2. CORRIENTES INTERFERENCIALES: DEFINICION
•La CIF se puede describir como la aplicación transcutánea de corrientes alternas de frecuencia media , cuya amplitud se modula a una frecuencia baja con fines terapéuticos ( Maya y Albornoz 2010).
•En cuanto a su aplicación terapéutica , en un 91% se aplica para mitigar el dolor(Johnson 1999).
•Estudios de Tabason y Johson ( 2000) , comprueban que en un 26% se utiliza para dolores agudos, 50% en dolores crónicos y 16% para disminuir edema.
3. CORRIENTES INTERFERENCIALES: Bases Fisiológicas y Eléctricas
•El efecto de interferencia se produce en los tejidos por la superposición de dos corrientes alternas de media frecuencia , alternando corrientes de 4000 – 4100Hz (Delegay ,1989)
•En la terapia interferencial se utilizan dos corrientes alternas de frecuencia media , que interactúan entre si .Una corriente alterna tiene una frecuencia fija de 4000Hz , mientras que la frecuencia de la otra corriente puede ajustarse entre 4000 y 4250Hz (Adel,1991).
•Esta superposición de corrientes alternas origina una nueva corriente que es la que se emplea en fisioterapia,
4. •En el punto donde se cortan ambas corrientes aparece una nueva corriente alterna de frecuencia media , con voltaje modulado.
•La frecuencia de la nueva corriente alterna de frecuencia media puede calcularse por la siguiete fórmula :
Otras Consideraciones
Nemec, en 1930 estudia los factores influyentes en la sensación molesta de los
Pacientes sometidos a estimulación eléctrica, lo cuál impedía utilizar
intensidades altas
5. Concluyó que el factor determinante de esto era la frecuencia de estimulación dada por:
-La excitabilidad muscular varía significativamente con la frecuencia (sobre 5000 Hz comienza a decrecer)
- Demostró que la impedancia o resistencia específica que presentaba la piel al paso de la corriente alterna sinosoidal disminuía con el aumento de la frecuencia .
Demostró que:
-0 – 2.500 Hz la excitabilidad muscular aumenta en forma progresiva
-2.500 – 5.000 Hz permanece estacionaria
-> 5.000 Hz va decreciendo hasta desaparecer
6. En sus ensayos con animales demostró que corrientes alternas entre 4000 y 4100
Hz excitaban mínimamente a éstos al pasar la corriente por sus cuerpos
Preparó dos generadores de corriente farádica senosoidales a 4000Hz de
Frecuencia.
Dejó el primer circuito con frecuencia fija de 4000Hz
.El segundo circuito lo cruzó con el anterior , con frecuencia variable entre 4000 y
4100Hz
.Obtuvo una zona de cruce de los circuitos, en donde se produce una corriente
modulada, de frecuencia entre 0 y 100hz(diferencia de las frecuencias iniciales)
.Su intensidad varía rítmicamente
7. :
La frecuencia con que varía la amplitud se designa como “frecuencia de la
Modulación de amplitud de estímulo” (AMF), y equivale a la frecuencia de
tratamiento .
Esta frecuencia se Calcula a través de la fórmula: AMF = f1-f2 (100Hz en el ej. anterior)
Corresponde a las frecuencias usadas para la electroterapia con baja frecuencia (0 a
100Hz)
Se debe tener en cuenta que la duración del estímulo y del reposo depende del
estado funcional y de la estructura del nervio o músculo tratado.
8. Ventajas sobre la baja frecuencia:
Las corrientes alternas de frecuencia media tienen la capacidad de acoplarse
ante la resistencia de la piel , lo que permite intensidades más elevadas , con
lo que se actúa a mayor profundidad , sin que se produzca sensación dolorosa
en el paciente
-Inicialmente se trabajó con tres gamas de frecuencia de AMF: (Frecuencia de
Mod. de estímulo)
•0 – 10 Hz: terapia excitomotora
•90 – 100 Hz: sedativa o analgésica
•0 – 100 Hz: gama dinámica combinada.
•Elevación del umbral de sensación (menos cosquilleo, mejor tolerancia)
• Sin galvanismo (alterna)
• Modulación endo ó exogena en frecuencias equivalentes a baja frecuencia (AMF)
9. CORRIENTES INTERFERENCIALES: Efectos Fisiológicos
Efectos Fisiológicos de la aplicación de CIF
Son comunes a otras aplicaciones de electroterapia
Pueden producir desde fasciculaciones musculares hasta una contracción muscular tetanizante.
