Presentación enfocada a alumnos de Terapia física y Rehabilitación del cuatrimestre 801 de la UFD. Introducción para comprender fácilmente electrocardiograma.

1. ELECTROCARDIOGRAMA
DR. OSCAR DAVID MEZA OLGUÍN

2.  ELECTRO
CARDIO
GRAMA
 REGISTRO GRAFICO DE LOS POTENCIALES
ELECTRICOS QUE PRODUCE EL CORAZON.

3.  Examen que mide:
 La actividad eléctrica del
corazón (el ritmo y
regularidad de los latidos).
 Tamaño y posición de las
cámaras.
 Daños al corazón.
 Efectos de medicamentos
y dispositivos reguladores
de la actividad cardíaca.

6. Derivaciones electrocardiográficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la
superficie del paciente, por donde ser captan los
potenciales eléctricos generados por el Corazón.
Tipos
• De extremidades
• Precordiales

7. aVR aVL
Derivaciones de C D1 +
extremidades
D3 D2
+ aVF +
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

8. Derivaciones bipolares y monoplares
D1 D2
Einthoven D3
Central terminal de Wilson: Central terminal de Golberger (aVR,
VR, VL, VF aVL, aVF)

9. Línea medioclavicular
Línea axilar anterior
Línea axilar media
Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3
La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las
amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda

10. Ángulo de Louis
Derivaciones
precordiales
Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.

16.  Esta compuesto de
trazos:
 La onda P
 En complejo QRS
 La onda T
 Y posiblemente una onda
U
 SEGMENTOS E
INTERVALOS:
 Intervalo PR
 Segmento ST
 Intervalo QT.

19. Denominación de las ondas del ECG
1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

24. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG

25.  COMPLEJO QRS: Mide normalmente de 0,06 s a 0,08s
Por debajo de esos valores no se describen
perturbaciones.
de 0,08 s a 0,10 s: hipertrofias ventriculares
de 0,10 s a 0,12 s: bloqueos incompletos de rama
de 0,12 s en adelante: bloqueo completo de rama

28.  Segmento S-T: Este segmento se mide desde el punto J
(que es la unión de la parte final de S) hasta el
comienzo de la onda T.
 Tiene una longitud hasta de 0,15 s

29.  VA EN Relación CON LA ONDA T EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
 SUBENDOCARDICA SUBEPICARDICA

30.  VA EN RELACION CON EL SEGMENTO ST
 SEGMENTO ST (+) SUBEPICARDICO
 SEGMENTO ST (-) SUBENDOCARDICO

31. ONDA Q PROFUNDA Y TAMBIEN LLAMADO
SEGMENTO QS.

34. RITMO
FRECUENCIA
EJE ELECTRICO

35. ANALISIS: RITMO, EJE Y FRECUENCIA
Ritmo
Nos indica que estructura comanda la actividad eléctrica del corazón. El
ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA está actuando como
marcapaso. Las características del ritmo sinusal son:
•Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
•La onda P debe ser positiva en D I, DII, aVF y negativa en aVR.
•La Frecuencia Cardíaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min.
•Los Intervalos PR y RR deben ser regulares (variación menor del 15%).

36. Valores del ECG del ritmo sinusal normal
I.- Frecuencia de los complejos PQRST
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
• Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia
b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:
300
100
150
60
l.p.m.
75
50
30
43
37
33

37. Valores del ECG del ritmo sinusal normal
2.- Mediante una regla de tres
0`88 s ----- 1 latido 60 x 1
22 mm x 0´04 s = 0`88 s
60 s ----- x latidos 0´88 = 68 l.p.m.

39. DETERMINACIÓN DE LA FC
VENTRICULAR EN EL ECG
Frecuencia Cardíaca
También existen varios métodos para obtener la frecuencia
cardíaca en un ECG.
Si el paciente tiene un ritmo cardíaco regular se pueden utilizar
dos métodos muy sencillos.
1. Localice un QRS que se encuentra sobre una línea de división
mayor del papel, localice ahora el siguiente QRS y cuente
cuantos cuadros de .2 seg los separa.
2. Ahora divida 300 por el número de cuadros, obteniendo así
los latidos por minuto. Aproxime el número de cuadros si no es
exacto.

42.  NO SON SINUSALES POR LO QUE LOS METODOS
ANTERIORES NO PUEDEN SER UTILIZADOS.
 SE CUENTAN 30 CUADROS DE .2 s
 SE CUENTAN EL NUMERO DE COMPLEJOS QRS
 SE MULTIPLICA POR 10

54.  SE RESTAN LAS ISOELECTRICAS DE DI
 SE RESTAN LAS ISOELECTRICAS DE AVF
 SE EXPRESAN EN LA TABLE DE VECTORES (+), (-) Y
SE DA EL EJE AL QUE SE ENCUENTRA.

55.  EL OBJETIVO EN MENTE ES COMO EL OXIGENO
EN EL AIRE.