La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que puede curarse y prevenirse. Los factores de riesgo incluyen la pobreza, enfermedades como el VIH/SIDA, desnutrición y uso de esteroides e inmunosupresores. El diagnóstico se basa en aspectos clínicos, epidemiológicos y exámenes como la baciloscopia, cultivo y radiografía de tórax. El tratamiento implica el uso de múltiples fármacos de primera línea como la rifampicina e

1. Tuberculosis
Dra. Aleida C. Montilla R.

2. Tuberculosis
Es una enfermedad:
• Infecciosa
• Contagiosa
• Curable
• Prevenible

3. Factores de Riesgo
• Incremento de la pobreza
• Coexistencia de Enfermedades como VIH/SIDA,
Diabetes Mellitus y Cáncer
• Desnutrición
• Tratamiento con Esteroides e Inmunosupresores
• Alcoholismo
• Drogadicción

5. Diagnostico
Pasos:
• Aspectos Epidemiológicos
• Clínica y Anormalidades Radiográficas
• Test Diagnostico
Fundamentos: Clínica + Examen Físico +
Antecedentes Epidemiológicos
-> Sospecha de Tuberculosis

6. Cuadro Clínico
Síntomas Inespecíficos:
• Astenia
• Decaimiento
• Anorexia
• Perdida de Peso
• Fiebre
• Sudoraciones Nocturnas
Síntomas Respiratorios:
•Tos
•Hemoptisis
•Disnea

7. Examen Físico

8. Examen Bacteriológico Directo
Recolección de la Muestra:
• Expectoración espontanea
• Expectoración Inducida
• Lavado Bronquial – Fibrobroncoscopia
(Dx Definitivo)
Envases No Estériles

9. Baciloscopia. Tinción de Zihel Neelsen
• Negativa (-) No se encuentran BAAR en 100
c/observado
• Positiva (+) Menos de un BAAR en 100
c/observado
• Positiva (++) Entre 1 - 10 BAAR en 50
c/observado
• Positiva (+++) Mayor de 10 BAAR en 20
c/observado

10. Baciloscopia
Falsamente Negativo:
• Recolección inadecuada
• Mala conservación de la muestra
• Selección de partes del esputo no apropiada
• Preparación incorrecta de los frotis (extendidos
muy finos)
• Mala visión del técnico
• Muestras muy contaminadas
• Tratamiento con Levofloxacina

11. Confianza en la Baciloscopia
El estudio seriado da un porcentaje entre 89% y
97%
La Sensibilidad deja que desear
>100 000 Bacilos x ml de esputo -> Consistencia
positiva

12. Cultivo
• Se realiza si la Baciloscopia es Negativa
• Tardanza en los Resultados
• Puede dar Negativo

13. Prueba Tuberculina (PPD)
• Derivado Proteínico Purificado
• Identifica Personas Infestadas pero no hace
diagnostico de Enfermedad Activa
• Forma de aplicación
• Lectura

14. Falsos Negativos
• Tuberculina vencida o deteriorada
• Técnicas inadecuadas de aplicación
• Lectura incorrecta
• Dilución de la Tuberculina con el antiséptico usado en la
limpieza de la piel
• Prueba de practicada cercana a una área inflamada
• Anergia o Supresión de inmunidad
• Desaparición de la Sensibilidad Tuberculinica
Hay un 10-25% Casos de Tuberculosis que
no reaccionan

15. Falsos Positivos
• Hematoma por ruptura de pequeñas venulas
• Infección local por contaminación

17. Radiografía de Tórax
• Método mas sensible para el Dx de TBC
• La localización de imagen patológica es
característica de los Vértices
TAC de Tórax
• Indicaciones

18. Laboratorio de Rutina
• Hematología de Completa
• Plaquetas
• Glicemia
• TGO
• TGP
• Bilirrubina T y F
• Urea
• Creatinina
• HIV

19. Diagnostico Diferencial
• Neumonia Bacteriana
• Abscesos Pulmonares
• Carcinoma Pulmonar
• Otras Enfermedades. Micosis

20. Tratamiento
Fármacos de primera línea
• Más eficaces
• Tienen menos efectos adversos
• Más baratos
• Mejor tolerados
Comprende
• Pirazinamida
• Ethambutol
• Rifampicina
• Isoniacida

21. Esquema de Tratamiento en Adultos

22. Esquema de Tratamiento en Niños

23. Esquema de Tratamientos en Adultos
(No Vigente)

24. Esquema de Tratamientos en Adultos
(No Vigente)

25. Fármacos de Segunda Línea
• Tiacetazona
• Linezolid
• Amikacina
• Derivados de las fluoroquinolonas
• Etionamida
• Cicloserina
• Claritromicina y Azitromicina

26. Reacciones Adversas de los
Medicamentos

27. Reacciones Adversas de los
Medicamentos