•Disminuye el dolor por estimulación de las fibras mielínicas de grueso diámetro, según la teoría de la “puerta de entrada” de Melzack y Wall. Se requiere intensidad baja , frecuencia alta y frecuencia de modulación de amplitud
•Estimulación de fibras mielínicas aferentes propias del músculo o de la piel, lo que provoca aumento de microcirculación y relajación.
10. Efecto de acomodación
•Para evitar la acomodación, se puede aumentar la intensidad o variar la frecuencia.
•Evitar el efecto de acomodación variando la intensidad lleva a que, cada vez que el paciente note una atenuación en la sensación recibida, se deberá aumentar la intensidad , lo que incomodará al paciente.
•Según varios autores , la modulación o variación de la frecuencia permite retardar los fenómenos de acomodación que ocurren en la fibra nerviosa, específicamente en la terapia interferencial, donde esta alternancia de frecuencia se denomina «espectro de frecuencia»
11. Espectro de frecuencia
Define el rango en que se transformará la AMF(frecuencia de amplitud
Modulada) o frecuencia de tratamiento durante la sesión
Gama de frecuencias de tratamiento automáticas , rítmicamente modificadas,
que se superpone sobre una base elegida previamente (AMF) . .
Si a una AMF básica se le añade un espectro frecuencia, va a producirse un
barrido de frecuencias, que va desde el valor de la AMF hasta el valor que, por
sumación, se ha elegido como espectro
12. Ejemplo:
Si en el aparato se elige una AMF de 10 Hz y se añade un espectro de
40 Hz, la corriente comienza con una AMF de 10 Hz y pasa sucesivamente por
todas las frecuencias hasta 40 Hz, después de lo cual, disminuye gradualmente
hasta 10 Hz.
El proceso se repite de forma automática durante todo el tiempo de tratamiento.
Ejemplos de Espectros: Espectro, en barridos de 0 a 10 Hz
Espectro en barridos de 0 a 100 Hz
Espectro en barridos de 80 a 100 Hz
Espectro en barridos de más de 100 Hz
13. Ejemplo:
Un espectro de 50 Hz significa que durante toda la sesión, la corriente de
estimulación tendrá una frecuencia que oscilará entre 100 y 150 Hz.
Esto permite una estimulación, en frecuencias propias, del sistema nervioso y
evita la posibilidad de acomodación.
El resultado final es el cumplimiento del objetivo inicial: analgesia.
Según las diferentes características de los aparatos, este barrido de
frecuencias va a realizarse en unidades de tiempo programadas previamente
( oscilación del espectro).
14. Efectos Fisiológicos de las corrientes interferenciales
•Transformación de la energía eléctrica en térmica , aún en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores.
•Producción de suaves fenómenos fisiológicos.
•Aumento del metabolismo.
•Vasodilatación.
•Mejora del trofismo.
•Efectos sensitivos, motores y energéticos
15. Modulación de las corrientes interferenciales
Modulación sinusoidal:
•Corresponde a las interferenciales clásicas y tiene utilidad en todas las aplicaciones
Modulación cuadrangular:
• Usada para el fortalecimiento muscular. Posee ascensos y descensos de la amplitud o intensidad muy rápidos
16. Modulación de las corrientes interferenciales
Modulación triangular:
•Posee ascensos y descensos de la amplitud o intensidad de la corriente, muy lentos y suaves . Empleada en el tratamiento de las denervaciones periféricas.
Corriente de media frecuencia trapezoidal bipolar:
•Ofrece una alternativa intermedia entre el estímulo cuadrado y el triangular.
17. Modulación de las corrientes interferenciales
•Las formas de las modulaciones pueden ser diversas (sinusoidales, cuadrangulares, triangulares, etcétera).
•Las frecuencias de las modulaciones se localizan en baja frecuencia, entre 0 y 250 Hz (algunos equipos llegan hasta 500 Hz).
•Los tipos de modulación son dos (modulación en amplitud AM y modulación en frecuencia FM).
•La modulación en Frecuencia lleva implícito la de Amplitud, también se le podría denominar AFM .
