O documento discute sinais e sintomas do aparelho digestivo, com foco na doença por refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é uma das doenças digestivas mais prevalentes, tendo manifestações típicas e atípicas e evolução benigna na maioria dos casos. Fatores como hábitos alimentares, uso de álcool e tabaco, obesidade e medicações podem estar associados. Sintomas comuns incluem dor, azia, regurgitação e disfagia. O diagnóstico é base

1. SINAIS E
SINTOMAS DO
APARELHO
DIGESTIVO
CLÍNICA MÉDICA
DRA MARIA JOSÉ
GONZALEZ PARADA

2. -- DRGE– É UMA DAS ENFERMIDADES DO
APARELHO DIGESTIVO COM MAIOR
PREVALÊNCIA MUNDIAL—
TEM MANIFESTAÇÕES TÍPICAS E ATÍPICAS E
EVOLUÇÃO BENIGNA NA GRANDE MAIORIA
DOS CASOS
HÁBITO ALIMENTAR--- UTILIZAÇÃO DE ETANOL
E TABACO

3.  DEFINIÇÃO-- DRGE- MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
DO REFLUXO DO CONTEÚDO GÁSTRICO
PARA O ESÔFAGO E OU ÓRGÃOS
ADJACENTES-
 IDADE – MAIS COMUM EM IDOSOS
 SEXO– MAIOR PREVALÊNCIA EM HOMENS
 GESTAÇÃO
 OBESIDADE

4.  FATORES GENÉTICOS
 HÉRNIA HIATAL
 MEDICAMENTOS- ALENDRONATO
OBS – NEM TODO PACIENTE COM HÉRNIA DE
HIATO APRESENTA DRGE—

5.  DOR
- LOCALIZAÇÃO RETROESTERNAL
( MÃO ABERTA PERCORRENDO O ESTERNO DE
BAIXO PARA CIMA- PODE PROPAGAR-SE
PARA A REGIÃO EPIGÁSTRICA– E TORÁCICA
BILATERALMENTE—
- PÓS –PRANDIAL– ASSOCIAÇÃO COM
ALIMETOS ESPECÍFICOS (CÍTRICOS)

6.  COMUM SER DESENCADEADA POR
DECÚBITO-
 SÃO MAIS NOTURNOS--

7. -- QUADRO CLÍNICO—
SINTOMAS DE PIROSEAZIA SÃO MUITO
SUGESTIVOS DE DRGE---
TABELA 1– DETALHA TODS OS SINTOMAS DESTA
ENFERMIDADE
ATUALMENTE O DIAGNÓSTICO É FECHADO POR
UM QUADRO CLÍNICO COMPATÍVEL E A
PRESENÇA DE SINTOMAS TÍPICOS POR MAIS DE
DUAS VEZES POR SEMANA E MAIS DE DOIS
MESES SEGUIDOS

8. TÍPICOS ATÍPICO
Epigastralgia Dor de garganta
Pirose/Azia Rouquidão
Regurgitação Dor torácica não cardíaca
Disfagia Halitose
Sialorreia Laringite/Faringite
Globus Tosse crônica
Odinofagia Bronquite/Bronquiectasia
Náuseas Otite média

9.  Tabela 2 - Sinais e sintomas de alerta
 Anemia Ferropriva
 Anorexia
 Disfagia/Odinofagia
 Sangramento Gastrointestinal
 Perda Ponderal
 Idade > 50 anos
 Icterícia
 Massa Abdominal
 História de Neoplasia Abdominal

10. - ANAMNESE FORNECE O DIAGNÓSTICO
PROVÁVEL EM 80% DOS CASOS
- DISFAGIA
- ODINOFAGIA
- PIROSEAZIA
- DOR ESOFAGIANA
- REGURGITAÇÃO
- ERUCTAÇÃO

