INFO OU INTOX ?

1. Communiqué de presse
Décembre 2009
Contact presse : Patricia Bénitah - P.B Communication
7, Villa des Sablons – 92200 Neuilly sur Seine
Tel : 01 47 31 11 06 – E-Mail : pbcom@wanadoo.fr
Toxine botulique
INFO ou INTOX ?
Auteur : Docteur Benjamin Ascher
aux Editions Presses du Chatelet, Jean Daniel Belfond
Sortie en Librairie le 12 janvier 2010
Enfin le premier ouvrage qui dit STOP aux idées reçues et qui, en 50 questions/réponses
donne toutes les clés pour passer de la beauté jadis figée à la beauté actuelle, au naturel…
La toxine botulique, des chiffres et des faits fiables et précis
NON à l’intox, OUI à l’info : 10 millions de patients traités par an, depuis les années 2000, et plus
de 15 ans de recul. Aujourd’hui l’injection de toxine botulique « Botox », traitement esthétique le
plus pratiqué au monde, est totalement fiable et sécurisé. Dans le premier guide pratique
accessible à tous, médecins et patients, le Docteur Benjamin Ascher, chirurgien plasticien, qui a
introduit la toxine botulique en France il y a 16 ans pour ses indications esthétiques, publie pour
la première fois tout ce qu’il faut savoir, en 50 questions/réponses.
Qui sait:
 que la toxine botulique est d’abord et depuis 30 ans un médicament efficace utilisé couramment dans de nombreux domaines médicaux, notamment
en neurologie ?
 qu’à ce jour, sans intervention chirurgicale, c’est le meilleur traitement des rides dites d’expression du visage ?
 qu’il n’existe pas un mais 3 produits disponibles ?
 que la toxine botulique est loin d’avoir révélé tous ses secrets ?
La « French Touch » : La toxine botulique incarne parfaitement, aujourd’hui, l’évolution radicale de la chirurgie esthétique française et mondiale qui
devient médico-chirurgicale, avec des techniques particulièrement efficaces, mais plus douces, plus ciblées, moins invasives.
Du figé au naturel : en France, en Europe, sur la côté Est des Etats-Unis et de plus en plus dans le monde, la tendance qui s’impose est de restituer et
maintenir chez les patients une beauté NATURELLE, non stéréotypée, sans vouloir être jeune quel qu’en soit le prix. La toxine botulique illustre
parfaitement cette tendance. Résultat : un visage moins ridé, mais surtout plus détendu, reposé, épanoui et rafraichi.
La raison d’être de ce livre est de montrer en 50 questions/réponses, d’abord que bien qu’elle soit botulique, cette toxine n’a rien de toxique. Cet ouvrage
entend aussi présenter les nombreuses indications esthétiques et thérapeutiques. S’adressant à un large public, ainsi qu’à la communauté médicale, ce
