I Jornada de investigaciones Universidad Técnica de Manabí. Presentación de signos clínicos básicos en cuidado primario y test de diagnóstico visual en inmunología ocular

1. I JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
EN SALUD VISUAL AREANDINA – COLOMBIA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ - ECUADOR

2. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
pduran@areandina.edu.co
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira

3. Nuevas Tecnologías en diagnóstico y terapéutica ocular
Inmunología ocular y cuidado primario
Estrategias para publicación y recursos online en optometría
Optiprinting 3D. Impresión 3D de accesorios en salud visual

4. Inmunología ocular y cuidado primario

5. LESIONES DE LA CONJUNTIVA

15. LESIONES DE LA CONJUNTIVA

21. REFRACCIÓN CICLOPLEJIA

22. LESIONES DE LA CÓRNEA

28. Indu Pal Kaur
Panjab University
India

31. NANOCOMPUESTOS
EMPLEADOS EN
FARMACOLOGÍA
PARA LIBERACIÓN
OCULAR
Prodrogas para glaucoma
Degeneración macular
asociada con la edad
(DMAE)
Enfermedades ojo seco
(DED)
Antibióticos/
antimicóticos/
antivirales
AINES
Retinopatía diabética

32. Nanocarriers
Dendrímeros
Nanocomposites

34. Liberación del fármaco

35. Test de inflamación RPS InflammaDry®

37. Test de inflamación RPS InflammaDry®

42. Grafeno

49. http://www.mdpi.com/1422-0067/14/4/8291
Combination of Bevacizumab and Plasmid
Pigment Epithelium-Derived Factor-
Synthetic Amphiphile INTeraction-18
(p-PEDF-SAINT-18)

50. Bevacizumab Subconjuntival
32 pacientes
Diferentes causas de neovascularización
6 horas
Quemaduras, infecciones, sobreuso lentes
Ibrar Hussain, Akhunzada Muhammad Aftab

51. Sensores para lentes de contacto: Medir los cambios de la curvatura corneal causados
por variaciones de la PIO, integrados por dos antenas comunicación inalámbrica
Fuente: Townsend William D. How Nanotechnology will revolutionize eye care
new applications of nanotechnology have the potential to change the way we diagnose,
treat and manage eye care.
"Triggerfish" de Sensimed

52. TRIGGERFISH
NUEVA TECNOLOGIA PARA EL GLAUCOMA
YENNY FERRARIS, ARGENTINA

54. GLAUCOMA
Lente inteligente
• Segunda causa mas común de ceguera en el mundo .Afecta a 60 millones de
personas a nivel mundial
• Lente inteligente
• Detecta sutiles cambios físicos en el ojo ,toma de presión durante 24 hs.
• Material HIDROGEL DE SILICONA incorporado dentro un microprocesador y
un medidor de presión que rodea la parte externa
• cuando detecta cambios en la curvatura de la lente a medida que la presión
ocular varia, la curva cambia, y genera una señal eléctrica que se transmite a
un dispositivo inalámbrico que registra las señales. El perfil de las señales de
los lentes inteligentes muestra directamente los cambios de la presión
• Toma cada 5 o 10 minutos 280 medidas funciona como un holter
• Los datos son procesados y transmitidos por radiofrecuencia a un receptor
Glaucoma

69. NANOLITÓGRAFOS
MICROSCOPIO DE
FUERZA ATÓMICA
NANOTINTAS
MICROCHIPS MEMS

73. “Nanomaletín”
A2: Cantilever: puntas de diamante
para el microscopio de fuerza atómica
A Sustrato de oro
B Sustratos para impresión
E Pozos de nanocapilares
Titanio
Sustrato
con nanocapa de titanio

74. Oftalmología. Implantes de retina para pacientes retinosis pigmentaria

77. INTECHOPEN OPEN ACCESS

78. Lanzamiento oficial Libro
“Advances in Eye surgery”
Coautoría: Argentina – Colombia - UK – España - Irán –
Japón – Nigeria – Grecia – Israel – Croacia – África –
Dinamarca – U.S.A.
América Latina:
Sabrina Lara, Patricia Durán, Mayra Cáceres Colombia
“New Technologies in Eye Surgery
A Challenge for Clinical, Therapeutic, and Eye Surgeons”

79. Editor:
Patricio Pacheco
Edited by Patricio A. Pacheco,
ISBN 978-953-51-2249-4, 302 pages,
Publisher: InTech, Chapters published February 24, 2016
Austria
CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/59216
12 Capítulos
Moorfields Eye Hospital, London

80. Código QR
Descarga gratis capítulo
New Technologies in Eye Surgery —
A Challenge for Clinical, Therapeutic,
and Eye Surgeons

