Alumbramiento 3 fase del trabajo de parto

1. 
Alumbramiento
OSIRIS ARANZA HERNANDEZ VELAZQUEZ

2. DEFINICIÓN
 El alumbramiento o tercer
periodo del parto transcurre
desde el nacimiento hasta la
expulsión de la placenta y las
membranas fetales.
 Periodo del parto que tiene
por objeto DESPRENDER,
DESCENDER y EXPULSAR tanto
la placenta como los anexos
ovulares (membranas y
cordón).

3. ALUMBRAMIENTO NORMAL
 Este periodo dura de 3 a 30 minutos
después de la expulsión fetal siendo la
mayoría de los casos antes de los 10
minutos.
 Se presenta un sangrado menor a los
500 ml en un parto vaginal y 1000 ml en
cesárea

4. PLACENTA
 Discoide
 15 a 25 cm de diámetro
 3 cm de espesor
 Pesa entre 500 a 600 gr
 Cara fetal o corial
 Cara materna: cotiledones
 Cordón umbilical: 2 A y 1 V

5. CORDON UMBILICAL
 Une al feto con la placenta
 Mide 50cm
 Dos arterias y una vena

6. ETAPAS
1. Reposo clínico
2. Desprendimiento
3. Descenso
4. Expulsión

7. DESPRENDIMIENTO
 Mecanismo: El desprendimiento placentario se produce por los
mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del
feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo
uterino.
MODALIDADES
 Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze)
 Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-Duncan)

8. TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
 CENTRAL
 Sangrado tardío.
 Cara fetal.
 Mecanismo de Schultze
o Boudelocque (75%)
• POR EL BORDE
• Sangrado precoz.
• Cara materna.
• Mecanismo de Bou
delocqueo Duncan (15%)

9. DESPRENDIMIENTO (SIGNOS
CORPORALES)
 Signo de maximo
ascenso o de
schroeder: elevación
del útero por arriba
del ombligo y
laterización
 Signo de la perdida
hemática

10. DESCENSO
 Contracciones uterinas
 Acción gravitacional
 Peso del hematoma y de la placenta
 EXPULSION: Acción gravitacional y
refleja

11. SIGNOS SEGMENTARIOS
 Signo de Alhlfeld o descenso del cordon
 Signo de küstner: se comprime el hipogastrio para trarar de ascender el
fondo uterino
 Signo de strassman: se sostiene el cordon y se deprime el fondo uterino
 Signo de Fabre: se hacen movimientos sobre el cordon y se palpa fondo
uterino
 Signo de strassman

12. DURACION
 Duración del periodo placentario:
 Normal: hasta 10 minutos
 Prolongado: 10 a 30 minutos
 Retención placentaria: mas de 30 minutos

13. CLASIFICACIONATENCION DEL
ALUMBRAMIENTO
ESPONTANEO
ACTIVO
DIRIGIDOMANUAL
CORREGIDO

14. ESPONTANEO
 Maniobra de Dublín: torsión continua de la placenta
girando las membranas sobre su eje para evitar
desgarros de estas.

15. DIRIGIDO
 Se estimula la
dinámica uterina y
la retracción uterina
con fármacos.
oxitocina

16. CORREGIDO
 Maniobra de credé; Presionar la
pared Abdominal con el pulgar
sobre la superficie anterior del
fondo del útero y con la palma de
la mano sobre la superficie
posterior aplicando la presión
hacia la abertura Vaginal.
 Maniobra de freund: (masaje
suprapúbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o
expulsión)

17. MANUAL
 Extracción digital de la placenta.
 Anestesia general
 Desprende la placenta y luego se
tracciona vía vaginal
 Revisión de la cavidad, oxitocina,
profilácticos
 Indicación: mas de 30 minutos desde la
expulsión del feto o en hemorragia
severa

18. METODOS PARA EL MANEJO DEL
TERCER PERIODO DE PARTO
Manejo fisiologico
(expectante)
No se utilizan oxitócicos
Se expulsa la placenta
por gravedad y el
esfuerzo materno
Se pinza el cordon
después de la expulsioón
de la placenta
Manejo activo
Se administran oxitócicos
Se pinza el cordón
Se expulsa la placenta
mediante tracción
controlada del cordón,
con contratracción sobre
el fondo
Se masajea el fondo

19. EXAMEN DE LA PLACENTA
 EXAMEN DE LA PLACENTA
 Peso
 Forma
 Caras materna (Esta formada por
14-20 cotiledones) y fetal
 Borde placentario
 EXAMEN DEL CORDON UMBILICAL:
 Inserción
 Longitud
 Estructura
 EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
 Longitud y estructura

20. CAUSAS DE HEMORRAGIA POSPARTO
 LAS 4 T
 Tono
 Tejido
 Trauma
 Trombina