11. - SOLUÇO
- SIALORRÉIA
- HEMATÊMESE
- ROUQUIDÃO
- GÂNGLIO SUPRA- CLAVICULAR ESQUEDO-
GÂNGLIO DE TROISIER

12. -- DISFAGIA– DIFICULDADE À DEGLUTIÇÃO
QUANDO INICIALMENTE É PARA SÓLIDOS –
POSTERIORMENTE PARA LÍQUIDOS– TEMOS
UMA OBSTRUÇÃO MECÂNICA– PROVÁVEL
DOENÇA MALIGNA
--QUANDO A DISFAGIA É PARA ALIMENTOS
SÓLIDOS E LÍQUIDOS--- INTERMITENTE–
DOENÇA BENIGNA

13. -- DISFAGIA– SENSAÇÃO DE PARADA DO BOLO
ALIMENTAR DURANTE A DEGLUTIÇÃO
DIFICULDADE PARA ENGOLIR—
DISFAGIA ALTA– TIPO ENGASGO
DISFAGIA BAIXA- TIPO ENTALAMENTO

14. -- PSEUDODISFAGIA-- DEVIDO A ALIMENTAR-SE
RAPIDAMENTE - EXISTE A SENSAÇÃO DE
DESCONFORTO A DEGLUTIÇÃO---
-- GLOBO HISTÉRICO– SENSAÇÃO DE CORPO
ESTRANHO AO NÍVEL DA FÚRCULA ESTERNAL
E QUE SE MOVIMENTA DE CIMA PARA BAIXO E
VICE – VERSA DESAPARECENDO
COMPLETAMENTE DURANTE A ALIMENTAÇÃO E
REAPARECENDO EM SEGUIDA

15. -ODINOFAGIA- DOR QUE SURGE COM A INGESTÃO
DE ALIMENTOS- COMUMENTE ESTÁ ASSOCIADA A
CARÁTER VARIÁVEL, EM PUNHALADA,
CONSTRICTIVA OU ESPASMÓDICA- LEMBRAR DE
ULCERAÇÕES DE ESÔFAGO– MONILÍASE
ESOFÁGICA
-PIROSE-QUEIMAÇÃO – AZIA --
MÃO ABERTA PERCORRENDO O ESTERNO DE
BAIXO PARA CIMA . PODE PROPAGAR-SE PARA A
REGIÃO EPIGÁSTRICA, TORÁCICA
BILATERALMENTE –(acompanha a dor esofágica)

16. - PIROSE--QUASE SEMPRE APÓS AS REFEIÇÕES
(PÓS – PRANDIAL)
DESENCADEADA POR DECÚBITO– E NOTURNA
- PODE ACOMPANHAR-SE DE REGURGITAÇÃO DE
PEQUENAS QUANTIDADES DE LÍQUIDOS DE
SABOR AZEDO E AMARGO
- REGURGITAÇÃO– VOLTA DO ALIMENTO OU DE
SECREÇÕES CONTIDAS NO ESÔFAGO OU
ESTÔMAGO À CAVIDADE BUCAL, SEM NÁUSEAS
– OCORRE QUASE SEMPRE APÓS AS
REFEIÇÕES- PIORAM A NOITE OU EM DECÚBITO

17. - ERUCTAÇÃO –OCORRE NA MAIORIA DAS
VEZES EM CONSEQUÊNCIA DA INGESTÃO DE
MAIOR QUANTIDADE DE AR DURANTE AS
REFEIÇÕES OU EM SITUAÇÕES DE
ANSIEDADE
- SOLUÇO– CAUSADO POR CONTRAÇÕES
CLÔNICAS DO DIAFRAGMA

18. -- SIALORRÉIA-- SIALOSE E PTIALISMO
PRODUÇÃO EXCESSIVA DE SECREÇÃO
SALIVAR

19. EVITAR Mudanças no estilo de vida
Cafeína Perder peso
Chocolate Interromper tabagismo
Pimenta
Evitar deitar se logo após
refeições
Etanol
Elevar cabeceira da cama se
sintomas noturnos
Bebidas gaseificadas
Frutas cítricas
Alimentos a base de
tomate/condimentos
Vinagre
a

20.  E a hérnia de hiato, tão discutida no passado? chegou
a ser considerada sinônimo da DRGE. Hoje sabe-se
que pequenas hérnias podem ou não estar
associadas a DRGE, como um fator de agressão,
enquanto as grandes herniações sempre estão
associadas e a correção cirúrgica torna-se imperiosa.
 Portadores de formas graves, nos casos de
complicações como úlcera, estenose e
esôfago de Barrett, sugere-se o acompanhamento de
especialista, assim como portadores de sintomas
respiratórios.

