscesos (infección e
inflamación del tejido).
10. Dentro de las causas de este
trastorno están:
* Traumas en la zona
* Embarazo
* Infecciones
* Osteomielitis
Las principales manifestaciones
clínicas de la sacroileítis son:
* Dolor.
* Perdida de rango de movimiento.
* Fiebre (si de fondo hay infección).
* Sensibilidad aumentada en la
zona.
* Contracturas musculares de
músculos adyacentes.
11. La causa más común de la sacroileítis son
los traumatismos en la zona, a partir de la
cual se produce la inflamación de la
articulación sacroilíaca.
La articulación sacroilíaca es la existente
entre el hueso sacro y los dos huesos ilíacos.
Esta articulación está recubierta por fuertes
ligamentos permitiendo la unión de la pelvis
con la columna vertebral. Poseemos dos
articulaciones sacroilíacas, una a la
izquierda y otra a la derecha, las cuales
conectan a los dos huesos coxales.
12. SINOVITIS
TRANSITORIA DE CADERA
Es la causa más común de dolor agudo de la
cadera en los niños entre 3-10 años de edad.
La enfermedad causa artralgia y artritis
secundaria a una inflamación transitoria de la
membrana sinovial de la cadera.
La sinovitis transitoria afecta dos veces más a
niños que a niñas.
La biopsia revela solamente una inflamación
inespecífica e hipertrofia de la membrana
sinovial. Los ultrasonidos demuestran una
derrame que causa una hinchazón de la
cápsula común anterior. En el líquido sinovial
hay aumento de proteoglicanos.
13. Aumento del espacio articular. Obsérvese que el
espacio es más ancho en el lado izquierdo. Las
discrepancias mayor de 1 milímetro indican la
presencia del líquido. También se puede observar
un desplazamiento superolateral de la cabeza del
fémur (signo de Waldenström)
14. Ecografía de la cadera de un niño de 5 años que
tenía dolor e hinchazón en la cadera derecha.
Muestra una imagen líquida, anecoica alrededor de
la cadera derecha diagnosticada de sinovitis. La
colección de líquido sinovial mide 3 x 0,8 cms. La
cadera izquierda normal también se muestra para la
comparación.
15. El paso a través de los escasos 13
centímetros del canal del parto es uno de
los viajes más peligrosos que realiza el ser
humano. De hecho, el riesgo de mortalidad
durante el parto es similar al riesgo
acumulado de la persona durante 30 años
de vida.
17. ¿QUÉ ES UNA FRACTURA DE
CADERA?
es una ruptura en el fémur (hueso del muslo)
de la articulación de la cadera. Las
articulaciones son áreas en las que se juntan
dos o más huesos. La articulación de la
cadera es una "enartrosis" (cabeza y
cavidad), en la que el fémur se junta con el
hueso de la pelvis. La bola de la articulación
de la cadera es la cabeza del fémur, y la
cavidad es un hueso de la pelvis con forma
de taza que se denomina acetábulo. La
fractura de cadera es una lesión muy seria y
requiere de atención médica inmediata.
19. TIPOS DE FRACTURA DE
CADERA
Una fractura es una ruptura parcial o total
del hueso. Puede tratarse de una sola o
de múltiples rupturas en un hueso. La
fractura de cadera se clasifica según el
área específica de la ruptura y el tipo de
ruptura(s) en el hueso.
20. FRACTURA DEL CUELLO DEL
FÉMUR
La fractura del cuello del fémur se produce a
una distancia de dos a cinco centímetros (una
a dos pulgadas) de la articulación de la
cadera. Estas fracturas son comunes entre las
personas mayores y pueden tener relación con
la osteoporosis. Este tipo de fractura puede
causar una complicación, porque a menudo la
ruptura impide el paso de la sangre a la
cabeza del fémur, que forma la articulación de
la cadera.
22. FRACTURA
INTERTROCANTÉRICA DE
CADERA
Una fractura intertrocantérica de cadera
se produce a una distancia de siete a
diez centímetros (tres a cuatro pulgadas)
de la articulación de la cadera. Este tipo
de fractura no interrumpe el flujo
sanguíneo hacia el hueso y puede
ser más fácil de solucionar.
24. FRACTURA DE CADERA POR
FATIGA O POR ESTRES
Una fractura de cadera por estrés es una
lesión en la cabeza de la articulación de
cadera de bola y cavidad que resulta de
la actividad de uso excesivo. Puede
causar un dolor en la ingle que aumenta
con la actividad
25.
