SlideShare a Scribd company logo

5. dr rr tutik pengelolaan askep sirsak desember 2018

•
•
Dokter Tekno
Dokter Tekno

[Ringkasan] Dokumen tersebut membahas tentang pengelolaan asuhan keperawatan, yang mencakup proses asuhan pasien sesuai standar akreditasi, asuhan keperawatan, fenomena asuhan keperawatan, dan pengelolaan asuhan keperawatan dalam sistem informasi rumah sakit.

Health & Medicine
1 of 84
Download to read offline
KARS PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS SURVEIOR & PEMBIMBINGKEPERAWATAN KARS
CV • Surveior & Pembimbing KARS • Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang • Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang • Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang • Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012- sekarang • Surveyor KARS 2015-sekarang • Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang • Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011- sekarang • Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017 • Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di RS • Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017 • Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
POKOK BAHASAN POKOK BAHASAN PROSES ASUHAN PASIEN SESUAI AKREDITASI ASUHAN KEPERAWATAN FENOMENA ASUHAN KEPERAWATAN PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SIRSAK KARS
KARS REGULASI • UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar • PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis • PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus • Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat • PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan • Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS • PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan • STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
KARS
ASUHAN PASIEN ASESMEN PASIEN (Periksa Pasien)  IAR PEMBERIAN- PELAYANAN / IMPLEMENTASI- RENCANA MONITORING Profesional Pemberi Asuhan 1 2 Lumenta, 2018
Konsep Patient Centred Care (Std HPK) Konsep Inti Core Concept Asuhan Pasien Terintegrasi  Perspektif Pasien  Perspektif PPA •Conway,J et al: Partnering with Patients and FamiliesTo Design a Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006 •Standar Akreditasi RS v.2012, KARS •Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015  Integrasi Intra-Inter PPA (AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)  Integrasi Inter Unit (PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)  Integrasi PPA-Pasien (HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6) Horizontal & Vertical Integration
PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik Asesmen Pasien (Skrining, “Periksa Pasien”) 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik / lain, dsb 2. Analisis informasi : Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Intervensi, Monitoring Proses Asuhan Pasien Patient Care 1 2 Diagram IAR Asesmen Awal Asesmen Ulang SOAP Asesmen Ulang I A R Pencatatan: Tenaga Gizi : ADIME(Assessment, Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
KARS ASUHAN KEPERAWATAN: UU KEPERAWATAN No 38 TAHUN 2014 Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan Klien dan Iingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dalam merawat dirinya
ASUHAN KEPERAWATAN KARS PERAWAT 24 JAM PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN BIO, PSIKO, SOSIAL, SPIRITUAL, BUDAYA PROSES KEPERAWATAN
KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS KARS
KARS
STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM) KARS TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
Standar Tata Kelola RS Tata KelolaKeperawatan KARS
Tata Kelola di Keperawatan Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang Keperawatan: 1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat 3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan 4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola di Keperawatan Level Ruangan 1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan 3. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko KARS
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT Your Logo Karu PPJA Perawat Pelaksana PP PP PP PP PP PP PP PP PPJA PPJA PPJA PPJA pagi malamsore libur PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN MASUK SAMPAI PASIEN PULANG PP: PERAWAT PELAKSANA KARU: KEPALA RUANGAN TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Manajemen Pengelolaan Asuhan: Perawat Primer Karu PPJP PPJP PPJP PPJP PPJP 4 pasien 3 pasien+
Tata Kelola Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi: Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASIKARS
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KARS
Permenpan 25 Tahun 2014 22
Otonomi dan Tanggung Gugat Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners 23
Standar AP.1 Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1 1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W ) 3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin keperawatan. (D,W) 4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
ASUHAN dan DOKUMENTASI KEPERAWATAN • Standar AP • Standar PAP • Standar ARK • Standar HPK • Standar SKP • Standar MKE • Standar PAB • Standar MIRM KARS Lumenta, 2018
• Lumenta, 2018 KARS
STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DANEDUKASI MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS KARS
Standar AP.1 Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1 1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W ) 3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin keperawatan. (D,W) 4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
Isi minimal asesmen awal antara lain : a) status fisik, b) psiko-sosio-spiritual, c) ekonomi d) riwayat kesehatan pasien. e) riwayat alergi, f) asesmen nyeri, g) risiko jatuh, h) asesmen fungsional, i) risiko nutrisional, j) kebutuhan edukasi , k) Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
Standar AP.1.1 Asesmen awal masing-masing pasien rawat inap meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1.1 1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik (D,W) 2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi faktor bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. (D,W) 3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan diagnosis awal dan masalah kesehatan pasien (lihat juga ARK 3). (D,W) 4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap harus selesai dalam waktu 24 jam atau lebih cepat sesuai dengan kondisi pasien. (D,W) 5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan rencana asuhan (D,W)
