www.plan93.com AULA VIRTUAL DE CIRUGIA Teórica Cát. Dr. Gramática (h)

1. PANCREATITIS AGUDA DR. EDGARDO JUAN BETTUCCI

3. Intestino Delgado (DUODENO)

4. Relaciones de Duodeno

5. Mesocolon Transverso

6. Colédoco

7. Papila Duodenal

8. Papila de Vater

9. Papila Duodenal 50 %

10. POCO FRECUENTE Papila Duodenal

11. 50% Papila Duodenal

12. Irrigación de Duodeno

13. Irrigación de Duodeno

22. PATOGENIA

25. PATOGENIA DE LA P.A.

26. PATOGENIA DE LA P.A.

29. Papila Duodenal 50 %

30. POCO FRECUENTE Papila de Vater

31. PATOGENIA

32. PATOGENIA

33. PATOGENIA

34. PATOGENIA

35. PATOGENIA

40. Lesiones de órganos vecinos ANATOMIA PATOLÓGICA Inflamación y necrosis Estómago – Duodeno – Colon Perforación / Hemorragias por lesiones vasculares

41. ANATOMIA PATOLÓGICA Lesiones de órganos distantes Pulmón Riñón Aparato digestivo Edema interst. e intraalveolar. Trombosis capilar Lesiones tubulares agudas. Erosiones múltiples.

45. FISIOPATOLOGÍA INJURIA LOCAL PANCREÁTICA (enzimas activadas) RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL S.R.I.S. RENAL, SNC. F.M.O. RESPIRATORIA . CARDIACA, CID MUERTE

53. PUEDE ELEVARSE A) COLECISTITIS AGUDA B) OCLUSIÓN INTESTINAL C) ÚLCERA PERFORADA. ABDOMINALES D) APENDICITIS AGUDA. E) EMBARAZO ECTÓPICO. F) ANEURISMA DISECANTE DE AORTA G) TRAUMA ABDOMINAL H) INSUFICIENCIA HEPÁTICA Y RENAL. EXTRAABDOMINAL PAROTIDITIS, TRAUMA CEREBRAL, SHOCK QUEMADURAS. AMILASA LABORATORIO

56. 30% ANORMALIDADES RX DE TÓRAX

57. RX DE TÓRAX

58. Ecografía DIAGNÓSTICO Grave (+++) = Ant. + liquido libre en cavidad. Mod. (++) = Ant.+ edema Grasa peripancr. Leve (+) edema pancreático. (-) normal

59. TAC dinámica con contraste DIAGNÓSTICO ( Balthazar ) % Alteraciones Morfológicas y Necrosis A) Normal. B) Edema, focalizado o difuso C) Infla-Peripan + Necrosis < 30%. D) Necrosis, entre el 30 y 50%. E) Necrosis > 50%.

60. TC demostrando un páncreas de tamaño normal con impregnación homogénea en un paciente con clínica de PA. Balthazar A. ISTC Bajo (0 punto)

61. TAC DE ABDOMEN

62. TAC DE ABDOMEN

63. TAC DE ABDOMEN

64. TAC DE ABDOMEN

65. TAC DE ABDOMEN

66. Páncreas aumentado de tamaño con necrosis de un 30% a nivel cefálico, asociado a colección líquida en cabeza y en espacio pararrenal anterior derecho. Balthazar D.ISTC Medio (5 puntos)

67. PAN. Importante presencia de gas en cuerpo y cola del páncreas, asociado a colección líquida mal definida. Balthazar E. ISTC Alto (8 puntos). Este paciente requirió cirugía. Gas intravesicular

68. Páncreas aumentado de tamaño a nivel de cuerpo y cola con alteraciones intrinsecas y cambios inflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis > 50%. Balthazar C. ISTC Alto (8 puntos)

69. Necrosis pancreática > 50%. Balthazar E. ISTC Alto (10 puntos)

70. Gran colección a nivel de cuerpo y cola de páncreas e importante presencia de gas en su interior. Balthazar E. ISTC Alto (9 puntos)

71. Colección única mal definida. Necrosis pancreática > 50%.

72. Pseudoquiste pancreático a nivel del cuerpo que desplaza el estómago hacia adelante con una pared bien definida.

73. TAC DE CRÁNEO

75. Tripsinógeno II en orina

76. Tripsinógeno II en orina

81. % MORTALIDAD < 3 puntos  0,9% 3 a 4 puntos  16% 5 a 6 puntos  40% > 6 puntos  100% SENSIBILIDAD: 57 a 85% ESPECIFICIDAD: 68 a 85% V. PREDICTIVO (+) ES: 50% V PREDICTIVO (-) ES: 90% CRITERIOS DE RANSON PRONÓSTICO

83. % MORTALIDAD SENSIBILIDAD: 34 a 70% ESPECIFICIDAD : 76 a 95% APACHE II PRONÓSTICO 0 a 9 puntos  6% 10 a 14 puntos  12,5% 15 a 19 puntos  25% 20 a 24 puntos  37% 25 a 29 puntos  50% 30 a 34 puntos  75% > 35 puntos  90%

84. HISTORIA NATURAL <5% FULMINANTES 10 - 30% GRAVES 70 - 85% LEVES

96. RESULTADOS MORTALIDAD GLOBAL  5 al 15% P.A. LEVE  < 2% P.A. GRAVE  20 - 40% P.A. FULMINANTE  >95% COMPLICACIONES LOCALES: 15 al 50%

97. Muchas Gracias