vade-mecum dresse un tableau tant pratique, historique, prospectif, que sociologique et économique, de toutes les questions que l¹on peut légitimement se
poser.
Pratique : le résultat peut-il enfin être naturel ? Est-ce dangereux, douloureux, combien de temps durent les effets ; à partir de quel âge peut-on y penser ;
à qui s’adresser ; quelles sont les contre-indications ; comment se passe un traitement ; comment ça marche ? etc. Autant de questions auxquelles il donne
une réponse simple et concise dans le premier ouvrage européen sur ce sujet destiné au grand public.
Historique : du poison au médicament, du médicament à l’anti-rides, la molécule botulique du départ n’a plus rien à voir avec celle qui soigne et traite les
rides.
Sociologique : existe-t-il une norme sociale de la beauté et une obligation de jeunesse éternelle, jusqu’à quel âge doit-on paraître jeune ? Qu’est ce que la
« French Touch », le traitement au naturel ?
Economique : le « Botox » business est un vecteur de croissance incroyable pour les 4 laboratoires qui produisent actuellement ces produits.
Prospectif : cette toxine recèle un formidable potentiel qui fait d’elle une molécule d’avenir. Dans les laboratoires, on expérimente aujourd’hui les
applications de demain.
Totalement en phase avec l’actualité, ce livre démonte point par point toutes les accusations et polémiques infondées suscitées par des affaires qui ont fait
la une et prouve que l’INFO de qualité peut triompher de l’INTOX.
Prix public conseillé : 20€ - 200 pages
Pionnier en France de la toxine botulique, le Docteur Benjamin Ascher, spécialiste en chirurgie esthétique, plastique et réparatrice, a traité ses premières
patientes et publié dès 1993 sur ses indications en esthétique. Il a conduit de nombreuses études ayant fortement contribué aux autorisations d’utilisation
de ces produits, il est aujourd’hui l’un des seuls investigateurs à diriger les travaux sur les 3 toxines botuliques disponibles en Europe.
En 25 ans, Le Docteur Benjamin Ascher a développé de nombreuses techniques performantes tant chirurgicales que médicales.
- Il est le directeur scientifique des Congrès IMCAS, l’un des leaders mondiaux de l’enseignement pour les chirurgiens plasticiens, et les
dermatologues dans le domaine esthétique.
- Il est le Codirecteur du premier diplôme universitaire sur « les injectables en chirurgie plastique », à l’Université de Paris V – Paris XII, et à
l’Hôpital Tarnier où il enseigne les méthodes d’injections de toxine botulique et des produits comblement des rides, tout comme celles de ré
harmonisation des volumes.