STANDAR • STANDAR AP 1.2 • STANDAR AP 1.3 • STANDAR AP 1.4 • STANDAR AP 1.5 • STANDAR AP 1.6 • STANDAR AP 2 • STANDAR AP 2.1 • STANDAR AP 3 • STANDAR AP 4 • STANDAR ARK 3 • STANDAR ARK 4 STANDAR • STANDAR MIRM 9 • STANDAR MIRM 13.2 • STANDAR MIRM 15 • STANDAR PAP 1 • STANDAR PAP 2 • STANDAR PAP 2.1 • STANDAR PAP 2.2 • STANDAR PAP 2.3 • STANDAR PAP 3.1 • MKE 5 EP. 3 DAN EP 6, SKP 2.2 • MKE 8KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1 RS menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen u Medis & Keperawatan 1 Regulasi isi, jumlah dan jenis asesmen u Keperawatan: FISIK,PSIKO,SOCIAL & SPIRITUAL, EKONOMI, RIWAYAT KESEHATAN, ALERGI, NYERI,RISIKO JATUH, STATUS FUNGSIONAL, RISIKO NUTRISI, KEBUTUHAN EDUKASI, PERENCANAAN PULANG 3 Bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen kep 4 Bukti keterlibatan keluarga dalam asesmen KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.1 Asesmen awal RANAP: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 2 Asesmen: Bio-psiko-kulturan- spiritual 3 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 4 Selesai 24 jam/lebih cepat 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.2 Asesmen awal : rawat jalan meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 Regulasi waktu penyelesaian asesmen awal 2 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 3 Asesmen: Bio-psiko- kultural-spiritual 4 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan 6,7 Pembaharuan 1 blm u pasien akut, 3 bln u kronisKARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1..3 Asesmen awal : IGD meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 Regulasi waktu penyelesaian asesmen awal 2 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 3 Asesmen: Bio-psiko- kultural-spiritual 4 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.4 Asesmen awal mencangkup skrining nutrisi, kebutuhan fungsional dan kebutuhan khusus 1 Regulasi kriteria risiko nutrisi 2 Skrining Nutrisi 3 Pasien dengan risiko nutrional dilanjutkan dengan asesmen gizi AP 1.4.1 Asesmen awal mencangkup kebutuhan fungsional, risiko jatuh 1 Regulasi asesmen kebutuhan fungsional dan risiko jatuh 2 Skrining kebutuhan fungsional dan risiko jatuh 3 Pasien dengan kebutuhan, memperoleh asuhan sesuai kebutuhanKARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.5 Asesmen awal mencangkup skrining nyeri, dan asesmen nyeri 1 Regulasi skrining nyeri 2 Asesmen nyeri (VAS, PQRST) 3 Asesmen dicatat, asesmen ulang dan tindak lanjut AP 1.5 Regulasi asesmen tambahan untuk populasi pasien tertentu 1 Regulasi asesmen tambahan u populasi pasien tertentu 2 Dilaksanakan asesmen u populasi tertentu KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.2 Regulasi Asesmen Ulang 1 Regulasi Asesmen Ulang Dokter, Perawat dan PPA lain 3 Asesmen perawat minimal 1 shift atau sesuai perubahan pasien AP 2.1 Regulasi Asesmen ulang ditulis di rekam medis 1 Regulasi Penyimpanan dan akses RM 2 Asesmen ulang dicatat dalam CPPT KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.3 Regulasi PPA yg kompeten dalam Asesmen awal dan ulang 1 Regulasi PPA kompeten yg melaksanakan Asesmen Awal, ulang dan Asesmen Gadar 3 Asesmen Awal, ulang dan Asesmen Gadar yang kompeten dan berwenang AP 4 PPA memberikan asuhan yg terintegrasi 1 Asesmen awal dan asesmen ulang dari masing2 PPA 2 Asesmen dianalisis untuk membuat rencanaKARS
PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik Asesmen Pasien (Skrining, “Periksa Pasien”) 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik / lain, dsb 2. Analisis informasi : Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Intervensi, Monitoring Proses Asuhan Pasien Patient Care 1 2 Diagram IAR Asesmen Awal Asesmen Ulang SOAP Asesmen Ulang I A R Pencatatan: Tenaga Gizi : ADIME(Assessment, Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
Rencana Asuhan Keperawatan KARS Termasuk Asuhan Keperawatan
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 1 Rumah sakit menetapkan regulasi untuk pemberian asuhan yang seragam kepada pasien 2 Asuhan seragam diberikan sesuai persyaratan sesuai butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan PAP 1 Form metode asesmen IAR (Informasi, Analisis, Rencana), form asesmen awal-asesmen ulang, PPK, alur klinis terintegrasi/clinical pathway, pedoman manajemen nyeri, dan regulasi PAP 2 Ditetapkan proses untuk melakukan integrasi serta koordinasi pelayanan dan asuhan kepada setiap pasien. Ada regulasi, perencaan, pemberian asuhan diintegrasikan, simpulan diintegrasikan: CPPT KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan 1.Regulasi 2. Rencana asuhan dibuat 3.Rencana asuhan dan sasaran 4. Rencana asuhan dievaluasi berdasarkan asesmen ulang 5. Ev. Perkembangan dievaluasi secara berkala PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur metode memberi instruksi Instruksi didokumentasikan di lokasi tertentu di dalam berkas rekam medik pasien PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien memburuk dan mampu melakukan tindakan. . Tersedia pencatatan hasil EWS KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan 1.Regulasi 2. Rencana asuhan dibuat 3.Rencana asuhan dan sasaran 4. Rencana asuhan dievaluasi berdasarkan asesmen ulang 5. Ev. Perkembangan dievaluasi secara berkala PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur metode memberi instruksi Instruksi didokumentasikan di lokasi tertentu di dalam berkas rekam medik pasien PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien memburuk dan mampu melakukan tindakan. . Tersedia pencatatan hasil EWS KARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN ARK 3 1-2 Asesmen awal termasuk menetapkan kebutuhan perencanaan pemulangan pasien. 1.Regulasi 2. Proses P3 dan pelaksanaannya dicatat di rekam medis sesuai dengan regulasi rumah sakit ARK 3.3 1-6 Rumah sakit menetapkan informasi tentang pasien disertakan pada proses transfer 1.Regulasi 2-6: Form: indikasi,riwayat, pemerikasaan fisik, pemeriksaan diasnostik,prosedur yg dilakukan,obat,tindakan, keadaan;status fungsional ARK 4 RS menetapkan regulasi melaksanakan proses pemulangan pasien (discharge) dari rumah sakit berdasar atas kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan kesinambunganKARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN ARK 4.2 Ringkasan pasien pulang (discharge summary) dibuat untuk semua pasien rawat inap.. MKE 5 1-6 Informasi asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antarstaf klinis selama bekerja dalam sif atau antarsif 1.Regulasi cara komunikasi 2. Informasi ditulis dlm RM 3.Ringkasan pulang ranap 4.Ringkasan rawat jalan 5. Informasi transfer dan rujukan 6. Dokumentasi serah terima MKE 8 1-3 Agar edukasi pasien dan keluarga dapat efektif maka staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar, dan kebutuhan edukasi yang dicatat di dalam rekam medis. 1. Asesmen kemampuan dan kemauan; keyakinan, nilai, kemampuan membaca, Bahasa, motivasi & emosi, fisik dan kognitif, kesediaan 2. Asesmen dicatat di RMKARS
MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN MIRM 9 4 Setiap pasien memiliki rekam medis yang formatnya selalu diperbaharui Rekam medis pasien terisi dengan lengkap dan dengan tulisan yang dapat dibaca MIRM 13.1 1-6 RM: mengidentifikasi pasien, mendukung diagnosis, justifikasi pengobatan, dokumen pemeriksaan dan hasil pengobatan, serta meningkatkan kesinambungan asuhan di antara profesional pemberi asuhan (PPA) termasuk manajer pelayanan pasien MIRM 13.3 1-3 Setiap profesional pemberi asuhan (PPA) yang mengisi rekam medis menulis identitas 1. Identifikasi 2. Tgl dan jam KARS
PROBLEM ASUHAN DAN DOKUMENTASI • ISI DOKUMENTASI - KURANG MENCERMINKAN PERKEMBANGAN KARS
PROBLEM ASESMEN DAN DOKUMENTASI • ISI DOKUMENTASI - KURANG MENCERMINAKAN ASKEP: BIO-PSIKO- SOSIAL-SPIRITUAL-BUDAYA STATUS FUNGSIONAL,RISK JATUH, NYERI - INFORMASI, ANALISIS, RENCANA (IAR)??? KARS
PROBLEM SOLUSI KARS
EVIDENCE BASED ELECTRONIC DOCUMENTATION KARS
GAMBARAN BENCHMARKING TMUH KARS
GAMBARAN BENCHMARKING KARS
GAMBARAN BENCHMARK KARS
GAMBARAN BENCHMARK KARS
GAMBARAN EWS KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS IAR: 1 x 24 JAM RENPRA: PENGKAJIAN, Dx KEPERAWATAN, SASARAN DAN RENCANA
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS
DATA BASE DALAM SIRSAK • DIAGNOSIS KEPERAWATAN: – 149 SDKI dan Tambahan (Total 256 Diagnosis Keperawatan) • INTERVENSI KEPERAWATAN: – 444 intervensi mandiri keperawatan – 115 intervensi kolaborasi KARS
KARS
Diagnosis Out Come Intervensi Nyeri Akut bd …… ditandai Keluhan Nyeri, TTV: VAS: 4, P: Q: R: S; T: Dalam….x ….jam/pertemuan Tanda-tanda vital Tingkat Nyeri PQRST Kemampuan dan toleransi nyeri Mandiri: Relaksasi Distraksi Aroma Terapi Purse Lip Terapi music Hipnoterapi Kolaborasi: analgesic Risiko Ketidakmampuan Mobilisasi, bd… Ditandai S; merasa lemas, takut bergerak Kekuatan otot, tungkai jatuh, ADL dibantu Dalam….x ….jam/pertemuan Tanda-tanda vital Kekuatan otot ROM pasif dan aktif Motivasi latihan Asesmen fungsi pergerakan Asesmen risiko jatuh Perubahan Posisi ROM pasif, aktif Tranfer kursi roda Rencana Keperawatan (dibuat oleh Ketua Tim/PPJA)
Nursing Note 1: Tindakan sesuai perencanaan, didokumentasikan tiap shift, di ttd o Perawat Pelaksana diverifikasi Perawat Penanggung Jawab Asuhan (contoh) CATATAN KEPERAWATAN No Dx Keperawatan Tindakan Tanggal Tanggal Tanggal P S M evaluasi P S M evaluasi P S M evaluasi 1 Nyeri Akut Asesmen Nyeri Relaksasi Distraksi Aromaterapi Terapi Musik Hipnoterapi Analgesi Lain-lain 2 Nyeri Krosis Asesmen Nyeri Relaksasi Distraksi Aromaterapi Terapi Musik Hipnoterapi Analgesi Narkose 3 Ketidakmampuan Mobilisasi Asesmen kekuatan otot/kemampuan mobilisasi Asesmen risiko jatuh Potitioning ROM pasif ROM aktiv Tranfer Latihan Jalan WaktuWaktu Waktu
Nursing Note 2: Monitoring didokumentasikan tiap shift atau lebih sesuai kebutuhan
Dokumentasi dalam Edukasi Terintegrasi
KASUS 2 jam 14.00 • Contoh: Jam 14.00 Ny. S, Usia 83, Riwayat Kolostomi 3 tahun yg lalu, sudah dire-anastomesa. Kondisi umum tampak sakit sedang, terpasang kateter, mengeluh nyeri perut bawah, urin keruh karena bercampur dengan feses.Cenderung apatis tidak mau miring kanan dan kiri, tidak mau bergerak, telapak kaki cenderung jatuh. Malas minum, mual. BB: 50 Kg TB: 148cm Direncanakan Re-Kolostomi
Shift/Wakt u PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verifikasi Pagi 22/2/18 13.00 HARI 1 Ns.N (PPJA) S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 100cc keruh campur feses +++ , Tk Nyeri 4 Mobilisasi,ADLdibantu, kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin tgl18/2:.... :leukosit:…(diisi) A: Nyeri, Risiko Penyebaran infeksi, Gangguan Mobilitas Fisik; Gangguan Eliminasi Urin,, Risiko jatuh, P: dlm 18 x 1 jam: Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh S:37C ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada penyebaram infeksi balance cairan tercapai Sore:Untuk PP. X :kaji risiko jatuh dan nyeri, minum 700cc , kompres, relaksasi hangat,vulva hygiene saat mandi sore, ROM aktif & transfer kursi roda Chek ulang darah dan urin Malam: Untuk PP Y: malam: kaji risiko jatuh dan nyeri, minum 300cc , kompres hangat, aromaterapi/music terapi, sebelum tidur vulva hygiene. saat mandi pagi, ukur balance cairan,ROM aktif habis mandi pagi TTDNs.N Hand Over: CPPT SHIFT PAGI
Shift/Wak tu PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verifikasi Sore 22/2/18 20.00 Ns.N (PPJA) S: mengeluh nyeri diperut bawah makin , lemas O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum 600cc, sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 200cc keruh campur feses +++ distensi , Tk Nyeri 5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak bersedia ROM kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin dan leukosit sudah diambil o laboran, blm ada hasil A: Nyeri, Risk Penyebaran infeksi, Ggn Eliminasi Urin, Ggn Mobilisasi P: dlm 18 x 1 jam: Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh S:37C ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada penyebaram infeksi balance cairan tercapai PP X Untuk PP Y: edukasi minum 400cc Follow up hasil Lab da urin, lapor jika nilai kritis Hand Over ke PP Y jam 20.30 Verifikasi Ns N 23/2/18 jam 8.00 CPPT SHIFT SORE
Shift/Wakt u PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verivikasi Malam 23/2/18 05.00 Ns.N S: Nyeri berkurang O: Dapat tidur TD: 120/80mmHg, S;37 C, minum 400cc sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 500cc keruh campur feses +++ distensi berkurang, ganti kateter karena terhambat feses, Tk Nyeri 3, Risk Jatuh: Tinggi, ROM aktif, dan pindah ke kursi roda kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin….dan leukosit…. (tuliskan) A: Nyeri, Risk Penyebaran infeksi, Ggn Eliminasi Urin, Ggn Mobilisasi P: ROM Pasiv aktif Ukur karnosky scale TTD dan Nama PPX Note: Paraf dokter sebagai bukti bahwa dokter sudah membaca perkembangan pasien yang dimonitor oleh keperawatan yang kemudian dipakai sebagai salah satu bahan pengambilah keputusan Info DPJP akan chek resistensi antibiotik Hand over & Verifikasi Ns.N (PPJA), jam 7.30 Verifikasi: DPJP*) CPPT SHIFT MALAM
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS Analisis
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS Analisis
Integrasi Asuhan dengan Log Book Kompetensi KARS
PELUANG ELECTRONIC DOCUMENTATION: SIRSAK 82
PELUANG ELECTRONIC DOCUMENTATION: SIRSAK 83
TERIMAKASIH CP.085694524005 atau 085782088101 rrtutik@yahoo.com/tutik@ui.ac.id KARS

