Описание процедуры вскрытия абсцесса века и возможных осложнений абсцесса века и процедуры.
Видео операции доступно в ютубе: https://youtu.be/ky21dNdN6Cg
2. Клинический случай
• Грудной ребёнок 6 недель, в анамнезе острое начало с отёком
века 4 дня назад
• Нет данных за травму или укусы насекомых
• Нет лихорадки
• В анамнезе применение тёплых компрессов 2 дня назад матерью
• Веко плотное, побагровевшее, хемоз тарзальной конъюнктивы,
глаз почти не виден из-за напряжённого века
5. Подводные камни:
• Абсцесс века может быть связан с синуситами (оправдана
рентгенография пазух носа)
• Может приводить к абсцессу орбиты и кавернозного синуса
• Показаны внутривенные антибиотики (цефтриаксон 50 мг/кг в
однократной дозе или разделённой на утро и вечер, 7-14 дней,
если речь о ребёнке)
• После 7 дней внутривенной терапии возможен переход на
пероральные антибиотики
• Разрез и дренирование абсолютно показаны, если есть
флюктуация
8. Подводные камни:
• Выведи весь гной, но избегай повреждения глублежащих
тканей
• Оставь стерильный дренаж (резиновые перчатки) внутри
раны на 2 дня
• Разрез обязателен при очевидной флюктуации
• Разрез должен вовлекать только кожу, подкожный жир и
подкожную мышцу (m.orbicularis), если это потребуется
• Перегородка орбиты и апоневроз леватора должны остаться
интактными
• Продолжай системную терапию (антибиотики и
противовоспалительные препараты)
9. Анатомия
• Абсцесс – скопление гноя между тканями (над или под m.
orbicularis)
• В этом случае гной был эвакуирован из-под m.orbicularis
14. Какие инструменты необходимы:
- Держатель для лезвий (Bard-Parker)
- Лезвие №15 или меньше
- (или простое бритвенное лезвие без
держателя)
- Кожный зубчатый пинцет
- (или стерильная ватная палочка)