21. -- COMPLICAÇÕES DO DRGE—
ÚLCERA DE ESÔFAGO
ESTENOSE
SANGRAMENTO
ESÔFAGO DE BARRET

31. --DISPEPSIA
-- DOR
-- NÁUSEAS
-- VÔMITOS
-- PIROSE

32. - DISPEPSIA É SINTOMA MUITO FREQUENTE—
- EM CERCA DE 50% DOS CASOS NÃO SE
ENCONTRA CAUSA ORGÂNICA DE DISPEPSIA-
- DISPESIA ORGÂNICA X
- DISPESIA FUNCIONAL
- OS SINAIS E SINTOMAS NÃO
DIFERENCIAM SÍNDROMES
DISPÉPTICAS DE DOENÇA
ULCEROSA – DE MODO
FIDEDIGNO
- EXCLUIR PARASITOSE-

33. -- MÁ DIGESTÃO DOR EPIGÁSTRICA
CONCEITUALMENTE SIGNIFICA DOR OU
DESCONFORTO NO EPIGÁSTRIO– DE FORMA
CON-
TÍNUA OU RECORRENTE--
- A DISPEPSIA É QUALQUER DOR OU
DESCONFORTO ABDOMINAL COM LOZALIZAÇÃO
PRINCIPALMENTE NO EPIGÁSTRIO
- AS DISPEPSIAS FUNCIONAIS – TRATA- SE
DOENÇA FUNCIONAL DO APARELHO DIGESTIVO
COM ALTA PREVALÊNCIA

34. -- QUANDO A DISPEPSIA –É
ACOMPANHADA OU NÃO DE---
--- SACIEDADE PRECOCE -- PLENITUDE
GÁSTRICA
---DISTENSÃO
--- NÁUSEAS
-

35. -- SINAIS E SINTOMAS DE ALERTA ( COMO
DRGE)
ANEMIA FERROPRIVA
ANOREXIA
DISFAGIAODINOFAGIA
SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL
PERDA PONDERAL
IDADE MAIOR QUE 50 ANOS

36. -- ICTERÍCIA
-- MASSA ABDOMINAL
-- HISTÓRIA DE NEOPLASIA ABDOMINAL
CUIDADO NEOPLASIA PANCREÁTICA– PODE
APRESENTAR APENAS SINTOMAS VAGOS- EM
PACIENTES COM MAIS DE 50 ANOS--

37. -- O LEIGO HABITUALMENTE EMPREGA O
TERMO GASTRITE PARA DESCREVER UMA
AMPLA VARIEDADE DE SINTOMAS
RELACIONADOS AO TUBO DIGESTIVO ( DOR
EPIGÁSTRICA, PIROSE, EMPACHAMENTO,
PLENITUDE, ERUCTAÇÕES, REGURGITAÇÃO ,
BOCA AMARGA, ENXAQUECA

38. -- GASTRITE—INFLAMAÇÃO DA MUCOSA
GÁSTRICA, PODE TER EROSÃO- DEFEITOS
SUPERFICIAIS– PORÉM É UM CONCEITO
ANÁTOMO PATOLÓGICO—
--- ÚLCERA- EROSÕES PROFUNDAS DA
MUCOSA ATÉ A MUSCULAR DA MUCOSA
PORTANTO DIAGNÓSTICO ANÁTOMO-
PATOLÓGICO

39. ----QUADRO CLÍNICO---
- DOR EPIGÁSTRICA SINTOMA MAIS
FREQUENTE
LOCALIZAÇÃO– GERALMENTE BEM
DELIMITADA
E O PACIENTE APONTA O DEDO PARA ---
– O APÊNDICE XIFÓIDE-
APRESENTA CARÁTER--- EM QUEIMAÇÃO–
AS VEZES SENSAÇÃO DE FOME