Recommended

Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)
Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)
Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)Tyo SBS
 
Struktur kode ina cbgs
Struktur kode ina cbgsStruktur kode ina cbgs
Struktur kode ina cbgsJumpa Utama Amrannur
 
Dokumentasi keperawatan power point
Dokumentasi keperawatan power pointDokumentasi keperawatan power point
Dokumentasi keperawatan power pointUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 
Sop penjahitan luka
Sop penjahitan lukaSop penjahitan luka
Sop penjahitan lukacipto agus
 
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitPedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitSangidYahya
 
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptxSitiMuslimah22
 
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-127. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12Dokter Tekno
 
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicuArmin Kobain
 

Recommended

Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)
Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)
Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety)Tyo SBS
 
Struktur kode ina cbgs
Struktur kode ina cbgsStruktur kode ina cbgs
Struktur kode ina cbgsJumpa Utama Amrannur
 
Dokumentasi keperawatan power point
Dokumentasi keperawatan power pointDokumentasi keperawatan power point
Dokumentasi keperawatan power pointUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 
Sop penjahitan luka
Sop penjahitan lukaSop penjahitan luka
Sop penjahitan lukacipto agus
 
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitPedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitSangidYahya
 
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptxSitiMuslimah22
 
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-127. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12
7. dr nico sirsak-asuhan medis 2018-12Dokter Tekno
 
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu(Lamp 1.27) standar pelayanan nicu
(Lamp 1.27) standar pelayanan nicuArmin Kobain
 
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)delsyayounartin
 
Sistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakitSistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakitJoni Iswanto
 
PANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdfPANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdfvania717081
 
Sop alur ponek
Sop alur ponekSop alur ponek
Sop alur ponekPpdsPulmo2UNILA
 
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...Kanaidi ken
 
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptxLAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptxtaufikrohman33
 
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.pptKonsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.pptRetno Lusmiati Anisah
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasI Putu Cahya Legawa
 
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdfPermenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdfMuh Saleh
 
Bab I APK (Akreditasi RS)
Bab I APK (Akreditasi RS)Bab I APK (Akreditasi RS)
Bab I APK (Akreditasi RS)Singgih Pudjirahardjo
 
(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditas(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditasImelda Wijaya
 
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Tini Wartini
 
Materi 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes riMateri 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes riJumanto MJ
 
Sop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasienSop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasienasthuty
 
MATERI ASPAK
MATERI ASPAKMATERI ASPAK
MATERI ASPAKSsiAntRiSsna
 
Program kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakitProgram kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakitYain Panggalo
 
Early Warning Score (EWS) COVID 19
Early Warning Score (EWS) COVID 19Early Warning Score (EWS) COVID 19
Early Warning Score (EWS) COVID 19Eri Yanuar Akhmad B Sunaryo
 
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan PasienIndikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan PasienIrmawan Nugroho
 
Praktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatanPraktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatanSandra Aja
 
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icuthe yulia
 
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdfAsuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdfKharismaUgd
 
Pokja AP SNARS Ed.1
Pokja AP SNARS Ed.1Pokja AP SNARS Ed.1
Pokja AP SNARS Ed.1Muhammad Kristyan
 

More Related Content

What's hot

Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)delsyayounartin
 
Sistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakitSistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakitJoni Iswanto
 
PANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdfPANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdfvania717081
 
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...Kanaidi ken
 
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptxLAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptxtaufikrohman33
 
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.pptKonsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.pptRetno Lusmiati Anisah
 
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdfPermenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdfMuh Saleh
 
(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditas(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditasImelda Wijaya
 
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Tini Wartini
 
Materi 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes riMateri 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes riJumanto MJ
 
Sop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasienSop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasienasthuty
 
Program kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakitProgram kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakitYain Panggalo
 
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan PasienIndikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan PasienIrmawan Nugroho
 
Praktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatanPraktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatanSandra Aja
 
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icuthe yulia
 

What's hot (20)

Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
 
Sistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakitSistem informasi rumah sakit
Sistem informasi rumah sakit
 
PANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdfPANDUAN PAP 2022.pdf
PANDUAN PAP 2022.pdf
 
Sop alur ponek
Sop alur ponekSop alur ponek
Sop alur ponek
 
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) _BimTek "Standar AKREDITASI RU...
 
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptxLAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN (10 MEI 2019).pptx
 
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.pptKonsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
Konsep-Manajemen-Keperawatan-ppt.ppt
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di Puskesmas
 
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdfPermenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.pdf
 
Bab I APK (Akreditasi RS)
Bab I APK (Akreditasi RS)Bab I APK (Akreditasi RS)
Bab I APK (Akreditasi RS)
 
(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditas(8) aturan re seleksi morbiditas
(8) aturan re seleksi morbiditas
 
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
 
Materi 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes riMateri 2 national casemix center kemenkes ri
Materi 2 national casemix center kemenkes ri
 
Sop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasienSop pemulangan pasien
Sop pemulangan pasien
 
MATERI ASPAK
MATERI ASPAKMATERI ASPAK
MATERI ASPAK
 
Program kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakitProgram kerja-tahunan-rumah-sakit
Program kerja-tahunan-rumah-sakit
 
Early Warning Score (EWS) COVID 19
Early Warning Score (EWS) COVID 19Early Warning Score (EWS) COVID 19
Early Warning Score (EWS) COVID 19
 
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan PasienIndikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
 
Praktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatanPraktik mandiri keperawatan
Praktik mandiri keperawatan
 
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
192446707 indikasi-pasien-masuk-icu
 

Similar to 5. dr rr tutik pengelolaan askep sirsak desember 2018

Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdfAsuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdfKharismaUgd
 
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdfbaru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdfEkaOktavia19
 
Kebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesKebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesFikri Jafar
 
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdfShannonReynolds25
 
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasiDokter Tekno
 
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdfBab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdfssuserc3081c
 
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PAB
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PABStandar akreditasi rumah sakit APK AP PP PAB
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PABJumpa Utama Amrannur
 
Keselamatan Pasien 2006.pptx
Keselamatan Pasien 2006.pptxKeselamatan Pasien 2006.pptx
Keselamatan Pasien 2006.pptxTonang Ardyanto
 
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptx
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptxStandar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptx
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptxbudiikhsan4
 
ManRisk.pptx
ManRisk.pptxManRisk.pptx
ManRisk.pptxMuhraza
 
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptx
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptxREV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptx
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptxanalystman06
 
PANDUAN PAP 2022-1.pptx
PANDUAN PAP 2022-1.pptxPANDUAN PAP 2022-1.pptx
PANDUAN PAP 2022-1.pptxvania717081
 
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...Handaru2
 
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdfRenanNanda
 
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptx
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptxdrNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptx
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptxManajemenRisiko5
 

Similar to 5. dr rr tutik pengelolaan askep sirsak desember 2018 (20)

Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdfAsuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
Asuhan_Gizi_Terintegrasi_updated_2_KARS.pdf
 
Pokja AP SNARS Ed.1
Pokja AP SNARS Ed.1Pokja AP SNARS Ed.1
Pokja AP SNARS Ed.1
 
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdfbaru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
 
Kebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkesKebijakan ppi-kemenkes
Kebijakan ppi-kemenkes
 
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
1. baru - MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1.1.pdf
 
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi
1.asuhan 4.0 serta peran dan manfaat sirsak bagi rs dan akreditasi
 
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdfBab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
 
Bab 4.pdf
Bab 4.pdfBab 4.pdf
Bab 4.pdf
 
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PAB
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PABStandar akreditasi rumah sakit APK AP PP PAB
Standar akreditasi rumah sakit APK AP PP PAB
 
Keselamatan Pasien 2006.pptx
Keselamatan Pasien 2006.pptxKeselamatan Pasien 2006.pptx
Keselamatan Pasien 2006.pptx
 
