crecimiento y desarrollo del niño

1. CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
DR. JESUS E. HIDALGO
TORRES
MEDICO PEDIATRA
H.R.G.I.Z.

2. CRECIMIENTO
Y
DESSARROLLO

3. DEFINICION
 CRECIMIENTO: Es el aumento el tamaño
corporal del conjunto o sus partes (esta
basado principalmente por la multiplicación
celular).
 DESARROLLO: Es el perfeccionamiento de
cada órgano y sistema y esta fundamentado
en la facilidad y complejidad con que se
realiza una función.

4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• Velocidad y ritmo
• Etapas
• Factores
• Leyes
• Evaluación

7. ETAPAS
 RECIEN NACIDO: 0-
28 días
 LACTANTE MENOR:
1 mes-1año
 LACTANTE MAYOR:
1 año-2años
 PREESCOLAR:
2años-6años
 ESCOLAR: 6años-
12años
 ADOLESCENTE:
12años-18años

8. FACTORES
 INTRINSECOS
 Hereditarios
 Genéticos
 Hormonales
 Neuronales

9. FACTORES
 EXTRINSECOS
 Nutricionales
 Biológicos
 Psicológicos
 Sociales
 Actividad Física

10. FACTORES QUE DETERMINAN
EL CRECIMIENTO
Factores internos:
Estimulos Géneticos
Estimulos Estimulos
Endócrinos Neurológicos
CRECIMIENTO
Factores ambientales

11. LEYES
 VIOLA: “El aumento de la masa corporal
esta en relación inversa con el grado de
evolución morfológica”.
 GODIN: “Ley de la alternancia en el
crecimiento”
 “El organismo aumenta siempre en una sola
dirección a la vez” (altura, espesor,
anterosuperior)

12. LEYES
 PENDE: “Existe una actividad rítmica y
equilibrada entre las dos constelaciones
hormonales”, tanto las de acción
exitocatabólica y anabólica.
 ESCUDERO: “La posibilidad, el ritmo y la
forma de crecimiento están supeditadas a
las características de la alimentación”.

13. EVALUACION
 PESO
 R.N : 3.000Kgs
 1-4 meses: 750grs x
mes
 4-8meses: 500grs x
mes
 8-2 años: 250grs x
mes
 2-5 años: Edadx2+8
 5-10 años:
Edadx2+10
 10-13 años:
Edadx2+13

14. EVALUACION
 TALLA
 RN: 50cms
 1 mes -1 año:
75cms (2cms x
mes)
 1 año -2 años:
82cms (0.8 cms x
mes)
 2años – 12 años:
Edad x 6.5 +70
mas-menos 2
 4 años: 1 metro
 12 años: 1.50 m

15. EVALUACION
 PERIMETRO
CEFALICO
 R.N : 35cms
 1 mes – 1 año:
47cms (1cm x mes )
 1 año – 2 años:
52cms
 2 años – 6 años:
56cms

16. EVALUACION
 DENTICION
 Primaria: 6 meses a
8 meses
 Termina 2 años 6
meses
 2 piezas dentarias
cada mes
 Número total 20
piezas dentarias

17. EVALUACION
 DENTICION
 Definitiva: Inicia a
los 6 años
 Termina: 18 - 20
años
 Número total 30-32
piezas dentarias

18. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las
radiografias de lactantes y niños
NIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DE
APARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN
3 semanas Hùmero, cabeza 3 semanas
Huesos del carpo
2m +- 2m Grande 2m +- 2m
3m +- 2m Ganchoso 2m +- 2m
30m +- 16m Piramidal 21m +- 14m
42m +- 19m Semilunar 34m +- 13m
67m +- 15m Trapecio 47m +- 14m
69m +- 15m Trapezoide 49m +- 12m
66m +- 15m Escafoides 51m +- 12m
Sin datos disponibles Pisiforme Sin datos disponibles
Metacarpianos
18m +- 5m II 12m +- 3m
20m +- 5m III 13m +- 3m
23m +- 6m IV 15m +- 4m
26m +- 7m V 16m +- 5m
32m +- 9m I 18m +- 5m

19. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las
radiografias de lactantes y niños
NIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DE
APARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN
Dedos (epìfisis)
16m +- 4m Falange proximal mayor 10m +- 3m
16m +- 4m Falange proximal, ìndice 11m +- 3m
17m +- 5m Falange proximal, anular 11m +- 3m
19m +- 7m Falange distal, pulgar 12m +- 4m
21m +- 5m Falange proximal, meñique 14m +- 4m
24m +- 6m Falange media, mayor 15m +- 5m
24m +- 6m Falange media, anular 15m +- 5m
26m +- 6m Falange media, ìndice 16m +- 5m
28m +- 6m Falange distal, mayor 18m +- 4m
28m +- 6m Falange distal, anular 18m +- 5m
32m +- 7m Falange proximal, pulgar 20m +- 5m
37m +- 9m Falange distal, meñique 23m +- 6m
37m +- 8m Falange distal, ìndice 23m +- 6m
39m +- 10m Falange media, meñique 22m +- 7m
152m +-18m Sesamoideos (aductor del 121m +- 13m
pulgar)

20. Momento de apariciòn de los centros de osificaciòn en las
radiografias de lactantes y niños
NIÑOS: EDAD DE HUESOS Y CENTROS NIÑAS: MOMENTO DE
APARICIÒN EPIFISARIOS APARICIÒN
Cadera y rodilla
Fèmur, distal
Suele estar presente al Suele estar presente al
nacer nacer
Tibia, proximal
Suele estar presente al Suele estar presente al
nacer nacer
Fèmur, cabeza
4m +- 2m 4m +- 2m
Ròtula
46m +- 11m 29m +- 7m
Pie y tobillos

21. CLASIFICACIÓN DE TANNER VALORA
MADURACIÓN SEXUAL

22. CLASIFICACIÓN DE TANNER VALORA
MADURACIÓN SEXUAL

23. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
RECIEN NACIDO: 0 a 28 dias
C.D. Biologica adaptativa
LACTANTE 28 dias a 15-18 meses
C.D. Oral motora

24. Crecimiento físico del RN y lactante
 Peso 0-1 mes: aumenta 750gr en un mes (25gr
por día), 4-8 meses: 500gr x mes, 9m-2 años:
250gr x mes.
 Del 1º al 4º mes es el periodo de maxima
velocidad de crecimiento.
 Al final de 4º mes duplica su peso al nacer, y lo
triplica al año de edad.
 Talla 0-1 mes: 50-52cm (aumenta 2cm en un
mes hasta 1 año 75 cm), 1 año -2 años: 82cm (0.8
cm x mes).
 Perímetro cefálico: 0-1mes: 35-36cm (aumenta
1cm en un mes), 1 mes – 1 año: 47cm (1cm x
mes ) 1 año – 2 años: 52cm.

25. ASPECTOS DEL DESARROLLO
DEL RECIEN NACIDO
 Los reflejos que proporcionan
información importante para el
diagnostico del desarrollo en el
R.N. son:
 Reflejos orales (succión y
deglución)
 Reflejos de prehensión (1-3 meses)
 Reflejos tendinosos
 Reflejo babinski (plantar)
 Reflejo de Moro (2-3 meses)
 Reflejo Tónico Cervical (2-3 meses)

27. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 POSICION SUPINA
 RN: Reflejo Tonico
Cervical asimétrico
durante el reposo
 6 semanas: Reflejo
Tonico Cervical
asimétrico intermitente
 4 meses: tónico cervical
simétrico
 8 meses se generaliza la
madures muscular y el
soporte tónico cervical
estable y firme.

28. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 POSICION DE PIE Y
MARCHA
 RN: Reflejo de marcha
automatica (persiste 2-3
semanas).
 RN: Reflejo de prehensión
(hasta 2-3 meses).
 4-6 meses manipulacion
de objetos.
 6-9 meses maduracion de
musculos, se sostiene de
pie con ayuda sin dar
pasos.
 12-16 meses soporte
adecuado en piernas,
comienza a caminar.

29. Desarrollo del RN y lactante.
POSICION DE SENTADO
• RN: al sentarlo la cabeza se queda completamente
atrás.
• 4 semanas: sostiene la cabeza en forma
momentánea, pero al sentarlo la cabeza queda hacia
atrás.
• 6 meses: mantenimiento solo sin apoyo, comienza la
denticion.
• 8- 12 meses: presenta interés por alcanzar cosas y
gateo, realiza actividades como sujetar cosa, empilar
dados.
• 12-24 meses: realización de actividades mas
especificas como estructuración de las primeras
palabras, el comienzo del andar (pasos).

