Historia, características, usos, indicaciones y accidentes con el arco extraoral.

1. Arco Extraoral
@ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
1

2. @ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
2

3. Definición:
Es un aparato mecánico compuesto por
dos arcos; uno intraoral y otro extraoral
que aprovecha el anclaje craneal y
extraoral para generar una fuerza con
expresion dental y esquelética por
medio de elásticos de gran magnitud
@ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
3

4. Historia:
Norman W. Kinsley (1825-1896)
1866 menciona el cabezal*
@ortokarlos
1879 introduce la tracción
occipital**
1880 A Treatise on Oral
Deformities
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
**Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of
orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 4

5. @ortokarlos
1888 Golddard describe el uso de vulcanita
moldeada sobre los dientes anteriores y sujeta a
un cabezal con bandas elásticas.
1898 Gilford menciona jackets en los dientes
anteriores traccionado por elásticos de 1”
direccionales, sujetos a un cabezal semejante a
los que utilizamos ahora.
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
5

6. 1888 Treatise on Irregurlatities of the
Teeth and Their Correction
1850
Farrar
John Nutting
1839-1913
6

7. Anclaje
principalmente 1936
Charles Tweed
Imagen tomada de:
7
http://www.tweedortho.com/about/tweedyears.asp

8. Albin Oppenheim 1875-1945
@ortokarlos
Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of
orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7
8

9. 9

10. Silas J. Kloehn
@ortokarlos
Kloehn, SJ Analysis and treatment in mixed
dentitions, a new approach. Am J Orthod
39:161-186, 1953
10

11. Dr. Thomas M. Graber
Graber, TM: Extraoral
Force - Facts and fallacies.
Am J Orthod 41:490-505,
1955
May 27, 1917 – June 26, 2007
11

12. 1955
Trabajando con Klein en 1960
habían acumulado 100 casos y los
compararon con 100 casos no
tratados demostrando por medio
de radiografías laterales y
frontales el cambio en algunas
suturas del cráneo, el piso nasal,
plano palatino, el punto A, espina
nasal y perfil facial. Sus
conclusiones tuvieron una fuerte
significación que marco la claridad
de los efectos del arco extraoral
12

13. Efectos:
•Movimiento distal de molares
•Mantiene los molares en posición posterior
mientras el maxilar se adelanta
•Previene el crecimiento maxilar
•Inclina el paladar hacia atrás
•Extruye molares (con la posibilidad de
rotación mandibular abajo y atrás
13

14. Usos:
Caso Ideal:
1.-Clase II div I y Div 2 con arco mandibular regular,
clase II esquelética, de maxilar protrusivo y mordida
profunda en la dentición mixta.
2.- Adulto clase II asociado a un patrón esquelético de
clase I o II asociado a mordida profunda que requiera
extracciones.
3.- Enderezamiento de molares inclinados
mesialmente por perdida de dientes adyacentes.
Contraindicado: crecimiento vertical, altura facial inf.
Aumentada, mordidas abiertas dentales y esqueléticas
14

15. Tracción Oblicua u Occipital
@ortokarlos
15

16. Efectos:
•Mueve o sujeta los molares distalmente
•Mueve o sujeta (intrusión) molares
gingivalmente
•Previene parcialmente el crecimiento
adelantado del maxilar.
•En crecimiento promueve el cierre del arco
mandibular.
16

17. @ortokarlos
Tracción alta o parietal
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
17

18. Efectos:
Intrusión de molares maxilares
Promueve la rotación mandibular hacia
delante y arriba
18

19. 4.-Sutura frontozigomática
5.- Sutura frontomaxilar
19

20. 6.- Lámina críbosa
20

21. Consideraciones
sobre
crecimiento y
desarrollo
21

22. Crecimiento normal
Maxilar y Proceso Cigomático
@ortokarlos
Björk y
Skieller
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
22

23. Incremento del Cóndilo Mandibular
Ricketts, Luder y Teuscher
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
23

24. Efecto de extrusión 1 mm
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
24

25. Redirección del
crecimiento y
movimiento
dental
25

26. Centro de Resistencia
Centro de Rotación
26

27. @ortokarlos
27

28. Bracketts
Arco
Utilitario
28

29. Para mover el maxilar es necesario tener fijos a los
dientes y que ambos tengan un movimiento donde la
fuerza sea dirigida o expresada en el complejo maxilar
29

30. Tortop T, Yüksel S: Treatment and posttreatment changes with
combined headgear therapy. Angle Orthod 77;5:857-63 2007
30

31. Biomecánica
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
31

32. Biomecánica
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
32

33. Biomecánica
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
33

34. Biomecánica
cervical
@ortokarlos
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
34

35. Biomecánica
Occipital
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
35

36. Biomecánica
Combinada
@ortokarlos
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
36

37. Biomecánica
Parietal
Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
37

38. TRACCIÓN CERVICAL
@ortokarlos
Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 38

39. TRACCIÓN PARIETAL
Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 39

40. TRACCIÓN OCCIPITAL
Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 40

41. Elaboración,
construcción y
colocación
41

42. Moura PC, Faleiros DC: Série Aparelhos Ortondónticos: Extrabucal. Dental Press 1 -12, Brasil
42

43. Complicaciones ó
Accidentes
43

44. •El uso del arco extraoral tiene
indicaciones precisas
•Esta indicado principalmente en
las horas del sueño para
aprovechar los ciclos sincardianos
en el crecimiento
•Algunos pacientes que no lo
toleran para dormir lo usan al
menos 8 horas del día.
•Esta contraindicado para juegos,
deportes, escuela.
44

45. Eu J Orthod10(1988) 11-14
@ortokarlos
45

46. 46

47.  En un estudio del Dr. John W. Tabash y otros, mostró
en un análisis estático que la traslación transversal
se podía obtener con una fuerza de 200 a 347 gr. *
 Es importante ya que al aplicar fuerzas excesivas se
pueden presentar efectos indeseados como
reabsorción de las raíces.
* Tabash, John W.; Sándwich, James L.; Bowman, Douglas; Lang Richard L.
y Klapper, Lewis. Force measurement and desing of a torquing high-pull
headgear. Am. J. Orthod. July 1.984, Vol. 86, num 1. 74-78.

48. Distalización Asimétrica
@ortokarlos
48

49. Resumen
49

50. Usos principales
1.- Anclaje Extraoral
2.- Distalización molar
3.- Intrusión molar o segmento posterior
4.- Corrección ortopédica (mecánica) de
la clase II esquelética debida al maxilar.
50

51. Efectos directos e indirectos:
1. Movimiento dental directo sobre los dientes
de apoyo (distalización, inclinación, rotación, intrusión)
2. Movimiento dental indirecto (extrusión)
3. Redirección y/o restricción del crecimiento
maxilar y mandibular.
4. Reposicionamiento mandibular (flexión o deflexión)
5. Modificación del plano oclusal
6. Modificación del perfil facial
7. Modificación de vías aéreas
8. Cambios en ATM´s
51

52. Tipos:
Tracción cervical
Tracción occipital
Tracción parietal
52

53. Cooperación
53

54. La cooperación es determinante
para el éxito del tratamiento
con arco extraoral
54

55. Elementos que informan sobre la cooperación:
• Movilidad de los molares donde se inserta el
arco.
• Dolor en los molares de sujeción.
• Colocación de aparatos sin necesidad de
ayuda
• Cambios en elásticos (uso)
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