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptx
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptxStandar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptx
Standar Klinik Bab 1 TKK Suprapto.pptx
 
ManRisk.pptx
ManRisk.pptxManRisk.pptx
ManRisk.pptx
 
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptx
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptxREV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptx
REV INSTRUMEN STARKES PP.⁶6pptx
 
PANDUAN PAP 2022-1.pptx
PANDUAN PAP 2022-1.pptxPANDUAN PAP 2022-1.pptx
PANDUAN PAP 2022-1.pptx
 
PASIENT_SAFETY 2.ppt
PASIENT_SAFETY 2.pptPASIENT_SAFETY 2.ppt
PASIENT_SAFETY 2.ppt
 
PASIENT_SAFETY.ppt
PASIENT_SAFETY.pptPASIENT_SAFETY.ppt
PASIENT_SAFETY.ppt
 
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
 
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf
1. Standar Askep & SDKI_rev2020.pdf
 
Materi survey ark snars
Materi survey ark snarsMateri survey ark snars
Materi survey ark snars
 
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptx
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptxdrNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptx
drNico-IKPRS Manajemen Risiko Klinis 03-2022.pptx
 

More from Dokter Tekno

Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PK
Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PKStrategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PK
Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PKDokter Tekno
 
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat Dokter Tekno
 
User manual simrs gos versi 2
User manual simrs gos versi 2User manual simrs gos versi 2
User manual simrs gos versi 2Dokter Tekno
 
Petunjuk teknis siranap v.2.1
Petunjuk teknis siranap v.2.1Petunjuk teknis siranap v.2.1
Petunjuk teknis siranap v.2.1Dokter Tekno
 
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 20188. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018Dokter Tekno
 
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalidDokter Tekno
 
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 20184. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018Dokter Tekno
 
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018revDokter Tekno
 
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsakDokter Tekno
 
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaKonsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaDokter Tekno
 
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5Implementasi Aplikasi E-Klaim V5
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5Dokter Tekno
 
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaim
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaimPenatalaksanaan penyelesaian dispute klaim
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaimDokter Tekno
 
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)Dokter Tekno
 
Peran dan Fungsi Verifikator Internal
Peran dan Fungsi Verifikator InternalPeran dan Fungsi Verifikator Internal
Peran dan Fungsi Verifikator InternalDokter Tekno
 
Web Service E-Klaim INA-CBG
Web Service E-Klaim INA-CBGWeb Service E-Klaim INA-CBG
Web Service E-Klaim INA-CBGDokter Tekno
 

More from Dokter Tekno (20)

Buku Saku Pasien
Buku Saku PasienBuku Saku Pasien
Buku Saku Pasien
 
Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PK
Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PKStrategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PK
Strategi Peningkatan IKS Program Indonesia Sehat Dengan PIS PK
 
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat
Presentasi Sosialisasi Kantin Sehat
 
User manual simrs gos versi 2
User manual simrs gos versi 2User manual simrs gos versi 2
User manual simrs gos versi 2
 
Petunjuk teknis siranap v.2.1
Petunjuk teknis siranap v.2.1Petunjuk teknis siranap v.2.1
Petunjuk teknis siranap v.2.1
 
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 20188. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018
8. triyani kars pengelolaan data asuhan gizi desember 2018
 
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid
6. november 2018 penerapan sisrute, siranap dan sirajal di rsws dr khalid
 
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 20184. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018
4. dr diyurman gea materi ws sirsak - des 2018
 
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
 
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak
2. dr agus hadian rahim integrasi simrs gos - sirsak
 
Skm 2018
Skm 2018Skm 2018
Skm 2018
 
Skm andi
Skm andiSkm andi
Skm andi
 
Contoh kuisioner
Contoh kuisionerContoh kuisioner
Contoh kuisioner
 
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaKonsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
 
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5Implementasi Aplikasi E-Klaim V5
Implementasi Aplikasi E-Klaim V5
 
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaim
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaimPenatalaksanaan penyelesaian dispute klaim
Penatalaksanaan penyelesaian dispute klaim
 
Overview inacbg
Overview inacbgOverview inacbg
Overview inacbg
 
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)
Pengenalan organisasi ppii (perhimpunan pemerhati ina cbg indonesia)
 
Peran dan Fungsi Verifikator Internal
Peran dan Fungsi Verifikator InternalPeran dan Fungsi Verifikator Internal
Peran dan Fungsi Verifikator Internal
 
Web Service E-Klaim INA-CBG
Web Service E-Klaim INA-CBGWeb Service E-Klaim INA-CBG
Web Service E-Klaim INA-CBG
 

Recently uploaded

Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptx
Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptxKeperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptx
Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptxnadiasariamd
 
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretik
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretikobat sistem saraf pusat analgesik antipiretik
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretikSyarifahNurulMaulida1
 
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.ppt
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.pptALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.ppt
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.pptRaniNarti
 
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIFPENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIFRisaFatmasari
 
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologi
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologiBIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologi
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologiAviyudaPrabowo1
 
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdf
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdfdr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdf
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdfMeboix
 
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptxB-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptxUswaTulFajri
 
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppt
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare pptMateri Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppt
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppticha582186
 
polimeric micelles for drug delivery system.pptx
polimeric micelles for drug delivery system.pptxpolimeric micelles for drug delivery system.pptx
polimeric micelles for drug delivery system.pptxLinaWinarti1
 
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptx
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptx
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxghinaalmiranurdiani
 
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.ppt
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.pptGizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.ppt
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.pptAyuMustika17
 
presentasi mola hidatidosa pada kehamilan
presentasi mola hidatidosa pada kehamilanpresentasi mola hidatidosa pada kehamilan
presentasi mola hidatidosa pada kehamilancahyadewi17
 
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.ppt
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.pptPPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.ppt
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.pptTriUmiana1
 
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptx
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptxKDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptx
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptxawaldarmawan3
 
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptx
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptxRENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptx
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptxrobert531746
 
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...WulanNovianti7
 

Recently uploaded (16)

Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptx
Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptxKeperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptx
Keperawatan dasar KEBUTUHAN SUHU TUBUH MANUSIA.pptx
 
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretik
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretikobat sistem saraf pusat analgesik antipiretik
obat sistem saraf pusat analgesik antipiretik
 
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.ppt
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.pptALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.ppt
ALAT KONTRASEPSI DAN MACAM-MACAM IMPLANT.ppt
 
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIFPENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN TENTANG KANKER LEHER RAHIM PADA USIA PRODUKTIF
 
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologi
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologiBIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologi
BIOLOGI RADIAsi, biologi radiasi, biologi
 
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdf
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdfdr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdf
dr. Irma, Sp.A(K) Update Tatalaksana Tuberkulosis Anak & Remaja.pdf
 
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptxB-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx
B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx
 
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppt
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare pptMateri Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppt
Materi Layanan Kesehatan Berbasis Homecare ppt
 
polimeric micelles for drug delivery system.pptx
polimeric micelles for drug delivery system.pptxpolimeric micelles for drug delivery system.pptx
polimeric micelles for drug delivery system.pptx
 
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptx
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptx
VARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptxVARICELLA_ppt.pptx
 
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.ppt
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.pptGizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.ppt
Gizi-dalam-Daur-Kehidupan-Pertemuan-3.ppt
 
presentasi mola hidatidosa pada kehamilan
presentasi mola hidatidosa pada kehamilanpresentasi mola hidatidosa pada kehamilan
presentasi mola hidatidosa pada kehamilan
 
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.ppt
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.pptPPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.ppt
PPT-UEU-Keperawatan-Medikal-Bedah-I-Pertemuan-7.ppt
 
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptx
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptxKDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptx
KDM NUTRISI, AKTUALISASI, REWARD DAN PUNISHMENT.pptx
 
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptx
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptxRENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptx
RENCANA PEMASARAN untuk bidang rumah sakit.pptx
 
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...
ilide.info-infanticide-ampamp-aborsi-biko-pr_35775a8caae77ecbd6b2ac17ada4ce15...
 

