1. TRABAJADORES DETRABAJADORES DE
LA SALUD YLA SALUD Y
FACTORES DEFACTORES DE
RIESGOS DERIESGOS DE
ORIGEN LABORALORIGEN LABORAL
Relación Salud –Trabajo- EnfermedadRelación Salud –Trabajo- EnfermedadRelación Salud –Trabajo- EnfermedadRelación Salud –Trabajo- Enfermedad

2. TRABAJADORESTRABAJADORES
DEL SECTOR SALUDDEL SECTOR SALUD
 EMPLEA A MAS DE 20 MILLONES ENEMPLEA A MAS DE 20 MILLONES EN
LATINOAMERICA Y EUA.LATINOAMERICA Y EUA.
 VENEZUELA:1.100.000 TRABAJADORES EN ELVENEZUELA:1.100.000 TRABAJADORES EN EL
SECTOR SALUD.SECTOR SALUD.
 REPRESENTA ENTRE EL 5 Y 9% DE LA POBLACIÓNREPRESENTA ENTRE EL 5 Y 9% DE LA POBLACIÓN
ECONOMICAMENTE ACTIVA.ECONOMICAMENTE ACTIVA.
 EL 7% EN PROMEDIO DE PIB.EL 7% EN PROMEDIO DE PIB.
 FUERZA DE TRABAJO ESENCIAL PARA ELFUERZA DE TRABAJO ESENCIAL PARA EL
DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD.DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD.

3.  PERSONAL DE ENFERMERÍAPERSONAL DE ENFERMERÍA
 MÉDICOSMÉDICOS
 CAMILLEROSCAMILLEROS
 ODONTÓLOGOSODONTÓLOGOS
 BIOANALISTASBIOANALISTAS
 PERSONAL DE MANTENIMIENTOPERSONAL DE MANTENIMIENTO
 PERSONAL DE COMEDORPERSONAL DE COMEDOR
 LIMPIEZA Y LAVANDERÍALIMPIEZA Y LAVANDERÍA
 PERSONAL ADMINISTRATIVOPERSONAL ADMINISTRATIVO
 PERSONAL DE HISTORIAS MÉDICASPERSONAL DE HISTORIAS MÉDICAS
PERSONAL DE
SALUD

4. La OIT señala que el riesgo de contraer una
enfermedad profesional se ha convertido en el
peligro más frecuente al que enfrentan los
trabajadores en sus empleos.
Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7
millones de muertes relacionadas con el trabajo,
además de 268 millones de accidentes no
mortales y unos 160 millones de nuevos casos
de enfermedades profesionales .
Situación de la salud de losSituación de la salud de los
trabajadores del sector saludtrabajadores del sector salud

5. Exposición y Riesgo Ocupacional
a patógenos transmitidos por la sangre
por heridas punzocortantes
VHB : 6 – 30 en 100 personas
VHC: 3 -10 en 100 personas
VIH: 1 en 300 personas
VHB : 6 – 30 en 100 personas
VHC: 3 -10 en 100 personas
VIH: 1 en 300 personas
2 millones de
exposiciones cada año
2 millones de
exposiciones cada año
Se producen 1.000 muertes en
trabajadores de salud por año por
VIH ocupacional.
TODAS PUDIERON PREVENIRSE
Se producen 1.000 muertes en
trabajadores de salud por año por
VIH ocupacional.
TODAS PUDIERON PREVENIRSE
Los accidentes
ocupacionales
con agujas son
la fuente más
común de
exposición a
sangre y la
primera causa
de infección por
patógenos de la
sangre en
trabajadores de
la salud.
Los accidentes
ocupacionales
con agujas son
la fuente más
común de
exposición a
sangre y la
primera causa
de infección por
patógenos de la
sangre en
trabajadores de
la salud.
Fuente: WHO Environmental Burden of Disease, 2003

