O documento discute vários casos clínicos de dores nos membros inferiores. O primeiro caso apresenta uma paciente com dor na virilha direita irradiando para a coxa e joelho, agravada por caminhada. Os exames mostram perda de rotação interna e dor na manobra de Faber, sugerindo artropatia do quadril. O segundo caso é de um homem com dor e edema no joelho esquerdo, sugerindo derrame articular. O terceiro relata sintomas no tornozelo medial compatíveis com síndrome
2. Discussaõ de Caso
R.G.L.,72ª,obesa,sexo feminino
refere que há 6 meses apresenta
dor na virilha direita que se irradia
para a coxa anterior até o joelho
homolateral, inicialmente, agravada
pelos atos de caminhar e subir
degraus .No último mês a dor está
presente em repouso e à noite.
3.
4. Inspeção
Sempre procurar evidências de encurtamento
de uma das pernas
A)Postura escoliótica
B)Flexão da perna maior
-Uma deformidade em abdução é compensada
pela flexão do joelho ipsilateral,e uma
deformidade em adução,pela flexão do joelho
contra-lateral
-Uma deformidade em flexão é compensada
por uma lordose exagerada
9. Exame Físico do caso apresentado
Marcha antálgica, perda da rotação interna ,
reprodução dos sintomas com a rotação interna
e com a rotação externa
Faber(+) a direita
10. Quais as suas hipóteses diagnósticas?
• Quais exames devem ser solicitados?
16. Caso Clínico
• C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há 6 meses apresenta sintomas vagos
de dor difusa no tornozelo medial.Parestesias ,incluindo
queimação,formigamento e /ou dormência,costumam ocorrer acima
do tornozelo medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata
piora dos sintomas com corrida e outras atividades e apresenta
melhora com o repouso.Às vezes apresenta dor noturna.Nas últimas
3 semanas,a dor e as parestesias tem irradiado proximalmente para a
perna ínfero-distal
25. Caso Clínico
Z.A.S., 53ª,feminina, refere dor sobre a face plantar do
antepé,sobre as 2º e 3ºs cabeças metatarsais do pé
direito há 3 semanas.A dor evoluiu de forma gradual.A
carga e a deambulação são particularmente dolorosas.
31. Exame Físico do caso
• Um calo pode ser observado sobre as cabeças
metatarsais.Dor a palpação da face plantar das cabeças
metatarsais e no coxim de gordura.
• Qual hipótese diagnóstica?
• Que exame pedir?