40. -- CLÁSSICO AFORISMA -- ¨¨ SEM ÁCIDO SEM
ÚLCERA¨¨ CONTINUA VÁLIDO—
FATORES DE PROTEÇÃO DA MUCOSA
GASTRO DUODENAL SÃO VENCIDOS PELOS
FATORES AGRESSIVOS
-- CAUSADAS OU PELA H. PYLORI E
USO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS
( AINES)
FATORES DESENCADEANTES PRINCIPAIS

41. -- QUADRO CLÍNICO---
ÚLCERA DUODENAL- DOE – COME– PASSA
ÚLCERA GÁSTRICA – COME- DOE- PASSA
CUIDADO COM AS ÚLCERAS GÁSTRICAS—É
UMA ÚLCERA GÁSTRICA OU UM TUMOR ULCE
RADO--

42. -- CLOCKING---
DOR QUE ACORDA O PACIENTE A NOITE—
PONTUALIDADE– ÚLCERA DUODENAL—
PERÍODOS DE CRISE E DEPOIS PERÍODOS DE
ACALMIA POR VÁRIOS MESES
-- NÁUSEAS E VÔMITOS—
PODEM OCORRER COMO MANIFESTAÇÃO DA
DOR OU SEJA DURANTE AS CRISES– SENSAÇÃO
DE PESO E ESTUFAMENTO ABDOMINAL-

43. --- DICAS IMPORTANTES NO LAUDO DA EDA
( endoscopia digestiva alta)
-- O TERMO LESÃO ULCERADA– QUANDO
CONSIDERAM Á LESÃO COM ASPECTO
MALIGNO E AO UTILIZAREM ESTE TERMO
QUEREM DIZER ATENÇÃO PARA ESTA
LESÃO

44. -- RECOMENDA-SE EXAME DE
CONTROLE– ESTÁ BASEADO NO RISCO DE
ERRO NA AMOSTRA DA BIÓPSIA, POIS ESTA
PODE SER NEGATIVA EM DOENÇAS
MALIGNAS INICIAIS- CAUSANDO
NECESSIDADE DE REPETIR AS BIÓPSIAS
APÓS O TRATAMENTO--

45. --COMPLICAÇÕES---
---SANGRAMENTO
---PERFURAÇÃO--- APRESENTAM-SE COMO
ABDOMEN AGUDO
---OBSTRUÇÃO---- OBSTRUÇÃO PILÓRICA –
NÁUSEAS E VÔMITOS-

47. -- HEMORRAGIA DIGESTIVA---- AGUDA E
CRÔNICA---
PODE SER ORIGINADO DE QUALQUER LUGAR DO
TRATO DIGESTIVO
-- HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA– SANGRAMENTOS ACIMA DO ÂNGULO DE
TREITZ
ÚLCERA GÁSTRICA
VARIZES ESOFÁGICAS
TUMOR ( gástrico ou
esofágico)

48. --- HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA---
SANGRAMENTO ABAIXO DO ÂNGULO DE TREITZ
----- DOENÇA COLÔNICA E
----- DOENÇA HEMORROIDÁRIA
----- TUMOR
-- ENTERORRAGIA- ELIMINAÇÃO DE SANGUE
PELO ÂNUS , VERMELHO VIVO
-- HEMATOQUEZIA- ELIMINAÇÃO DE
SANGUE VERMELHO VIVO PELO RETO,
MISTURADO COM A EVACUAÇÃO-

49. --- HEMATÊSE– VÔMITOS COM SANGUE
VERMELHO VIVO OU VÔMITOS COM SANGUE
ESCURECIDO ( EM BORRA DE CAFÉ)
--- MELENA– HDA– FEZES ENEGRECIDAS ,
PRETAS, SANGUE DE ASPECTO
DIGERIDO(DEGRADAÇÃO DA HEMOGLOBINA
PELAS BACTÉRIAS COLÔNICAS– FÉTIDAS)—
PASTOSAS E FÉTIDAS---

50. - DIARRÉIA DISINTERIA
- ESTEATORRÉIA
- DOR ABDOMINAL FLATULÊNCIA
- HEMORRAGIA DIGESTIVA
- FEBRE
- OBSTIPAÇÃO
- PRURIDO ANAL
- DISTENSÃO ABDOMINAL