6. FACTORES DEFACTORES DE RIESGORIESGO
CENTROS DE SALUDCENTROS DE SALUD
 FísicosFísicos
◦ RadiacionesRadiaciones
◦ RuidoRuido
◦ VibracionesVibraciones
◦ EléctricoEléctrico
 BiológicosBiológicos
◦ VirusVirus
◦ BacteriasBacterias
◦ HongosHongos
 MecánicosMecánicos
◦ Manejo de objetos punzo-cortantesManejo de objetos punzo-cortantes
 QuímicosQuímicos
◦ Anéstesicos/ AmproleneAnéstesicos/ Amprolene
◦ Latex / ReactivosLatex / Reactivos
◦ Drogas citostáticasDrogas citostáticas
◦ Medicamentos alergénicosMedicamentos alergénicos
 DisergonómicosDisergonómicos
◦ PosturasPosturas
◦ BipedestaciónBipedestación
◦ Levantamiento de cargasLevantamiento de cargas
◦ Grandes desplazamientosGrandes desplazamientos
 PsicosocialesPsicosociales
◦ Alta demanda psíquicaAlta demanda psíquica
◦ Escaso personalEscaso personal
◦ Trabajo por turnosTrabajo por turnos
◦ Supervisión estrictaSupervisión estricta
◦ Relaciones interpersonales dificilesRelaciones interpersonales dificiles
◦ SalariosSalarios

13. OdontologíaOdontologíaOdontología

20. CUALES SON LOSCUALES SON LOS
DETERMINANTES ?DETERMINANTES ?
• Tiempo de exposición
• Magnitud de la exposición
• Susceptibilidad individual

21.  Afectación de la vida de relación.Afectación de la vida de relación.
 Fatiga. Envejecimiento precoz.Fatiga. Envejecimiento precoz.
 Enfermedades Ocupacionales.Enfermedades Ocupacionales.
 Accidentes de Trabajo.Accidentes de Trabajo.
Cuales son los efectos a laCuales son los efectos a la
salud ?salud ?

22. EFECTOS A LA SALUDEFECTOS A LA SALUD
Por Riesgos FísicosPor Riesgos Físicos
 Lesión auditiva por niveles elevados deLesión auditiva por niveles elevados de
ruido.ruido.
 Manifestaciones extra-auditivas por exp.Manifestaciones extra-auditivas por exp.
a ruido.a ruido.
 RadiodermitisRadiodermitis
 CáncerCáncer

23. EFECTOS A LA SALUDEFECTOS A LA SALUD
Por Riesgos QuímicosPor Riesgos Químicos
 Rinitis AlérgicaRinitis Alérgica
 Hiperreactividad BronquialHiperreactividad Bronquial
 Asma OcupacionalAsma Ocupacional
 CáncerCáncer
 Dermatitis por contacto (latex)Dermatitis por contacto (latex)
 NeurotoxicidadNeurotoxicidad
 Accidentes/quemadurasAccidentes/quemaduras

24. EL PROBLEMAEL PROBLEMA
Los Centros de Salud no cuentan en su estructura organizativa con
un Servicio de Seguridad y Salud Laboral, como lo establece la Ley
Orgánica de Prevención de Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo.
¿ QUE HACER ?¿ QUE HACER ?
• Elección de los Delegados de Prevención.
• Conformación de los Comité de Salud y Seguridad.
• Crear con carácter de urgencia los Servicios de Seguridad y Salud
Laboral.

26. Buenos Días

28. EFECTOS A LA SALUDEFECTOS A LA SALUD
Por Riesgos DisergonómicosPor Riesgos Disergonómicos
 Contractura MuscularContractura Muscular
 Tensión Muscular / algiasTensión Muscular / algias
 Lesiones columna vertebralLesiones columna vertebral
- Osteoartrosis -- Osteoartrosis -

29. EFECTOS A LA SALUDEFECTOS A LA SALUD
Por Riesgos MecánicosPor Riesgos Mecánicos
 Heridas punzantes/cortantesHeridas punzantes/cortantes
 ContusionesContusiones
 EsguincesEsguinces
 Quemaduras y heridas por electricidadQuemaduras y heridas por electricidad
 Quemaduras por Incendios / ExplosionesQuemaduras por Incendios / Explosiones