18. Modulación de las corrientes interferenciales
Modulación de la amplitud (AM)
•Se denomina así al aumento y disminución rítmicos de la intensidad.
• Implica que la frecuencia es fija, solamente se están generando cambios o modulaciones en sentido vertical
Modulación en amplitud y frecuencia (Modulación de la A.F.M o AMF)
•La elección de la AMF tiene gran importancia terapéutica.
•Implica barridos de frecuencia y Modulación vertical y horizontal en forma simultánea
•Puede ajustarse según se requiera, dependiendo de la naturaleza, la etapa, la gravedad y la localización del trastorno.
19. Modulación de las corrientes interferenciales
•Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad.
•La AMF baja, 1 -50Hz ,es usada para problemas subagudos o crónicos, produciendo contracciones musculares.
20. Modulación de las corrientes interferenciales
•La consecución de las modulaciones se realiza por cruce de dos circuitos de media frecuencia sobre el paciente o modulando electrónicamente dentro del equipo.
•Las modulaciones dentro del paciente o interferencia de dos circuitos (IF interferenciales clásicas) también se les llama interferenciales tetrapolares.
• Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les denomina interferenciales bipolares, moduladas en amplitud y frecuencia AMF.
Las modulaciones podemos aplicarlas como:
Frecuencia fija (AM)
Barridos de frecuencia (FM o AMF)
Modulaciones en trenes
21. TECNICA DE APLICACION
Las técnicas de aplicación de las corrientes interferenciales suelen clasificarse
en:
Método tetrapolar.
–Método tetrapolar con rastreo de vector automático.
–Método bipolar.
1. Método tetrapolar : Se utilizan cuatro polos.
• El aparato suministra, mediante circuitos separados, dos corrientes alternas de frecuencia media no moduladas.
• Cuando las dos corrientes se cruzan en el interior del cuerpo del paciente , en el área de cruce, se produce la interferencia.
•El efecto de modulación de intensidad tiene lugar en esta zona y en cada uno de los cuadrantes que delimitan dos electrodos de circuitos distintos
22. 3. Método bipolar.
•Se utilizan dos polos. Se caracteriza porque la interferencia se produce, a diferencia del método tetrapolar, en el interior del aparato, por lo que la corriente que sale por los polos está ya modulada .
•Se superponen de forma lineal por medio de la línea imaginaria que los une, se produce una AMF que se habrá seleccionado previamente.
23. TECNICA DE APLICACIÓN : TIPOS DE ELECTRODOS
Electrodos planos : Tienen forma rectangular, se fijan a la piel por medio de un gel conductor adhesivo.
Electrodos de ventosa o de copa: Son los más utilizados en la terapia interferencial tetrapolar. Permiten al paciente, cambios de postura sin que los electrodos pierdan su localización y contacto, dado su sistema de fijación a la piel por aspiración.
Electrodos de lápiz : Utilizados para tratar puntos dolorosos; por su tamaño, la densidad de corriente se ve concentrada en dicho punto.
•En el electrodo más pequeño, habrá una mayor densidad de corriente , por lo tanto, la zona de cruce de los circuitos estará más cerca de los electrodos pequeños. Se recomienda su utilización para la estimulación analítica de superficies musculares pequeñas.
Electrodos de ventosa
Electrodos Planos
Densidad de corriente
24. C. INTERFERENCIAL : INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones
•Por sus efectos analgésicos y estimulantes, se utilizan en el tratamiento de procesos dolorosos (agudos o crónicos)
•En patología con secuelas de atrofia por desuso para ,mejorar la potencia muscular.
•Por su acción de amasamiento muscular, se utilizan en los casos de contracturas musculares.
Contraindicaciones
•Todas aquellas de corrientes de baja frecuencia.
•Por no tener polaridad, desaparecen los efectos galvanoiónicos, por lo que pueden ser utilizadas en zonas donde haya implantes metálicos.
25. C. INTERFERENCIAL : INDICACIONES
•Potenciación muscular ,Relajación muscular y Elongación muscular.
•Bombeo circulatorio.
•Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
•Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
•Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos).
•Estimulación de la cicatrización y reparación de tejidos.