2. Contact presse : Patricia Bénitah - P.B Communication
7, Villa des Sablons – 92200 Neuilly sur Seine - Tel : 01 47 31 11 06 – E-Mail : pbcom@wanadoo.fr
TOXINE BOTULIQUE: INFO ou INTOX ?
Auteur : Docteur Benjamin Ascher aux Editions Presses du Chatelet , Jean Daniel Belfond - Sortie en Librairie le 12 janvier 2010
SOMMAIRE
Chap 1 : TOXINE BOTULIQUE -> DU POISON AU MEDICAMENT
1) La Toxine Botulique : qu’est ce c’est ? Pourquoi toute cette polémique ?
2) Quelle est son histoire ?
3) Pourquoi non pas une mais des toxines botuliques ?
Chap 2 : TOXINE BOTULIQUE -> DU MEDICAMENT A L’ANTI- RIDE
4) Quelles maladies ça guérit ?
5) Comment et où ça agit en esthétique ? du muscle à la ride
6) Pourquoi mon visage parait fatigué, soucieux ?
7) Vieillissons nous tous pareillement ?
8) Quel type de vieillissement çà traite ?
9) Quelles sont les autres techniques qui traitent les rides « musculaires »?
10) Quelles sont les autres techniques de rajeunissement du visage ?
11) Quelles sont les différentes toxines botuliques antirides, les plus pures, les contrefaçons ?
12) Quels sont les contre-indications et les risques?
13) Y a t-il des lois à respecter pour l’injecter ?
Chap 3 : MON MEDECIN ET MOI
14) De quel traitement ai-je réellement besoin, est-ce le moment ?
15) Comment se défatiguer sans changer ?
16) Comment vérifier si c’est un pro qui me reçoit ?
17) Comment sont formés les médecins spécialistes ?
18) Pourquoi un questionnaire médical ?
19) Pourquoi me donner un devis ?
20) Pourquoi me donner la liste des risques (consentement éclairé) ?
21) Pourquoi des photos ?
22) Est ce que ça fait mal ?
23) Combien de temps ça dure ?
24) Est-il bon d’en parler ouvertement ?
Chap 4 : LE HAUT DU VISAGE : LE « MUST », LE BAS : LE COMPLEMENT
25) Quels muscles doivent être traités ?
26) Y a t il une technique adaptée à chaque toxine botulique ?
27) Faut il me préparer avant l’injection ?
28) Est-ce rapide?
29) Pourquoi les 3 « must » sont-ils : le «lion », le front, et les pattes d’oie ?
30) Et autour de la bouche ?
31) Et les pommettes, le nez, les paupières ?
32) Et le bas du visage ? Les « bas joues », le pli d’amertume, le menton ?
33) Et le cou ?
34) Que dois-je faire et ne pas faire après les injections ?
Chap 5 : DES INDICATIONS ESTHETIQUES PARTICULIERES
35) Est ce que çà marche sur le decolletté, les seins ?
36) Pourquoi en Asie on traite avant tout les grosses « joues » et les « gros mollets » ?
37) Pourquoi ça traite très bien la sueur des mains, des aisselles, des pieds ?
38) Pourquoi un traitement spécifique pour les hommes ?
39) Quelles particularités si j’ai le sourcil bas ?
40) Est-ce pareil si la peau est épaisse ou fine ?
Chap 6 : LE GRAND « PLUS » -> LES TRAITEMENTS ASSOCIES
41) Pourquoi c’est nécessaire d’associer les traitements esthétiques, d’agir par étapes ?
42) Pourquoi souvent associe-t-on la toxine botulique aux lasers, aux peelings, à la photoréjuvenation?
43) Pourquoi aux injections repulpantes, aux traitements tenseurs, à l’anti-age ?
44) Pourquoi à une chirurgie douce par liftings ou fils, à la chirurgie des paupières ?
Chap 7 : LA TOXINE BOTULIQUE -> LA SECURITE ET LE NATUREL
45) Comment se porte le marché de la toxine botulique?
46) Qu’a–t on à gagner à se faire injecter à l’étranger ?
47) Quelle sécurité à long terme?
48) Quelles sont les toxine botuliques de l’avenir ?
49) Pourquoi de l’éthique dans la chirurgie esthétique ?
50) Qu’est-ce que la chirurgie esthétique au naturel ? La « French Touch »