51.  DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
- VÍRUS- BACTÉRIAS
- RADIOTERAPIA
- NEOPLASIAS
- ILEÍTE– DOENÇA DE CHRON
- RETOCOLITE ULCERATIVA
- DOENÇA DIVERTICULAR
- DOENÇA HEMORROIDÁRIA
- DOENÇA DO INTESTINO IRRITÁVEL
DOENÇA CELÍACA- INTOLERÂNCIA AO GLUTEN
TRIGO – CENTEIO E CEVADA

52.  AUMENTO DO TEOR DE LÍQUIDO DAS FEZES
 FREQUENTEMENTE ASSOCIADO AO
AUMENTO DO NÚMERO DE EVACUAÇÕES E
DO VOLUME FECAL EM 24 HORAS
-- DIARRÉIA OSMÓTICA-SINDROME DE MÁ-
ABSORÇÃO
-- DIARRÉIA SECRETORA- CÓLERA-
ESCHERICHA COLI

53. --DIARRÉIA EXUDATIVA- NEOPLASIA,
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS—
-- DIARRÉIA MOTORA- HIPERTIREOIDISMO

54. -- PARÂMETROS SEMIOLÓGICOS-
-DURAÇÃO
- AGUDA- ATÉ DUAS SEMANAS
-PROLONGADA OU PERSISTENTE
-CRÔNICAS- MAIS DE SEMANAS

55. - ALTA – PROVENIENTE DO INTESTINO DELGADO,
OS EPISÓDIOS SÃO MAIS VOLUMOSOS E A
CAUSA É A SÍNDROME DISABSORTIVA
ASSOCIADA COM ESTEATORREIA
- - BAIXA- EVACUAÇÕES EM POUCA
QUANTIDADE ASSOCIADAS A TENESMOE
URGÊNCIA FECAL
- -FUNCIONAL- CAUSADA POR
HIPERMOTILIDADE INTESTINAL (PEX, SINDROME
DO INTESTINO IRRITÁVEL

56. -AUMENTO DA QUANTIDADE DE GORDURAS
EXCRETADAS NAS FEZES—
FREQUENTEMENTE ASSOCIADA À DIARRÉIA
COM AUMENTO DO VOLUME DAS FEZES –
CÓLICAS E DISTENSÃO ABDOMINAL E
FLATULÊNCIA

57.  DESINTERIA– DIARRÉIA ACOMPANHADA DE
CÓLICAS COM FEZES
MUCOSSANGUINOLENTA PODE
APRESENTAR TENESMO–
 TENESMO– SENSAÇÃO DE DOR NO RETO E
PERÍNEO- ACOMPANHADA DE DESEJO
IMPERIOSO DE EVACUAR-

58. - RITMO NORMAL– VARIÁVEL
- NORMAL– VAI DE TRÊS VEZES AO DIA– A
UMA VEZ A CADA DOIS DIAS
- OBSTIPAÇÃO—CONSIDERADA QUANDO
MAIOR QUE 48 HORAS
- ASPECTO DAS FEZES-
NORMAIS– FORMA CILÍNDRICA ( 2 OU
MAIS CMS- DE DIÂMETRO,FRAGMENTADAS)

59. - OBSTIPAÇÃO- MAIOR QUE 48 HORAS
- ALTERAÇÃO DAS FEZES---
RESSECADAS—
FEZES EM CÍBALAS- EM PEQUENAS BOLAS –
( CAPRINO)
FEZES EM FITA- DECORRENTES DE ESTREITA
MENTO DO CÓLON OU RETO--

60. - APENDICITE
- SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL
- COLITES
- RETOCOLITE ULCERATIVA
- DOENÇA DIVERTICULAR ( DIVERTICULOSE OU
DIVERTICULITE)
- MEGACÓLON CHAGÁSICO
- NEOPLASIAS
- DOENÇAS ANORRETAIS- DOENÇA
HEMORROIDARIA, FÍSTULAS, FISSURAS,
PROLAPSO RETAL
- COLITE AMEBIANA.....