30. EFECTOS A LA SALUDEFECTOS A LA SALUD
Por Riesgos BiológicosPor Riesgos Biológicos
 Enfermedades infectocontagiosas:Enfermedades infectocontagiosas:
 Hepatitis B y CHepatitis B y C
 H.I.V. / S.I.D.A.H.I.V. / S.I.D.A.
 MalariaMalaria
 CóleraCólera
 MicosisMicosis
 ÉbolaÉbola

31. PRESENTACIÓN DE ALGUNOSPRESENTACIÓN DE ALGUNOS
RESULTADOSRESULTADOS
 Perfil de riesgos psicosocialesPerfil de riesgos psicosociales
 Molestias musculo esqueléticosMolestias musculo esqueléticos
 Accidentes laborales por objetosAccidentes laborales por objetos
punzocortantespunzocortantes

32. PERSONAL DE ENFERMERIAPERSONAL DE ENFERMERIA
MOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALES

33. MOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS PORMOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALESFACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALES
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
VINCULADOS CON LAVINCULADOS CON LA
ACTIVIDAD LABORALACTIVIDAD LABORAL
FACTORES DEFACTORES DE
RIESGO NORIESGO NO
OCUPACIONALESOCUPACIONALES
Sobrecarga físicaSobrecarga física
Bipedestación
prolongada
Grandes
desplazamientos
Mala postura paraMala postura para
dormirdormir
SedentarismoSedentarismo
PsicosocialesPsicosociales
Altos ritmos de
trabajo/supervisión
estricta/maltrato verbal
/bajos salarios
Levantamiento deLevantamiento de
cargascargas
ESQUEMA CORPORAL DEL DOLOR

34. Actividad laboralActividad laboral: Médicos ocupacionales activos y en formación, con extensos periodos de: Médicos ocupacionales activos y en formación, con extensos periodos de
desplazamientos en vehículos (12-14 horas) y trabajo en posición sentada en escritorio condesplazamientos en vehículos (12-14 horas) y trabajo en posición sentada en escritorio con
computadora.computadora.
FACTORES PREDISPONENTES DEFACTORES PREDISPONENTES DE
ORIGEN OCUPACIONALORIGEN OCUPACIONAL
DISERGONOMICOSDISERGONOMICOS:: Posturas inadecuadas,Posturas inadecuadas,
posturas estaticas, movimientos repetitivos,posturas estaticas, movimientos repetitivos,
transporte de carga.transporte de carga.
PSICOSOCIALESPSICOSOCIALES:: Altos ritmos de trabajo,Altos ritmos de trabajo,
largas jornadas de trabajo, poco reconocimiento.largas jornadas de trabajo, poco reconocimiento.
FACTORESFACTORES
PREDISPONENTESPREDISPONENTES
NONO
OCUPACIONALESOCUPACIONALES
 SOBREPESOSOBREPESO
 SEDENTARISMOSEDENTARISMO
MOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR FACTORES DEMOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR FACTORES DE
RIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALESRIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALES

35. Muy a menudoMuy a menudo
A menudoA menudo
ESQUEMA CORPORAL DEL DOLORESQUEMA CORPORAL DEL DOLOR
MOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR FACTORES DEMOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ORIGINADAS POR FACTORES DE
RIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALESRIESGO OCUPACIONALES Y NO OCUPACIONALES

36. Factores de Riesgo Psicosociales en Área de Emergencia.
Centro de Salud Sector Público
Factores de Riesgo Psicosociales en Área de Emergencia.
Centro de Salud Sector Público