30. Desarrollo del RN y lactante
 SUSPENSIÓN VENTRAL:
 RN: La cabeza cuelga completamente hacia
abajo.
 4 Semanas: sostiene momentaneamente la
cabeza en el mismo plano que el resto del
cuerpo.
 6 Semanas: mantiene la cabeza hacia un lado.
 2 Meses: sujeta la cabeza con mas fuerza.
 4 meses sostiene la cabeza sin apoyo.

31. Adaptación social lenguaje
 2 mes: sonrisa social, balbucea, distingue el rostro
materno.
 3 mes: se vuelve más sociable, visión normal, empieza a
darse cuenta de las partes de su cuerpo, le llama la
atención las manos, duerme menos.
4 mes: toma objetos, sigue objetos con un ángulo de
180 º.
6 mes: duerme de manera continua en la noche, miedo
a los extraños, se lleva objetos a la boca.
8 mes: Pronuncia de 1 a 3 palabras disílabas, gusta de
morder, chupar y tirar persistentemente los juguetes que
se le ofrecen, puede tomar y sostener en sus manos 2
cubos.
9 mes: prehension fina.

32. Adaptación social lenguaje
10 mes: Dice adiós con la mano, da palmaditas, hace
“ojitos”
11 mes: Articula palabras bisílabas, es muy curioso,
explora todo con el índice, extiende la mano ofreciendo
los juguetes, pero no los suelta.
12 meses: dice papa y mama y otras 3 palabras por lo
menos, berrinches, emplea la cuchara para su
alimentacion.
15 meses: señala las partes del cuerpo, utiliza de forma
espontánea y correcta entre 4 y 6 palabras y entre ellas
nombres propios.

33. hitos Edad 1/2 de adquisiciòn (meses) Implicaciones del desarrollo
Motor grosero
Sostiene la cabeza al sentarse 2 Permite > interacciòn visual
Intenta sentarse, sostiene la cabeza 3 Tono muscular
Junta las manos en la lìnea media 3 Descubrimiento de sì mismo
Desaparece reflejo tono asimètrico del cuello 4 Puede estudiar sus manos en el centro
Se sienta sin apoyo 6 > Capacidad de exploraciòn
Gira sobre su abdomen 6.5 Flexiòn del tronco, riesgo de caìdas
Anda solo 12 Exploraciòn, control de la proximidad de los padres
Corre 16 Supervisiòn màs dificil
Motor fino
Agarra el sonajero 3.5 Uso de objetos
Busca objetos con la mano 4 Coordinaciòn visual motora
Desaparece prensiòn palmar 4 Liberaciòn voluntaria
Pasa on¡bjetos de una mano a otra 5.5 Comparaciòn entre objetos
Prensiòn con pinza del pulgar 8 Exploraciòn de objetos pequeños
Vuelve las pàginas de un libro 12 > Autonomìa de aprendizaje
Hace garabatos 13 Coordinaciòn visual motora
Hace torres de 2 cubos 15 Combinaciòn de objetos
Hace torres de 6 cubos 22 Coordinaciòn visual motora grosera y fina
Comunicaciòn y lenguaje
Sonrìe en respuesta a voces, caras 1.5 Participaciòn social màs activa
Balbuceo monosilàbico 6 Experimentaciòn con el sonido y el tacto
Se inhibe ante el “no” 7 Respuesta al tono (no verbal)
Sigue òrdenes simples con gesto 7 Comunicaciòn no verbal
Sigue òrdenes con gesto “dàmelo” 10 Lenguaje verbal receptivo
Dice su primera palabra real 12 Comienzo del etiquetado
Usa 4 – 6 palabras 15 Adquisiciòn de nombres de objetos y personas
Usa 10 – 15 palabras 18 Adquisiciòn de nombres de objetos y personas
Usa frases de 2 palabras “zapato mamà” 19 Comienza uso de gramàtica vocabulario de 50 o màs palabras
Cognitivo
Mira el lugar del que ha desaparecido un objeto 2 Ausencia de permanencia de objeto (fuera de mente y vista)
Mira la propia mano 4 Descubrimiento de sì mismo, causa – efecto
Golpea 2 cubos 8 Comparaciòn activa entre objetos
Descubre el juguete (escondido) 8 Permanencia del objeto
Juego de fingimiento ego (beber de taza vacìa) 12 Comienzo del pensamiento simbòlico
Usa objetos x alcanzar juguetes 17 Capaz de enlazar acciones para resolver problemas
Juego de fingimiento con muñecos 17 Pensamiento simbòlico