83. Inmunología y ojo seco
Vías inmunoinflamatorias: Stress induce
hiperosmolaridad activa citoquinas (por ejemplo:
interleuquina [IL] 1, factor de necrosis tumoral
[TNF] y IL-6.
Activa las células inmaduras que presentan
antígenos (antigen-presenting cells iAPC)
Y las maduras: Mature APCs mAPC migran a los
linfáticos adherentes
Inducen a las células T 1 (TH1) y TH17
El efector TH1-secreta interferon (IFN) γ el TH17-
secreta IL-17
Metaloproteinasas: MMP-3 and MMP-9 son
marcadores
Adhesión a las células CAM al Factor de
crecimiento endotelial
Daño de la superficie ocular

84. Biomarcadores detección inmunoproteínas oculares
Lactoferrina
Mucinas
Lipocalina
IL-6
IL-8
S100 8/9
MMP9

85. MM9 Metaloproteinasas 9
Especificidad y Sensibilidad del
InflammaDry
Sensibilidad: 85% (121 de 143
pacientes)
Especificidad 94% (59 de 63 pacientes)
VPN 73% (59 de 81)
VPP 97% (121 de 125)

86. Date of download: 8/20/2016
Copyright © 2016 American Medical
Association. All rights reserved.
From: Sensitivity and Specificity of a Point-of-Care Matrix Metalloproteinase 9 Immunoassay for Diagnosing
Inflammation Related to Dry Eye
JAMA Ophthalmol. 2013;131(1):24-28. doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.561
Figure. InflammaDry 4-step procedure. A, Sample collector dabs the palpebral conjunctiva. B, Sample collector is assembled to the
test cassette. C, Assembled test is dipped into a buffer solution for 20 seconds. D, At 10 minutes, 1 blue line is negative. E, At 10
minutes, 2 lines (1 blue and 1 red) are positive.
Figure Legend:

87. De la inmunología ocular al teragnóstico
Nuevos tratamientos para ojo seco
Inhibidores de Calcineurina
Proteínas recombinants de IL-17
Acetidina y ciclobutano (proteinasas)
Agentes antilinfoangiogénicos
Polopéptidos de lacritina

88. CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Fuente: Toung Louis. S100A Proteins as Molecular Targets in the Ocular Surface Inflammatory Diseases.
The ocular journal Volume 12, Issue 1, Pages 23–31, January 2014
Adaptado al español. P.D.
Proteínas S100A
PMN
inactivos
Pérdida de
función de
barrera
Apoptosis de
células
endoteliales
vasculares
Aumento
permeabilidad
de los vasos
sanguíneos
Hiperemia
Conjuntival
Ojo seco
Enfermedad
Glándulas de
Meibomio
Pterigio
Enfermedades de la superficie ocular
Metabolismo
Ácido
Araquidónico
Inflamación
Receptores
de
CD11/CD18

89. CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Inflamación de la
superficie ocular
Señales de stress
(IL-10/señalización
TLR4
Liberación de
agentes
quimiotácticos
Producción y
secreción de la
proteína
S100A8/A9
Aumento de las
proteínas
S100A8/A9 en
lágrimas
Unión de las
proteínas
S100A8/A9a los
receptores de las
células epiteliales
Fuente: Tong,L, Dwanwen,L. Rayne, R. Shyam S. Chaurasia. The ocular surface. January 2014, Vol. 12. N 1.
www.theocularsurface.com

90. Patología de las glándulas de Meibomio

91. CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14
Glosario de gráfica:
TF Película lagrimal
Low lacrimal flow: bajo flujo lagrimal
Tear Hyperosmolarity: Hiperosmolaridad de la lágrima
Xerophtalmia: Xeroftalmia
Reflex block: bloqueo de reflejo
Injury nerve. Daño del nervio
Neurogenic inflammation: inflamación neurogénica

92. Fuente: The ocular surface. January 2014, VOL. 12 NO. 1 / www.theocularsurface.com
Enfermedades de la superficie ocular:
el desafío molecular: las proteínas S100

93. • Unión al calcio
• Interactúan con enzimas, proteínas del cito-esqueleto, receptores,
factores de transcripción y ácidos
• Regulan proliferación, diferenciación, apoptosis, inflamación,
migración celular, el metabolismo energético, y Ca2 + homeostasis.
• S100A8 y S100A9 : regulación de quimiotaxis de neutrófilos y la
inflamación relacionada con las enfermedades de la superficie
ocular: ojo seco, disfunción de las glándulas de Meibomio, pterigio,
y neo-vascularización corneal.
• S100A8 y S100A9 aumentados en enfermedades oculares
inflamatorias.
– Pterigio
– Anticuerpos S100A8 contra neovascularización corneal.
– Inyección de S100A8: inhiben infiltración eosinofílica
• Alergia
PROTEÍNAS S100

94. Fuente. Nelson, D. Dry eye and microbial keratitis. Is there a connection? Editorial, Clinical Science.
Reconocer patrones receptores oculares

95. PROTEÍNAS S100
Patrones de unión Funciones de superficie ocular
Adhesión/migración de
células inmunitarias a la
superficie ocular
Producción de PMN y
citoquinas pro-
inflamatorias
Unión S100 a las células
efectoras activadas o
producción de
anticuerpos