37. Exposición y Riesgo Ocupacional
a patógenos transmitidos por la sangre
por heridas punzocortantes
VHB : 6 – 30 en 100 personas
VHC: 3 -10 en 100 personas
VIH: 1 en 300 personas
VHB : 6 – 30 en 100 personas
VHC: 3 -10 en 100 personas
VIH: 1 en 300 personas
2 millones de
exposiciones cada año
2 millones de
exposiciones cada año
Se producen 1.000 muertes en
trabajadores de salud por año por
VIH ocupacional.
TODAS PUDIERON PREVENIRSE
Se producen 1.000 muertes en
trabajadores de salud por año por
VIH ocupacional.
TODAS PUDIERON PREVENIRSE
Los accidentes
ocupacionales
con agujas son
la fuente más
común de
exposición a
sangre y la
primera causa
de infección por
patógenos de la
sangre en
trabajadores de
la salud.
Los accidentes
ocupacionales
con agujas son
la fuente más
común de
exposición a
sangre y la
primera causa
de infección por
patógenos de la
sangre en
trabajadores de
la salud.
Fuente: WHO Environmental Burden of Disease, 2003

38. Veamos ahora un
video, Dx y el
programa de
prevención de los
pinchazos…
Veamos ahora un
video, Dx y el
programa de
prevención de los
pinchazos…

39. •• Promedio de accidentes laborales por objetos punzocortantesPromedio de accidentes laborales por objetos punzocortantes
en el personal de salud en elen el personal de salud en el úúltimo altimo añño: 48%.o: 48%.
•• Subregistro de accidentes mayor al 80%Subregistro de accidentes mayor al 80%
•• Promedio de lesiones en elPromedio de lesiones en el úúltimo altimo añño: 1,8o: 1,8
•• Dos primeras causas para no notificar o reportar el accidenteDos primeras causas para no notificar o reportar el accidente
son: no lo consideran importante, no saben a donde reportar elson: no lo consideran importante, no saben a donde reportar el
accidenteaccidente
•• Cobertura de vacunaciCobertura de vacunacióón antihepatitis B: no supera el 65%n antihepatitis B: no supera el 65%
•• Practicas y Procedimientos peligrosos: reencapuchado yPracticas y Procedimientos peligrosos: reencapuchado y
disposicidisposicióón inadecuada de desechosn inadecuada de desechos
DiagnDiagnóóstico Situacionalstico Situacional
Estados Aragua, Barinas, MEstados Aragua, Barinas, Méérida y Amazonasrida y Amazonas
DIAGNÓSTICO
PRELIMINAR
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
PRELIMINARPRELIMINAR
Población de 20.000 trabajadores de la saludPoblación de 20.000 trabajadores de la salud

41. 0
5
10
15
20
25
HCM HJMB HJMV HJR
ADM. TTO.
TOMA MUESTRA
PROC Qx
OTRO
DESCONOCIDO
ACTIVIDAD QUE REALIZABA AL MOMENTO DELACTIVIDAD QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL
ACCIDENTEACCIDENTE

42. • ELI MI NACI ÓN O SUSTI TUCI ÓN DE OBJETOS PUNZANTES.
– Eliminar inyeccionesinnecesarias.
• CONTROLES DE I NGENI ERÍ A.
– Jeringas con dispositivos de seguridad,
Cajas y/o dispositivos de seguridad.
• ADMI NI STRATI VOS.
– Desarrollar Políticas: vacunación, organización de los
Comité, organización de los SST, desarrollo de
programas de sensibilización, capacitación y
entrenamiento a los TS.
• CONTROLES EN LAS PRÁCTI CAS DE TRABAJO.
– Precauciones universales, no reencapuchado,
provisión, ubicación y remoción de cajas de
seguridad.
• EQUI POS DE PROTECCI ÓN PERSONAL.
– Guantes, mascarillas, batas, etc.
Menor
Efectividad
Mayor
Efectividad
Control según Jerarquía
Programa de Prevención

44. SISTEMAS IV SIN AGUJAS

53. LAS CAJAS DE SEGURIDAD
• Si funcionan.
• Reducciónde hasta 80% de
accidentes asociados con
reencapuchado de agujas.
• Deben ser implementadas
como parte de la estrategia
de prevención de
transmisión de patógenos de
la sangre.
• Que estén cerca de quien
ejecuta el procedimiento .
• Pero estén lejos del alcance
de niños
Estas alturas
deben ser
adaptadas a la
población de
trabajadores de
salud en Venezuela

