Este documento describe los principios de la osteosíntesis según la Asociación de Osteosíntesis (AO). Explica que la osteosíntesis debe lograr la reducción anatómica de los fragmentos, la fijación interna rígida y estable, preservar la vascularización ósea a través de una técnica quirúrgica atraumática, y permitir la movilización activa y precoz de los músculos y articulaciones adyacentes para prevenir complicaciones.

1. osteosíntesis

3. Rigidez articular

4. Atrofia muscular

5. Un tratamiento bien orientado radica en la correcta combinación de una reconstrucción estrictamente anatómica (sutura abierta), y otros puramente funcionales

6. Los fragmentos deben ser bien reducidos, la cual debe ser estable; la función de los músculos y articulaciones vecinas debe iniciarse inmediatamente con movilidad precoz y masaje.

7. Callos hipertróficos

8. Ulceras por Decúbito

9. Gangrena F. Steinmann 1907

10. Desde el punto de vista etiológico toda fractura desencadena una respuesta inflamatoria caracterizada por dolor, liberación de sustancias vasoactivas y espasmo muscular. El dolor induce a una contracción refleja muscular. La ausencia de cargas fisiológicas alternas (falta de contracción muscular y de apoyo parcial). La inmovilización externa prolongada, promueve a formación de fibrosis intermuscular, adherencias articulares.

11. ALBIN LAMBOTTE METALURIGIA Y BIOLOGIA GERHARD KUNTSCHER Implementaron el uso de clavijas de hueso animal o humano, precedieron a la aparición del clavo metálico macizo de Ernest Hey-Groves (Fx de fémur, humero, cubito). Cayo en desuso por el alto índice de infección. El clavo se modifico a la forma atrebolada, la cual permitía un efecto de adaptación elástica a la cavidad medular (E.Pohl) diseñador y fabricante de instrumentos quirúrgicos Cirujano, Belga Reunió las ideas dispersas y las fundió en un bloque solido y forja “pionero de la osteosíntesis”. Brillante artesano diseño y fabrico numerosos instrumentos quirúrgicos. Definió la osteosíntesis como el conjunto de métodos de fijación interna y externa que permiten laMovilizacion Activa y Precoz Bircher (1886); Hoglund (1917)

14. Restaurar el hueso a su forma y anatomía original.

15. Permitir una movilización activa e inmediata de los musc. y art. de la región fracturada

18. Fijación Interna Rígida: (posteriormente Estable), diseñada para satisfacer las demandas biomecánicas locales.

19. Preservación de la Vascularización ósea por medio de una técnica quirúrgica atraumatica.

21. En la gran mayoría de los casos es preferible mantener los fragmentos corticales alineados, pero sin liberarlos de sus inserciones musculares o conexiones periósticas. Como ocurre Con bloqueo, y presenta complicaciones clínicas (irradiación excesiva, malrotacion, discrepancia de longitud Enclavijamiento Cerrado Fijación Biológica con placas 2 rumbos 1. Aplicación de “placas flexibles”, diseñadas para evitar el efecto de “sustracción del esfuerzo”, que absorbe las cargas e induce a la aparición de una osteopenia cortical 2. Aplicación de placas en puente y placas onduladas. La placa en puente o “placa bloqueada” consiste en la estabilización de una Fx diafisiaria conminuta, en la cual los fragmentos intermediarios no se abordan y la placa se fija proximal y distalmente con 3-4 tornillos

22. 2. Fijación Interna Estable Proviene de Danis La Osteosíntesis estable se define como aquella fijación que mantiene la longitud y los ejes. permite FUNCION PRECOZ con la transmisión de cargas parciales y en el cual el TIPO DE CONSOLIDACION OSEA esta íntimamente ligado a las CONDICIONES BIOMECANICAS locales. La estabilidad De la fijación dependerá del efecto que ocasionen las fuerzas deformantes sobre el foco de la Fx, de la función que ejerza el implante y del grado de VASCULARIZACION presente

24. Fijadores externos (compresión axial en artrodesis, osteotomías).

25. Placas en función de compresión axial pura El implante (placa, cerclaje) Resiste fuerzas tensiles deformantes y durante la actividad muscular las transforma en fuerzas puramente compresivas.

27. y durante la aplicación de implantes colapsables o dinámicos Predomina la Consolidación indirecta Formación de callo óseo Inestabilidad transitoria Remodelación Cortical Callo de fijación Fig. 3.4

29. Aparición de tejido fibroso

31. Por causas Biológicas (desperiostizacion extensa, infección)

35. corrección de seudoartrosis.

36. alargamientos óseos.

37. facilitar la estabilización de osteotomías.Fig. 3-7

39. Fx metafisiarias

40. Articulaciones