3. QUELQUES EXTRAITS ?
Chap 1 : TOXINE BOTULIQUE ‐> DU POISON AU MEDICAMENT
La Toxine Botulique : qu’est ce c’est ? Pourquoi toute cette polémique ?
Peu de gens savent que la toxine botulique telle que nous la connaissons aujourd’hui est d’abord un médicament efficace.
Cette mauvaise réputation remonte à ses origines, car il s’agit en fait d’un médicament dérivé d’un poison. Pourtant, toutes
les substances médicinales sont des poisons. « Ce qui différencie un poison d’un remède, c’est la juste dose », disait
Paracelse, médecin suisse du XVIe siècle.
la toxine botulique médicament n’est pas une toxine, bien au contraire. La bactérie sécrète une substance toxique
constituée d’un assemblage de protéines, avec une molécule centrale et des
molécules périphériques. Seule une portion de ce dernier assemblage a un effet toxique. Le reste assure la protection de la
toxine au sein du système gastrique si elle est ingérée.
Le « principe actif » réside dans la molécule centrale. Cette protéine centrale est la partie toxique, mais dans le médicament
certaines protéines périphériques ont disparu ce qui rend la protéine centrale non toxique à la dose où elle est employée
dans le médicament. […] Le médicament n’exploite que ce principe actif.
Pourquoi non pas une mais des toxines botuliques ?
Contrairement aux idées reçues, les produits ne sont pas tous les mêmes. Les bactéries qui fabriquent ce produit
biologique, les méthodes de production, les caractéristiques des molécules, les unités de traitement ne sont pas les mêmes.
Chap 2 : TOXINE BOTULIQUE ‐> DU MEDICAMENT A L’ANTI‐ RIDE
Y a t‐il des lois à respecter pour l’injecter ?
On a trop souvent fait l’amalgame entre Botox® et Dysport® qui ont pourtant des propriétés différentes. Or, si selon la
plupart des études connues, les effets de l’Azzalure®, dérivé du Dysport®, seraient particulièrement rapides, efficaces, et
persistants à long terme aux doses les plus employées, il possède des spécificités différentes de celles du Botox®. Chaque
expert doit donc être familier avec le maniement des deux produits.
Chap 3 : MON MEDECIN ET MOI
Quels sont les contre‐indications et les risques ?
Bien que cela semble paradoxal, la toxine botulique étant un poison sous sa forme originelle brute, les risques sont très
faibles ; nous avons trente ans de recul pour l’affirmer.
Cette sécurité, cette tolérance du médicament n’est pas assez connue par le grand public, nous le savons bien, or le recul
que nous avons pour l’affirmer qui est de plus de 30 ans.
Est‐ce le moment ?
La réponse à cette question reste forcément totalement subjective. […] Il faut donc clairement en ressentir le besoin.
Toutefois, le fait d’agir tôt, quand la ride apparaît, en limite l’aggravation. Dans ce cas, il s’agit d’un vrai traitement
préventif. Mais on ne se fait pas traiter comme on va chez le coiffeur, comme pourraient le faire penser certains articles.
Comment vérifier si c’est un pro qui me reçoit ?
Alors comment en savoir plus sur un praticien ? Tout simplement par des recherches menées sur Internet, voire au
téléphone, mais avec prudence, nous le verrons plus loin. Elles permettent
de savoir rapidement si le médecin dispose des qualifications légales. Rappelons qu’en France seuls sont habilités à injecter
de la toxine botulique les chirurgiens plasticiens, les dermatologues, les ORL, les ophtalmologues et les chirurgiens maxillo‐
faciaux. L’annuaire du Conseil national de l’ordre des médecins accessible sur son site Internet (www.conseil‐
national.medecin.fr) permet de vérifier la qualification revendiquée par le médecin.
Combien de temps ça dure ?
Selon les premières études effectuées vers 1995, la toxine botulique a d’abord été évaluée comme efficace pour une durée
de 3 mois. Les nombreuses études actuelles montrent de bons, voire très bons, résultats au moins à 6 mois.[…] C’est en
général lors de la troisième ou de la quatrième injection que la durabilité s’installe et qu’on arrive aux 6 mois d’efficacité.