5. dr rr tutik pengelolaan askep sirsak desember 2018

  • 1. KARS PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS SURVEIOR & PEMBIMBINGKEPERAWATAN KARS
  • 2. CV • Surveior & Pembimbing KARS • Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang • Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang • Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang • Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012- sekarang • Surveyor KARS 2015-sekarang • Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang • Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011- sekarang • Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017 • Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di RS • Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017 • Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
  • 3. POKOK BAHASAN POKOK BAHASAN PROSES ASUHAN PASIEN SESUAI AKREDITASI ASUHAN KEPERAWATAN FENOMENA ASUHAN KEPERAWATAN PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SIRSAK KARS
  • 4. KARS REGULASI • UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar • PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis • PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus • Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat • PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan • Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS • PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan • STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
  • 6. ASUHAN PASIEN ASESMEN PASIEN (Periksa Pasien)  IAR PEMBERIAN- PELAYANAN / IMPLEMENTASI- RENCANA MONITORING Profesional Pemberi Asuhan 1 2 Lumenta, 2018
  • 7. Konsep Patient Centred Care (Std HPK) Konsep Inti Core Concept Asuhan Pasien Terintegrasi  Perspektif Pasien  Perspektif PPA •Conway,J et al: Partnering with Patients and FamiliesTo Design a Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006 •Standar Akreditasi RS v.2012, KARS •Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015  Integrasi Intra-Inter PPA (AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)  Integrasi Inter Unit (PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)  Integrasi PPA-Pasien (HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6) Horizontal & Vertical Integration
  • 8. PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik Asesmen Pasien (Skrining, “Periksa Pasien”) 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik / lain, dsb 2. Analisis informasi : Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Intervensi, Monitoring Proses Asuhan Pasien Patient Care 1 2 Diagram IAR Asesmen Awal Asesmen Ulang SOAP Asesmen Ulang I A R Pencatatan: Tenaga Gizi : ADIME(Assessment, Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
  • 9. KARS ASUHAN KEPERAWATAN: UU KEPERAWATAN No 38 TAHUN 2014 Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan Klien dan Iingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dalam merawat dirinya
  • 10. ASUHAN KEPERAWATAN KARS PERAWAT 24 JAM PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN BIO, PSIKO, SOSIAL, SPIRITUAL, BUDAYA PROSES KEPERAWATAN
  • 11. KARS
  • 13. KARS
  • 14. STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM) KARS TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
  • 15. Standar Tata Kelola RS Tata KelolaKeperawatan KARS
  • 16. Tata Kelola di Keperawatan Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang Keperawatan: 1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat 3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan 4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen Risiko KARS
  • 17. Tata Kelola di Keperawatan Level Ruangan 1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan 3. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko KARS
  • 18. TATA KELOLA DI RUANG RAWAT Your Logo Karu PPJA Perawat Pelaksana PP PP PP PP PP PP PP PP PPJA PPJA PPJA PPJA pagi malamsore libur PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN MASUK SAMPAI PASIEN PULANG PP: PERAWAT PELAKSANA KARU: KEPALA RUANGAN TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
  • 19. Manajemen Pengelolaan Asuhan: Perawat Primer Karu PPJP PPJP PPJP PPJP PPJP 4 pasien 3 pasien+
  • 20. Tata Kelola Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi: Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASIKARS
  • 21. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KARS
  • 23. Otonomi dan Tanggung Gugat Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners 23
  • 24. Standar AP.1 Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1 1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W ) 3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin keperawatan. (D,W) 4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
  • 25. ASUHAN dan DOKUMENTASI KEPERAWATAN • Standar AP • Standar PAP • Standar ARK • Standar HPK • Standar SKP • Standar MKE • Standar PAB • Standar MIRM KARS Lumenta, 2018
  • 27. STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DANEDUKASI MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS KARS
  • 28. Standar AP.1 Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1 1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W ) 3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin keperawatan. (D,W) 4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
  • 29. Isi minimal asesmen awal antara lain : a) status fisik, b) psiko-sosio-spiritual, c) ekonomi d) riwayat kesehatan pasien. e) riwayat alergi, f) asesmen nyeri, g) risiko jatuh, h) asesmen fungsional, i) risiko nutrisional, j) kebutuhan edukasi , k) Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
  • 30. Standar AP.1.1 Asesmen awal masing-masing pasien rawat inap meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. Elemen Penilaian AP.1.1 1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik (D,W) 2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi faktor bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. (D,W) 3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan diagnosis awal dan masalah kesehatan pasien (lihat juga ARK 3). (D,W) 4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap harus selesai dalam waktu 24 jam atau lebih cepat sesuai dengan kondisi pasien. (D,W) 5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan rencana asuhan (D,W)
  • 31. STANDAR • STANDAR AP 1.2 • STANDAR AP 1.3 • STANDAR AP 1.4 • STANDAR AP 1.5 • STANDAR AP 1.6 • STANDAR AP 2 • STANDAR AP 2.1 • STANDAR AP 3 • STANDAR AP 4 • STANDAR ARK 3 • STANDAR ARK 4 STANDAR • STANDAR MIRM 9 • STANDAR MIRM 13.2 • STANDAR MIRM 15 • STANDAR PAP 1 • STANDAR PAP 2 • STANDAR PAP 2.1 • STANDAR PAP 2.2 • STANDAR PAP 2.3 • STANDAR PAP 3.1 • MKE 5 EP. 3 DAN EP 6, SKP 2.2 • MKE 8KARS
