Este documento describe el caso de un paciente de 74 años diagnosticado con adenocarcinoma pulmonar en estadio IV con metástasis óseas. Presenta malnutrición, riesgo de caídas y dependencia moderada. Se propone un plan de cuidados enfocado a mejorar su conocimiento sobre la medicación y recursos disponibles, prevenir caídas, y promover su autonomía y participación en actividades de ocio a pesar de su enfermedad.
4. 74 años.
Exfumador.
Adenocarcinoma pulmonar de
estadío IV con metástasis óseas.
Mini Nutricional Assessment: 9.5
puntos malnutrición.
Escala de Norton: 14 puntos
paciente de riesgo.
Fentanilo
Omeprazol
Naproxeno
Hibor
Prednisona
5.
6. Índice de Barthel: 65
ptos (dependencia
moderada)
Karnofsky: 50/100.
Lawton y Brody
(dependencia)
8. (00126) Conocimientos deficientes r/c
medicación (conocimiento),
conocimiento insuficiente de los
recursos m/p toma incorrecta de dosis
farmacológica, preocupación sobre su
situación sanitaria como extranjero.
(00097) Déficit de actividades
recreativas r/c actividades recreativas
insuficientes m/p verbalización del
paciente.
(00155) Riesgo de caídas r/c uso de
dispositivos de ayuda, neoplasia,
deterioro de la movilidad.
Dx de autonomía
suplidos por familiar.
Dolor 2º necesidad de reajuste de
medicación.
Estreñimiento 2º uso de opiáceos
(fentanilo).
Pérdida de peso 2º patología.
Dx Enfermeros
Problemas de Colaboración
9. NOC INDICADORES NIC ACTIVIDADES
(1806)
Conocimiento:
recursos
sanitarios
(180607) Recursos
sociales de ayuda
disponibles.
(180608) Cómo
contactar con
servicios necesarios.
(7320)
Gestión de
casos
Identificar recursos o servicios necesarios,
facilitar su acceso y coordinar su provisión.
Coordinar la asistencia con otros
proveedores de atención sanitaria
(trabajadora social y médico).
(1833)
Conocimiento:
manejo del cáncer
(183314) Efectos
terapéuticos
medicación.
(183315) Efectos
adversos medicación.
(2380) Manejo
medicación.
Determinar conocimiento del paciente
sobre medicación.
Desarrollar estrategias para controlar
efectos secundarios de los fármacos
(estreñimiento).
Facilitar los cambios de medicación con el
médico (fentanilo).
Comprobar capacidad del paciente para
automedicarse.
10. NOC INDICADORES NIC ACTIVIDADES
(0201) Ambular:
silla de ruedas.
(020102) Impulsa silla
de ruedas con
seguridad.
(0846) Cambiar
de posición silla
de ruedas.
(6490)
Prevención de
caídas.
Identificar las características del
ambiente que puedan aumentar las
posibilidades de caídas, así como, ver si
el paciente usa calzado adecuado
ajustado perfectamente.
Observar la habilidad para pasar de la
cama a la silla y viceversa.
Enseñarle a cambiar de posición en la
silla para aliviar presiones.
Seleccionar una silla de ruedas con el
asiento cercano al suelo para que
propulse con los pies
(1910) Conducta
de seguridad:
ambiente seguro
del hogar.
(191013) Disposición de
los muebles para
reducir riesgo.
(191032) Espacio para
desplazarse con
seguridad por la
vivienda.
11. NOC INDICADORES NIC ACTIVIDADES
(1604)
Participación en
actividades de
ocio
(160407) Identificación
de opciones recreativas.
(160413) Disfruta de
actividades de ocio.
(5360) Terapia de
entretenimiento
Disponer actividades recreativas
que tengan por objeto disminuir la
ansiedad y que le gusten a la
persona (carta, puzles, leer,
música).
Ayudar al paciente a elegir
actividades recreativas coherentes
con sus capacidades físicas,
psicológicas y sociales.
(1311) Adaptación
al traslado
(131121) Preocupación
12. INDICADORES PRIMERA
VISITA
CUARTA VISITA
(180608) Cómo contactar con servicios necesarios. 2 3
(180607) Recursos sociales de ayuda disponibles. 1 2
(183314) Efectos terapéuticos medicación. 2 3
(183315) Efectos adversos medicación. 1 3
(020102) Impulsa silla de ruedas con seguridad. 3 4
(191013) Disposición de los muebles para reducir riesgo. 2 3
(191032) Espacio para desplazarse con seguridad por la
vivienda.
2 3
(160407) Identificación de opciones recreativas. 1 2
(160413) Disfruta de actividades de ocio. 1 2
(131121) Preocupación. 4 2