54. No hay un resultadoNo hay un resultado
cuantitativo que indique que uncuantitativo que indique que un
tipo de recipiente rígido seatipo de recipiente rígido sea
suficiente para un propósito ensuficiente para un propósito en
particularparticular ..
 Los evaluadores de productos deben inspeccionar y hacer funcionarLos evaluadores de productos deben inspeccionar y hacer funcionar
los mecanismos de los recipientes rígidos para descartar objetoslos mecanismos de los recipientes rígidos para descartar objetos
punzocortantes comparándolos uno al lado del otro.punzocortantes comparándolos uno al lado del otro.
 Se deben usar objetos punzocortantes representativos: jeringas,Se deben usar objetos punzocortantes representativos: jeringas,
equipos IV, bisturís, pipetas, etc., para evaluar los productos a serequipos IV, bisturís, pipetas, etc., para evaluar los productos a ser
seleccionados.seleccionados.
 Las condiciones reales de uso deben ser simuladas.Las condiciones reales de uso deben ser simuladas.
Consideraciones sobre las cajas deConsideraciones sobre las cajas de
seguridadseguridad

55. ¿ COMO EVALUAR LOS
ENVASES ?
TDICT
Formulario para la evaluación de las
características de Recipientes para la
disposición de objetos punzocortantes

64. Programa en los Hospitales de la ArmadaPrograma en los Hospitales de la Armada
Venezolana. 2013-2015Venezolana. 2013-2015
PROMOCIÓNPROMOCIÓN
 3 Cursos de sensibilización .3 Cursos de sensibilización .
 1 Diplomado (200 h/31 participantes).1 Diplomado (200 h/31 participantes).
 2 cursos para la selección y adquisición2 cursos para la selección y adquisición
de equipos con dispositivos dede equipos con dispositivos de
seguridad.seguridad.
 10 Charlas realizadas por integrantes10 Charlas realizadas por integrantes
de los Comités.de los Comités.
Total h/h formación: 8.996.Total h/h formación: 8.996.
PROMOCIÓNPROMOCIÓN
 3 Cursos de sensibilización .3 Cursos de sensibilización .
 1 Diplomado (200 h/31 participantes).1 Diplomado (200 h/31 participantes).
 2 cursos para la selección y adquisición2 cursos para la selección y adquisición
de equipos con dispositivos dede equipos con dispositivos de
seguridad.seguridad.
 10 Charlas realizadas por integrantes10 Charlas realizadas por integrantes
de los Comités.de los Comités.
Total h/h formación: 8.996.Total h/h formación: 8.996.

65. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
1.1.Organización de los "Comités de Pinchazos”.Organización de los "Comités de Pinchazos”.
2.2.Campaña de vacunación.Campaña de vacunación.
3.3.Creación del protocolo de atención y ProfilaxisCreación del protocolo de atención y Profilaxis
post- exposición.post- exposición.
4.4.Adquisición y suministro de antirretroviralesAdquisición y suministro de antirretrovirales
5.5.Adquisición y uso de al menos 2 equipos conAdquisición y uso de al menos 2 equipos con
dispositivos de seguridad y envases de seguridad en cadadispositivos de seguridad y envases de seguridad en cada
centro.centro.
RESULTADOSRESULTADOS

66. EVALUACIÓN DE INDICADORESEVALUACIÓN DE INDICADORES
Cambian las causas de no reporte: “ me pinché con material estéril”.
No se alcanza la meta de cobertura de vacunación al 70%. Sin embargo mas del 28% ya tiene 2 dosis.
Preocupa que entre un 10% y 20% no tiene ninguna dosis.
Resultados similares a los descritos por Goncalves (2009), Ledezma (2010), Zambrano y Martínez (2012).

67. ¡¡¡¡ GRACIASGRACIAS !!!!