26. Una fractura de estrés es causado por
microtraumas repetitivos al hueso. Con el
tiempo, el cuerpo no puede repararse a sí
mismo suficientemente rápido como para seguir
el ritmo de las tensiones sobre el hueso, y se
produce una fractura. Fracturas de cadera por
estrés ocurren con mayor frecuencia en el hueso
del muslo justo debajo de la articulación
coxofemoral, un área llamada el cuello femoral.
Las fracturas de estrés también pueden ocurrir
en otras áreas de la cadera y la pelvis. Los más
afectados por las fracturas por estrés son
corredores y participantes en deportes de
impacto.
27. ¿QUIÉNES PUEDEN SUFRIR UNA
FRACTURA DE CADERA?
Cerca del 90 por ciento de las fracturas de
cadera la padecen personas mayores de 60
años. La incidencia de estas fracturas
aumenta con la edad, duplicándose por
cada década a partir de los 50 años.
Caucásicos y asiáticos son más propensos a
ser afectados que otros debido
principalmente a una mayor tasa de
osteoporosis. La osteoporosis (pérdida del
tejido óseo) es una enfermedad que debilita
los huesos.
28. Las mujeres son más propensas a la osteoporosis
que los hombres; por consiguiente, la fractura
de cadera es más común entre las
mujeres, quienes padecen cerca del 80 por
ciento de todas las fracturas de cadera.
Anualmente, más de 1.5 millones de
estadounidenses se fracturan la cadera como
consecuencia de la osteoporosis. El número de
casos de fractura de cadera en los Estados
Unidos es el más elevado en el mundo, con
aproximadamente 300,000 episodios cada año.
En el año 2003, se contabilizaron
aproximadamente 309,500 hospitalizaciones por
fractura de cadera. Se estima que, para el año
2040, el número podría exceder los 500,000
casos.
29. CAUSAS DE LA FRACTURA DE
CADERA
Una caída es la causa más frecuente para
este tipo de lesiones entre las personas
mayores. Un pequeño porcentaje de
personas puede fracturarse la cadera en
forma espontánea. En personas más
jóvenes, esta lesión se produce como
resultado de un accidente
automovilístico, una caída desde gran
altura o un trauma severo.
30. La fractura de cadera es más común en
personas mayores porque los huesos se tornan
más delgados y débiles debido a la pérdida
de calcio que avanza con la
edad, generalmente como consecuencia de
la osteoporosis. Si una persona se cae, los
huesos afectados por la osteoporosis tienen
más probabilidades de quebrarse. La mayoría
de las fracturas de cadera que sufren las
personas de la tercera edad se producen
como resultado de una caída, mientras están
caminando sobre una superficie plana, a
menudo en casa.
31. A medida que avanzan en edad, las mujeres
pierden entre el 30 y el 50 por ciento de la
densidad ósea (espesor). La pérdida ósea se
acelera drásticamente después de la
menopausia, porque producen menos
estrógeno. El estrógeno contribuye a
mantener la densidad y fortaleza del hueso.
32. FACTORES DE RIESGO PARA LA
FRACTURA DE CADERA
Un factor de riesgo es cualquier circunstancia
que pueda aumentar las probabilidades de una
persona de desarrollar una enfermedad. Puede
consistir en una actividad, una
dieta, antecedentes familiares u otras
cuestiones.
Las distintas enfermedades tienen factores de
riesgo diferentes. A pesar de que estos factores
incrementan el riesgo de una persona, no
necesariamente desencadenan la enfermedad.
33. La osteoporosis es la principal causa de la fractura de
cadera. La edad también es un factor importante de
riesgo. Entre otros factores de riesgo posibles para esta
lesión, se incluyen los siguientes:
el excesivo consumo de alcohol y cafeína
la falta de actividad física
el bajo peso corporal
la estatura alta
los problemas de visión
la demencia
los medicamentos que ocasionan pérdida ósea
el tabaquismo
la vida en un internado, como por ejemplo, un
centro de atención asistida
el aumento del riesgo de caídas, relacionadas con
enfermedades como la debilidad, la discapacidad
o el andar tambaleante
34. SÍNTOMAS
Los siguientes constituyen los síntomas más comunes
de una fractura de cadera. Sin embargo, cada
persona puede experimentar síntomas diferentes.
Éstos incluyen:
dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en
la rodilla
dolor en la parte baja de la espalda
imposibilidad de ponerse de pie o caminar
hematomas o hinchazón
pie torcido en ángulo inusual, que hace que la
pierna parezca más corta
Los síntomas de la fractura de cadera pueden
parecerse a los de otras enfermedades
35. DIAGNOSTICO
radiografía - estudio de diagnóstico que
utiliza rayos de energía electromagnética
invisible, para obtener imágenes de los
tejidos, los huesos y los órganos internos
en una placa radiográfica.