96. PROTEÍNAS S100
• Neutrófilos
• Macrófagos
• Células dendríticas
• Células epiteliales
• Fibroblastos
• Neutrófilos
• Macrófagos
• Células dendríticas
• Carcinoma de células
escamosas
• Regulación de la
migración trans-
endotelial de neutrófilos
• Activación de
metaloproteasas Fc RIV
en los macrófagos
• Inhibición de la actividad
telomerasa
• Regulación de producción
de citoquinas (TNF, IL-
1beta, IL-6,IL-8
• Efectos mitogénicos de
fibroblastos
• Activación de neutrófilos
• Inhibición de dendríticas y
diferenciación de
macrófagos
Fuentes celulares
Efectos celulares

97. MOLÉCULAS CLASIFICACIÓN
DE OJO SECO
FLUIDO CAMBIOS
Lisozima No SS y SS Lágrimas Disminución
0 No varía
Lactoferrina No SS y SS Lágrimas Disminuye
Lipocalina No SS y SS Lágrimas Disminuye
sIgA No SS y SS Lágrimas Disminuye o
no cambia
sPLA2 No SS y SS Lágrimas
Epitelio
conjuntival
Aumenta
Biomarcadores lagrimales

98. Recolección de lágrima
Extracción de proteína en lágrima
Llenado directo
SELDI-TOF-MALDI-
TOF
Identificación de
proteína
TOF – TOF ESI –
MS/MS
gel 1D, 2D en
separación de la
proteína intacta
Digestión en gel, MALDI-
TOF,ESI-MS/MS
Identificación de proteínas 1 D, 2D HPLC
Separación de péptidos
Marquaje
iTRAQ
Digestión
En solución
Determinación de
la concentración
Proteína total
Cuantificación/Identificac
ión de proteína/ Q-TOF,
MALDI-TOF/TOF
Resumen del flujo de las técnicas proteómicas para extracción de proteínas lagrimales
Fuentes: Zhou, L. Beuerman, R. Tear analysis in ocular surface diseases. Progres in retina and eye research.
http://www.youtube.com/watch?v=oUWY9CBX2uc

99. CHIPS ONE-IN-A-LAB

100. Lentes terapéuticos esclerales
Fuente: Pizza, R, Alfonso, C.A. Lente escleral en paciente con quemadura ocular por álcalis
Bevacizumab + suero autólogo + lente escleral + ácido hialurónico

101. Protocolos

102. Artículo Journal of ocular diseases and therapeutics

103. Journal of ocular diseases and therapeutics

104. RESPONSABILIDAD COLECTIVA
CUIDADO PRIMARIO
TRABAJO EN EQUIPO
REVISIÓN CLÍNICA
PROTOCOLOS
ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA
INVESTIGACIÓN
MULTIDISCIPLINAR
REPORTES DE CASO
ANAMNESIS
ACERTIVIDAD

107. Enfermedades auto-inmunitarias:
el reto del cuidado primario ocular

108. EOT Enfermedad ocular tiroidea
Oftalmopatía de Graves
Artritis reumatoidea
Enfermedad de Crohn
Síndrome de Sjögren
Idiopática
Sarcoidosis / Tuberculosis / Sífilis
Vogt-Koyanagi-Harada
Coroiditis multifocal con panuveítis
Enfermedad de Behçet
Oftalmía simpática
Toxoplasmosis
Vasculitis retiniana
Idiopática
Síndrome de presunta histoplasmosis ocular (POHS)
Toxocariasis
Retinitis por citomegalovirus
Coroidopatía serpiginosa
Epiteliopatía placoide multifocal posterior aguda (APMPPE)
Necrosis retiniana aguda (ARN)
Otros Síndromes de puntos blancos
Coroidopatía en perdigonada (Coroidopatía de Birdshot)
Sarcoidosis / Tuberculosis / Sífilis
Escleritis
Posible compromiso autoinmune – infeccioso ocular-
neuropatía?

109. • Auto-inflamación
• Enfermedades autoinflamatorias
• Enfermedades autoinflamatorias poligénicas
• Patrones mezclados
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades auto-inmunológicas raras
Clasificación autoinmunidad
Inmuno-genética
http://www.youtube.com/watch?v=CpkXmtJOH84

110. Genéticos Ambientales
Inmuno
regulatorias
Hormonales Epigenéticas
Complejos
inmunes
CorazónRiñón CerebroPulmónPiel
Anitcuerpos
Células T
Citoquinas

112. Vogt-Koyanagi-Harada
Alopecia-poliosis-vitiligo
Fuente: Mochizuki M, Sugita S. , Kamoi,K. Immunological homeostasis of the eye . Progress in Retinal and Eye Research 33 (2013) 10e27

113. Toxoplasmosis? Buen Dx diferencial

114. I JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
EN SALUD VISUAL AREANDINA – COLOMBIA
UNIVERSODAD TÉCNICA DE MANABÍ - ECUADOR