34. Preescolar
 De los 15 ± 3 meses a los 6 años ± 6
meses
 C.D. Normativa

35. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-
ESCOLAR
 Peso: Aumenta a 2-2.5 kg al año
 Talla: aumenta de 6–8 cms x
año
 Figura longilinea (protuberancia
abdominal)
 La cara crece mas que el cráneo
 Reduccion de grasa subcutanea
 Aumenta el tejido linfoide 80%
de la masa final del adulto
 Crecimiento general moderado
 Crecimiento genital poco
acelerado
 Crecimiento neurológico
moderado

36. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR
 Crecimiento neural: sufre ↓ velocidad de crecimiento, al
final del 3º año ya tiene 85% del peso y volumen del
cerebro adulto. Cesa la multiplicación neuronal y la
mielinización, aumentando en volumen por hipertrofia de
células neuronales ya existentes
 Desarrollo neuropsicológico: desarrollo del lenguaje
verbal y por la aplicación de lo aprendido. Al final
de la etapa inicio de la capacidad de abstracción y
conceptualización.
 Es la etapa de los “por qué”

37. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR
 Cavidad bucal  Conductos nasales
 Aumenta su volumen
y rinofaringe:
 Disminuye su capacidad de  Son proporcionalmente
succión a favor de las mayores
funciones de masticación,  Durante los 3-4 años, la
impulsión y deglución de cara sufre incremento
alimentos sólidos. vertical por crecimiento de
 Desaparece la los senos esfenoidales y
hipersecreción de saliva. aparición de los senos
frontales como unas
 Continua el brote dentario
pequeñas células enzima
de las piezas caducas con
de la nariz.
los 2 premolares.
 Amígdalas y tejido
adenoideo experimenta
hiperplasia.

38. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR
 Cuello  Índice cardiotorácico inferior
• Menos corto y mas a 0.5
delgado.  FC media 95-105 x minuto
 Tórax  T/A 100 sistólica y 60-65
• Se acerca mas a la forma diastólica.
elíptica.  Soplos y arritmias inocentes
• Respiración diafragmática.  Hb media es de 13 g%
 F.R. 20-30 x minuto  Leucocitos 8 000- 10 000 por
 Hemocardiaco mm3
• A los 5 años ♥ cuadruplica  Hasta los 4 años, las células
su peso mono nucleares predominan
sobre los PMN, invirtiéndose
la relación posteriormente

39. ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR
 ESFINTERES:
• Control de esfinter anal a los 18 meses.
• Control de esfinter vesical a los 2–3 años
 Abdomen: Menos prominente.
 Capacidad gástrica llega hasta 750-900 ml.
 Riñones: quintuplican su peso a los 5 años.
 Hígado: alcanza a los 6 años 550g.
 Genitales: incremento mínimo.
 Extremidades: Aumenta longitud respecto al resto del cuerpo
y adquieren una mayor funcionalidad motora.
 Mejora la agudeza visual.
 Continúan apareciendo centros de osificación, principalmente
en manos.

40. ASPECTOS DE DESARROLLO EN
EL PRE-ESCOLAR
 HABILIDADES
MOTORAS 3 años:
 Sostiene un lápiz
(dedos)
 Copia un círculo
 Construye una torre de
9 a 10 cubos)
 Se pone los zapatos
 Asciende escaleras
alternando los pies
 Se para en un solo pie

41. ASPECTOS DE DESARROLLO EN
EL PRE-ESCOLAR
 HABILIDADES
MOTORAS 4 años:
 Dibuja un hombre
(incompleto)
 Nombra colores
 Cuenta mas de 3
objetos
 Se lava las manos y
dientes solo
 Lanza una pelota y
salta

42. ASPECTOS DE DESARROLLO EN
EL PRE-ESCOLAR
 HABILIDADES MOTORAS
5 años:
 Se para en un solo pie
 Dibuja un hombre
completo
 Cuenta mas de 10
objetos
 Escribe letras
 Puede vestirse y
desvertirse solo
 Se establece si diestro o
zurdo

43. MORBILIDAD EN EL PRE-ESCOLAR
 Infeccion de vias aereas
superiores e inferiores
 Diarreas
 Parasitosis
 Trastornos de la nutrición
(desnutrición u obesidad)
 Traumatismos craneo-
encefalicos
 Intoxicaciones
 Defectos posturales (pie
plano)
 Trastornos emocionales
(chupeteo del pulgar,
terrores nocturnos,
enuresis nocturna,
encopresis, trastornos del
lenguaje)