36. imágenes por resonancia magnética (IRM) - un
procedimiento de diagnóstico que utiliza una
combinación de grandes
imanes, radiofrecuencias y una
computadora, para reproducir imágenes
detalladas de órganos y estructuras internas del
cuerpo.
37. tomografía computarizada (también llamada TC o
TAC) - procedimiento de diagnóstico por
imagen, que utiliza una combinación de rayos X y
tecnología computarizada para producir imágenes
transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una
tomografía computarizada (TC) muestra imágenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos
los huesos, los músculos, el tejido adiposo y los
órganos. Las tomografías computarizadas muestran
más detalles que las radiografías estándar.
38. COMPLICACIONES
Puede haber complicaciones serias
derivadas de esta lesión. Es posible que un
paciente deba someterse a tracción durante
un determinado período de tiempo después
de la cirugía. Pueden formarse coágulos de
sangre en las venas, generalmente en las
piernas. Si un coágulo se desprende, puede
llegar hasta un vaso sanguíneo del pulmón.
Esta obstrucción, denominada embolia
pulmonar, puede ser fatal.
39. Otras complicaciones incluyen:
neumonía
atrofia muscular (desgaste del tejido
muscular)
infección post operatoria
unión incompleta o no consolidada del
hueso
deterioro mental posterior a la cirugía, en
pacientes ancianos
escaras (úlceras por decúbito) por
permanecer acostados en la misma
posición, con movimiento mínimo
40. MEDIDAS PREVENTIVAS
tomar los medicamentos indicados por su médico para
prevenir la pérdida ósea
consumir una dieta rica en calcio, que incluya
leche, queso cottage, yogur, sardinas y brócoli
dejar de fumar
evitar el excesivo consumo de alcohol
mantener los objetos alejados de escaleras y pisos, como
los cables de electricidad, para prevenir las caídas
usar alfombrillas antideslizantes y fijar barras de sostén en
la bañera
ubicar luces de noche desde el dormitorio hasta el cuarto
de baño
usar una base antideslizante para mantener las
alfombrillas en su lugar
no utilizar muebles o escaleras poco firmes para pararse
sobre ellos
visitar al oftalmólogo todos los años para hacerse una
revisión anual y tratar la pérdida de la visión
42. El muslo es también
conocido como la
región femoral, es el
segundo segmento
de la extremidad
inferior o
pelviana, entre la
cintura pelviana por
arriba y la pierna por
abajo. Muslo y pierna
se articulan en la
rodilla.
El muslo está
formado por un solo
hueso largo; el fémur.
43. MUSCULOS DEL MUSLO
Compartimento anterior
cuádriceps Femoral o Crural
Vasto intermedio
Vasto medial
Vasto lateral
Recto femoral
Sartorio
Compartimento medial
Músculo aductor mayor del muslo
Músculo aductor largo del muslo
Músculo aductor corto del muslo
Músculo grácil
Músculo pectíneo
Compartimento posterior (isquiotibiales)
Músculo semimembranoso
Músculo semitendinoso
Músculo bíceps femoral
Tensor de la fascia lata
44. VASOS SANGUÍNEOS Y
LINFÁTICOS DEL MUSLO
Arterias
Arteria femoral
Arteria femoral profunda
Arteria circunfleja femoral media
Venas
Vena femoral
Vena safena mayor
Linfáticos:
Poplíteos
Inguinales
47. ARTROSIS
La artrosis es una enfermedad articular que se
produce por fibrosis o degeneración de la
misma. Se presenta en personas de edad
avanzada y afecta a las articulaciones de la
columna vertebral, las
caderas, rodillas, manos, etc.
La mayoría de las personas mayores de 70
años presentan síntomas de artrosis en
alguna articulación por lo menos, siendo el
dolor y la alteración de la movilidad los
síntomas principales.
48. CAUSAS
La degeneración del cartílago articular por la
edad es la principal causa, aunque la
presencia de alteraciones de ciertas
proteínas que se trasmiten de forma
hereditaria producen una degeneración
prematura del cartílago.
La artrosis afecta más a las mujeres que a los
hombres y a partir de los 75 años casi todas
las personas tienen artrosis en alguna
articulación. La obesidad y la falta de
ejercicio son factores predisponentes para la
artrosis.