•Dolor por distintas lesiones en músculos, tendones, ligamentos, cápsula o nervios
•Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético
•Procesos postraumáticos y postoperatorios como contusiones, esguinces, luxaciones, roturas
•Artrosis, espondilosis , periartritis, bursitis, tendinitis, mialgias y atrofias
26. C. INTERFERENCIAL : CONSIDERACIONES DE UTILIZACION
a) Elección de la frecuencia portadora.
b) Elección de la AMF o frecuencia de tratamiento.
c) Elección del espectro de frecuencia.
d) Elección de la oscilación del espectro.
Elección de la frecuencia portadora
•Cuando se desea conseguir un efecto analgésico o mejorar la microcirculación, se elegirá como corriente portadora de frecuencia media de 4.000 Hz. se utiliza en los procesos dolorosos agudos y crónicos.
•Para conseguir un fortalecimiento muscular, se utiliza corrientes de frecuencias entre 2.000 y 2.500 Hz, ya que han demostrado mayor actividad muscular.
27. Elección de la AMF o frecuencia de tratamiento.
•En los procesos subaguados y crónicos, para obtención de contracciones musculares y en los procesos circulatorios, se utiliza una AMF baja (por debajo de 50 Hz).
•En procesos agudos con dolor intenso y aumento de la sensibilidad, se utiliza AMF elevada. (50Hz a 100Hz)
28. C. INTERFERENCIAL : CONSIDERACIONES DE UTILIZACION
Elección del espectro de frecuencia
•El espectro de frecuencia viene dado por la gama de frecuencias que recorre la corriente interferencial programada.
•En los procesos subagudos y crónicos, así como en los procesos inflamatorios y circulatorios, se utilizan espectros amplios superpuestos a AMF baja.
•En los casos agudos, se emplean espectro estrecho superpuesto a AMF alta.
•Entre ambos extremos existe una amplitud de gamas, que permite elegir las más apropiada según la patología a tratar.
Elección de la oscilación del espectro
•El recorrido de la corriente interferencial puede programarse con diferente tiempo de duración.
•A tiempos de duración largos , se evita el fenómeno de acomodación.
•Cuando la oscilación del espectro es de corta duración, al paciente no le da tiempo de percibir la variación de frecuencia y puede presentarse la acomodación.
29. C. INTERFERENCIAL : DOSIFICACION
Efectos específicos de las diferentes gamas de frecuencia de tratamiento:
Gama de frecuencia de 1 a 25 Hz, con barrido automático de frecuencia a intervalos de 15 segundos.
La gama más baja se utiliza en los casos en que se desee mejorar la potencia muscular por atrofia o deshuso. Estimula la movilidad en casos de anquilosamiento y contracturas
La gama más alta se utiliza para problemas de circulación venosa periférica y edemas.
•Gama de frecuencia de 25 a 30 Hz, con barrido automático de frecuencia a intervalos de 15 segundos.
Se emplea para potenciación muscular, ya que refuerza la acción de la gama anterior.
•Gama de frecuencia de 50 a 100 Hz, con barrido automático de frecuencia a intervalos de 15 segundos.
Atenúa por largo tiempo el dolor(radiculalgias, dolores reumáticos, ciática, lumbalgia, dolores de origen degenerativo, distensiones etc.).
•Gama de 1 a 100 Hz, con barrido automático de frecuencia a intervalos de 15 segundos.
Mediante este método se obtienen efectos excitantes (tonificantes) a frecuencias bajas y unos efectos sedantes (hipotónicos) a frecuencias altas.
30. C. INTERFERENCIAL : DOSIFICACION
La dosificación de la corriente estará condicionada a la sensibilidad del paciente, quien
no deberá percibir en ningún caso sensación de escozor, quemazón u otra
manifestación dolorosa.
•En procesos agudos se elegirá una dosis baja, con tiempos cortos de 10 minutos o inferiores.
•En casos subagudos y crónicos, se emplearán dosis normales o altas, con tiempos más largos de tratamiento, alrededor de 15–20 minutos.
•La duración del tratamiento es variable y depende de la naturaleza del proceso que estemos tratando y de su evolución.
•La frecuencia de las sesiones será, de una vez o dos por días el primer día, en los casos agudos. En los casos crónicos será de una vez al día o cada dos días.
•El número de sesiones va a depender del cuadro patológico. En casos agudos, se efectuarán de 8 a 10 sesiones y, en casos crónicos, de 15 a 20 sesiones.