44. ASPECTOS PSICOLOGIOS EN EL
PRE-ESCOLAR
 Fantasiosos
 Imaginativos
 Conducta pueril
 Labilidad emocional
 Egoistas
 Ambito social aumenta
 Focos de atención
mayor hacia el padre y
la madre
 Dependientes
 Intenso desarrollo en el
lenguaje
 Aprenden a jugar en
equipo

45. ASPECTOS SEXUALES EN EL PRE-
ESCOLAR
 Identificación sexual
entre los 3 a 5 años
 Diferencia organos
genitales
 Interés por aspectos
de fertilidad y
embarazo
 Complejo de Elektra
 Complejo de Edipo
 Complejo de Cainita

46. AFECTIVO PRE-ESCOLAR
 Tiende a desarrollar la “confianza básica”
 “Complejo de inferioridad”
 A los tres años se establece el triangulo yo-
mamá-papá.
 No distingue los afectos que se originan en el de
los de otra persona (madre o padre).
 Le hace percibir hostilidad por parte de los
demás.
“Mecanismo de proyección y desplazamiento”
 Surgen los miedos infantiles y las fobias. Entre el
3-4 año.

47. ESCOLAR
 Desde los 6 años hasta el inicio de la
adolescencia; alrededor de los 10 años en
las niñas y de los 12 en los niños
 C.D. Pubertad

48. ASPECTOS FISICOS DEL
ESCOLAR
 Peso: aumenta 3 a 3.5
kg x año
 Talla: aumenta 6cm x
año
 PC: solo aumenta 3cm
en toda la etapa
 50-51cm o 53 a 54cm
 Actividad física
importante
 La columna vertebral se
hace mas recta
 Adopta posiciones
viciosas (tibias varas,
tibias valgas, geno-
varo, etc)

49. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR
 Se corrigen algunos casos de  Inicia procesos que lo llevan
genu valgum y pie plano. a regular su independencia,
 Exuberante tejido linfoide: Su su compromiso y su
incremento en masa llega a lo responsabilidad con el
doble que en el adulto. trabajo académico.
 Reemplazo de dientes caducos
 A los 10 años se completa  La masa encefálica ha
maduracion cerebelosa x lo alcanzado a los 12 años el
que aumentan las destrezas peso y volumen del adulto.
psicomotoras y coordinacion  La cabeza crece en forma
 Se perfecciona la capacidad de paralela.
abstracción y  El crecimiento es lento.
conceptualización.
 Ampliación de horizontes
sociales y de interacción con el
mundo a través de la escuela.

50. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR
 La cabeza constituye el 18% de la talla al inicio
de la etapa, para aportar al final un 16%.
 Crecimiento de senos paranasales frontales
llegan a nivel del techo orbitario a los 7 años.
 Trompa de Eustaquio incrementa su longitud y
verticalidad.
 Inició de la dentición definitiva (30-32 piezas
dentarias)
 Palpación de ganglios linfáticos en cuello y
regiones inguinales.
 Amígdalas grandes y el timo pasa de 14 g a 30 g
al inicio de la pubertad, cuando empieza a
involucionar.

51. ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR
 Moderado acumulo de grasa alrededor de
los 8 años en las niñas y a los 10 en los
niños.
 Boca: aumenta su diámetro, transverso y
su capacidad
 Cuello mas largo y delgado
 Tórax con paredes mas gruesas y fuertes.
 Respiración toracoabdominal.

52.  Corazón sextuplica su peso a los 9 años.
• FC 85-95 por minuto
• TA 100-115 sistólica y 60 de diastólica
• Índice cardiotorácico menor de 0.5
• FR 19-22 por minuto
 Abdomen plano y aparato digestivo
alcanza la fisiología normal del adulto.
 A los 7 años la agudeza visual llega a
20/20.