49. DIAGNÓSTICO
La presencia de dolor articular y falta de
movilidad de las articulaciones de una persona
mayor de 50 años(pueden aparecer a veces a los
40) hace presumir el diagnóstico de artrosis. Es un
dolor que aparece con el ejercicio o con el
movimiento de pesos, y que mejora trás el
descanso. Los métodos diagnósticos que se
utilizan son la analítica de sangre que aparece sin
alteraciones que refleje inflamación, ya que la
artrosis es degenerativa, y la radiología con
cambios degenerativos de la artrosis
(osteófitos, picos de loro).
50. LUMBALGIA Y LUMBOCIÁTICA
El dolor de espalda (lumbalgia) es un problema de
salud muy frecuente, que suelen padecer las
personas mayores y que puede aparecer y
desaparecer durante un periodo de varios años. En la
mayoría de los casos, la causa del dolor de espalda
no es grave y el dolor desaparecerá con un simple
tratamiento en casa y con el paso del tiempo.
La mayoría de los dolores de espalda está
relacionada con la tensión o la torcedura de un
músculo o ligamento. Pero también existen dolores de
espalda que afectan a los nervios de la espina
dorsal, produciendo dolor en las nalgas y en toda la
pierna por su parte posterior hasta el talón, lo que se
conoce como síndrome ciático, ciática o
lumbociática.
51. Causas
Las vértebras de la columna están separadas por unos discos o
almohadillas cartilaginosas llamadas discos intervertebrales. El
desgaste de estos discos ocurre por la edad o por trauma. La
gran mayoría de los casos de ciática se deben a una hernia
discal o del disco intervertebral, situación que ocurre cuando la
parte gelatinosa central (o núcleo pulposo) del disco
intervertebral se escurre a través de una zona debilitada del
disco, comprimiendo e irritando la raíz del nervio ciático.
Síntomas
La ciática es un dolor muy intenso de espalda irradiado a las
nalgas, piernas y pies, que se acompaña de hormigueo o
adormecimiento de piernas/pies y que puede llevar a debilidad
muscular en etapas tardías.
En casos extremos pueden ocurrir pérdida del control de la
vejiga o del intestino y dificultad al andar o al mantener el
equilibrio. Esto ocurre cuando la hernia discal es tan grande que
llena el canal vertebral por completo. Esta situación se
llama síndrome de Cauda Equina o de Cola de Caballo, y es una
urgencia médica.
53. El hueso del muslo (fémur) se fractura
usualmente en pacientes jóvenes
posterior a participar en un accidente de
alta energía como vehículos de motor o
accidentes en motocicleta. El fémur se
fractura en 2 o más partes, dependiendo
de la gravedad de la lesión. Los rayos X
muestran la fractura, la localización y le
patrón. La exploración física es importante
para checar si hay otras estructuras
lesionadas como músculos y nervios.
54.
55. CAUSAS DE LA FRACTURA EN EL
MUSLO
Normalmente, una fractura femoral es
causada por el traumatismo directo en el
hueso. El traumatismo incluye:
Caídas
Golpes
Colisiones
Torceduras severas
56.
57. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para una fractura
femoral, incluyen:
Edad avanzada
Osteoporosis postmenopáusicas
Reducción de la masa muscular
Algunas enfermedades que debilitan los
huesos, tales como: osteoporosis o cáncer
Participación en ciertos deportes de
contacto, como el fútbol americano
58. SINTOMAS
Los síntomas incluyen:
Dolor inmediato y severo
Inflamación y moretones alrededor del área
de la fractura
Incapacidad para caminar y/o rango
limitado de movimiento en la cadera y rodilla
Deformidad de la pierna, como
acortamiento o torceduras anormales en la
pierna lesionada
59. TRATAMIENTO
Las fracturas del hueso del muslo normalmente son
completas y requieren que se traten con cirugía. La
cirugía se asegura que el hueso este alineado de forma
correcta y en la posición deseada para que el paciente
pueda iniciar aplicando carga y peso a esa pierna. Esta
cirugía se hacía normalmente con grandes incisiones y
placas y tornillos, actualmente existen nuevas placas
deslizantes que se colocan a través de incisiones
pequeñas. El terapista trabaja con el paciente al
siguiente día de la cirugía para que inicie el movimiento
de la cadera, inicia trabajando en fortalecimiento
muscular, y que inicie para caminar nuevamente. Una
vez que la fractura ya sano, la mayoría de los pacientes
están listos para regresar a sus actividades con o sin
limitaciones, basado en un nivel de actividad previo a la
lesión.