4. Chap 4 : LE HAUT DU VISAGE : LE « MUST », LE BAS : LE COMPLEMENT
Quels muscles doivent être traités ?
Le haut du visage constitue la région dans laquelle se trouvent la plupart des bonnes indications pour la toxine botulique,
celles qui ont bâti la réputation de ce traitement. Ce haut du visage correspond aux rides du lion (verticales et horizontales),
aux rides du front (horizontales), et à la patte‐d’oie (rides entre la région orbitaire et les cheveux).
Chap 5 : DES INDICATIONS ESTHETIQUES PARTICULIERES
Pourquoi un traitement spécifique pour les hommes ?
Les hommes montrent un intérêt croissant pour l’ensemble des procédures esthétiques. Le chiffre retenu à l’échelle
mondiale se situe entre 10 et 13 % d’hommes qui consultent pour des problèmes de type esthétique. Mais le chiffre est
bien plus élevé aux États‐Unis et dans les pays anglo‐saxons en général. Les techniques d’injection classique de toxine
botulique sont tout à fait adaptées à l’homme. Mais il existe des particularités.
Sur le plan physiologique, l’homme a une épaisseur de peau particulière et il sécrète de la testostérone. Sa couche cornée
est plus épaisse. Cela ne modifie pas la technique d’injection. Mais la masse musculaire au niveau du lion et du front étant
plus importante, les doses nécessaires seront plus fortes pour obtenir le même effet.
Chap 7 : LA TOXINE BOTULIQUE ‐> LA SECURITE ET LE NATUREL
Quelle sécurité à long terme?
Une sécurité prouvée sur plus de 30 ans. La sécurité du produit est un sujet paradoxal à partir du moment où l’on parle de «
poison » ou de « toxine ». Même si nous avons vu tout au long de ce livre que la toxine botulique, sous sa forme de
médicament, ne correspond pas à la molécule qui provoque la maladie appelée « botulisme ». Au contraire, il s’agit d’un
extrait de cette molécule qui a des effets thérapeutiques, donc bénéfiques. Concernant la sécurité, les chiffres et
l’ancienneté parlent.
Cette molécule est étudiée dans le cadre de la pathologie en tant que médicament depuis 30 ans. Et dans le cadre
esthétique depuis environ 20 ans. Dans la majeure partie des traitements mis au point pour les pathologies, il y a
statistiquement eu très peu d’effets secondaires. Dans le cas des traitements esthétiques, il n’y a jamais eu un effet
secondaire ou un accident grave, ni la moindre séquelle ou encore un problème d’allergie. Cela vient également du fait que
la dose employée est très faible : 20 fois moins minimum, voire 50 fois moins, que celle employée dans le cadre de
certaines pathologies.
Quelles sont les toxines botuliques de l’avenir ?
C’est un sujet qui passionne les grands laboratoires. Dans l’avenir immédiat, le point fondamental sera d’optimiser les
résultats du traitement : cela concerne la rapidité d’installation du produit,
la qualité et la durée de l’effet du produit.
La toxine botulique prévient‐elle le vieillissement cutané ?
De plus en plus, les traitements qui s’attaquent aux effets du vieillissement, quand ils sont appliqués relativement tôt,
ralentissent le vieillissement lui‐même. […]. La relaxation musculaire diminue de facto le nombre de microtraumatismes
causés par les contractions musculaires à chaque seconde, minute, jour, et année. Ce qui provoque un ralentissement du
vieillissement de ce tiers supérieur du visage et la diminution de l’apparition des rides d’origine musculaire. Si on traite par
la toxine une femme d’environ 35 ans qui présente un début de vieillissement, on va certainement ralentir son
processus de vieillissement.
Qu’est‐ce que la chirurgie esthétique au naturel ? La « French Touch »
La manière actuelle de traiter par la toxine botulique en esthétique résume parfaitement ce qu’est la chirurgie esthétique
au naturel aujourd’hui. Avec la toxine botulique, on a d’abord essayé de produire un bon résultat. Globalement, les dix
premières années de ce développement ont été consacrées à faire de l’efficace, avec une sécurité maximale bien sûr. Dès le
départ, les patientes étaient satisfaites du résultat même si le produit, injecté en doses parfois un peu trop importantes,
entraînait une certaine fixité. Ce faciès fixe, mais sans ride, c’est la fameuse « frozen face » (visage figé) des Américains.
Encore que le visage kabuki du théâtre nippon, où l’inexpressivité du visage contraste avec la mobilité du corps, soit un
must pour les Japonais. Aujourd’hui, grâce à une meilleure connaissance des muscles et une maîtrise des doses et des
points d’injection, après un long apprentissage, on traite de manière beaucoup plus légère avec la toxine botulique qu’il y a
dix ans. Nous recherchons la dose minimale pour un résultat plus naturel mais tout aussi durable […] Il ne faut pas associer
notre chirurgie esthétique à une caricature […] Nous en avons assez des visages et des corps caricaturaux vus dans les
médias, au cinéma, à la télé, sur le Net, qui ne reflètent pas du tout notre métier.