53. AREA CONDUCTA MÍNIMA ESPERADA
NEUROMOTRIZ COMPLETO DOMINIO DE FUNCIONES CORPORALES (5 AÑOS)
AUMENTO DE LA VELOCIDAD EN LA COORDINACIÓN
OCULOMOTRIZ (6 AÑOS)
USO DE LA BICICLETA (6 AÑOS)
ACTIVIDAD FÍSICA CONTINUA (7 AÑOS)
COGNITIVA DIBUJA UNA FIGURA HUMANA CON DETALLES (6 AÑOS)
REALIZA OPERACIONES DE SUMA Y RESTA (7 AÑOS)
ACOMODA LOS OBJETOS POR SU FUNCION (8 AÑOS)
CLASIFICA LOS OBJETOS POR CATEGORIAS (12 AÑOS)
AFECTIVA SEPARACIONES PROLONGADAS DE LA FAMILIA SIN ANSIEDAD (6
AÑOS)
EXPRESIONES AFECTIVAS ESPORADICAS HACIA LOS PADRES (8
AÑOS)
INTERES E IDENTIFICACIÓN CON LA CONDUCTA DEL PADRE DEL
MISMO SEXO (7 AÑOS)
CAPACIDAD DE RELACIONES AFECTIVAS CON NIÑOS DE SU EDAD (9
AÑOS)
EXISTE UNA ACUSADA TENDENCIA A LA SEPARACION DE SEXOS
PSICOSOCIAL INICIA LA INCORPORACIÓN DE NORMAS SOCIALES (5 AÑOS)
AUMENTA SU INTERES POR CONOCIMIENTOS ACADEMICOS (7 AÑOS)
DESTACA SU CONDUCTA DE COMPETENCIA Y LIDERAZGO (9 AÑOS)
ELEVADO INTERES POR ACTIVIDADES FUERA DEL HOGAR (9 AÑOS).

54. ADOLESCENTE
 De los 10 años a los 16 años
en la mujer y de los 12 a 18 años en
el hombre.
 C.D paso a la juventud

55. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA
 Aceleracion en crecimiento de estatura
 Cambios en la composicion corporal
 Aparicion de caracteres sexuales
secundarios
 Rapido crecimiento de gonadas y genitales
 Reajuste general del balance hormonal
que da origen al establecimiento de la
menstruación y la ovulación en las niñas y
de espermatogénesis en los varones.

56. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA
 Cambios en la estatura
 El estirón de la adolescencia se debe a la acción
conjunta de las hormonas sexuales, hormona de
crecimiento y hormonas tiroideas.
 En el varón el pico es de 7-9-7cm. En los 3
primeros años, después cae a 3 cm. y 2 cm al final
para un total de 20 cm.
 En las mujeres es de 6-8-6 cm. en los años que
dura el estirón.
 La estatura final adulta se alcanza entre los 17 y
18 años de edad.

57. ASPECTOS FISICOS ADOLESCENCIA
 Cambios en la composición corporal
 Estos cambios se deben a que las niñas tienen
mayor grasa corporal que los niños y estos
tienen mayor incremento en sus tejidos magros.
 Los órganos reproductores aumentan de tamaño
y grosor y la cara sufre cambios notables.

58. Aparición de los caracteres sexuales
secundarios femeninos
 Aparecen dos años antes que en el varón,
aumento en la anchura de la pelvis.
 Desarrollo de las mamas, seguidas de la
aparición de vello pubiano.
 Cambios en la mucosa vaginal, en el ph y
establecimiento del bacilo de Doderlain como
flora predominante.
 La menarca aparece después de que ha pasado el
punto máximo de aceleración estatural.
 El útero y vagina se desarrollan simultáneamente
con la mama. Se agrandan gradualmente labios
mayores y menores y se deposita grasa en el
monte de Venus

59. Aparición de los caracteres sexuales
secundarios masculinos
 Mayor volumen de testículos y escroto seguidos
de un aumento de tamaño del pene.
 La hipertrofia testicular precede al crecimiento
del pene ( el peso de los testículos va de 2 gr a
los 11 años a 17 gr a los 18 años)El testículo
izquierdo es por lo común mas pequeño que el
derecho
 Aparición de vello púbico pigmentado, el vello
axilar aparece dos años después junto con el
facial.
 Cambio de voz. Poluciones nocturnas, que
aparecen un año después.

60. CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS EN
ADOLESCENCIA
 Las gonadotrofinas séricas aumentan en ambos
sexos (FSH y LH) a partir de los 9 a 10 años con
niveles iguales a los del adulto a los 14 -15 años
en la mujer y 16 a 17 años en el hombre, de ellas
depende el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
 Elevación de estrógenos responsables del
crecimiento de mamas útero y vagina y de
ginecomastia en el varón entre los 11 a 14 años.
 La testosterona es también responsable del brote
estatural en el varón junto con la somatotrofina.

61.  Gracias.