60. El tratamiento dependerá de la severidad de la
lesión. El tratamiento incluye:
Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo
cual puede requerir anestesia y/o cirugía
Mantener juntas las piezas mientras se recupera el
hueso
Los aparatos que pueden ser usados para sostener el
hueso en su lugar mientras sana incluyen:
Una férula - rara vez usada y sólo en pacientes muy
jóvenes
Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)
Una varilla directamente en medio del hueso
(requiere cirugía)
Pernos metálicos que atraviesan el hueso, con un
armazón en la parte exterior de la pierna que
sostienen los pernos y el hueso fracturado en su
lugar (requiere anestesia general o anestesia local)
63. la pierna es el tercer
segmento del miembro
inferior o
pelviano, comprendida
entre la rodilla y el
tobillo. La pierna se
articula con el muslo
mediante la rodilla, y
con el pie mediante el
tobillo.
64. HUESOS DE LA PIERNA
La pierna según su concepto anatómico
solo posee un hueso conformado por dos
segmentos juntos
Tibia
Peroné
65. MÚSCULOS DE LA PIERNA
Se incluyen los músculos de la pierna, según el concepto
anatómico, es decir el espacio comprendido entre rodilla y
tobillo.
Grupo muscular anterior
Tibial anterior
Músculo extensor largo del dedo gordo
Músculo extensor largo de los dedos
Músculo peroneo anterior
Grupo muscular externo
Músculo peroneo lateral largo
Músculo peroneo lateral corto
Grupo muscular posterior
Poplíteo
Músculo flexor largo de los dedos del pie
Músculo tibial posterior
Tríceps sural
gemelo interno
gemelo externo
sóleo
Plantar delgado
67. ARTROSCOPIA
La artroscopia es el examen realizado
mediante un aparato endoscópico que se
introduce en el interior de la articulación de la
rodilla, pudiéndose realizar intervenciones de
meniscos, tendones, y de la sinovia (envoltura
de la articulación).
Problemas de rodilla tales como:
Posible rotura de menisco.
Posible daño o rotura de la rótula.
Posible ligamento dañado.
Inflamación o daño en el revestimiento de la
articulación.
68. El artroscopio y otros instrumentos se introducen en
la articulación de rodilla. El cirujano puede ver los
ligamentos, el disco de rodilla (menisco), el hueso
de la rodilla (rótula) , el revestimiento de la
articulación (sinovia), y el resto de la articulación. Se
pueden reparar o extraer los tejidos dañados. La
visión con el artroscopio permite la reparación de
tejidos o tendones mientras se manipulan desde el
exterior, sin visión directa. Este procedimiento se
realiza en régimen ambulatorio, dándose de alta al
paciente en el mismo día, no requiriendo
hospitalización de noche.
69. LESIONES DE RODILLA
Las lesiones de rodilla más frecuentes en los
deportistas son:
Lesiones de meniscos
Esguince del ligamento lateral interno
(LLI)
Lesiones del ligamento cruzado anterior
(LCA)
Luxación de la rótula
72. ¿A QUE SE DEBE LA FRACTURA?
Aunque cada uno de estos huesos puede
fracturarse por separado, normalmente la
fractura se produce de forma conjunta.
La mayor parte de las fracturas implican a la
parte proximal del hueso (parte del hueso
próximo a la rodilla) o a la parte distal (parte
del hueso cerca del tobillo).
Debido a la fina cobertura de piel que recubre
la tibia y el peroné, las fracturas generalmente
son abiertas, es decir, el hueso roto rasga la
piel, atravesándola.
73.
74.
75. RIESGO
los individuos que tienen riesgo de fracturas de
la tibia o el peroné son los que quedan
involucrados en accidentes en vehículo
motorizado o que sufren un traumatismo de
magnitud similar (colisiones al practicar
deportes, caídas, etc.). Los participantes en
deportes de impacto repetitivos, como
jogging, tienen mayor riesgo de fracturas por
estrés que la población general. Los individuos
afectados por disminución de la densidad ósea
(osteoporosis) también tienen mayor riesgo de
fracturas de la tibia o el peroné.
76. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
la tibia es el hueso largo que se fractura con
mayor frecuencia. Las fracturas de tibia y
peroné debidas a traumatismo son más
frecuentes en varones jóvenes. Las fracturas
de la tibia son una fractura por estrés
frecuente del miembro inferior; representa
alrededor de la mitad de las fracturas por
estrés en niños y adultos. Las fracturas por
estrés de la tibia son en especial frecuentes
en deportes que comprenden correr y saltar.