  • 32. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1 RS menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen u Medis & Keperawatan 1 Regulasi isi, jumlah dan jenis asesmen u Keperawatan: FISIK,PSIKO,SOCIAL & SPIRITUAL, EKONOMI, RIWAYAT KESEHATAN, ALERGI, NYERI,RISIKO JATUH, STATUS FUNGSIONAL, RISIKO NUTRISI, KEBUTUHAN EDUKASI, PERENCANAAN PULANG 3 Bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen kep 4 Bukti keterlibatan keluarga dalam asesmen KARS
  • 33. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.1 Asesmen awal RANAP: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 2 Asesmen: Bio-psiko-kulturan- spiritual 3 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 4 Selesai 24 jam/lebih cepat 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan KARS
  • 34. MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.2 Asesmen awal : rawat jalan meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 Regulasi waktu penyelesaian asesmen awal 2 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 3 Asesmen: Bio-psiko- kultural-spiritual 4 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan 6,7 Pembaharuan 1 blm u pasien akut, 3 bln u kronisKARS
  • 35. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1..3 Asesmen awal : IGD meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien. 1 Regulasi waktu penyelesaian asesmen awal 2 asesmen u Keperawatan: Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik 3 Asesmen: Bio-psiko- kultural-spiritual 4 Asesmen Menghasilkan Diagnosis Awal dan Masalah Kesehatan 5 Asesmen menghasilkan rencana asuhan KARS
  • 36. MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.4 Asesmen awal mencangkup skrining nutrisi, kebutuhan fungsional dan kebutuhan khusus 1 Regulasi kriteria risiko nutrisi 2 Skrining Nutrisi 3 Pasien dengan risiko nutrional dilanjutkan dengan asesmen gizi AP 1.4.1 Asesmen awal mencangkup kebutuhan fungsional, risiko jatuh 1 Regulasi asesmen kebutuhan fungsional dan risiko jatuh 2 Skrining kebutuhan fungsional dan risiko jatuh 3 Pasien dengan kebutuhan, memperoleh asuhan sesuai kebutuhanKARS
  • 37. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.1.5 Asesmen awal mencangkup skrining nyeri, dan asesmen nyeri 1 Regulasi skrining nyeri 2 Asesmen nyeri (VAS, PQRST) 3 Asesmen dicatat, asesmen ulang dan tindak lanjut AP 1.5 Regulasi asesmen tambahan untuk populasi pasien tertentu 1 Regulasi asesmen tambahan u populasi pasien tertentu 2 Dilaksanakan asesmen u populasi tertentu KARS
  • 38. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.2 Regulasi Asesmen Ulang 1 Regulasi Asesmen Ulang Dokter, Perawat dan PPA lain 3 Asesmen perawat minimal 1 shift atau sesuai perubahan pasien AP 2.1 Regulasi Asesmen ulang ditulis di rekam medis 1 Regulasi Penyimpanan dan akses RM 2 Asesmen ulang dicatat dalam CPPT KARS
  • 39. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN AP.3 Regulasi PPA yg kompeten dalam Asesmen awal dan ulang 1 Regulasi PPA kompeten yg melaksanakan Asesmen Awal, ulang dan Asesmen Gadar 3 Asesmen Awal, ulang dan Asesmen Gadar yang kompeten dan berwenang AP 4 PPA memberikan asuhan yg terintegrasi 1 Asesmen awal dan asesmen ulang dari masing2 PPA 2 Asesmen dianalisis untuk membuat rencanaKARS
  • 40. PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik Asesmen Pasien (Skrining, “Periksa Pasien”) 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik / lain, dsb 2. Analisis informasi : Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Intervensi, Monitoring Proses Asuhan Pasien Patient Care 1 2 Diagram IAR Asesmen Awal Asesmen Ulang SOAP Asesmen Ulang I A R Pencatatan: Tenaga Gizi : ADIME(Assessment, Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
  • 42. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 1 Rumah sakit menetapkan regulasi untuk pemberian asuhan yang seragam kepada pasien 2 Asuhan seragam diberikan sesuai persyaratan sesuai butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan PAP 1 Form metode asesmen IAR (Informasi, Analisis, Rencana), form asesmen awal-asesmen ulang, PPK, alur klinis terintegrasi/clinical pathway, pedoman manajemen nyeri, dan regulasi PAP 2 Ditetapkan proses untuk melakukan integrasi serta koordinasi pelayanan dan asuhan kepada setiap pasien. Ada regulasi, perencaan, pemberian asuhan diintegrasikan, simpulan diintegrasikan: CPPT KARS
  • 43. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan 1.Regulasi 2. Rencana asuhan dibuat 3.Rencana asuhan dan sasaran 4. Rencana asuhan dievaluasi berdasarkan asesmen ulang 5. Ev. Perkembangan dievaluasi secara berkala PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur metode memberi instruksi Instruksi didokumentasikan di lokasi tertentu di dalam berkas rekam medik pasien PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien memburuk dan mampu melakukan tindakan. . Tersedia pencatatan hasil EWS KARS
  • 44. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan 1.Regulasi 2. Rencana asuhan dibuat 3.Rencana asuhan dan sasaran 4. Rencana asuhan dievaluasi berdasarkan asesmen ulang 5. Ev. Perkembangan dievaluasi secara berkala PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur metode memberi instruksi Instruksi didokumentasikan di lokasi tertentu di dalam berkas rekam medik pasien PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien memburuk dan mampu melakukan tindakan. . Tersedia pencatatan hasil EWS KARS
  • 45. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN ARK 3 1-2 Asesmen awal termasuk menetapkan kebutuhan perencanaan pemulangan pasien. 1.Regulasi 2. Proses P3 dan pelaksanaannya dicatat di rekam medis sesuai dengan regulasi rumah sakit ARK 3.3 1-6 Rumah sakit menetapkan informasi tentang pasien disertakan pada proses transfer 1.Regulasi 2-6: Form: indikasi,riwayat, pemerikasaan fisik, pemeriksaan diasnostik,prosedur yg dilakukan,obat,tindakan, keadaan;status fungsional ARK 4 RS menetapkan regulasi melaksanakan proses pemulangan pasien (discharge) dari rumah sakit berdasar atas kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan kesinambunganKARS