5. La toxine botulique est un médicament efficace et fiable, qui agit de
manière non définitive en relaxant les muscles responsables des rides. Le
médecin expert doit avoir une connaissance très approfondie des carac-
téristiques de chaque muscle du visage et du cou à injecter et des doses
à employer suivant les produits (Les 3 muscles les plus traités du haut du
visage : O = Orbiculaire, G = Glabelle, F = Frontal).

6. Chez les hommes, les muscles du "lion" et des pattes d’oie sont plus forts,
le front est plus grand, donc les doses de toxine nécessaires seront gé-
néralement plus fortes que celles utilisées chez la femme pour obtenir le
même effet naturel. Le spécialiste doit avoir également une connaissance
des équilibres entre les muscles. Par exemple, la queue du sourcil - contrai-
rement à ce que l’on fait pour les femmes - ne doit pas remonter mais rester
horizontale, respectant ainsi une forme plus virile.

7. Rides du "lion"
Cette patiente de 45 ans présente de puissantes rides du "lion", qu’elle
contracte en permanence, et de plus légères rides du front.
La photo de droite montre le résultat à six mois après injection de toxine
adaptée à chaque muscle : les rides sont estompées, le regard et le front
paraissent détendus, sereins. La peau est plus belle en surface.
Paupières et pattes d’oie
Cette patiente de 48 ans n’a pas eu de chirurgie des paupières.
À droite, de simples injections de toxine botulique, bien dosées au niveau
des pattes, du "lion" et très légères au niveau des paupières inférieures,
produisent ce résultat harmonieux. Elle sourit sur les deux photos de la
même manière, pour que le résultat soit facile à comparer.

8. Pattes d’oie
Cette patiente de 50 ans présente une belle peau mais ses pattes d’oie
sont trop marquées. À droite : après deux traitements à six mois d’inter-
valle, le regard ne change pas mais l’aspect ridulé a nettement diminué.
CHEZ l’homme
La toxine botulique est également recommandée pour les hommes. Ils ont
souvent, comme chez ce monsieur, des rides profondes, des sourcils et des
paupières lourds et relâchés qui leur font contracter en permanence le
front, comme un tic.
À droite, le résultat à six mois, sans aucune chirurgie, montre que non
seulement les rides ont disparu, mais aussi que les injections, en tenant
compte de l’équilibre entre les différents muscles, ont redessiné avec jus-
tesse les sourcils et les paupières.

9. Les coins de la bouche
Un muscle puissant chez cette jeune femme de 37 ans tire de chaque
côté les coins de la bouche vers le bas, et crée les fameux "plis d’amer-
tume", rendant l’expression triste. Les points bleus montrent où seront pla-
cés les points d’injection permettant la correction.
Sur la photo de droite, huit mois après les injections, les plis d’amertume
ont disparu ; la bouche est souriante et l’expression rajeunie.
Les "cordes" du cou
Ici les muscles du cou (les platysmas) ont vieilli non par relâchement de la
peau, mais en se contractant sous forme de "cordes", comme celles d’un
arc. C’est une bonne indication pour la toxine botulique.
À droite, à six mois, quelques points d’injection bien dosés dans le muscle,
ont fait disparaitre ces cordes. Le cou est rafraîchi.

10. Pattes d’oie et paupièreS
Cette jeune femme de 35 ans présente une patte " rieuse"; les ridules, fines
mais un peu longues, la gènent surtout au sourire.
À droite : des doses modérées de toxine ont permis de supprimer ces ri-
dules sans modifier la forme de l’oeil, et surtout l’expression du sourire.
Lifting et Toxine
Les contours relâchés du visage et du cou de cette femme de 58 ans sont
traités par un lifting modéré, le plus naturel possible. Un lifting, en revanche, ne
peut traiter les rides du lion, les pattes d’oie, les cordes du cou, qui sont liées
aux contractions musculaires. À droite : les injections de toxine botulique qui
ont été pratiquées trois semaines avant le lifting au niveau du front, des pattes
et du cou, ont permis d’optimiser les résultats de la chirurgie. Le visage est plus
détendu, reposé, épanoui et véritablement rafraîchi.

11. Chirurgie des paupières et Toxine
L’excès de peau et de muscle des paupières de cette jeune femme de
47 ans ne peut être traité que par une chirurgie plaçant les cicatrices dis-
crètes dans le pli en haut et sous les cils en bas.
À droite : le résultat durable obtenu est certes du à la chirurgie, mais aussi
au fait que tous les ans, ont été pratiquées des injections de toxine bo-
tulique relaxantes dans les muscles des paupières responsables des rides
d’expression. Loin de s’opposer à la chirurgie, la toxine en optimise et pro-
longe les résultats.

12. Communiqué de presse
Décembre 2009
Contact presse : Patricia Bénitah - P.B Communication
7, Villa des Sablons – 92200 Neuilly sur Seine
Tel : 01 47 31 11 06 – E-Mail : pbcom@wanadoo.fr