Alrededor de 10% de las fracturas por estrés
en adultos ocurre en el peroné (Sanderlin).
77. CAUSAS
La causa principal por la cual una persona
puede sufrir una fractura de tibia y peroné
es debido a un impacto o fuerza directa en
la pierna. Puede ser debido por un fuerte
choque o por torsión, cuando el hueso
soporta mucha carga.
78. SINTOMAS
Una fractura de peroné, acompañados
por una fractura de tibia es probable que
mejore con más rapidez. Los síntomas
típicos de una fractura son dolor
acompañado de hinchazón localizada
en el sitio. El dolor es probable que sea
grave, especialmente cuando camina o
cuando se ejerce presión sobre la pierna.
79.
80. Enel caso de una fractura cerrada (donde
la piel no se rompe), es posible que la
decoloración que rodea el sitio. Cualquier
movimiento puede causar un gran dolor.
Puede haber deformidad visible si la
fractura es suficientemente grave como
para provocar que los huesos de la pierna
para separar.
81. COMPLICACIONES
Las complicaciones posibles son unión tardía o
falta de unión, mala alineación de la rodilla y el
tobillo (unión defectuosa), o rotación del pie
(unión defectuosa en rotación), repetición de la
fractura, o acortamiento de la pierna, en caso de
una fractura gravemente con minuta. La pérdida
de piel debido a la delgadez de la piel sobre la
tibia, la infección del hueso (osteomielitis), la
rigidez de articulaciones, o la pérdida del
movimiento de la rodilla, son otras
complicaciones. Si la fractura afecta a la
articulación de la rodilla o del tobillo, la artritis
traumática puede causar complicaciones.
82. Otras complicaciones son síndrome del
compartimiento, daño de nervios, como
lesión de nervio peroneal con pie caído, y
lesión arterial, en especial con fracturas de la
parte alta de la tibia. También pueden
ocurrir síndrome de dolor regional
complejo, y embolia adiposa, así como
necesidad de amputación si hay daño o
infección masivo de los tejidos blandos en la
pierna. La lesión del nervio peroneal, que da
por resultado pie caído, puede ocurrir con
fracturas del cuello del peroné.
83.
84. TRATAMIENTO
El tratamiento de cualquier fractura puede
variar dependiendo del tipo de fractura. Si es
sólo el que se fractura el peroné, y no la
tibia, tratamiento en el hogar y la atención
puede ser suficiente para la curación para el
progreso. El tratamiento inicial implica la
elevación de la pierna acompañada por el
hielo sobre el sitio, para reducir la inflamación y
la hinchazón. El descanso y terapia regular
compresa fría es probable que sean el curso
inmediato del tratamiento para aliviar el dolor.
85. Si la fractura de peroné se ha traducido en el
hueso astillado o romper en fragmentos que
son desplazados, el médico puede
recomendar la cirugía para realinear que
aparecen fragmentos de hueso. En algunos
casos esto puede implicar el uso de varillas
que se insertan en la pierna, una placa y
tornillo, o un marco que se coloca alrededor
del hueso, para mantenerlo en su lugar. En
general, las astillas o fragmentos se producen
cuando hay un fuerte golpe que causa un
trauma extenso, como en el caso de una
herida de bala.
88. El pie es la porción terminal de una
extremidad que lleva el peso del cuerpo y
permite la locomoción. Es una estructura
anatómica que se encuentra en muchos
vertebrados. En muchos animales con
pies, éste es un órgano independiente en la
parte terminal de la pierna, y en general está
compuesto por uno o más segmentos o
huesos, incluyendo las zarpas y pezuñas o las
uñas.
89. TIPOS DE PIE
Se distinguen tres tipos:
Pie griego.- Así llamado porque se observa en las
estatuas de la época clásica: el segundo dedo es
el más largo, después el dedo gordo, el tercero
prácticamente mide lo mismo que el segundo, y
el cuarto y el quinto son más pequeños. Es el tipo
de pie más propenso a juanetes.
Pie cuadrado.- Los dedos son casi todos iguales y
están a la misma altura.
Pie egipcio.- Visible en las estatuas de los
faraones: el dedo gordo es el más largo y los otros
le siguen por tamaño y orden decrecientes.
92. DEFORMIDADES DEL PIE
Las deformidades del pie se pueden clasificar en
dos grandes grupos:
Deformidades congénitas. Son debidas a factores
hereditarios o ambientales, los cuales afectan al
desarrollo embrionario y se manifiestan en el
momento del nacimiento. Dentro de este grupo
encontramos diferentes deformidades.