  • 46. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN ARK 4.2 Ringkasan pasien pulang (discharge summary) dibuat untuk semua pasien rawat inap.. MKE 5 1-6 Informasi asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antarstaf klinis selama bekerja dalam sif atau antarsif 1.Regulasi cara komunikasi 2. Informasi ditulis dlm RM 3.Ringkasan pulang ranap 4.Ringkasan rawat jalan 5. Informasi transfer dan rujukan 6. Dokumentasi serah terima MKE 8 1-3 Agar edukasi pasien dan keluarga dapat efektif maka staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar, dan kebutuhan edukasi yang dicatat di dalam rekam medis. 1. Asesmen kemampuan dan kemauan; keyakinan, nilai, kemampuan membaca, Bahasa, motivasi & emosi, fisik dan kognitif, kesediaan 2. Asesmen dicatat di RMKARS
  • 47. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN MIRM 9 4 Setiap pasien memiliki rekam medis yang formatnya selalu diperbaharui Rekam medis pasien terisi dengan lengkap dan dengan tulisan yang dapat dibaca MIRM 13.1 1-6 RM: mengidentifikasi pasien, mendukung diagnosis, justifikasi pengobatan, dokumen pemeriksaan dan hasil pengobatan, serta meningkatkan kesinambungan asuhan di antara profesional pemberi asuhan (PPA) termasuk manajer pelayanan pasien MIRM 13.3 1-3 Setiap profesional pemberi asuhan (PPA) yang mengisi rekam medis menulis identitas 1. Identifikasi 2. Tgl dan jam KARS
  • 48. PROBLEM ASUHAN DAN DOKUMENTASI • ISI DOKUMENTASI - KURANG MENCERMINKAN PERKEMBANGAN KARS
  • 49. PROBLEM ASESMEN DAN DOKUMENTASI • ISI DOKUMENTASI - KURANG MENCERMINAKAN ASKEP: BIO-PSIKO- SOSIAL-SPIRITUAL-BUDAYA STATUS FUNGSIONAL,RISK JATUH, NYERI - INFORMASI, ANALISIS, RENCANA (IAR)??? KARS
  • 51. EVIDENCE BASED ELECTRONIC DOCUMENTATION KARS
  • 60. PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN MENGGUNAKAN SIRSAK KARS IAR: 1 x 24 JAM RENPRA: PENGKAJIAN, Dx KEPERAWATAN, SASARAN DAN RENCANA
  • 69. DATA BASE DALAM SIRSAK • DIAGNOSIS KEPERAWATAN: – 149 SDKI dan Tambahan (Total 256 Diagnosis Keperawatan) • INTERVENSI KEPERAWATAN: – 444 intervensi mandiri keperawatan – 115 intervensi kolaborasi KARS
  • 70. KARS
  • 71. Diagnosis Out Come Intervensi Nyeri Akut bd …… ditandai Keluhan Nyeri, TTV: VAS: 4, P: Q: R: S; T: Dalam….x ….jam/pertemuan Tanda-tanda vital Tingkat Nyeri PQRST Kemampuan dan toleransi nyeri Mandiri: Relaksasi Distraksi Aroma Terapi Purse Lip Terapi music Hipnoterapi Kolaborasi: analgesic Risiko Ketidakmampuan Mobilisasi, bd… Ditandai S; merasa lemas, takut bergerak Kekuatan otot, tungkai jatuh, ADL dibantu Dalam….x ….jam/pertemuan Tanda-tanda vital Kekuatan otot ROM pasif dan aktif Motivasi latihan Asesmen fungsi pergerakan Asesmen risiko jatuh Perubahan Posisi ROM pasif, aktif Tranfer kursi roda Rencana Keperawatan (dibuat oleh Ketua Tim/PPJA)
  • 72. Nursing Note 1: Tindakan sesuai perencanaan, didokumentasikan tiap shift, di ttd o Perawat Pelaksana diverifikasi Perawat Penanggung Jawab Asuhan (contoh) CATATAN KEPERAWATAN No Dx Keperawatan Tindakan Tanggal Tanggal Tanggal P S M evaluasi P S M evaluasi P S M evaluasi 1 Nyeri Akut Asesmen Nyeri Relaksasi Distraksi Aromaterapi Terapi Musik Hipnoterapi Analgesi Lain-lain 2 Nyeri Krosis Asesmen Nyeri Relaksasi Distraksi Aromaterapi Terapi Musik Hipnoterapi Analgesi Narkose 3 Ketidakmampuan Mobilisasi Asesmen kekuatan otot/kemampuan mobilisasi Asesmen risiko jatuh Potitioning ROM pasif ROM aktiv Tranfer Latihan Jalan WaktuWaktu Waktu
  • 73. Nursing Note 2: Monitoring didokumentasikan tiap shift atau lebih sesuai kebutuhan
  • 75. KASUS 2 jam 14.00 • Contoh: Jam 14.00 Ny. S, Usia 83, Riwayat Kolostomi 3 tahun yg lalu, sudah dire-anastomesa. Kondisi umum tampak sakit sedang, terpasang kateter, mengeluh nyeri perut bawah, urin keruh karena bercampur dengan feses.Cenderung apatis tidak mau miring kanan dan kiri, tidak mau bergerak, telapak kaki cenderung jatuh. Malas minum, mual. BB: 50 Kg TB: 148cm Direncanakan Re-Kolostomi
  • 76. Shift/Wakt u PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verifikasi Pagi 22/2/18 13.00 HARI 1 Ns.N (PPJA) S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 100cc keruh campur feses +++ , Tk Nyeri 4 Mobilisasi,ADLdibantu, kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin tgl18/2:.... :leukosit:…(diisi) A: Nyeri, Risiko Penyebaran infeksi, Gangguan Mobilitas Fisik; Gangguan Eliminasi Urin,, Risiko jatuh, P: dlm 18 x 1 jam: Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh S:37C ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada penyebaram infeksi balance cairan tercapai Sore:Untuk PP. X :kaji risiko jatuh dan nyeri, minum 700cc , kompres, relaksasi hangat,vulva hygiene saat mandi sore, ROM aktif & transfer kursi roda Chek ulang darah dan urin Malam: Untuk PP Y: malam: kaji risiko jatuh dan nyeri, minum 300cc , kompres hangat, aromaterapi/music terapi, sebelum tidur vulva hygiene. saat mandi pagi, ukur balance cairan,ROM aktif habis mandi pagi TTDNs.N Hand Over: CPPT SHIFT PAGI
  • 77. Shift/Wak tu PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verifikasi Sore 22/2/18 20.00 Ns.N (PPJA) S: mengeluh nyeri diperut bawah makin , lemas O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum 600cc, sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 200cc keruh campur feses +++ distensi , Tk Nyeri 5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak bersedia ROM kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin dan leukosit sudah diambil o laboran, blm ada hasil A: Nyeri, Risk Penyebaran infeksi, Ggn Eliminasi Urin, Ggn Mobilisasi P: dlm 18 x 1 jam: Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh S:37C ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada penyebaram infeksi balance cairan tercapai PP X Untuk PP Y: edukasi minum 400cc Follow up hasil Lab da urin, lapor jika nilai kritis Hand Over ke PP Y jam 20.30 Verifikasi Ns N 23/2/18 jam 8.00 CPPT SHIFT SORE
  • 78. Shift/Wakt u PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) INSTRUKSI Verivikasi Malam 23/2/18 05.00 Ns.N S: Nyeri berkurang O: Dapat tidur TD: 120/80mmHg, S;37 C, minum 400cc sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 500cc keruh campur feses +++ distensi berkurang, ganti kateter karena terhambat feses, Tk Nyeri 3, Risk Jatuh: Tinggi, ROM aktif, dan pindah ke kursi roda kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Lab urin….dan leukosit…. (tuliskan) A: Nyeri, Risk Penyebaran infeksi, Ggn Eliminasi Urin, Ggn Mobilisasi P: ROM Pasiv aktif Ukur karnosky scale TTD dan Nama PPX Note: Paraf dokter sebagai bukti bahwa dokter sudah membaca perkembangan pasien yang dimonitor oleh keperawatan yang kemudian dipakai sebagai salah satu bahan pengambilah keputusan Info DPJP akan chek resistensi antibiotik Hand over & Verifikasi Ns.N (PPJA), jam 7.30 Verifikasi: DPJP*) CPPT SHIFT MALAM
  • 81. Integrasi Asuhan dengan Log Book Kompetensi KARS