Deformidades adquiridas. Se producen por
factores no hereditarios que alteran la estructura
de los pies. Estos factores pueden ser alteraciones
neuromusculares, traumatismos, hábitos y
calzados incorrectos, alteraciones hormonales o
reumatismos.
93. DEFORMIDADES MAS
COMUNES DE PIE
Algunas de las deformidades más frecuentes son las
siguientes:
Pie plano. El arco longitudinal interno ha
desaparecido o está aplanado.
Pie cavo. El arco longitudinal está aumentado.
Pie equino. El pie se apoya en el suelo
únicamente en la parte anterior. El talón no entra
en contacto con el suelo.
Pie talo. El pie se apoya en el suelo únicamente
en la zona del talón, pero no en la parte anterior.
Pie varo. La planta del pie mira hacia el interior.
Pie valgo. La planta del pie mira hacia el exterior.
94. PIE DE ATLETA
El pie de atleta es en la actualidad la micosis más frecuente.
Es extremadamente contagiosa, de curso crónico con
brotes irregulares y picor variable, a veces muy intenso.
Afecta a los pliegues interdigitales o subdigitales, las plantas
de los pies y, en ocasiones, al dorso de los pies. Incluso es
habitual comprobar lesiones a distancia.
Casi siempre se debe a hongos antropofílicos (que afectan
a humanos), como la Tiña rubrum, la Tiña mentagrophytes y
Epidermofitos floccosum que pueden actuar de forma
combinada, concurrente y consecutiva produciéndose el
contagio casi siempre de forma indirecta, sobre todo a
partir del suelo de duchas y piscinas
públicas, toallas, moqueta de hoteles, etc., o mediante el
uso de los mismos calcetines y calzado por varias personas.
95.
96. PIE CAVO
es el que al ponerlo en el suelo se puede apreciar una
excesiva elevación del arco longitudinal del
pie, mirándolo lateralmente del dedo del pie hasta el
talón.
Es mucho menos frecuente que el pie plano y suele estar
asociado a enfermedades de ortopedia o
neuromusculares que provoquen cambios en el tono
muscular.
Como es más anormal que el pie plano, frecuentemente
produce dolor por la tensión que se ejerce a nivel de la
mitad del pie (huesos metatarsianos).
La longitud del pie suele estar disminuida y suele dar
dificultades en encontrar zapatos, andar por largo tiempo
o correr.
97. CAUSAS
El pie cavo puede ser causado por una enfermedad
subyacente, lesión, o un problema del pie hereditario. Las causas
incluyen:
Polio
Tumor de la columna vertebral
Enfermedad Charcot-Marie-Tooth
Distrofia muscular
Parálisis cerebral
Ataxia de Friedreich
Deformidad del pie
Síndrome de compartimento
Lesión por aplastamiento
Anomalía estructural
Condición hereditaria
98.
99. PIE EQUINO
deformidad del pie humano en la que este se
encuentra permanentemente en una posición
de flexión plantar, por lo que el paciente
afectado cuando camina apoya la región
anterior del pie (marcha de puntillas) y el talón
no entra en contacto con el suelo. La persona
con pie equino tiene limitada la flexibilidad
para levantar la parte superior del pie hacia la
zona anterior de la pierna. Puede estar
afectado únicamente un pie o ambos.
100. El pie equino generalmente no es una deformidad
aislada, suele acompañarse de otras alteraciones, si
se asocia a un pie varo, se llama pie equinovaro o
pie zambo y cuando se combina con deformidad
en valgo se denomina pie equinovalgo. Las causas
que lo originan son muy diversas, puede ser un
trastorno congénito, presente en el momento del
nacimiento, u originarse con posterioridad por una
parálisis del músculo tibial anterior, a veces es una
secuela de poliomielitis, accidente
cerebrovascular, lesiones de la médula espinal u
otras enfermedades neurológicas como la esclerosis
multiple y la distrofia muscular de Duchenne.
101.
102. PIE TALO
Deformidad del pie en la que se produce
una flexión de tal modo que al apoyar el
pie en el suelo, éste entra en contacto con
el suelo únicamente con el
talón, permaneciendo levantado el
antepié.
103.
104. PIE PLANO
el colapso del arco del pie, ocasionando que toda (o
casi toda) la superficie de la planta tenga contacto
con el suelo. Se estima que un 20% de la población
mundial no presenta desarrollo del arco en un pie o en
ambos pies.
Se produce a causa de la "grasa de bebé" que
enmascara el arco que se está desarrollando y
también porque el arco no ha tenido tiempo para
desarrollarse por completo, esto es desde que nace
hasta los 3-4 años de edad. El arco en los humanos se
desarrolla durante la infancia y primera niñez como
parte de los procesos de crecimiento normales de
músculos, tendones, ligamentos y huesos.
107. ¿QUÉ ES UNA FRACTURA DE
PIE?
Una fractura de pie es una fractura de
cualquiera de los huesos del pie.
El pie está formado por 26 huesos pequeños. El
tarso es el nombre de los siete huesos que
conforman la parte trasera y media del pie. La
parte frontal consiste de cinco metatarsianos y
las 14 falanges. Hay dos falanges en el dedo
gordo del pie y tres en cada uno de los demás
dedos.
Se puede producir una fractura de pie en
cualquier hueso del pie, pero las fracturas
metatarsianas son las más frecuentes.
108.
109. CAUSAS
Una fractura de pie es causada por un traumatismo
en el hueso. El traumatismo incluye:
Caídas
Golpes u objetos que caen sobre el pie
Choques
Torceduras graves
Además, cuando el hueso está expuesto a una
sobrecarga constante durante un largo
período, pueden formarse pequeñas grietas. Se
denominan fracturas por sobrecarga, y algunos
huesos (metatarsianos y el tarso) del pie presentan
un riesgo más alto de sufrir este tipo de fracturas.
110.
111. FACTORES DE RIESGO
Estos factores aumentan la probabilidad de sufrir una
fractura de pie. Informe al médico si presenta alguno de
los siguientes factores de riesgo:
Edad avanzada
Reducción de la masa muscular
Osteoporosis
Ciertas afecciones óseas congénitas
Ciclos menstruales anormales o ausentes
Cambio repentino en las actividades o el programa
de ejercicios (p. ej., enlistarse como recluta militar)
Deportes de alto impacto o movimientos repetitivos
(p. ej., gimnasia, baloncesto, tenis, carreras)
112.
113. SINTOMAS
Los síntomas incluyen:
Dolor, en ocasiones intenso
Moretones e hinchazón en el área lesionada
Adormecimiento de los dedos o del pie
Disminución de la amplitud de movimiento
Incapacidad para caminar cómodamente
Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la
fractura
114.
115. TRATAMIENTO
Según la gravedad de la lesión, el
tratamiento incluirá:
Ubicar las partes del hueso en su
lugar, para lo cual puede ser necesario
usar anestesia o realizar una cirugía
Mantener las partes unidas mientras se
recupera el hueso
116. TRATAMIENTO SIN CIRUGIA
En casos de fracturas de pie menos graves, los
huesos pueden realinearse sin cirugía.
Probablemente sólo necesite usar muletas y
calzado de suela dura para proteger la lesión.
Los dedos del pie pueden entablillarse juntos
con un vendaje para proteger el dedo
lesionado.
Una fractura más grave puede requerir una
férula o yeso para sostener los huesos en su
lugar. Usted necesitará usar muletas para
ayudarse a caminar.
117. TRATAMIENTO CON CIRUGIA
En algunos casos graves, necesitará cirugía
para realinear los huesos. El médico puede usar
una pequeña placa de metal con
tornillos, tornillos solos o clavos para sostener los
huesos en su lugar mientras se recuperan.
Puede colocarse una férula o yeso en el pie
después de la cirugía. Usted necesitará usar
muletas para ayudarse a caminar. El médico
solicitará radiografías adicionales mientras se
recupera el hueso. Esto se realiza para asegurar
que el hueso no se ha movido.
118. PREVENCION
Para prevenir fracturas de pie es recomendable:
Use siempre calzado atlético adecuado y con
buen apoyo cuando practique alguna
actividad física.
Alterne sus actividades físicas.
Use calzado adecuado para cada tipo de
actividad para proteger los pies.
Lleve una dieta con alto contenido de calcio y
vitamina D.
Realice ejercicios de levantamiento de pesas
para fortalecer los huesos.
Fortalezca los músculos para prevenir caídas y
mantenerse activo y ágil.
119.
120. BIBLIOGRAFÍA
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Play, The Physician and Sportsmedicine, Vol 24, Nº8, August 1996.
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121. REFERENCIAS
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8&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=mghCUYHyJ-
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com%252F2012_12_01_archive.html%3B468%3B421
http://blog.fisioterapia-sm.com/2012/12/12/artrosis-de-rodilla/
http://www.patient.co.uk/showdoc/40024959
http://www.emedicine.com/EMERG/topic195.htm
